脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床研究

颈动脉支架置入后的血流动力学改变陈尼卡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)035【摘要】颈动脉支架置入可有效改善脑血流灌注,改善狭窄段血流速度,被认为是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一.但由于球囊扩张、支架置入机械扩张和牵拉.颈动脉窦引起内膜和动脉粥样硬化斑块的表面撕裂,调整了颈动脉壁顺应性,改变了颈动脉受体的敏感性,引起血液动力学不稳定和斑块碎片脱落,引起低血压、心动过缓、高血压及血管栓塞等并发症,如何控制和减少上述并发症的发生是目前研究的主要问题.选择相对柔软的.侧弯性能较好,且直径应比狭窄处实测直径大1.0～2.0 mm的支架,提高置入操作技术,可以减轻支架置入过程中球囊扩张及支架膨胀时对粥样斑块的挤压与切割作用,防止斑块脱落,同时使用滤器脑保护装置以过滤较大组织碎片,阻止较大微栓子进入脑循环,提商颈动脉支架置入的安全性.【总页数】4页(P6923-6926)【作者】陈尼卡【作者单位】海口市第一八七中心医院神经内科,海南省,海口市,571159【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.颈动脉支架成形术血流动力学改变的影响因素分析 [J], 彭应龙;宋莉;佟小强;杨敏;牛国晨;邹英华2.颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响 [J], 王廉;吕美萱;徐佳良;许高权3.分期颈动脉支架置入术与颈动脉内膜剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄所致缺血性脑卒中的效果及对脑部血流情况的影响 [J], 华锋;王飒;刘佳豪;黄意;苗志刚4.彩色多普勒超声观察缺血性眼病患者颈动脉支架置入术后患眼的血流动力学改变[J], 骆丹越;高颖;鲍翔5.彩色多普勒分析眼缺血综合征患者颈动脉支架植入术后球后血管血流动力学改变效果评价 [J], 张强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

核医学显像技术在心脑血管系统诊断中应用核医学显像技术是一种通过放射性同位素示踪剂来观察人体内部器官和组织代谢、血流及功能的影像学技术。

在心脑血管系统的诊断中，核医学显像技术被广泛应用，并取得了显著的成果。

本文将介绍核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用及其优势。

一、心脑血管系统的核医学显像技术1. 血液灌注显像血液灌注显像主要通过放射性示踪剂注射到患者体内，通过核素的发射能量记录心脑血管系统的血流动态分布和速度。

其中单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射断层成像（PET）是最常用的方法。

2. 心肌代谢显像心肌代谢显像通过测量心肌细胞对葡萄糖、脂肪酸等物质的代谢情况，评估心肌功能。

其中，最常用的方法是使用放射性示踪剂锝-99m标记的脂肪酸来评估心肌代谢情况。

3. 心脏功能显像心脏功能显像可通过观察心脏收缩、舒张及其运动情况，评估心脏的功能状态。

其中，放射性示踪剂锝-99m的临床应用最为广泛，通过SPECT和PET技术对心脏功能进行准确评估。

4. 脑功能显像脑功能显像主要通过记录脑区域在特定任务或静息状态下的代谢和血流情况，评估脑功能状态。

单光子发射计算机断层成像和正电子发射断层成像是常见的应用技术，它们可以提供有关脑功能活动的直接信息。

二、核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用1. 冠状动脉疾病的诊断核医学显像技术可以评估冠状动脉疾病的程度和范围，通过血液灌注显像和心肌代谢显像，可以观察冠脉的血流量和心肌代谢情况。

这对于判断冠状动脉狭窄的程度、决定适当的治疗方案以及评估治疗效果非常重要。

2. 心肌缺血和心肌梗死的鉴别诊断心肌缺血和心肌梗死是心脏疾病的常见病理改变，鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

核医学显像技术可以通过监测心肌代谢和血液灌注的变化，准确地诊断心肌缺血和心肌梗死。

尤其是PET技术可以提供更高的灵敏度和特异度，对于早期诊断和治疗监测具有重要意义。

3. 心房纤颤和心房扑动的定位和评估心房纤颤和心房扑动是常见的心律失常，对患者健康造成严重威胁。

颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用摘要】目的：观察支架血管成形术治疗颅外颈动脉及椎动脉狭窄的临床疗效，探讨其安全性与可行性。

