[医院动态] 我院徐磊博士受邀为西安中童儿童康复医院进行技术指导

豪雅系列专访我为新乐学发声（第⼆期）对话何⽒眼科医院从事眼科屈光矫正⼯作18年，检查诊治眼视光患者20万余名，擅长各种屈光不正疑难病例的诊疗及低视⼒康复⼯作，从事眼视光教育⼯作10年，先后在美国NOVA东南⼤学、美国Bascom Palmer眼科中⼼、印度约瑟夫眼科医院、德国及⽇本学习交流。

参与编写多部“⼗⼆五”“⼗三五”国家眼视光专业规划教材。

⽬前我国青少年⼉童近视问题现状⼗分严峻，市⾯上也有很多防控⼿段，包括光学解决⼿段、⾓膜塑形镜甚⾄是药物，您对这些青少年近视防控⼿段有什么看法？现今中国⼩学⽣近视率超过45%，初中⽣超过64%，⾼中⽣超过83%，这个数字已经成为刻在我们所有视光⼈脑海中的数据。

如此严峻的现状，可以说，近视已经成为了“国病”，近视防控的意义⾮常重⼤。

对于青少年来说，⾯对近视，第⼀是预防，让没近视的青少年避免近视；第⼆是控制，减缓近视程度的加深。

如此⾼的发病率，控制近视的意义就特别⼤，⾯对现在众多患有近视的青少年⼉童，我们视光⼈⼯作的⼀个核⼼任务就是让他们的度数不再增长。

但⽬前来看市⾯上的近视防控产品特别少。

严格看来，现在的青少年近视防控产品就两⼤类，⼀类是接触镜类的，另⼀类是光学镜⽚类。

接触镜是以⾓膜塑形镜为代表的硬镜，光学镜⽚类则是三四种出于不同原理的镜⽚。

您认为⽬前稀缺的近视防控产品，还需要解决哪些问题？对于⼉童青少年，近视防控产品的第⼀个要求就是，⼀定要特别安全。

6~8岁的⼉童处于视功能快速发育期，不论光学产品背后有着怎样的原理，⾸先最重要的⼀点就是对⼉童的视⼒没有64 中国眼镜科技杂志·3·20192018年7⽉10⽇，豪雅?新乐学?镜⽚（以下简称“新乐学”）在中国⼤陆地区宣布正式上市。

短短数⽉时间，新乐学?镜⽚带来的市场关注度和影响⼒引⼈瞩⽬。

在获得优异的市场表现的同时，豪雅也接到了来⾃不同群体的很多疑问。

上⼀期，我们带着部分疑问⾛进了上海爱尔眼科医院，本期，我们⼜来到了沈阳，采访了辽宁何⽒医学院眼视光学院副院长、何⽒眼科视光中⼼副总经理于翠教授以及何⽒眼科视光中⼼视光部主任刘晓男，听听她们对新乐学的看法。

组术后不同时间点疼痛评分低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组产妇手术后不同时间点疼痛评分的比较/（－xʃs），分组别术后8h术后16h术后24h对照组（n=23） 2.28ʃ1.051.78ʃ1.320.85ʃ0.23研究组（n=23） 1.46ʃ1.011.44ʃ1.120.32ʃ0.11 t12.73511.36510.856P<0.05<0.05<0.05 2.2 并发症对比对照组的并发症发生概率低于研究组（P<0.05），详见表2。

表2 廉租并发症的比较/n，n（%）组别疼痛恶心呕吐乏力合计对照组（n=23）846321（61.76）研究组（n=23）22318（23.53）χ2 5.0924.3134.8075.9547.229P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论近几年，剖宫产发生率在不断的提高，剖宫产术后的疼痛也比较常见，在临床上，会用技术和多种的药物来缓解或者是消除疼痛感，但绝大部分的药物都存在着相同的问题：容易引发呼吸抑制，尤其是在联合2种以上的药物；不能离开其余镇痛药物的辅助应用；手术后恢复的速度比较慢等［1］。

