经皮椎体成形术操作技术专家共识（全文）一、概述椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏，造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失，严重影响患者生活质量及生存期。
老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。
传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法．部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。
1984年法国放射医师Galibert首先用经皮椎体穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得显著的止痛效果，从而开创了经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)。
随后该技术逐渐被应用于椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，由于其具有良好疗效和极低的并发症发生率很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科医师的认可，已成为上述疾病的丰要治疗方法。
应用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折也具有和经皮椎体成形术(PVP)相当的止痛效果。
PKP的基本操作方法同经皮椎体成形术(PVP)，只是在穿刺成功后需扩张穿刺通道，最终置入8 G工作套管，然后将专用球囊置入病变椎体内扩张恢复其一定高度并于椎体内形成一腔隙，再注入骨水泥，故PKP操作多需在全身麻醉下经两侧椎弓根穿刺。
PKP主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，在椎体良恶性肿瘤方面则应用较少。
目前介入放射学者多推崇创伤更小的经皮椎体成形术(PVP)。
二、经皮椎体成形术(PVP)的适应证1．骨质疏松症椎体压缩骨折：(1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早行经皮椎体成形术(PVP)术；(2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合；(3)Schmorl结节(椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成硬化，是慢性腰痛的常见原因)，排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。
PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理奉超发表时间：2018-05-02T16:36:46.440Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：奉超徐春柳张铭敏[导读] 以减少急、慢性损伤发生的机会，卧硬板床休息，睡觉翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲，避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作解放军第三一六医院 100093【摘要】随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法方法：42例高龄患者行PKP治疗椎体压缩性骨折，对患者进行术前、术后护理和康复指导。
结果所有患者临床症状明显改善，康复出院。
结论： PKP是治疗骨质疏松性椎体骨折的有效方法，重视围手术期护理及康复指导是治疗成功的保障。
【关键词】PKP；椎体骨折，术后护理1 资料与方法本组42例，平均年龄66.7岁。
均为1月内骨质疏松性椎体压缩骨折，主要症状为腰背部疼痛，酸胀，无脊髓及神经根压迫症状，CT检查无椎管内明显占位病变，伤椎后壁完整。
合并糖尿病12例，高血压7例，冠心病3例。
保守治疗效果不满意。
在局麻下进行PKP成形术。
术后腰背部疼痛及酸胀感明显减轻或消失，术后未发现穿刺部位出血、感染等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：老年患者由于自身基础疾病及受教育程度等原因容易产生恐惧，焦虑等心理。
手术前向患者及家属耐心解释，并用成功病例鼓励患者树立信心。
2.1.2体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