方法：应用自膨式/球囊扩张式支架血管内治疗48例有症状颅外动脉狭窄患者，狭窄程度70～95%。

结果：1例术中发生同侧脑梗塞，无死亡病例。

结论：血管内支架置入术治疗颅外动脉狭窄是一种安全、有效的方法［1］。

【关键词】脑卒中；颅外颈动脉及椎动脉狭窄；支架置入术【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0192-02随着人口老龄化的进展，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。

2012年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过100万，并呈年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。

其中颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。

近年来，随道介入治疗器械和技术的进步，颅外动脉支架成形术（包括颈动脉支架成形术）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颅外动脉狭窄血流重建手段。

我院自2009年9月以来应用支架血管内治疗48例患者，共置入35枚自膨式支架，13枚球囊扩张式支架，随访3～12个月，效果良好，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄48岁～80岁，平均58.7岁。

颈内动脉狭窄29例，椎动脉开口处狭窄13例，锁骨下动脉狭窄6例，其中双侧颈内动脉狭窄5例。

临床症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、椎基底动脉缺血发作。

1.2 辅助检查48例术前均行磁共振检查排外脑出血、新鲜梗塞。

48例术前均行颈部血管超声检查，提示不同程度血管斑块。

21例行头颈CT血管成行（CTA）检查，提示颅外段狭窄。

1.3 术前准备术前3～5天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg。

术前心率低于50次/分或有房室传导阻滞的患者，应该请心内科会诊，考虑术中置入临时起搏器。

CT、MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用研究的开题报告【摘要】头颈部动脉狭窄是一种常见的血管疾病，严重时会导致卒中等危及生命的后果。

CT、MR血管造影及灌注成像是近年来应用较为广泛的影像学检查方法。

本研究旨在探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用，提高其诊断准确率和临床应用价值。

【关键词】头颈部动脉狭窄；CT；MR；血管造影；灌注成像；临床应用【引言】头颈部动脉狭窄是由于颈部动脉内膜增厚、斑块形成或血栓形成等原因导致血管腔狭窄或闭塞而引起的一种疾病。

严重时有可能导致卒中等严重后果，甚至危及生命。

因此，对于头颈部动脉狭窄的早期诊断和治疗显得尤为重要。

近年来，CT和MR血管造影及灌注成像作为影像学检查方法被广泛应用于该领域，且在诊断准确度和临床应用价值方面得到了较好的表现。

【研究内容】1. 研究目的：探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄中的应用价值，提高其诊断准确率。

2. 研究对象：以头颈部血管狭窄为研究对象，共招募100名患者，男女不限，年龄在20-80岁之间。

其中，50例患者进行CT血管造影检查，50例患者进行MR血管造影及灌注成像检查。

3. 研究方法：采用对照研究方法，对CT和MR血管造影及灌注成像的临床应用效果进行比较。

分别采用CT和MR血管造影及灌注成像技术，对患者进行头颈部血管成像检查，并结合临床资料进行分析和诊断。

4. 研究结果及预期成果：通过比较CT和MR血管造影及灌注成像技术在头颈部动脉狭窄诊断中的准确度和临床应用价值，探讨其优缺点及适用范围，提高其临床应用价值，为患者的早期诊断和治疗提供更为精准的依据。

【研究意义】本研究旨在探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用，对于完善该领域的影像学检查方式，提高其诊断准确率及临床应用价值，从而为头颈部动脉狭窄的早期诊断和治疗提供更加精准的依据。

同时也可为临床医师提供参考，促进影像学检查方法在头颈部动脉狭窄治疗中的应用。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.005颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响陈石胡，王莹，刘艳琴麻城市人民医院神经内科，湖北麻城438300[摘要]目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。

方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象，根据入院先后顺序分组，每组49例。

对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组基础上，实施支架植入术方法。

对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。

结果观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114，P<0.001）。

治疗后，两组rCBV比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组rMTT、rTTP均优于对照组，差异有统计学意义（t= 8.963、12.343，P<0.001）。

观察组总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（χ2=8.295，P< 0.001）。

结论采用颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍，有利于改善患者认知功能，提升治疗效果，值得在临床推广与应用。