伴随着相关研究的增多，近几年很多报道中都指出，右美托咪定与布托啡诺联合的应用，在剖宫产手术后的镇痛的效果非常不错。

本文研究的数据中，使用布托啡诺复合右美托咪定，但对剖宫产的产妇而言，无论是镇痛的效果、镇静的效果、宫底下降的高度、剖宫产手术前后的体征和不良反应等等，效果明显优于常规手术镇痛的干预措施，剖宫产分娩布托啡诺复合右美托咪定自控镇痛，不仅手术后镇痛的效果明显，并且麻醉过程也不会对产妇的机体指标造成影响，安全性比较高。

综上所述，右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产手术后镇痛的效果理想，在临床上应该进一步推广和应用。

参考文献1 董成燕，常江涛，张丽英，等.右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察［J］.海军医学杂志，2016，37（2）：125-128.2 郑彩虹.右美托眯定复合布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛的效果［J］.中国生化药物杂志，2017，17（4）：246-248.3 常江涛，孙巧霞，姜淑红，等.右美托咪定复合布托啡诺对经尿道前列腺电切术镇痛观察［J］.中国疼痛医学杂志，2016，22（8）：144-145.4 黑子清，靳三庆，李雅兰，等.成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议［J］.临床麻醉学杂志，2018，34（2）：187-190.（收稿日期：2019-01-10）穴位注射鼠神经生长因子结合康复训练对脑性瘫痪儿童康复的疗效曹清花高会军闫伟玲谢俊涛王巧毅【摘要】目的探讨穴位注射鼠神经生长因子结合康复训练对脑性瘫痪儿童康复的临床效果。

- 93 -①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361003通信作者：查磊CPM锻炼联合5E康复护理对老年下肢骨折患者术后关节功能、肌力水平及生活能力的影响张琳①　查磊①【摘要】　目的：探讨持续被动运动器（CPM）锻炼联合5E 康复护理在老年下肢骨折患者术后干预中的实施效果及对其关节功能、肌力水平及生活能力的影响。

方法：选择2022年2—12月在厦门大学附属第一医院接受手术治疗的100例老年下肢骨折患者作为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，各50例。

对照组给予CPM 锻炼进行干预，观察组给予CPM 锻炼联合5E 康复护理。

比较两组干预前后的健康行为、关节功能、肌力水平及生活能力。

结果：干预前，两组健康行为量表（HPL）评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预14 d 后，两组HPL 评分高于干预前，观察组HPL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

干预前，两组Fugl-Meyer 量表（FMA）下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预3个月后，两组FMA 下肢运动功能评分高于干预前，观察组FMA 下肢运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

干预前、干预1个月后，两组肌力分级比较，差异无统计学意义（P >0.05），干预3个月后，观察组肌力分级高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

干预前，两组Barthel 指数各项评分及总分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预3个月后，观察组Barthel 指数各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：CPM 锻炼联合5E 康复护理可有效促进老年下肢骨折患者术后健康行为的改善，从而使得其下肢关节功能、肌力水平及生活能力进一步改善。

