肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说

危重病人肿瘤标志物观察要点肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液、组织、细胞中存在的一些特异性指标物质，通过对这些标志物的观察和检测，可以帮助临床医生评估患者的肿瘤发展情况和临床疗效。

对于危重病人来说，观察肿瘤标志物的指标具有重要的临床意义。

本文将就危重病人肿瘤标志物观察的要点进行论述。

一、选择适当的肿瘤标志物对于危重病人的观察，需要选择适当的肿瘤标志物。

常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）等。

选择标志物时要考虑患者病情、肿瘤类型以及既往病史等因素，以确定最适合的观察指标。

二、监测肿瘤标志物的水平危重病人的肿瘤标志物水平可以在入院时进行基线测定，并随着治疗的进行进行定期监测。

一般来说，患者肿瘤标志物水平的增加可能意味着病情的恶化或肿瘤复发，而水平的下降则可能预示着治疗的有效性。

因此，及时监测肿瘤标志物的水平对于病情的判断和治疗的调整具有重要意义。

三、结合临床信息进行分析单独观察肿瘤标志物的水平是不足够的，需要将其与患者的临床信息相结合进行分析。

临床信息包括患者的症状、体征、影像学检查等。

通过结合这些信息，可以更全面地评估患者的病情和治疗效果，以及确定下一步的治疗方案。

四、注意观察肿瘤标志物的动态变化危重病人的肿瘤标志物观察需要关注其动态变化。

即使在标志物水平未达到异常范围之前，如果其水平呈现逐渐上升的趋势，也应引起医生的关注。

这种动态变化可能是肿瘤生长或治疗失败的指示。

五、定期复查肿瘤标志物危重病人的肿瘤标志物观察需要定期进行复查。

复查频率一般根据患者的具体情况而定，但通常是每个治疗周期结束后进行一次复查。

复查的目的是及时了解病情的变化，以便调整治疗计划。

六、注意观察肿瘤标志物的特异性在观察肿瘤标志物时，需要注意其特异性。

有些肿瘤标志物在非肿瘤性疾病中也可能升高，因此需要综合考虑其他因素，如肝功能、肾功能等，来确定是否与肿瘤相关。

总之，危重病人肿瘤标志物的观察对于病情判断和治疗调整具有重要作用。

2022原发性肺癌诊疗指南中的肿瘤标志物应用（全文）受国家卫生健康委委托，国家癌症中心组织中国肿瘤临床诊疗领域内权威专家，牵头成立专病专家组，撰写/修订了我国发病率最高的15个肿瘤单病种的临床诊疗指南（2022版），并于2022年4月由国家卫生健康委办公厅正式发布问世。

旨在进一步提高肿瘤诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，为维护患者健康权益提供官方依据。

现节选原发性肺癌诊疗指南（2022版）的肺癌概述及实验室检查部分，和大家共同学习。

原发性肺癌诊疗指南（2022 年版）节选”肺癌概述原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。

从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，包括腺癌、鳞癌等组织学亚型，其余为小细胞肺癌。

肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。

在21世纪开展的第三次死因回顾调查则显示肺癌已居癌症死亡原因首位。

中国肿瘤登记中心数据显示：2015年我国新发肺癌病例78.7万例，其中男性52.0万例，女性26.7万例，占全部恶性肿瘤发病的20.0%。

全国肺癌发病率（粗率）为57.3/10万，其中男性和女性分别为73.9/10万和39.8/10万。

城市地区的肺癌发病率为59.7/10 万，农村地区为54.2/10 万；城市和农村地区的肺癌发病率均位列恶性肿瘤的第一位。

2015年中国肺癌死亡病例63.0万例，其中男性43.3万例，女性19.7万例，占全部恶性肿瘤死亡的27.0%。

全国肺癌死亡率为45.9/10万，其中男性死亡率（61.5/10万）高于女性（29.4/10 万）。

筛查和诊断——辅助检查——实验室检查1、实验室一般检测患者在治疗前，需要行实验室常规检测，以了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。