[关键词]颈动脉支架植入；伴腔隙性脑梗死；血管性认知障碍；治疗效果[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0005-04Effect of Carotid Artery Stent Implantation on Cerebral Blood Flow Perfu⁃sion and Cognitive Function in Patients with Vascular Cognitive Impair⁃ment with Lacunar InfarctionCHEN Shihu, WANG Ying, LIU YanqinDepartment of Neurology, Macheng People´s Hospital, Macheng, Hubei Province, 438300 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of carotid artery stent implantation on vascular cognitive im‐pairment with lacunar infarction. Methods98 patients with vascular cognitive impairment who were treated in the Neurology of Macheng People´s Hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the study subjects. They were grouped according to the order of admission, with 49 patients in each group. The control group was treated with medi‐cation, while the observation group received stent implantation on the basis of the control group. Compared the cogni‐tive function, cerebral blood flow perfusion parameters, and treatment effects between the two groups. Results The ob‐servation group had better execution ability, orientation, naming, delayed recall, attention, language, and abstract scores than the control group, the difference was statistically significant (t=13.454, 24.804, 15.925, 32.728, 22.053, 20.454, 26.114, P<0.001). After treatment, there was no statistically significant difference in rCBV between the two groups (P>0.05); the observation group had better rMTT and rTTP than the control group, the difference was statisti‐cally significant (t=8.963, 12.343, P<0.001). The total effective rate of the observation group was 97.96%, higher than 79.59% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.295, P<0.001). Conclusion Carotid ar‐tery stent implantation in the treatment of vascular cognitive impairment with lacunar infarction is conducive to im‐proving the cognitive function of patients and improving the therapeutic effect, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Carotid artery stenting; With lacunar infarction; Vascular cognitive impairment; Treatment effect[作者简介] 陈石胡（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经内科脑血管病介入方向。

中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症的临床观察及防治【摘要】目的：总结中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症，提高手术安全性。

方法：回顾分析我院2009年1月至2012年3月采用支架置入治疗颈动脉狭窄85例。

结果：82例支架植入术获得成功(96.47%)，围手术期3例患者死亡(3.52%)，2例患者出现急性脑缺血(2.35%)，3例患者出现卒中(3.52%)，8例患者出现脑血管痉挛(9.41%)。

结论：颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄是一种新的治疗方法，手术过程中联合采用多种方法及术后预防性给药可有效减少并发症的发生。

【关键词】颈动脉狭窄；支架；介入治疗；并发症【中图分类号】r543.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0816-02随着介入手术的不断发展，血管内支架成型技术不断成熟，颈动脉支架成形植入术pta临床开展日渐增多［1］。

虽然pta疗法创伤小、手术时间短、疗效好，但在治疗过程中，有可能发生急性缺血、栓子脱落造成tia、血管痉挛等并发症［2］；特别是支架置入后，血管狭窄程度突然减轻，脑血流量增加，导致过度的脑组织灌注，形成脑水肿和脑出血及术后再狭窄等。

笔者总结我院近年来的治疗情况以提高手术安全性，现介绍如下：1.资料与方法1.1资料：我院2009年1月至2012年3月采用支架置入治疗颈动脉狭窄85例，男56例，女29例，年龄60-81岁，平均(65.9±8.5)岁，85例患者入院后行颅脑1.5tmri和颈动脉彩色超声检查，mri发现有42例患者有不同程度和面积的脑梗塞灶，脑mri和颈动脉彩超发现所有患者均有不同程度和长度的颈动脉狭窄，7例为血管中断。

同时查体及化验检查均伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等一种或一种以上疾病。

1.2方法：术前3d给予口服肠溶阿司匹林30mg/d，波利维75mg/d，急症患者排除有出血倾向疾病。

术前6h禁食，造影前半小时安定10mg肌注。

脑血流灌注显像临床应用脑血流灌注显像（Cerebral blood perfusion imaging）是一种运用放射性核素探查脑内血流灌注情况的影像学检查方法。