【关键词】　CPM 锻炼　5E 康复护理　老年下肢骨折　健康行为　关节功能　肌力　生活能力 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.023 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）36-0093-05 Effect of CPM Exercise Combined with 5E Rehabilitation Nursing on Joint Function, Muscle Strength and Living Ability of Elderly Patients with Lower Limb Fracture after Surgery/ZHANG Lin, ZHA Lei. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 93-97 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of continuous passive motor (CPM) exercise combined with 5E rehabilitation [7]刘敏祺，刘秋秋.围术期标准化护理流程在唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（17）：234-237.[8]钟梦诗，王爱凤，佘菲，等.心理弹性在胶质瘤患者领悟社会支持与癌症复发恐惧间的中介效应[J].现代临床护理，2020，19（5）：20-25.[9]贾文成，齐萌，田玉泉.术后感染溯源预控模式在胶质瘤患者手术室护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（4）：464-466.[10]苏艳.自我效能理论导向下的自我管理教育在胶质瘤术后三维适形放疗患者中的应用[J].河南医学研究，2020，29（11）：2094-2096.[11]沐爱萍.基于叙事医学的人性化护理对脑胶质瘤围术期患者的身心康复影响[J].中外女性健康研究，2019（23）：22-23，35.[12]樊舒梅，李建华，刘娟.优质护理在唤醒状态下脑功能区胶质瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（13）：1999-2002.[13]王增霞，苑敏，郭芳.主体双元一体化护理在神经胶质瘤手术患者中的应用及对神经功能、自护能力的影响[J].哈尔滨医药，2019，39（4）：392-394.[14]丁艮晓，唐丽华，王传玺，等.多学科护理照顾模式在神经胶质瘤患者围术期中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：42-44.[15]陈小秋.风险护理干预模式联合人文关怀在脑胶质瘤手术中的应用效果分析[J].中外医学研究，2019，17（15）：73-74.[16]邢亚妮，谭婷婷.风险护理干预模式联合人文关怀在脑胶质瘤手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：158-159.[17]曹荧，沈劲松，蒋红，等.多媒体视频教程在语言区脑胶质瘤患者唤醒麻醉下围术期中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（4）：343-345.（收稿日期：2023-06-29）　（本文编辑：马娇） 下肢骨折指的是发生于股骨、髌骨、胫腓骨等部位的骨折疾病，是临床常见的骨折类型。

Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Dec.2015,Vol.30,No.12第四章脑性瘫痪的康复治疗第三节康复治疗技术（上）一、神经易化技术（一）Bobath 技术1.Bobath 治疗技术是否适用于所有类型脑瘫患儿证据脑瘫患儿由于非进行性脑损伤，中枢神经系统缺少对反射性姿势和运动模式的抑制，导致运动障碍和姿势异常[1—4](2个Ⅰ级证据，1个Ⅲ级证据，1个Ⅳ级证据)。

Bobath 治疗技术通过对关键点的控制，达到抑制异常姿势和运动模式，促通正确的运动感觉和运动模式的目的[5—7](1个Ⅱ级证据，2个Ⅲ级证据)。

Bobath 治疗技术还通过对运动模式协调性的促进，抑制原始反射持续存在对脑瘫患儿正常运动发育的影响，从而实现正常运动模式的整合，防止异常模式的形成和固定。

采用Bobath 技术的不同手技，可以针对不同类型脑瘫患儿异常姿势和运动模式特点，建立正确的运动模式[8—11](4个Ⅳ级证据)。

因此，Bobath 技术适合于各种类型脑瘫患儿的康复治疗。

推荐Bobath 治疗技术适用于各种类型的脑瘫患儿，应根据不同类型特点，选择采用Bobath 治疗技术的不同手技（推荐强度B 级）。

2.Bobath 治疗技术是否适用于所有年龄组脑瘫患儿证据Bobath 治疗技术对各年龄组脑瘫患儿均有效，但2岁前，尤其是1岁以内的轻度脑瘫患儿效果更好[12—13]（1个Ⅰ级证据，1个Ⅳ级证据）。

婴幼儿时期脑生长发育快、代偿性和可塑性强，且其异常姿势和运动发育模式尚未固定，这一时期患儿若能得到外界给予的刺激性治疗及功能训练，可使其学习建立正常的姿势运动模式，使其功能达到最佳效果[14—16]（3个Ⅱ级证据）。

脑瘫患儿早期应用Bobath 治疗技术是恢复其神经系统功能的有效手段。

推荐1.Bobath 技术可应用于不同年龄组脑瘫患儿（推荐强度A 级）。

2.Bobath 技术对于小年龄组脑瘫患儿更有效（推荐强度A 级）。