阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

经阴道卵巢畸胎瘤剔除术的临床研究摘要】目的探讨经阴道卵巢畸胎瘤剔除术的可行性和优越性。

方法对30例年轻女性在硬模外麻醉下行经阴道卵巢畸胎瘤剔除术。

观察手术适应症、手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间。

结果30例手术成功，无中转开腹。

平均手术时间22分钟、术中出血量19ml、平均肛门排气时间18.4小时，住院时间3.2天。

结论经阴道卵巢畸胎瘤手术具有微创、术中损伤小、术后恢复快、腹壁不留瘢痕。

【关键词】成熟性卵巢畸胎瘤囊肿剔除术经阴道现代妇科微创倡导以最小的创伤达到最大的治疗目的，经阴道卵巢畸胎瘤剥除术的运用体现了这一理念，利用女性的自然腔道进行手术，剔除囊肿，保留卵巢组织和功能，本临床研究就经阴道卵巢畸胎瘤剥除术可行性及优缺点进行分析。

一、材料与方法1.临床资料病例选择：卵巢畸胎瘤患者30例。

已婚，年龄19-41岁，平均年龄32.1岁；生产次数0-2次，平均0.6次。

临床症状：体检检查发现畸胎瘤24例，月经紊乱4例，下腹胀痛2例。

均无手术史，无阴道畸形或阴道过紧，无盆腔炎病史，无子宫内膜异位症病史，单、双侧附件包快，肿块直径<10cm，血清AFP、CA125检查正常，B超或CT检查符合典型成熟卵巢畸胎瘤。

2.手术方法硬模外麻醉后，取膀胱截石位，碘伏常规消毒、铺巾。

丝线缝合固定双侧小阴唇，钳夹宫颈后唇，于阴道后穹窿分离直肠宫颈筋膜，打开直肠反折腹膜（可以用空针头穿刺后穹窿，有落空感后，沿针头尖刀切开，管钳扩张分离，必要时注入稀释亚甲蓝液体，肛门内无蓝色液体流出或肛门指检未见蓝染表明未刺入肠管内），置阴道拉钩压迫阴道切口，进入腹腔后探查子宫及双附件，暴露卵巢畸胎瘤，如果子宫后位，畸胎瘤位于子宫前方，可用举宫器将子宫体向上向前举，暴露双侧附件。

钳夹畸胎瘤包膜，轻轻将其牵拉至阴道，若瘤体较大，术中可采用先穿刺缓慢放液，待肿瘤缩小、囊肿压力减小后，再将其托出腹腔牵拉至阴道，在直视下近距离剥离囊肿壁，剥除时注意找到卵巢皮质与畸胎瘤之间的间隙，钝锐性完整剥离囊肿壁，保留卵巢组织，充分止血后，3-0可吸收缝线成形缝合卵巢，检查无出血后送回腹腔,2-0可吸收缝线连续锁边全层缝合腹膜及阴道切口粘膜，阴道内填塞碘伏纱布压迫止血。

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０微桥线对 卵 巢 的残端进 行 连续 内翻 缝合 ，最 终让 其恢
复成型。两组 患者 均采 用 生理 盐水 冲洗 腹 腔后 退 出器 械 ， 术后防止盆腔粘连 ，积极进行抗感染治疗 。
１ ． ３ 观察指标 观察 并统计两组患 者术 后第 ３个月检测 患
下卵巢囊肿剥除术不断发展成熟 ，成为首要治疗 方式 ，但不 同
备功能降低 ，高于 １ ５个 时评定 为卵巢多囊性 改变 Ｊ 。
ｌ ｌ ４ 统计学分析 采用 统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０对本研 究 数
据进行分析 ，计量 时以均数 ± 标 准差表示 ，实施 ｔ 检验 ；计
年；囊肿直径 在 ３ ． ８—８ ． ６ ｃ ｍ，平 均 （ ５ ． ６±１ ． ８ ）ｃ ｍ。研 究
电凝 止 血 与 缝 合 卵巢 止 血 对 卵 巢 囊 肿 剥 除术 对 卵 巢 功 能 的 影 响 分 析
冯 晔 刘庆 旺 杨 青
沧州 ０ ６ １ ０ ０ １ 沧州 医学高等专科学校 ，河北 【 摘
要】 目的：研究 电凝止血 和缝合 卵巢止血在卵巢囊肿剥除术 中的应用及其对卵巢功能 的影响。方法 ：选取 ９ ０ 例 卵巢囊肿患者
【 文献标 志码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）Ｏ ７— ０ １ ３ ｌ 一 ０ ２
卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种类型 ，临床较常见 ，各年龄阶
巢囊肿剔 除术 ，研究 组患 者术 毕采用 电凝 止血 ，通过 电凝
段均可发病 ， 好 发于 ２ ｏ一 ５ ｏ岁年龄 阶段妇女 。大部 分为囊
术 ，未 出现转开腹 治疗 及严 重 的并 发症 两组术 后。各项 临
床指 标 变 化 较 术 前 比较 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜

