支气管充气征
文献报道本病该征象 少见。
存在于斑片状影或蝶 翼影之中。该征象的 出现提示肺泡实变。
实变合并感染
以双下肺为主。 若实变中出现囊
性空腔影,提示 合并感染。
影 像 园
PAP,双肺弥漫斑片影,左下肺实变合并蜂窝状囊腔, 痰检证实合并金葡菌感染。
小结
X片类似于肺炎或肺水肿,病变边界不清,为双肺斑片状 影以肺门为中心呈“蝶翼状”对称分布。
病变晚期:HRCT表现为肺间质纤维化和实变影。
鉴别诊断
1. 弥漫性支气管肺泡癌(BAC)
病程上PAP的病程长,BAC进展迅速 PAP无纵隔淋巴结肿大,BAC常合并纵隔淋巴结肿大 CT上:PAP表现为密度较低的小片状阴影,BAC表现为密度
较高的大小不等粟粒结节或弥漫性肺实变,病变周缘模糊 临床症状主要为咳嗽,咳白色泡沫样痰(10%-11%)
多数患者(75%)可根据病史、特征性的影像表现和支气管 肺泡灌洗液检查确立诊断。
治疗及预后
对症支持治疗
全肺灌洗是公认的特发性PAP的标准治疗方法。它是用物理 的手段清除肺泡内表面活性样物质,安全、有效,能够迅速 改善PAP患者的肺通气及肺换气功能,临床症状及影像学表 现
黎治江;叶健;;纤维支气管镜局部灌洗联合全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症[J];临床肺科杂志;2011年12期
左肺广泛实变,磨玻璃密度及 多发腺泡结节,斜裂膨隆
双肺多发实变、磨玻 璃及腺泡结节,可见 实变区内狭窄支气管 及胸膜凹陷征
2. 特发性肺间质纤维化(IPF)
肺泡壁损伤的炎性反应,以间质纤维化为特征,肺泡腔是空 的
病变主要分布在双肺下部的外围区,有从胸膜下向肺门ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渐 减轻的特点
病灶边界与正常肺组织边界不清 多有胸膜下小叶间隔增厚,可见胸膜下小结节影