1）血常规。

2）肝功能、肾功能及其他必要的生化免疫等检测。

3）凝血功能检测。

2、血清学肿瘤标志物检测目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）等。

肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。

早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。

肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。

本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。

一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。

CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。

此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。

2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。

CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。

二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。

CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。

2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。

ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。

三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。

EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。

2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。

VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。

综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。

通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。

然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。

肺癌的分子标志物有哪些应用肺癌是全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断发展，对肺癌的诊断和治疗已经进入了分子水平，分子标志物在肺癌的诊疗中发挥着越来越重要的作用。

分子标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞或机体产生的、反映肿瘤存在和生长的一类物质。

它们可以存在于肿瘤组织、血液、尿液、脑脊液等体液中。

对于肺癌来说，常见的分子标志物主要包括基因突变、基因融合、蛋白质表达、miRNA 等。

基因突变是肺癌分子标志物中的重要一类。

其中，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是研究最为深入且临床应用广泛的一种。

EGFR 基因突变常见于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是腺癌患者。

检测到EGFR 基因突变的患者，往往对 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，有较好的治疗反应。

这使得医生可以根据患者的基因检测结果，为其制定更加个体化的精准治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存时间。

除了 EGFR 基因突变，间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合也是肺癌中的一个重要分子标志物。

ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者，使用 ALK 抑制剂，如克唑替尼、阿来替尼等，能够显著改善预后。

通过对 ALK 融合基因的检测，可以筛选出适合使用这些靶向药物的患者，避免不必要的化疗，减轻患者的痛苦和经济负担。

在蛋白质表达方面，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）等，虽然在肺癌的诊断特异性上不是特别高，但在肺癌的病情监测、治疗效果评估以及复发监测方面具有一定的价值。

例如，治疗过程中 CEA 水平的持续升高可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。

miRNA 是一类长度约为 22 个核苷酸的非编码 RNA 分子，它们在肺癌的发生、发展中也发挥着重要作用。

一些特定的 miRNA 表达水平的变化，如 miR-21、miR-155 等的高表达或低表达，与肺癌的诊断、分期、预后等密切相关。

肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说据最新的2017年全国肿瘤登记中心报告，我国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，占世界新发病例的1/4，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。

而其中，肺癌依然盘踞我国恶性肿瘤城乡发病率及死亡率榜首。

由于健康认知水平的局限，我国居民恶性肿瘤发现时多已处于中晚期。

肺癌的预防筛查及早期诊断诊断依仍是现阶段老生常谈却又不得不谈的重要话题。

肿瘤标志物（TM）是肿瘤发生过程中，肿瘤细胞本身或机体为抵御肿瘤细胞而产生的一类物质，可在血液或体液中检出，对肿瘤的早期筛查和辅助诊断、疗效观察和复发监测以及预后判断具有重要的价值。

需要明确指出的是，TM不可用于肿瘤的确诊，其水平的升高也不代表就是患了癌症。

TM 在正常组织及良性病变中也可表达，但这类人所占比例较低且存在个体差异性。

此外，TM 还受样品的储存状况、患者的用药情况及其他多种因素影响。

1.肺癌TM的合理使用：单项TM对于相应肿瘤的诊断灵敏度及特异性有限。

NACB、EGTM、ASCO等国际肿瘤权威组织建议使用几项TM指标的组合来提高肿瘤早期检出率。

如针对肺癌检测，EGTM推荐使用CYFRA21-1、NSE及CEA组合。

《美国国家临床生化研究院临床实验室应用指南》推荐CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、CA125、ProGRP的不同组合提高肺癌的早期诊断率；其中CEA、NSE和ProGRP联用可作为小细胞肺癌(SCLC)的标志物组合，而CEA、SCC和CYFRA21-1联用可作为非小细胞肺癌(NSCLC)的标志物组合；这两种组合在SCLC、NSCLC 中的诊断敏感度分别为80%、82%。

国家卫生和计划生育委员会制定的《2015版中国原发性肺癌诊疗规范》（简称《规范》）首次推荐血清肿瘤标志物用于肺癌辅助诊断、疗效监测及随访观察。

不同的肺癌类型在治疗前均需进行首次的TM检测，选择对患者最为敏感的2～3种TM作为治疗后观察指标。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计全球每年约有2000万人被诊断出患有肺癌，其中约有1600万人因肺癌去世。

