腹腔镜卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。

二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。

2. 术前患者禁食、禁水8小时。

3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。

4. 术前患者签署了手术知情同意书。

三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。

2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。

3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。

4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。

在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。

5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。

四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。

2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。

3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。

五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。

2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。

3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。

六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。

术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。

腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。

患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。

术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。

2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。

麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。

手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。

3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。

术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。

在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。

术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。

4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。

手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。

患者在术后应注意休息，避免激烈运动。

饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。

5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。

为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。

术后应避免性生活，防止感染。

6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。

术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。

定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。

术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。

腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。

手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。

查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。

盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。

内埋缝合各切口。

手术顺利，麻醉满意，病情稳定。

术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。

术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。

标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。

记录者：陈**
2015年2月12日。

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效【摘要】目的：分析卵巢囊肿患者临床治疗中实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗呈现出的临床疗效。

方法：分析病例选择在2022.10～2023.10时段就诊于我院的卵巢囊肿患者68例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=34例），对照组术式为传统开腹手术，观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，对2种术式所呈现出的临床疗效进行对比和分析。

结果：统计分析总有效率后可见更高的是观察组（P＜0.05）；手术、肛门排气以及住院更短的是观察组，并且该组术中出血量更少，窦性卵泡数量明显更多（P＜0.05）；观察组雌二醇（E2）水平低于对照组，黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。

结论：卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗的临床疗效理想，有助于改善卵巢功能，促进患者术后恢复，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜下卵巢囊肿剥离术；治疗；卵巢囊肿；疗效卵巢囊肿发生后以白带异常、月经失调等症状为主的妇科疾病，20-50岁人群为高发群体，但也可以发生于各个年龄段，若病情持续发展至一定程度，甚至会增添早衰、难产的发生率，患者身心健康也会直接受到威胁。

卵巢囊肿患者目前的治疗以手术为主，虽然传统开腹手术治疗可取得一定疗效，帮助患者改善病情，但也有缺点存在，例如创伤性大与并发症发生率高，导致实际应用受到了限制[1]。

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术是在腹腔镜辅助下尽可能切除患者的病灶，并且保护患者的卵巢功能，具有切口小与安全性高等优势[2]。

基于此，本院在收治的卵泡囊肿患者68例（2022年10月至2023年10月期间）中主要实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，如下为详细分析。

1.资料与方法1.1一般资料68例卵泡囊肿患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年10月-2023年10月期间纳入，分组方式为随机数字表法。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的几点思考卵巢囊肿需要手术吗？什么原因引起的卵巢囊肿？这一系列问题都是卵巢囊肿病人最常问到的问题，因为卵巢囊肿是每个女性最厌恶的妇科疾病之一，其危害性大，对女性健康和生活造成的影响极大。

其实女性妇科疾病是可以预防的，在日常生活中多加注意卫生，定期体检尽早治疗，避免肿瘤发生。

一般要想彻底摆脱卵巢囊肿的困扰，手术治疗是其首选最佳措施，下面将由小编详细向大家介绍卵巢囊肿以及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的方法，希望能大家提供有帮助的建议。

一、卵巢囊肿是什么？卵巢囊肿是女性普遍讨厌的恶疾，属于妇科肿瘤疾病，很多女性得知自己患有卵巢囊肿，都感到非常恐惧，不仅是因为妇科病影响身体健康，干扰正常生活，而且卵巢囊肿还会影响女性的生育能力，作为女性一旦失去生育能力就仿佛失去了人生最宝贵的东西。

卵巢囊肿是指生长的卵巢部位的肿瘤，此病多见于育龄期妇女，由于卵巢是两侧，故肿瘤发病也可单侧也可双侧，临床大部分卵巢肿瘤是良性，部分肿瘤会发生恶性病变，早期生长的肿瘤体积小，临床症状并不突出，随着病情继续恶化，慢慢出现腹痛、尿频、尿不尽、月经不规律、性交痛以及便秘等症状，情况严重者出现高热、休克以及腹水等症状，卵巢囊肿有四大并发症，蒂扭转、破裂、感染、恶变，所以卵巢囊肿一经诊断，应该尽快手术，若不尽早治疗会导致良性肿瘤发生恶性病变，威胁生命安全。

卵巢囊肿的发生是由多种因素共同作用下所致，具体影响因素可包括：（1）遗传因素：有卵巢肿瘤家族遗传史的女性更容易发病，其患病率为20~25%，；（2）卵巢囊肿多发于20~50岁阶段，此阶段属于生育期，卵巢作为女性重要的性激素分泌器官，育龄时期会雌激素分泌多，雄激素分泌少处于平衡稳定状态，一旦卵巢病变，卵巢会产生过多雄性激素，体内激素水平失调刺激卵巢而形成囊肿。

（3）不良生活方式。

女性长期熬夜、加班，不良的饮食习惯和生活习惯等会导致机体功能下降，卵巢功能衰竭，过度紧张的心理和精神压力使得卵巢肿瘤的发生率不断上升；（4）长期食用含激素的食品会影响人体内的激素水平，常见的含激素食物有使用生长季的蔬菜、减肥、丰乳、滋补品以及瘦肉精喂养的肉制品等。

单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。

该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。

我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。

现将25例手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。

均无下腹部、盆腔手术史。

妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。

1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。

2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。

确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。

2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。

②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。

④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。

⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。

⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。

臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。

⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。

1 临床资料一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。

平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。

平均住院时间5d。

腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。

术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。

若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。

手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。

于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。

较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。

2 护理术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。

2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。

除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。

2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。

2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。

并检查仪器性能，以保证正常使用。

电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。

检查二氧化碳气体是否充足。