餐饮业服务单位日常监督检查记录表
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餐饮业服务单位日常监督检查记录表
被检查单位： 负责人： 地
址： 电话：
序号 监督项目 检查结果
1 餐饮服务许可证 有□无□
2 从业人员体检培训合格证 有□无□
3 食物中毒应急预案 有□无□
4 原料采购与贮存 原料采购索证索票 有□无□
生熟混放
有□无□
冷藏设施设备正常运转
有□无□
5 环境卫生 防蝇、防鼠、防尘设施 有□无□
加工用设施、设备、清洗、消毒
有□无□
洗手消毒设备
有□无□
6 加工过程的卫生 一般要求 清洗池 有□无□
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出售感官异常或变质食物
有□无□
专间特殊要求 五专（专用房间、专人制作、专用工
具容器、专用冷藏设施、专用洗手设
施）符合要求
有□无□
7 食品添加剂使用情况 五专管理（专店采购、专人负责、专柜存放、专有工具、专用台帐） 有□无□
8 规范厨房废弃物处理 与餐厨垃圾收运者签定合同 有□无□
建立餐厨垃圾处理台帐
有□无□
9 餐饮具及消毒 餐饮具清洗、消毒 有□无□
保洁设施
有□无□
执法检查成
员：
餐饮服务提供者：
检查时间： 年 月 日 时
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