・１０８・ 阿南外科学杂志２０１３年７月第１９卷第４期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４ 与人工流产密切相关。因为官腔手术，特别是多次人工流产既 损伤子宫内膜，又增加了官腔的感染机会，再次妊娠还可能造成 蜕膜发育不良。尤其是性生活比较活跃的妇女，如果不注意卫 生，在生殖道损伤时很容易感染病原体 ，引发子宫内膜炎、宫 腔感染，上述诸多因素均可致产后胎盘粘连、胎盘部分植入或全 部植入。性生活的开放，未婚先孕及计划外怀孕的增多，导致人 工流产术的增加。特别是年轻的女性，对生理卫生知识和人工 流产后保健知识的缺失，不知道人工流产后的自我保护，致使短 时间内再次怀孕、反复多次行人流手术使其身心均受到伤害。 因此，只有加强生理卫生及人流手术后相关知识的宣教，全面落 实安全有效的避孕措施，降低人工流产率，减少宫腔操作对子宫 内膜的创伤，才能有效预防胎盘粘连的发生。 ３．３采取有效措施防止产后出血首先要减少计划外怀孕，从 根本上降低人工流产率。一旦出现计划外怀孕，一定要到正规 医院进行人工流产，也可以采取药物流产，尽可能的减少对子宫 内膜的创伤，减少官腔感染。人流手术后要注意休息，不能过于 劳累，不可做剧烈的运动。保证饮水量１ ５００～２ ０００ ｍｌＭｄ。注 意个人卫生，保持会阴部清洁，用温开水擦洗会阴、更换内裤，１ 次／ｄ。身体康复之前不能灌洗阴道，也不要进行盆浴，１个月内 禁止性生活，预防官腔感染。对于有流产史的产妇，分娩时应警 惕胎盘粘连的发生，注意第三产程的时限及出血量。因为胎盘 粘连可使第三产程延长，因此正确处理第三产程，是预防胎盘粘 连所致产后出血的重要环节。胎儿娩出后助产士注意识别胎盘 剥离征象，不要过早牵拉脐带，避免粗暴揉挤子宫，正确协助胎 盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。如果胎儿娩出３０ ｍｉｎ，胎 盘仍不能自然剥离且出血量较多者，可考虑胎盘粘连，应行人工 剥离胎盘及必要的止血措施。同时要备齐抢救药品、物品和器 材，做好抢救产后出血的准备工作。胎盘娩出后再观察２ ｈ，待 生命体征稳定方可送回病房。 ４参考文献 ［１］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社， ２００４：１５４． ［２］乐杰．妇产科学．［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社， ２００８：２０６． ［３］席秀荣．人流术后宫腔粘连的临床分析［Ｊ］．中外医疗， ２０１１，３０（２１）：３３—３４． （收稿２０１３—０４—２７） 腹腔镜卵巢囊肿剥除术４２例的临床分析 刘艳云 河南上蔡县人民医院妇产科上蔡４６３８００ 【摘要】 目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的方法及效果。方法对４２例卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术。随访半年，并对临 床资料作回顾性分析。结果本组４２例患者均在腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术，无中转开腹者。手术时间７２～１６３ ｍｉｎ，平均９４ ｍｉｎ。剥除卵巢囊肿的直径４—１９ ｃｍ，平均８．９ ｃｍ。术中出血量５０～２５０ ｍＬ。完整剥除３８例，术中囊肿破裂４例。术后第１天均拔 除尿管，术后２～４ ｄ拔除引流管，术后体温未超过３８℃者。无切口感染、皮下气肿及腹膜炎等发生。随访半年，无发生月经紊乱患 者。超声复查显示卵巢结构正常。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术安全、效果显著，值得临床进一步推广应用。 【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；剥除术 【中图分类号】 Ｒ７１１．７５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００７—８９９１（２０１３）０４—０１０８—０２ 卵巢囊肿好发于３０～５０岁的中年妇女，是妇产科常见病之 一。近年来，随着腹腔镜技术的迅速发展及广泛开展，腹腔镜卵 巢囊肿剥除术已经成为腹腔镜的成熟手术…。现将我科腹腔镜 卵巢囊肿剥除术的情况报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料本组４２例患者因下腹部疼痛及月经紊乱等症 状就诊，年龄２１～５９岁。一侧囊肿者３６例，双侧囊肿者６例。 彩超检查示：卵巢囊肿的直径３—１７ ｃｍ不等，平均７．