肺癌的高死亡率和难以及时发现的特点使得该疾病成为全球范围内的健康难题。

目前，肺癌的早期诊断一直是临床医生们所面临的主要挑战之一。

在此背景下，肺癌血清肿瘤标志物的检测已成为一种可靠的诊断手段。

本文将探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。

一、肺癌血清肿瘤标志物的作用肺癌血清肿瘤标志物是指在肺癌患者的血液中能够检测到的一些特定物质，它们的存在和含量的变化能够反映肺癌的发展状况。

通过对这些肿瘤标志物的检测，可以辅助医生对肺癌的诊断和治疗进行更准确的判断。

常用的肺癌血清肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）和 Pro-GRP（胃泌素释放肽前体）等。

这些标志物在肺癌的发生、发展以及治疗效果的评估中发挥着重要的作用。

二、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的优势联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物通过对多个标志物的综合检测，可以更全面地了解肺癌患者的病情。

不同的肿瘤标志物在反映肺癌的不同方面具有不同的特异性和敏感性，而联合检测可以弥补单一标志物检测的局限性，提高了肺癌的诊断准确性。

CEA主要用于结直肠癌的筛查和诊断，而CYFRA21-1在鉴别肺癌和良性肺部疾病方面具有更高的特异性。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物还有助于评估肺癌患者的病情和预后，为临床医生们提供更全面的信息，有利于制定更科学的治疗方案。

三、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和治愈率至关重要。

而联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中具有一定的应用价值。

研究表明，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以提高对肺癌早期病变的检测率和诊断准确率。

一些临床研究还表明，联合检测四项肿瘤标志物可以在肺癌的早期筛查中发挥重要作用，有助于提高对高危人群的筛查效果，及时发现潜在的肺癌病变。

肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。

肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。

那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。

在肺癌中，CEA 升高多见于肺腺癌患者。

然而，CEA 并不是肺癌的特异性标志物，因为在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等中也可能会有轻度升高。

但如果 CEA 水平显著升高，尤其是在动态监测中持续上升，结合临床症状和影像学检查，对于肺癌的诊断具有一定的参考价值。

此外，CEA 还可用于监测肺癌治疗的效果，治疗后 CEA 水平下降通常提示治疗有效，而 CEA 水平升高可能意味着肿瘤复发或进展。

二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，具有恶性程度高、进展快等特点。

NSE 在小细胞肺癌中的阳性率较高，其水平与肿瘤的负荷和病情进展密切相关。

在诊断方面，NSE 升高结合临床症状和影像学表现，有助于小细胞肺癌的诊断。

在治疗过程中，监测 NSE 水平的变化可以评估治疗效果和判断预后。

如果治疗后 NSE 水平迅速下降并恢复正常，往往提示治疗效果良好；反之，NSE 持续升高则可能提示治疗不佳或疾病进展。

三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 主要分布于上皮细胞，在肺癌，尤其是肺鳞癌中常出现升高。

它对于肺鳞癌的诊断具有一定的特异性和敏感性。

和其他肿瘤标志物一样，CYFRA 21-1 不仅可以辅助诊断肺癌，还可用于监测肺癌的治疗效果和评估预后。

治疗后 CYFRA 21-1 水平下降提示病情好转，升高则可能提示肿瘤复发或转移。

四、胃泌素释放肽前体（ProGRP）ProGRP 是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物。

由于其在小细胞肺癌中的高特异性和敏感性，对于小细胞肺癌的诊断、疗效评估和复发监测具有重要意义。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。

目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。

如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。

近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。

第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。

四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。

第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。

联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。

联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。

肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。

通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。

第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。

肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治疗效果非常重要。

除了影像学检查和临床症状表现，肺癌的肿瘤标志物也是诊断肺癌的重要依据之一。

本文将介绍肺癌的主要肿瘤标志物，帮助读者更好地了解肺癌的诊断过程。

1. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶，简称NSE，是一种酶类物质，广泛存在于肺癌组织中。