通过该技术，医生可以对脑部组织的灌注情况进行评估，进而帮助诊断各种脑血管疾病。

脑血流灌注显像在临床上有着广泛的应用，为医生提供了更准确的诊断信息，帮助指导治疗方案的制定。

一、脑血流灌注显像的原理脑血流灌注显像的原理是利用放射性核素注射体内后的显像原理，通过核素在血流中的分布情况反映脑血流的分布情况。

在脑血流灌注显像过程中，患者会接受核素注射后，在放射仪的探测下进行扫描，从而获取脑血流情况的影像信息。

根据检查结果，医生可以了解脑部灌注情况，判断血管供血是否充足，帮助诊断脑血管疾病。

二、脑血流灌注显像的临床应用1. 脑卒中的诊断：脑血流灌注显像在脑卒中的诊断中具有重要价值。

通过检查患者的脑血流情况，可以确定脑卒中的部位、程度，进而指导治疗方案的选择。

2. 脑血管疾病的评估：对于脑血管疾病患者，脑血流灌注显像可以评估脑部血管供血情况，判断缺血、梗塞等情况，帮助医生进行精准治疗。

3. 颅内肿瘤的定位：在颅内肿瘤的诊断中，脑血流灌注显像可以帮助医生准确定肿瘤的位置、范围，为手术治疗提供重要依据。

4. 脑外伤后的评估：脑外伤后，通过脑血流灌注显像检查可以评估患者脑部血流灌注情况，及时发现并处理可能的并发症。

5. 脑神经病的诊断：对于脑神经病的诊断，脑血流灌注显像可以为医生提供重要的辅助信息，帮助明确病变位置和性质。

三、脑血流灌注显像的优势1. 非侵入性：脑血流灌注显像是一种非侵入性检查方法，患者在检查过程中不会感到疼痛或不适，安全性高。

2. 高分辨率：脑血流灌注显像可以提供高分辨率的影像信息，帮助医生准确评估脑部血流情况，有助于诊断和治疗。

3. 准确性高：脑血流灌注显像可以直观地反映脑部血流灌注情况，对于脑血管疾病、脑损伤等疾病的诊断有较高的准确性。

文章编号：１００３ ２７５４（２０２２）０８ ０７２７ ０４ ｄｏｉ：１０．１９８４５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｆｙｓｊｊｂｚｚ．２０２２．０１８２Ｗｉｌｌｉｓ环不同ｍＴＩＣＩ代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者血管重建术的决策影响温宏峰，　贺大权，　陈　宇收稿日期：２０２２ ０６ ０５；修订日期：２０２２ ０７ ３０基金项目：首都临床特色应用研究（Ｎｏ．Ｚ１８１１００００１７１８０９５）作者单位：（航天中心医院神经内科，北京１０００４９）通讯作者：陈　宇，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｅｎｘｉｎｇｌａｉ＠１６３．ｃｏｍ 摘　要：　目的　探讨经ＣＴＡ、ＣＴＰ、ＤＳＡ联合评估Ｗｉｌｌｉｓ环不同ｍＴＩＣＩ代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异。

方法　根据ＣＴＡ筛选出单侧颈动脉狭窄≥７０％的患者６５例并同时完善了ＣＴＰ检查，其中３３例经ＤＳＡ压颈试验证实有经前交通动脉和／或后交通动脉向狭窄侧代偿供血（ｍＴＩＣＩ≥２ｂ）称Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组；另３２例经ＤＳＡ压颈试验证实没有向狭窄侧的代偿供血，或代偿不充分（ｍＴＩＣＩ≤２ａ）称Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组。

对所有患者给与狭窄血管的颈内动脉支架置入手术（ＣＡＳ），残余狭窄≤３０％。

所有患者术后３ｍ内均完善ＣＴＰ检查，测量并计算两组大脑中动脉供血区术前、术后的相对脑血容量（ｒＣＢＶ）、相对脑血流量（ｒＣＢＦ）、相对平均通过时间（ｒＭＴＴ）和相对达峰时间（ｒＴＴＰ）。

两组术前、术后灌注参数自身比较与组间横向比较。

结果　两组术前Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ延长、ｒＣＢＶ略增加与Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５），而ｒＣＢＦ差异不显著（Ｐ＝０．１４）；术后Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ与Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组比较均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；两组术前、术后各参数变化差值比较，仅ｒＣＢＦ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。

