--脑血流灌注成像

CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用CT灌注成像是一种医学影像学技术，用于评估脑部血流情况。

它通过注射造影剂，并结合CT扫描获得的血流数据来提供对脑部灌注情况的详细了解。

在本文中，我们将介绍CT灌注成像的基本原理和其在脑部疾病诊断和治疗中的临床应用。

CT灌注成像的基本原理基于X射线吸收的原理。

X射线是一种高能量电磁辐射，它可以通过人体组织而不被完全吸收。

当X射线通过脑部时，它会被脑部组织吸收一部分，而没有被吸收的X射线会被探测器接收。

通过测量被吸收和未被吸收的X射线的差异，CT扫描可以提供脑部的解剖信息。

在CT灌注成像中，注射造影剂是必需的。

造影剂是一种含有X射线吸收剂的物质，它可以作为脑部血流的指示物。

造影剂通过静脉注射后，迅速进入脑部血管系统，随后经过心脏和大脑动脉被输送到脑部灌注区域。

造影剂的吸收和分布情况可以反映血流情况，包括脑部血流量、血流速度和血管通透性。

CT灌注成像获得脑部血流数据的方法有两种：动态扫描和静态扫描。

动态扫描通过连续的CT图像采集来捕捉造影剂进入和分布的过程。

这种方法可以提供血流速度和血管通透性的详细信息。

静态扫描则是在一定的时间段内进行图像采集，可以获得脑部血流量的信息。

两种扫描方法可以互相结合，提供全面的脑部血流信息。

1.脑卒中：脑卒中是脑部血流中断导致的急性脑损伤。

CT灌注成像可以提供血流量和血流速度的数据，帮助医生了解梗死区域的范围和程度，并确定适当的治疗方案，如溶栓治疗或介入手术。

2.脑肿瘤：脑肿瘤的生长需要大量的血液供应。

CT灌注成像可以提供脑肿瘤的血流情况，包括血流量和血流速度。

这有助于鉴别良性和恶性肿瘤，并为治疗计划提供指导，如外科切除、放疗或化疗。

3.脑炎和脑脊液循环障碍：脑炎和脑脊液循环障碍可以导致脑部血流异常。

CT灌注成像可以检测这些异常，帮助医生了解病情的严重程度，并指导治疗。

4.脑损伤后的功能恢复评估：CT灌注成像可以评估脑损伤后的神经功能恢复情况。

脑血流灌注显像介入试验脑灌注血流显像介入试验是指利用介入因素，包括药物干预、器材干预、物理干预、生理负荷（冷、热、声、光）和各种治疗等，使脑的血流灌注和功能发生改变的诊断和研究方法。

一、适应证1.致痫灶定位，在癫痫发作间期和发作期显像，协助判断定位致痫灶的位置。

2.在醒觉期（棘波发放间期）和睡眠期（棘波发放期）显像，辅助诊断和鉴别诊断儿童良性癫痫。

3.评价脑血管的储备能力，预测脑血管意外；4.早期诊断短暂脑缺血性发作（TIA）,检测隐匿性脑缺血性病灶和小梗死灶；5.判断脑部疾病的治疗效果和预后，包括脑血管病、Alzheimer病、Parkinson 病等；6.脑生理功能的研究和定位，包括感觉、运动、协调、记忆等；7.精神发育滞迟（MR）、情绪障碍（焦虑症、恐惧症、强迫症和癔症）和精神分裂症等认知功能和行为障碍的诊断和研究；8.针刺疗法和低能激光治疗脑部疾病原理研究和疗效评价。

9.病灶区脑细胞功能损伤程度和存活数量的评价和研究；10.神经系统疾病和精神障碍治疗药品、治疗方法和器材等的疗效评价和研究。

二、禁忌证无明确禁忌证。

三、操作方法（一）显像剂、显像前和显像中的准备和体位同第一节。

国内以使用99m Tc-ECD 为多。

（二）介入方法脑血流灌注显像介入试验主要有五大类：1．药物介入试验，包括乙酰唑胺介入试验、美解眠药物诱发试验、尼莫地平介入试验、乙酰肉毒碱介入试验、抗胆碱药物介入试验、抗精神药物介入试验、潘负荷试验等；生丁介入试验、腺苷介入试验、CO22．人为干预介入试验，包括过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、睡眠诱发试验、直立负荷试验、颈动脉压迫试验（Matas试验）、Wada试验等；3．生理刺激试验，包括肢体运动、视觉、听觉刺激试验、躯体感觉刺激试验等；4．认知作业试验，包括记忆试验、听觉语言学习试验、计算试验、思索试验等；5．物理性干预试验，包括磁场干预试验、低能激光照射试验、针刺激发试验等。