NSE的升高与肺癌的恶性程度相关，可用于确定肺癌的病情进展和预后评估。

通过血液检测NSE水平，医生可以判断肺癌的病程和治疗效果。

2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶是肺癌细胞膜上的一种酶类物质，其浓度的升高可以提示肺癌的发生。

ALP水平的检测对于判断肺癌的骨转移有较高的敏感性和特异性，因为骨转移是肺癌患者常见的病程并发症之一。

3. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，常在胎儿发育过程中产生，正常人体内浓度较低。

然而，许多恶性肿瘤包括肺癌都能分泌CEA，因此CEA水平的升高可作为肺癌的标志。

尽管CEA并不具备肺癌早期筛查的敏感性和特异性，但对于诊断已经明确的肺癌的复发和疗效评估有一定的帮助。

4. 角蛋白19（CK19）角蛋白19是一种结构蛋白，在肺癌组织中高表达。

CK19是一种肺癌的肿瘤标志物，在肿瘤的早期诊断、监测和预后评估中具有一定的临床意义。

CK19水平的检测可以帮助医生判断肺癌的类型、分期和转移情况。

5. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种神经组织特异性的酶，在神经内分泌肿瘤中也有表达。

NSE的测定对于肺癌的早期诊断和预后评估有重要意义。

相关研究表明，NSE水平与肺癌的病情进展、治疗效果和预后有关。

除了以上列举的肿瘤标志物，还有一些检测指标如血红蛋白、C反应蛋白和凝血功能等也可以作为评估肺癌的辅助指标。

但需要注意的是，这些肿瘤标志物的测定结果需要结合其他临床表现、影像学检查和组织学检查来进行全面评估，以提高肺癌的诊断准确性。

国内外常见肿瘤标志物应用指南汇总恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一，发病率和死亡率呈逐年升高趋势。

根据陈万青等的统计显示，肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和宫颈癌是我国主要的常见的恶性肿瘤.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌和胰腺癌是主要的肿瘤死因。

在肿瘤研究过程中各种各样的标志物被发现,而且这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期诊断，肿瘤患者病情的评估，高危患者的筛查，但当前的肿瘤标志物检查能否达到早期诊断的效果？有无在人群中普查和筛查的价值？怎样合理及规范的应用？我相信我们许多临床医务工作者也存在诸多疑惑，但目前不同国家的学者、不同的机构也尚存很大的争议，因此并没有比较统一的肿瘤标志物应用原则。

这里笔者总结一下国内外权威机构发布的几种常见肿瘤标志物的意义及应用指南。

NACB（美国临床生物化学学会）和EGTM（欧洲肿瘤标志物组织）关于CEA在结肠直肠癌临床中应用的建议:a.不建议用CEA检测进行结肠直肠癌的筛查b.在结肠直肠癌病人外科手术前进行CEA检测有助于评价病人的病理状况和确定治疗方案c.手术后不应立即进行CEA的检测d.肝转移的肿瘤切除手术后，可以将CEA的检测结果作为临床指标e.可以在治疗过程中进行CEA的检测以对治疗应答和病情的发展进行监控。

a. NACB和EGTM同意美国癌症协会关于前列腺癌的诊断建议，不能单独使用PSA，而应结合DRE对疾病进行评价b.对于很小的肿瘤，PSA的检测会给出矛盾的结果，不建议使用低的Cut-off值（2ng/ml）。

c.NACB强调每次PSA的分析测试应使用年龄和种族特异性参考值范围，而EGTM不建议使用年龄特异性参考范围。

d.当血清总PSA水平为4～10ng/ml，而DRE（直肠指检）阴性时，建议使用游离PSA百分含量帮助区分BPH（良性前列腺增生）和前列腺癌，但需对各种情况下的游离和总PSA检测结果的医学判定界线进行验证。