中级卫生专业资格核医学主治医师（中级）模拟题2021年(55) (总分70.08,考试时间120分钟)A1/A2题型1. Parkinson病rCBF显像的特征性改变是A. 脑皮质慢性低灌注状态B. 大小脑交叉失联络C. 基底节区和皮层放射性分布减少D. 两侧基底节放射性分布增高E. 尾状核放射性分布增高，豆状核放射性分布减少2. 脑断层显像所用的OM线是指A. 外眦-外耳道连线B. 外眦-小脑连线C. 额-小脑连线D. 外眦-顶骨连线E. 外眦-枕骨连线3. 下列关于脑的解剖描述错误的是A. 脑位于颅腔内，由端脑、间脑、脑干和小脑组成B. 中脑、脑桥和延髓合称为脑干C. 端脑由左右大脑半球组成D. 两大脑半球之间的深裂称大脑纵裂，纵裂底部连接左右大脑半球的白质纤维板称胼胝体E. 端脑与小脑之间略呈水平方向的深裂称小脑纵裂4. 交通性脑积水的诊断最好选用____显像A. rCBFB. 脑血管动态C. 脑静态D. 脑脊液间隙E. 小脑5. 血脑屏障其解剖生理结构是指A. 硬脑膜B. 软脑膜C. 蛛网膜D. 神经胶质细胞E. 脑部毛细血管6. SPECT脑血流灌注显像过度灌注现象的描述错误的是A. 在一些缺血性病变病灶周围可出现放射性浓聚区B. 可以出现在短暂性脑缺血发作的病灶旁C. 可以出现在脑梗死亚急性期的病灶旁D. 可以出现在脑梗死亚慢性期的病灶旁E. 可以出现在脑梗死病灶中央7. 脑梗死患者进行脑血管造影的意义是A. 早期诊断脑梗死B. 显示病变的部位和程度C. 球囊扩张治疗D. 了解局部脑代谢水平E. 了解受体水平的变化8. 脑氧代谢显像显示脑组织缺血部位处脑氧摄取率不随血流平行下降，这种情况提示该局部组织为A. 脑坏死组织B. 纤维化C. 瘢痕组织D. 脑组织存活E. 脑组织缺氧9. 脑组织中灰质血流量与白质血流量的关系A. 白质血流量是灰质血流量的2倍B. 灰质血流量是白质血流量的2倍C. 白质血流量是灰质血流量的3～4倍D. 灰质血流量是白质血流量的3～4倍E. 白质血流量是灰质血流量的1倍10. TIA近期内发生脑梗死的高度危险征兆是A. 局部脑血流显像未见明显异常B. rCBF呈局部低灌流区，24小时后恢复正常C. rCBF显示为多个放射性稀疏或缺损区域D. TIA发作以后24小时rCBF仍呈局部低灌流区E. rCBF呈局部高灌流区11. 放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最主要的目的是A. 增加脑血流量B. 封闭脉络丛C. 减少胃黏膜的摄取D. 减少甲状腺摄取E. 封闭甲状腺12. 下列哪个药物通常不用于脑血流灌注显像的药物负荷试验A. L-乙酰卡尼汀B. 抗胆碱药物C. 呋塞米D. 贝美格E. 乙酰唑胺13. 安静时成人脑血流量约占心排出量的A. 7%B. 13%C. 17%D. 23%E. 31%14. 有关血脑屏障的描述错误的是A. 脑毛细血管内皮细胞的质膜无窗孔，细胞间紧密连接连成一整体，内皮细胞间间隙直径小，只有小分子量的物质才有可能通过B. 脑毛细血管的周围有一层胶质界膜，对大分子物质有屏障作用C. 脑毛细血管内皮细胞还具有亲水性，水溶性物质易通过D. 脑毛细血管内皮的外面有一层连续的基膜，构成血脑屏障的第二道隔膜E. 脑毛细血管内皮细胞没有或很少有吞饮小泡，因而不具备主动转运高分子物质和低分子离子化合物的功能15. 关于正常rCBF图像特点正确的是A. 脑白质和脑室区的放射性分布高于丘脑B. 基底神经节的放射性分布低于脑皮质C. 小脑皮质的放射性分布略高于大脑皮质D. 脑干部位的放射性分布高于脑白质E. 脑室的放射性分布高于脑池16. 患者女性，72岁。