腹腔镜辅助下行卵巢囊肿切除术分析摘要：目的：探讨腹腔镜辅助下行妇科卵巢囊肿切除术手术的价值。

方法：应用腹腔镜手术技术治疗妇科常见卵巢囊肿38例，对其手术时间、术中出血、术后恢复情况进行回顾性分析。

结果：38例患者手术均在腹腔镜辅助下顺利完成手术，其中行卵巢囊肿剥除术33例，行病侧附件切除术5例。

术中出血（50.34-10.2）ml。

手术时间（51.3±12.3）min。

术后平均住院日（3.4±1.6）天，无术中术后并发症，手术后恢复好。

结论：腹腔镜辅助下行妇科卵巢囊肿切除手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，是目前妇科治疗卵巢囊肿的手术方式。

关键词：卵巢囊肿腹腔镜手术治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0127-01腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用逐渐广泛，已成为卵巢囊肿的主要手术方式[1]。

通过对我院妇产科收治的38例患者采用腹腔镜辅助下手术治疗卵巢囊肿进行临床分析，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料。

本组38例，年龄19-41岁，平均30岁。

囊肿直径12-31cm。

有腹部手术史9例。

24例以腹部胀痛不适或发现腹部包块就诊。

查体见腹部膨隆，38例均可触及囊性包块，表面无结节感，大部分张力不大，可向对侧推动，腹水征阴性。

妇科检查：肿瘤表面光滑，无结节感，囊性，占据部分或整个盆腔，直径在7-25cm，直径在7cm以下的囊肿有33例，8-25cm的囊肿有5例。

囊肿有一定的活动度，术前常规盆腔b超检查及血ca.125测定，若b超提示肿瘤内有实性成分或乳头样突起或表面高低不平或伴有腹水以及血ca.125升高不能排除恶性可能者，不作为入选病例。

1.2手术方法。

①采用连续硬膜外麻醉，麻醉后取膀胱截石头低臀高位，在脐孔两侧用巾钳尽量上提腹壁，使脐部与腹腔内囊肿之间有一定间隙。

气腹针在脐孔下方或上方穿刺注入co.2气体建立气腹至腹内压达12mmhg，为避免气腹针穿刺进入囊肿，置气腹针时朝向剑突部，取45°-70°方向进针。

阴式手术的特点什么是阴式手术？阴式手术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然渠道对盆腔内的病灶进行手术，是继腹腔镜手术兴起之后，又一种既无须开腹也无须打孔，能保持皮肤完整的手术方式，更符合微创手术的原则，给更多的患者减轻了身心痛苦和经济负担，其优越性已得到公认。

阴式手术有哪些优点呢？（1）不开腹、组织创伤小，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低。

（2）腹部无创口，腹壁上不留一点瘢痕。

（3）术后疼痛轻，恢复快，术后12小时就能离床活动并进食，5天即可出院，感染少，补液时间短，医疗费用低。

（4）肥胖、瘢痕体质的患者，老年患者，尤其是心肺功能不好有内科并发症的患者，对阴式手术的耐受性更好。

经阴道能做哪些手术呢？现在阴式手术经过改良，特别是手术器械改进后，很多手术都可以通过阴道来做。

（1）阴道前后壁修补术。

（2）脱垂子宫切除术。

（3）非脱垂子宫包括大子宫全切及子宫次全切除术。

（4）子宫肌瘤剔除术。

（5）卵巢囊肿剥除术。

（6）输卵管手术。

（7）异位节育器取出术。

（8）早期宫颈癌保留子宫体的根治术。

（9）宫颈癌及子宫内膜癌广泛子宫切除术。

（10）盆底重建手术。

（11）张力性尿失禁手术。

（12）子宫内膜异位症侵及直肠者，能够经阴道清除异位病灶等。

可以从阴道挖除子宫肌瘤吗？子宫肌瘤患者中大约80%的人都适合做阴式手术。

据介绍，除了严重粘连、肌瘤很大（直径大于12cm）且阴道紧，子宫超过孕4个月大小且肌瘤位于宫底部的患者，约八成的子宫肌瘤患者都可以采用此种术式。

阴式子宫肌瘤剔除术，适合于子宫肌瘤靠近子宫下段，特别是子宫颈肌瘤者。

阴式全子宫切除术后应注意什么呢？术后3个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，避免久蹲、久站、提举重物等增加盆腔充血和腹压的动作。

注意休息，加强营养，预防感冒咳嗽。

保持外阴清洁卫生，勤换内衣裤。

术后不会再有月经来潮，若阴道流血应及时来诊。

阴式手术比开腹及腹腔镜手术更好吗？阴式手术在妇科手术中具有非常重要的地位，比开腹及腹腔镜手术有更多的优点。