６ ｅｍ。术 后组织病理检查示：卵巢单纯性囊肿２０例，畸胎瘤１２例，浆液 性囊腺瘤５例，巧克力囊肿３例，黏液性囊腺瘤２例。 １．２手术方法气管插管全麻，臀高头低位。在脐孔的下缘作 一个１ ｅｍ左右的切口，经该切１５穿刺以制造气腹，腹腔内压力 以１１～１３ ｍｍ Ｈｇ为宜，之后置人３０。的镜体。在下腹的两侧进 行穿刺，注意应避开左右下腹部的血管区，之后分别置入直径５ ｍｍ、１０ ｍｍ的穿刺套管，将手术器械插入套管中。首先全面探 查了解腹腔及盆腔情况，若发现粘连应用剪刀或者电凝分离。 然后用单极电钩将囊肿表面的包膜电灼出一个小裂ＶＩ，从囊壁、 卵巢皮质间隙逐渐、依次剥除囊肿。用弯钳将裂口扩大，分离瘤 体时采取钝性与锐性相结合的方法。瘤体完全剥除后，用５—０ 可吸收肠线间断缝合基底部，应该紧贴卵巢皮质进、出针，不能 穿透卵巢表层。若囊肿破裂，应立即将囊液吸净并反复、彻底冲 冼干净。囊肿壁剥离后将剥除物及碎组织一并放在乳胶袋中取 出并送快速病理。缝线结应位于卵巢的内面，创面涂上透明质 酸钠。 ２结果 本组４２例患者均在腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术，无中转 开腹者。手术时间７２—１６３ ｍｉｎ，平均９４ ｍｉｎ。剥除卵巢囊肿的 直径４—１９ ｃｍ，平均８．９ ｅｍ。术中出血量５０～２５０ ｍＬ。完整剥 除３８例，术中囊肿破裂４例。术中发现粘连较多而进行分离后 放置引流管，患者术后第１天均拔除尿管，术后第２—４天拔除 引流管。术后患者体温未超过３８％，无切口感染、皮下气肿及腹 膜炎等并发症发生。随访半年，未发生月经紊乱，超声复查显示 卵巢结构正常。 ３讨论 ３．１优点腹腔镜卵巢剥除术切口瘢痕小，外观美。术中能清
腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床分析
发表时间：2013-06-20T14:33:35.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿 作者： 张薇 朱月华 朱丽娜
[导读] 综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
张薇 朱月华 朱丽娜（徐州市解放军九七医院妇产科 江苏徐州 221004）
【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0116-02
【摘要】 目的 探索腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床疗效情况。方法 选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除
术的患者共50例，进行了临床对比研究。结果 两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、术后3d最高体温、住院天数、恢复活动时间、生
活满意度等都存在明显差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿效果更为理想，但是要注意适应症的选择。
【关键词】 卵巢囊肿 腹腔镜术 开腹手术 对比
近些年来，腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术广泛应用，其临床疗效是否好于传统手术值得进一步探索。特此从临床研究方面对腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床情况进行了对比研究，详细情况如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2011年1月——2012年12月在本院接受卵巢囊肿切除术的患者共50例，进行了临床对比研究。患者年龄在28岁～53岁之间，平均年龄40.25±1.56岁。根据手术方法将患者分为治疗组和对照组两组：（1）治疗组共有25人，年龄28岁～53岁之间，平均年龄
40.04±1.80 岁，进行了腹腔镜切除术治疗。（2）对照组25人，年龄在29岁～51岁之间，平均年龄40.36±1.41岁，进行了传统卵巢囊肿开腹手术治疗。研究过程中，两组患者的年龄、身体情况均没有明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。
1.2 手术方法
《中外医学研究》第１１卷第２７期（总第２１５￣１）２０１３年９月 ｌ晦扇 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