【收藏转发】肿瘤标记物最全指南作为肿瘤专科医生，每天都会遇到“肿瘤标记物”的问题。

肿瘤标记物，大名鼎鼎，别名“肿标”、“癌标”等等，是一类跟肿瘤组织或肿瘤细胞密切相关的一类物质。

近年癌症高发，公众健康体检意识日益增强。

体检中心、医疗机构纷纷开展了象征癌筛查的“肿瘤标记物”项目，而且多数呈现“套餐型”，一滴血可查10余项，结果可能出现个别增高，恐慌、着急，我得癌了吗？对此，轻视或过度担心都不可取，有必要就此话题分类谈谈。

第一点，体检或者常规化验“肿标”增高怎么办？首先，建议复查异常项目，排除因试剂、检测方法、人员或者机器误差导致的误差。

这种情况较为多见，升高了一定要首先排除假阳性，别自己诊断为“癌”；其次，复查结果如再次增高，就需要仔细甄别！哪些项目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有肿瘤标记物轻度增高，如何判定“没有得癌”，本人不建议上网查相关科普文章，自己下结论，一定要找肿瘤专科有经验的医生咨询咨询。

2年前我曾收治过一个患者，体检全套肿瘤标记物提示CA199增高，数值在300左右，高出正常上限数十倍，曾就诊于北京某著名医院，行消化道造影，胃镜、肠镜，全腹部CT等检查，未发现明显异常，后建议出院观察，出院后半年患者日渐消瘦，一次因感冒发热就诊于我院，查胸片考虑可疑右肺占位合并炎症，进一步胸部CT检查考虑肺癌可能，最终经PET-CT和气管镜确诊为肺癌。

因此，诸多肿瘤标记物，项目繁多，每个项目增高意义不尽相同，而且临床复杂情况，绝不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”这么简单。

第二点，已确定为癌症的患者，检测“肿标”可评估病情、判断治疗疗效。

癌症手术后，复发早期，往往CT核磁发现不了问题，但肿瘤标记物逐步增长，因此肿瘤标记物象“无形探测仪”，是对影像学形态诊断的有力补充，可供医生提前判断病情并行干预。

比如癌胚抗原CEA作为肿瘤标记物之一,在大肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤中其含量增高,且变化与肿瘤的消长相平行，测定血清CEA值对病程进展、治疗效果、预后、复发、转移等相当有用。

肿瘤标志物与肺癌的肿瘤标志物肿瘤患者在医院检查时经常会听到或被检查“肿瘤标志物”，先前也有不少患者咨询过药代邮关于肿瘤标志物的相关问题。

作为《肺癌治疗指南》科普系列文章之一，也是为了大家能了解“肿瘤标志物”，药代邮单独用本篇文章来给大家介绍一下，顺便列举出常用的肺癌肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

其中某些对某一肿瘤为特异性的，如前列腺癌的特异性抗原PSA，亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原CEA 等。

肿瘤标志物的用途肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到，在临床上一般有以下用途：（1）瘤的早期发现；（2）肿瘤复发的指标；（3）肿瘤的预后判断；（4）肿瘤普查、筛查；（5）肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；（6）寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

（7）肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。

一个理想的标志物应具备特点（1）可反映、预测恶性肿瘤的复发或进展。

（2）特异性强，不存在于正常或良性肿瘤中。

（3）敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。

（4）在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小、范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。

肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及监测病情进展。

肿瘤标志物的注意事项（1）某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

（2）瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

（3）肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。

肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

（4）绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反应，偶见于某些良性疾患及急慢性炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标。

临床肿瘤标志物肺癌诊疗价值及应用注意事项、肺癌肿瘤标志物联合应用及注意事项肺癌按组织类型不同肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

NSCLC占所有肺癌80%，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，以腺癌为最多见。

一、肿瘤标志物在肺癌诊疗中的价值及应用注意事项肺癌肿瘤标志物的灵敏度和特异度不高，但其升高有时可早于临床症状的出现。

常用原发性肺癌标志物有癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶，细胞角蛋白 19 片段和胃泌素释放肽前体以及鳞状上皮细胞癌抗原等。

