最新版吸痰法评分标准

吸痰法操作质量及评分标准

操作质量及评分标准 标准分

姓 名

准备 操作人员：着装整洁规范、洗手、戴口罩。

环境：温度、湿度适宜。 5

用物：（1）电动吸引器或中心负压吸引装置；(2)沖管水、无菌吸痰管数根；(3)听诊器、医疗废弃物袋；(4)按需备纸巾、电筒；(5)必要时备防护用具。

5

评估：(1)患者有无吸痰需要：听诊、氧合情况 (2)吸引装置是否处于功能位 5

操作前 核对床号、姓名，清醒患者给予解释取得合作。 5

根据病情给予翻身、拍背/振动排痰。（紧急情况下可以忽略次步骤）。给患者高流量吸氧1-2分钟 5

连接吸引器，检查吸引器性能，调节吸引负压（负压成人为40.0-- 53.3KPa，小儿吸痰压力为<40 KPa）。

5

操作中 选择型号合适的吸痰管并检查→戴手套→将无菌纸置于患者下颌处→接吸痰管，检查负压是否有效，引流管是否通畅。

5

吸痰：动作轻柔、灵活；吸痰管插入适宜深度旋转上提，一用一换；每次吸痰时间<15S，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸，连续吸痰不超过4次。

10

观察患者痰液情况、心率和氧合情况 5

吸痰完毕翻转手套包裹使用后的吸痰管放入废弃物袋；冲洗连接管，关闭吸引器开关。给患者高流量吸氧1-2分钟 5

操作后 观察患者反应（面色、呼吸、心率、血压）及有无粘膜损伤，评价吸痰效果。 5

按需擦净患者口鼻部，协助患者取舒适卧位，整理床单元。 5

整理用物，再次查对，洗手，及时准确记录。 5

质量评定 遵循无菌原则，吸痰管一次性使用。 10

有效吸痰，操作熟练，方法正确。 5

关爱患者，无因吸痰不当导致的粘膜损伤。 5

物品处理正确，记录及时。 5

理论提问

5

总分 100

吸痰法（经口鼻腔）评分标准

科室： 姓名： 得分：

项 操作规程 分 评分标准 得 备注

目 值 分

一项未做到扣 2 分、 1、 核对医嘱 5

解释操作的目的

未洗手扣 2 分

2、 评估患者 :了解①患者病情、意 （利用负压原理，

识、生命体征以及配合程度、 5

未评估扣 5 分。评

吸尽患者呼吸道

操 ②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有 分泌物，保持患者

估少一项扣 1 分

作 无损伤， 呼吸道通畅，维持

前 ③评估患者双肺呼吸音痰液的性 有效通气）

准 质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。 8

物品少一项扣一分 必要时备压舌板、

备 3、 物品准备：中心负压装置或负

拉舌钳、开口器

20

压吸引器及电插板，合适型号的

分 吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、

吸引器连接管、纱布、听诊器、

无菌手套、手电筒、弯盘。 2

环境准备未做到扣

4、 环境准备：安静、整洁、安全 2 分

温度适宜、 30 分钟前已停止打扫

5、自身准备。

未核对扣 3 分，未 1、 携用物至床旁，核对床号、姓 5

告知患者吸痰过程

名、手腕带，再次听诊患者双肺呼 中可能造成呛咳，

解释扣 2 分

吸音，无禁忌时为患者拍背，向清 恶心等不适，并取

醒患者解释以取得配合，指导清醒 3

体位不当或卧位不 得配合。

患者深呼吸。

舒适扣 3 分

协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小 指导清醒患者做深

枕，开放呼吸道。 5

未调节负压或负压 呼吸，避免操作过

操 程中可能造成的低

不当扣 5 分

作 2、 接通电源，连接吸引器连接管，

氧状态，或吸痰前

方 打开开关，检查吸引器性能，根据 5

未戴手套扣 3 分

后给根据病情给与

法 患者痰液黏稠度和年龄调节合适的 未试吸生理盐水扣 高浓度吸氧。

与 负压。 2 分

程 3、 撕开吸痰管外包装前端，一只

成 人 ＜ 400mmHg

序 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并 （53.3Kpa），

一项未做到扣 2 分 小 儿 ＜ 300mmHg 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试 25

厦门医学高等专科学校吸痰法评分标准

项目

总分 项目

内容 技术要求 标准分 备注

素质

要求

(4分) 仪表

举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2

服装

服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2

操作前准备

(10分) 病人 核对医嘱，评估患者全身、局部情况及心理状况 4

环境 安静、整洁、明亮 2

用物 用物齐全，摆放有序 2

护士 洗手、戴口罩 2

操

作

步

骤

(68分) 核对

解释

（4分） 1.携用物至病床旁，核对床号、姓名

2.解释目的取得合作 2

2

检查与

试吸

（18分） 1.连接吸引器各部件，检查是否漏气、通畅

2.正确调节吸引器压力

3.试吸与润滑导管 6

6

6

安置

体位

（4分） 1.与患者交流，将患者头转向操作者，并稍后仰

2.清醒者嘱其张嘴，昏迷者使用压舌板或开口器

3.护士戴手套 2

1

1

吸痰

（30分） 1.顺序：口腔→咽喉→支气管。每吸完一个部位应更换一根吸痰管并再次试吸

2.吸痰动作符合要求：吸口腔由深至浅、由左向右分别吸净痰液；吸咽喉与支气管由深至浅、左右旋转向上提拉

3.口述吸痰时间

4.每个部位吸完痰应更换一根吸痰管

5.吸完痰用生理盐水冲管

6.检查吸痰效果 8

8

2

4

4

4

整理

用物

（6分） 1.关闭吸引器开关，取下吸痰管，将吸引器连接管置于消毒瓶中

2.脱手套，整理床单位，洗手，脱口罩 3

3

记录

记录吸痰时间、痰液性状、量和颜色 2 厦门医学高等专科学校吸痰法评分标准

项目

总分 项目

内容 技术要求 标准分 备注

健康

教育

（4分） 1.有效的咳嗽排痰方法

2.讲解吸痰的目的和意义 2

2

操作后处理

（8分） 病人 清洁口鼻面部、协助舒适体位 4

用物 整理单位，清理用物 2

护士 洗手、脱口罩，做好记录 2

经口/鼻吸痰操作评分

项目 内 容 姓名

素质要求 仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1 5

用物准备 听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1 5

评估 痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。 5

解释 核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。 5

吸痰前

准备 1. 安置病人合适体位。1

2. 予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1

3. 开动吸引器，调试压力，1 将压力调节至—，最大不超过 。1

4. 检查患者口腔，取下活动义齿。1

5. 生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)

6. 打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1 10

吸痰操作 1. 将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2

2. 作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1 安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1

3. 如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分）

4. 吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2

5. 如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2

6. 清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2

7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2 20