腹腔镜下卵巢囊肿剥除与开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的
对照研究
陈丽霞①
【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢，行囊肿剥除的价值。方法：选择８０例卵巢囊肿蒂扭转患者，随机分为两组，各４Ｏ例，
所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术治疗，观察组通过腹腔镜手术治疗，对照组则实施常规开放手术，比较两组患者手术相关情况，及发生
并发症情况。结果：观察组手术时间短于对照组（尸＜０．ｏ５），术中出血量少于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），术后下床时间和术后肛门排气时间均早于对照组 ＜Ｏ．ｏ５），
观察组发生尿潴留和术后严重疼痛的比率均显著少于对照组（尸＜０．０５），两组发生切ＩＺＩ感染和切ＶＩ裂开的比率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：腹 腔镜下实施卵巢囊肿剥除，能有促进患者术后恢复，手术安全可靠。
【关键词】腹腔镜； 卵巢囊肿蒂扭转； 囊肿剥除术
中图分类号 Ｒ７１ ３．６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２７—００１ ７—０２
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，手术切除是主要的
治疗方法，腹腔镜作为一种微创技术，创伤小、出血少、术后 恢复快、可重复操作性强，可用于早期的诊断并进行及时的手
术治疗，无疑是更理想的选择 ］。本研究主要探讨腹腔镜下卵
巢囊肿剥除，保留患侧卵巢治疗卵巢囊肿的临床价值，并与常
规开放手术比较，现报告如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选择２０１０年１月一２０１２年１月笔者所在医院收治的卵巢囊
肿蒂扭转患者８Ｏ例，随机分为两组，各４０例，其中观察组患
者年龄１８—３９岁，平均（２９．６±３．１）岁，已育者１５例，未育者２５例；
对照组患者年龄１８～３８岁，平均（２９．７±３．２）岁，已育者ｌ４例，
未育者２６例，两组患者年龄及生育情况比较差异无统计学意义 ＞０．０５），有可比性。
广由医学 ２００８年６月第３０卷第６期
两种手术途径进行卵巢良性肿瘤剥除术１ １０例对比分析
韦育红黄澎 马宝满
（广西贵港市中西医结合骨科医院，贵港市５３７１００） ８ｌｌ
【摘要】 目的探讨在腹腔镜下进行卵巢良性肿瘤剥除术的疗效。方法将ｌ１０例卵巢良性肿瘤患者，分别行腹腔镜下进
行肿瘤剥除术和开腹进行肿瘤剥除术，观察两组手术效果及术中术后并发症。结果 术中出血量腹腔镜组较开腹组明显减少
（Ｐ＜０．０１）；术后肛门排气时间、下床活动时间、术后平均住院时间、术后恢复工作时间腹腔镜组较开腹组明显缩短（Ｐ＜０．０１）；
术后疼痛程度腹腔镜组较开腹组明显减轻（Ｐ＜０．０１）；术后病率腹腔镜组较开腹组低（Ｐ＜０．０１）；术后受孕率腹腔镜组较开腹组
高（Ｐ＜０．０５）；术后盆腔粘连率腹腔镜组较开腹组低（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有腹腔干扰小、术中出
血少、术后恢复快、恢复工作时间早、疼痛程度轻、住院时间短、术后受孕率高、盆腔粘连少、疤痕小等优点。
【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；卵巢良性肿瘤
【中图分类号】 Ｒ ７３７．３１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２００８）０６－０８１１－０２
保留生殖腺以维持女性正常生理功能的手术原则已被大
家认可，既往常采用开腹手术对卵巢良性病变行肿瘤剥除术，
开腹手术腹腔干扰大、创伤大和疤痕大、出血多、恢复慢、疼痛
且加上开腹．盆腔脏器与手术操作中手套及纱布的接触，免疫
反应大，术中创面常规缝合，对合不好的创面及出血等，可增
加术后组织粘连几率。由于腹腔镜的微创特点符合手术的人
性化要求，已被广泛认可，我院２００５年开始采用腹腔镜下卵
巢良性肿瘤剥除术，取得良好的效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料２００５年我院行卵巢良性肿瘤剥除术共１１０
例，其中腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术７０例，患者年龄１８—
４０岁，平均２８岁；有开腹手术病史者（剖腹产、附件手术、阑尾
