常见15项肿瘤标志物临床应用介绍
肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1. 甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期 AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2. 铁蛋白（Ferritin）
意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
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精选doc 肺癌常用肿瘤标志物
近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下：
1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。大肠癌术前CEA阳性，根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。
2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型希望能帮到您
精选doc )的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。
3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可靠的标志，急性胆囊炎与肝硬化病人中CAl9-9可能升高，测定CAl9-9的水平有助于判断预后，如I期胰腺癌病人术前C19-9值高，术后可降低至正常范围。若对病人随诊测定CAl9-9，可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外，在胃液及血清中测定CAl9-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，也可以存在于肿瘤组织中。通过检测这些标志物的水平，可以辅助肿瘤的诊断、治疗监测、预后评估等。肿瘤标志物的种类繁多，下面我们就来详细了解一下它们的分类。
一、蛋白质类肿瘤标志物
1、 癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种肿瘤中都可能升高，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。但它的特异性不高，也就是说，CEA 升高不一定意味着患有肿瘤，某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎等也可能导致 CEA 水平升高。因此，CEA 通常作为辅助诊断的指标，结合临床症状、影像学检查等综合判断。
2、 甲胎蛋白（AFP）
AFP 主要与原发性肝癌相关，是诊断原发性肝癌的重要指标之一。但在某些情况下，如孕妇、肝炎、肝硬化等，AFP 水平也可能升高。
3、 前列腺特异性抗原（PSA） PSA 是前列腺癌的特异性标志物，对于前列腺癌的早期诊断、治疗监测和预后评估具有重要意义。但前列腺增生、前列腺炎等疾病也可能导致 PSA 轻度升高。
4、 糖类抗原（CA）系列
（1）CA125：常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等肿瘤中也可能升高。
（2）CA15-3：对乳腺癌的诊断和监测有一定价值。
（3）CA19-9：在胰腺癌、胆管癌、胃癌等消化系统肿瘤中常见升高。
二、糖类肿瘤标志物
1、 糖链抗原 72-4（CA72-4）
CA72-4 对胃癌的诊断有一定的特异性，但在其他胃肠道肿瘤、卵巢癌等中也可能升高。
2、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE 是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。
三、酶类肿瘤标志物
1、 碱性磷酸酶（ALP）
在肝癌、骨肿瘤等疾病中，ALP 水平可能升高。
2、 乳酸脱氢酶（LDH） LDH 在多种恶性肿瘤中都可能升高，如淋巴瘤、白血病、肝癌等。
・ ４１４ ・ 检验医学与临床２０１１年２月第８卷第４期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃ１ｉｎ，Ｆｅｂ！ ！ ！！：旦 ：！
几种常用的肿瘤标志物在肺癌诊治中的应用价值
马芝金 ，陈铁军 ，魏永梅 （辽宁省本溪市中心医院：１．检验科；２．肿瘤内科１１７０００） ・论 著・
【摘要】目的探讨癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、糖链抗原ｌ２５（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＡｌ２５）、 糖链抗原５０（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＡ５０）、ｐｚ一微球蛋白（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ，ｐ２ ＭＧ）、神经元特异性烯醇化酶
（ｎｅｕｒｏｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）、细胞角质蛋白１９片段（ｅｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ ｆｒａｇｍｅｎｌ９，ＣＹＦＲＡ２１ １）在肺癌诊断及疗效判 断中的应用价值。 方法 采用Ｅｔｅｃｓｙｓ ２０１０电化学发光仪检测８５例肺癌患者、６２例肺部良性疾病患者、２８例健 康人血清中６种肿瘤标志物的水平 结果ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ５Ｏ、Ｂ２一ＭＧ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１－１ ６种标志物在肺癌患者
中的含量均显著增高，明显高于肺部良性疾病组和健康对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ
２１—１、ＮＳＥ、ＣＡ１２５、ＣＡ５０治疗前后差异有统计学意义。Ｂ 一ＭＧ在治疗前后差异无统计学意义。ｃＹＦＲＡ２１－１在鳞
癌中的水平最高，明显高于其他类型的肺癌，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＮＳＥ在小细胞肺癌中水平高于其他
类型，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＡ１２５在腺癌中水平明显高于其他类型，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；
ＣＥＡ、ＣＡ５０、８ 一ＭＧ ３种标志物在４种类型肺癌中的水平均明显升高，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 ＣＹ—
ＦＲＡ２１—１、ＣＡ１２５、ＮＳＥ、ＣＥＡ联合检测可以提高肺癌的早期诊断率并可以用于评价疗效；ＣＹＦＲＡ２１—１、ＣＡ１２５、 ＮＳＥ具有良好的组织学特异性，可以鉴别不同病理类型的肺癌。