肿瘤标志物联合使用可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。

CEA肺癌患者血清中CEA水平显著升高，以腺癌最为显著。

CEA水平随临床分期进展而升高。

CEA还可用于肺癌尤其是肺腺癌治疗的疗效判断和复发监测及预后评估。

血清 CEA 持续升高，提示预后不良。

治疗有效者血清 CEA 浓度可恢复至基线水平。

血清CEA用于肿瘤治疗后的随访和复发监测时，治疗后2年内每3个月检测1次，3-5年内每6个月检测1次。

在食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌、尿毒症、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病、肺纤维化和气管异物、炎症、胆道阻塞和代谢异常等情况均可升高。

CYFRA21-1肺癌患者血清 CYFRA21-1 明显升高，对肺鳞癌有较高的灵敏度和特异性。

血清 CYFRA21-1 水平与 NSCLC 临床分期的进展相关。

肺癌术后，CYFRA21-1在 1-2 天内迅速下降至正常水平，如其下降缓慢常提示肿瘤残留。

当 CYFRA21-1和NSE同时升高，患者罹患大细胞肺癌可能性大。

在肾和泌尿系统恶性肿瘤，肺间质病变、肺结核、口腔鳞癌、卵巢癌、肝内胆管癌、乳腺癌以及膀胱癌时也会升高。

严重肝损伤、肾功能衰竭的患者血清 CYFRA21-1 可能会假性升高。

SCC-Ag血清 SCC-Ag浓度与SCC分化程度和临床分期有关。

血清SCC-Ag 水平对鳞癌有很高的特异性，并随疾病进展而升高。

肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种常见且具有高度致命性的恶性肿瘤。

早期的肺癌通常没有明显的症状，因此，肿瘤标志物的检测对于早期诊断和治疗非常重要。

肿瘤标志物是指在癌症患者体内产生的一些物质，它们的异常表达可以作为肿瘤的线索。

本文将介绍肺癌常见的肿瘤标志物，并探讨其临床意义。

一、CEA癌胚抗原（CEA）是目前应用最广泛的肺癌标志物之一。

CEA的升高在肺癌患者中较为常见，尤其是晚期肺癌。

CEA是一种膜糖蛋白，在正常情况下，只在胚胎阶段和少数成人组织中表达。

然而，当细胞发生恶变，CEA的表达会显著增加。

CEA的测定可通过血液、尿液或组织标本等途径进行。

然而，需要注意的是，CEA的升高并不特异，也可能出现在其他恶性肿瘤和炎症等疾病中。

二、CYFRA 21-1CYFRA 21-1是一种角蛋白片段，其检测对于非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断和监测具有重要临床价值。

CYFRA 21-1的升高与肺癌的恶性程度和预后密切相关。

研究表明，在肺鳞状细胞癌和腺癌中，CYFRA 21-1的敏感性较高，因此，可以作为肺癌的早期筛查指标。

此外，CYFRA 21-1的监测也对判断患者的治疗反应和预后具有重要意义。

三、NSE神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种神经内分泌细胞特异性标志物。

它主要用于小细胞肺癌（SCLC）的诊断和监测。

NSE的升高与SCLC的临床分期和预后密切相关。

由于SCLC通常预后较差且易复发，因此NSE的检测在评估患者的治疗反应和预后方面具有重要作用。

四、ProGRP胃泌素释放肽（ProGRP）是一种分泌性肿瘤标志物，主要用于SCLC的早期诊断和预后评估。

与NSE相比，ProGRP具有更高的敏感性，并且能够检测到早期SCLC，因此被广泛应用于SCLC的筛查和监测。

综上所述，肺癌的肿瘤标志物主要包括CEA、CYFRA 21-1、NSE和ProGRP等。

通过检测这些标志物的变化，可以帮助医生早期发现肺癌、评估疾病的严重程度和预测预后。

常见肿瘤的筛查和标志物临床应用指南进展(2009-12-26 10:54:23)标签：杂谈常见肿瘤的筛查和标志物临床应用指南进展一、关于肝癌的筛查和肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）是目前国际公认的最好的用于肝癌的筛查指标，特别是对慢怀乙型肝炎和丙型肝炎等高危人群，联合使用AFP和肝脏B超，可以发现早期肝癌，并取得良好的疗效。

