激痛点学习

《无痛一身轻》笔记（1）《无痛一身轻》笔记（1）（美国）克莱尔·戴维斯安姆贝·戴维斯包寒毅整理一、序言触发点：肌肉组织内可被触知的紧带区的小结节中，一个高度容易激发、极端敏感的触痛点。

小结节=触发点。

在肌肉内能够找到紧带区，没有（小结节）触发点，也不会引起疼痛。

可理解：触发点=触痛点=激痛点=小结节。

1、大部分的常见疼痛，以及许多其他奇怪的生理性疼痛，实际上都是由机体内存在的触发点所引起的。

约75%的时间里，它们都是引起疼痛的主要原因，肌肉疼痛，在某些时候是由触发点所激发的（常见疼痛、生理性疼痛——主要原因——触发点）。

2、触发点能表现为头痛、颈项部和下颌痛、腰痛、腕管综合征以及关节痛；触发点还有许多其他表症：如耳痛、旋晕、恶心、胃灼热、假心痛、心律失常以及生殖器疼痛；也可能引起脊柱侧弯的原因。

3、触发点所引起的问题很容易自己动手解决。

4、触发点的认识源自西方医学研究。

触发点是真实存在的，在电子显微镜的帮助下，肌肉组织中的触发点还可以被拍摄。

5、特拉维尔和西蒙著的《肌筋膜痛和功能障碍·触发点手册》，他们认为，触发点是肌肉组织内的一个收缩小节。

6、治疗触发点的难点：引起身体远处产生相同的疼痛。

触发点将疼痛传送到其他部位。

传统的治疗手段，假设疼痛的原因在疼痛部位找到（即：哪里痛病兆就在哪里，无法鉴别原发痛和传导痛、原发痛同继发痛的关系——宣蛰人）。

7、传统治痛方法失败原因：将重点放在疼痛所在位置，仅仅治疗此点，忽略了真正的原因（原发痛和传导痛、原发痛同继发痛的关系——宣蛰人），触发点可能与疼痛所在的部位有些距离。

8、本书是触发点治疗专业培训的经典教材。

9、触发点疗法的应用，在全世界范围内对疼痛治疗带来真正的变革。

二、前言1、肌肉是个不被重视的器官，没有一个医学专家为它说话，因此也没有医学专家去关注它，并增加资金投入来研究肌肉疼痛的原因。

2、幸运的是，按摩治疗师尽管几乎都没有受过很好的医学培训，但他们接受了如何寻找肌筋膜触发点的培训，也通常都擅长这方面的治疗。

[4] 石文英,林祖华,罗容,等.温针灸结合瑜珈体位法治疗冻结期肩周炎临床观察[J].中国针灸,2019,39(1):36.[5] 杜元灏.现代针灸病谱[M].北京:人民卫生出版社,2009:31.[6] 安丙辰,郑洁皎,沈利岩.膝骨关节炎与膝关节伸、屈肌群肌力的相关性研究[J].医用生物力学,2015,30(2): 174-178.[7] BRUCE C.M.WANG,谢小平,Wesley Furnback,等.塞来昔布在中国治疗骨关节炎的成本效果研究[J].中国药房,2017,28(5):586-590.[8] 甘雨彤,黄超豪,龙庆媚,等.短刺法配合电针肌肉起止点治疗膝骨关节炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(4):446.[9] 李泰标,谢洪武,吴伟,等.雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的疗效[J].中国老年学杂志,2015, 35(24):7133-7135.[10] 袁庆东,郭欣,韩亚岑,等.雷火-热敏灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(7):665-668.[11] 韩振翔,祁丽丽,禇立希,等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸,2014,34(11): 1071.[2023-04-22收稿]腰椎间盘突出症是腰椎退行性疾病，由于纤维环发生破裂后，内部髓核突出于外，压迫或刺激窦椎神经及神经根而引起的以腰腿疼痛麻木为主要表现的一种综合征[1]。

国外研究显示，腰椎间盘突出症发病率为2%～3%，年龄超过35岁的男性发病率约为4.8%，女性发病率约为2.5%[2]。

且95%的腰椎间盘突出症发生于L 4～5和L 5～S 1[3]。

临床针刺治疗腰椎间盘突出症的方法较多，包括常规毫针针刺、电针、温针、浮针、腹针和平衡针等[4-9]，多可获得明显效果。

本研究采用针刺腰部神经支配区域激痛点治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的临床疗效，结果报告如下。

