腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件

格式：ppt
大小：831.00 KB
文档页数：12

下载文档原格式

腹腔镜卵巢囊肿剥除术

腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，故在妇科领域应用日益广泛。它具有安全准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。腹腔镜卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
手术适应症
• 病理类型
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
（1）囊肿不宜太大，直径<15cm者；畸胎瘤则<8cm。（2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，
无粘连者
手术物品的准备
一般物品：剖腹单手术衣腹腔镜器械盆
镊子筒中单
一次性物品：输血器三通输液贴留置针贴膜
腹腔镜套不显影小纱显影小纱 6.5手套吸引器管吸引器盖
卵巢的解剖
卵巢供血
卵巢的淋巴
病因
• 基因 • 内分泌因素 • 生活方式因素 • 环境因素
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶尔发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
组织粘连。退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内 CO2气体，退出Trocar；清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干纱布擦干，递2-0可吸收缝线缝合，辅料帖覆盖伤口。
护理要点
• 术前访视 • 做好术前准备工作 • 注意保护患者隐私，做好保暖工作 • 注意保护患者眼睛 • 认真落实标本管理制度 • 术中控制气腹压力严格监测生命体征 • 爱护器械人人有责
特殊物品：腹腔镜低温器械成像系统
腹腔镜器械

卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房.ppt详解共30页

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房.ppt详解
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

开腹卵巢囊肿剥除术 PPT

仰卧位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方，避免损伤臂丛神经。
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。
3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求
折。
6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及术者再次查对后方可使用。
腹部横切口或正中切口。
消毒范围
上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线
下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口先向上展开，盖住麻醉架，第二张延切口向下展开盖住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械包、肝钩包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包）、各型无菌手套、吸引管、吸引头、石蜡油、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负压板、手术膜、14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小纱布
仪器设备：高频电刀主机
负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免烫伤等意外情况。正确使用高频电刀，根据手术需要选择切割模式和凝血模式。
1.患者情况 ⑴一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性
⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的因素。
⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。
⑷外周静脉情况。
⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预后；手术、麻醉意外的不确定性；经济承受能力及手术治疗过程及预后的担忧。

卵巢囊肿手术护理查房妇科PPT课件

病情回顾
• 6月12日 • 术后第三天，患者未诉特殊不适，一般情况可。复查血常规结果血红
蛋白71↓g/L;余回报基本正常，尿常规示正常。 • 6月13日 • 术后第四天，患者未诉特殊不适，一般情况可。 • 6月14日 • 医嘱予出院。
卵巢囊肿的相关知识
卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的肿瘤，有各种不同性质和形态，即：单一型或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生女性或男性的性激素。
伤等有关
护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 自理能力缺陷：与手术后虚弱有关 • 舒适的改变：疼痛、腹胀与手术后卧床、麻醉后
反应和创伤性反应有关 • 有跌倒的危险：活动无耐力与使用缓泻剂，及术
后创伤所致乏力有关
焦虑
• 护理目标 • 病人能说出正确应对焦虑的方法，焦虑减
轻或消失
焦虑
• 护理措施
卵巢囊肿的临床表现：
• 1、腹痛（突发腹痛） • 2、下腹不适 • 3、月经异常或体毛增多（不规则出血） • 4、腰围增粗、腹部包块 • 5、压迫症状
护理诊断
• 焦虑：与环境改变和担心疾病的预后有关 • 知识缺乏：缺乏与手术、麻醉相关的知识及术前
准备知识，术后康复和保健相关知识 • 有损伤的危险：与阴道冲洗、备皮有关 • 营养失调：低于机体需要量,与术后禁食、手术创
项检查、治疗和护理
知识缺乏
• 护理目标 • 病人能复述宣教的相关内容，患者对疾病
和治疗的认识提高，相关疾病知识有所增加，知晓相关治疗的配合要点
知识缺乏
• 护理措施 • 1、介绍卵巢囊肿的主要治疗手段和发展趋
势：术前、术后各种检查治疗的目的和意义 • 2、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识 • 3、介绍术后的常规护理，提供相关知识，交代注意事项，促进术后恢复

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除业务查房PPT讲稿共24页

谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
பைடு நூலகம்
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
腹腔镜下卵巢肿瘤剥除业务查房PPT讲稿
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。

腹腔镜下卵巢囊肿切除50页PPT

▪Hale Waihona Puke 29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
50
腹腔镜下卵巢囊肿切除
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

9
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵巢出血点
10
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤，干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
7
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
8
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
4
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态迎接手术。
5
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
6
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.1 、巡回护士配合
4.1．1 建立静脉通道
4.1．2 体位
建立静脉通道：患者人室后，仔细观察患者，用18G套管针在上肢建立外
4.1．3 术中观察正确用摆静放脉体通位道，。手协术助体麻位醉采师用摆头放低体脚位高之
位。后除在手做术好区全域麻外，尽量减少患者躯体
11
12
2、手术方法简介
全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放人标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
巴州人民医院手术室
1
2
女性生殖器解剖图
3
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。