NACB建议，对于由乙肝和丙肝引起的肝硬化患者，建议每6个月做一次AFP和肝肝脏B超，以便早期发现癌变。

当AFP持续升高大于400-500ug/L时，要高度怀疑肝癌的可能性。

对于肝癌的复发监测，建议3-6个月测定一次AFP，连续二年，以后每年测定一次。

二、关于肺癌的筛查和肿瘤标志物肺癌中常用的肿瘤的标志物（TM）有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。

肺癌的诊断主要靠医学影像学和手术后病理学检查。

虽然肿瘤标志物的测定不能代替病理学检查结果，但在缺乏病理证据的情况下，病人血清中NSE升高支持小细胞肺癌（SCLC）的诊断的。

血清中SCC水平升高的病人可高度怀疑为非小细胞肺癌（NSCLC）和鳞状细胞癌。

CYFRA 21-1是相对较新的肿瘤标志物，用抗细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体进行测定。

免疫组织化学研究表明，肺癌中富含细胞角蛋白19片段，CYFRA 21-1是NSCLC较灵敏的肿瘤标志物。

总体看来，肿瘤标志物浓度高可反映肿瘤患者病情的发展、提示预后不良。

三、关于乳腺癌的筛查和肿瘤标志物虽然肿瘤标志物在乳腺癌的筛查上意义不大，但是可以为病人的临床诊治提供一些有用的信息，主要用于治疗方案的选择和病程的监控。

雌激素和孕激素受体（ER/PR）是乳腺癌的组织肿瘤标志物，是激素（如tamoxifen,TAM）治疗效果的预测指标。

一般而言，雌激素受体阳性的肿瘤病人比雌激素受体阴性的病人预后要好。

肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用背景介绍：肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高度恶性转移和早期隐匿等特点。

近年来，随着医学技术的不断进步，肿瘤标志物作为一种常规检测方法，在肺癌早期诊断中获得了广泛关注。

本文将对肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用进行阐述。

一、肺癌早期诊断的重要性1.1 肺癌早期诊断可提高治愈率研究表明，早期发现并治疗肺癌患者的五年生存率明显高于晚期患者。

因此，提前发现和诊断肺癌对于提高治愈率具有重要意义。

1.2 肺癌早期诊断可减少治疗成本随着疾病的进展，治疗过程中所需的资源和费用会不断增加。

通过早期发现和及时干预，可以减少患者治疗过程中的负担，并降低医疗资源的浪费。

二、肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用2.1 肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物指的是一些特定蛋白质、酶或其他化学物质，它们可以以可检测到的方式出现在体液中。

根据其来源，肿瘤标志物可以分为细胞表面标志物、细胞内组分标志物、排泄性标志物等。

2.2 常用的肺癌相关标志物常用于肺癌早期诊断的肿瘤标志物有多种，如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角质蛋白19碎片）等。

这些标志物在临床实践中被广泛应用，并取得了一定程度上的成功。

2.3 肿瘤标志物与肺癌早期诊断之间的关系通过检测患者体液中特定肿瘤标志物水平的变化，可以辅助早期发现患者是否存在潜在恶性肿瘤。

尽管这些标志物并非肺癌的特异性指标，但它们的变化趋势对于诊断和疾病监测具有一定的临床意义。

三、肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的局限性3.1 针对不同个体的差异人体内肿瘤标志物水平受到许多因素的影响，如年龄、性别、吸烟史等。

因此，在应用肿瘤标志物进行早期诊断时，需要综合考虑患者个体差异，并与其他相关检查结果结合。

3.2 肿瘤标志物缺乏特异性目前存在较多的非恶性情况也可引起某些肿瘤标志物水平升高，从而导致误诊。

因此，单一肿瘤标志物往往无法提供足够的特异性和敏感性。

恶性肿瘤的肿瘤标志物发现与应用恶性肿瘤（简称癌症）是一种具有高度恶性、容易转移以及导致死亡的疾病。

在癌症的早期发现和治疗中，肿瘤标志物的发现与应用起着非常关键的作用。

本文将介绍肿瘤标志物的常见类型、其在癌症筛查和诊断中的应用以及未来的发展趋势。

一、肿瘤标志物的常见类型肿瘤标志物是一种特异性蛋白质、酶或糖等物质，在恶性肿瘤患者体内产生并可被检测到。

这些标志物通常在肿瘤细胞或肿瘤周围组织中表达，并且在癌症患者的血液、尿液等生物体液中呈现出异常的水平。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