保健医苑疾病康复|压肌肉某一点会痛，但没有疼痛扩散的现象，该点称为压痛点。

压痛点是由原发病灶接受物理、化学因素刺激而产生的电信号。

它常与较表浅的筋膜炎或深部的损伤部位相符合，压痛较集中、固定、明显。

如冈上肌腱炎、胸锁乳突肌炎、颈肌损伤、颈椎损伤、骨折等。

压肌肉某一点会痛，且有疼痛扩散、甚至肌肉有局部弹跳反应现象，则该点称为激痛点。

按压激痛点会出现局部的疼痛、顺着肌肉纤维生长方向触诊可以发现一条带状的条索，称为紧带区、用力压激痛点会出现局部抽搐反应、甚至牵涉痛。

若持续压着激痛点会有牵涉性自主神经兴奋现象，包括肌肉挛缩、血管收缩、流汗增加和发冷等。

触痛点、固定形式的疼痛、及肌紧张带可做为肌筋膜激痛点的可靠诊断标准，而牵涉痛和抽搐反应是肌筋膜激痛点的确认病征。

激痛点可分为活性激痛点和潜在激痛点。

活性激痛点是不论肌肉处于休息或活动状态都会产生疼痛；潜在激痛点是在身体检查触摸到的时候才会产生疼痛感。

肌筋膜疼痛综合征是指身体局部的肌肉疼痛，同时伴随着激痛点的产生。

触痛点、固定型式的疼痛、及肌紧张带可做为肌筋膜激痛点的可靠诊断标准，而牵涉痛和抽搐反应是肌筋膜激痛点的确认病征。

◎文／山东大学齐鲁医院康复中心王永慧2 201133年第期保健医苑保健医苑3年第期保健医苑疾病康复|1.去除可能病因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；2.改善血液循环：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔罐、针灸）等；3.消炎镇痛；4.治疗激痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止复发和加重。

微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞，慢性期疼痛局限者的小针刀分离。

◆肌筋膜疼痛的治疗原则◆1.局部肌肉痛：呈慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

2.缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻，但长时间工作后或傍晚时又加重，长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可加重疼痛。

胸锁乳突肌
胸锁乳突肌简介
胸锁乳突肌是连接耳后乳突（耳后一个乳头状突 起）和胸骨、锁骨的一块肌肉，它的功能是将头 转向对侧，在头部不动时帮助维持头部稳定。 我们在乡下看到的能长久屹立不倒的电线杆，旁 边2根拉直的钢丝绳起到至关重要的作用，而我们 人体两侧胸锁乳突肌也起到如此稳定头部的作用 ，能让我们支撑起头部十几斤重量并保持直立。 所以久坐的人，胸锁乳突肌是最容易劳损的肌肉 之一。
寻找压痛点或敏感点。小针刀针体与施术骨面约成90度角左右， 刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态，纵行剥离2～3次， 再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态(刀口线)，切割肌纤维2～3
刀，并加纵剥和横剥各2次，出针刀即可
仰卧拉伸胸锁乳突肌：这种牵伸方法用于改善头颈部的旋转
。1.牵伸者取仰卧位。在无痛原则下，保持颈部拉长，头尽可能 右旋。这一起始姿势在无痛范围内可使左侧胸锁乳突肌最大限度 地拉长。2.搭档用左手托住牵伸者的头部并靠在床上，把右手放 在其右耳上。然后指导牵伸者开始试图缓慢地右旋头部，注意不 要使头部离开床面。搭档施加适当的阻力使其胸锁乳突肌等长收
所以劳损易引起呼吸系统如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等症状。
胸锁乳突肌胸部
A.胸锁乳突肌胸骨部下端一个附着激痛点可以把疼痛乡下传导到胸骨上部(如上图 A)，这是胸锁乳突肌唯一向下传导的疼痛模式。真正的三叉神经的面部神经痛是不 会伴有胸痛，所以如果同时出现胸痛，说明是胸锁乳突肌肌筋膜疼痛综合征。
胸锁乳突肌的损伤：病情大多数是睡觉时头颈姿势不良，颈
肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。熟睡或扭伤数小时时，感觉颈 部酸痛不适，活动受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。检查时可发 现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在胸锁乳突肌中上部触及块状或条 索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。