腹腔镜卵巢囊肿剥除术

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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

一、体位:仰卧位、术中头低臀高位

二、麻醉:全身麻醉

三、一般用物:腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包,手术衣:4件,纱布:4块,11#刀片1个,Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根,4#丝线1束,9×20角针1根。

四、特殊用物:静脉连接管1根、PK刀及导线1套。

五、器械护士配合:

1.消毒铺单:碘伏消毒术区皮肤、铺单。

2.准备腹腔镜物品:连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。

3.脐下做第1个切口:递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开,干纱1块拭血

4.建立气腹:递气腹针插入体腔,连接CO2气体输入管、注入CO2气体,手术床调整为头低臀高位。

5.放入镜头:收回气腹针,递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。

6. 放入打结器:关闭手术灯,递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊,在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口:递刀及10毫米穿刺套管(带转换器)、递无损伤抓钳

7. 放入无损伤抓钳:递11#刀及10毫米穿刺套管(带转换器)、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔:无损伤抓钳提夹探查,递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体,出血处电凝勾止血(或PK刀)

9.剥除卵巢囊肿:无损伤抓钳提夹卵巢韧带,分离剪于卵巢包膜剪一小口,分离钳钝性分离(或电凝勾锐性分离)卵巢与囊肿壁,PK刀电凝出血点,直至完整剥离囊肿,置无菌手套中,齿抓钳取出。

10.冲洗腹腔:检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。

11.缝合切口并覆盖:退出腹腔镜器械,放出CO2气体,退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条,美敷覆盖切口。