每一种肿瘤标志物都对应着特定的肿瘤类型，因此在临床上常用于辅助癌症的筛查和诊断。

二、肿瘤标志物在癌症筛查和诊断中的应用1. 癌症筛查肿瘤标志物在癌症筛查中发挥重要作用。

通过对高风险人群或常见癌症的筛查，可以提前发现潜在的肿瘤病变。

例如，CA15-3在乳腺癌的筛查中起到重要作用。

当CA15-3水平升高时，可以提示患者可能存在乳腺癌，进而进行进一步的确诊检查。

其他肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）、CA125（糖类抗原125）等也可用于特定癌症的筛查工作。

2. 癌症诊断肿瘤标志物在癌症诊断方面具有重要的作用。

在临床上，通过检测肿瘤标志物的水平，可以判断患者是否患有癌症，并辅助确定肿瘤的类型和分期。

例如，CEA是结直肠癌的特异性标志物，可以用于辅助结直肠癌的早期诊断及疗效评估。

PSA是前列腺癌的特异性标志物，对前列腺癌的诊断和监测非常重要。

三、肿瘤标志物的未来发展趋势随着科技的发展和研究的深入，肿瘤标志物的应用也在不断扩展和改进。

未来，我们可以期待以下几个方面的发展趋势：1. 新的肿瘤标志物的发现随着对癌症生物学的深入研究，我们可以预计将会发现新的肿瘤标志物。

这些新的标志物可能更特异、更敏感，有助于更准确地筛查和诊断癌症。

2. 多个标志物的联合应用单一的肿瘤标志物有时在癌症的筛查和诊断中存在一定的局限性。

肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用作者：李净来源：《医学食疗与健康》2021年第20期【关键词】肿瘤标志物检验;肺癌检验;诊断中的应用随着我国现代的生活环境改变，人们对癌症的认识也越来越深入，肺癌是一种特殊的肺部原发性肿瘤疾病，临床病症有胸闷气短、咳嗽、恶心等，若不及时治疗可威胁患者生命[1]。

临床医学研究表示，可采用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA诊断肺癌患者的病症，本次研究探讨肿瘤标志物检验在肺癌中的诊断、检验价值，现将相关病例报道如下。

1 一般资料与方法1.1一般资料本次研究选取本院2018年5月至2019年1月收治肺癌患者98例，按照不同的病症表现其分为了对照组（良性肺癌）和实验组（恶性肺癌）两组。

实验组49例，男性25例，年龄25～69.9岁，平均年龄（47.5±2.98）岁，女性24例，年龄25.1～68.4岁，平均年龄（47.3±2.09）岁;对照组49例，男性14例，年龄24.4～65.2岁，平均年龄（45.4±0.94）岁，女性35例，年龄26.2～66.9岁，平均年龄（46.5±0.56）岁;除肺癌病症外，患者的基本资料无差异（P>0.05），有可比性。

所有患者均接受本院的细胞学、病理检查，确诊为肺癌;其中临床病症有哮喘、肺部感染、支气管扩张、肺结核等，患者癌症表现为鳞癌、腺癌、小细胞癌等;已排除合并其他肿瘤疾病患者，免疫障碍患者，精神疾病，妊娠期患者，所有的医护工作均经过本院的医学伦理委员会批准;患者以及家属对本次研究的各项事宜知情，签署知情同意书。

1.2方法两组患者均接受肿瘤标志物临床检查，采用肘静脉采血方式，空腹取3mL静脉血，理性处理后将血清进行电化学发光法测定，所有操作均按照说明书，本院的操作规程。

检验指标包括NSE9（神经元特性烯醇化酶）、CEA（血清癌胚抗原）CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段21-1）、CA125（癌胚抗原）[2]。