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肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
[4] 陈莉,戴朦,李红旗,等.老年高血压患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化之间的关系[J].中国临床保健杂志,2018,21(4):433-436.[5] 富玮辰,王瑞英.血清尿酸和超敏C-反应蛋白在高血压前期的变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(6):908-910.[6] 周丽,任娟,秦欢等.血清hs-CRP、Cys C、UA水平与H型高血压合并脑梗死患者动脉粥样硬化程度的关系研究[J].国际检验医学杂志,2020,41(12):1465-1467,1472.[7] 李婷,王煜,张立,等.血浆胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋白水平与脑小血管病发病的关联分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(19):2900-2901.[8] 谢军,孙媛媛,余其贵,等.高血压人群中超敏C反应蛋白、尿酸及同型半胱氨酸水平与臂踝脉搏波传导速度关系的研究[J].现代生物医学进展,2020,20(9):1681-1684.肿瘤标志物CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125检测在诊断肺癌中的应用价值廖钰霖，吴立春，王 左，杨 杰，王东生（四川省肿瘤医院检验科，四川 成都 610041）[摘要]目的：探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及糖类癌抗原125（CA125）检测在诊断肺癌中的应用价值。
方法：选取2018年4月至2019年8月期间四川省肿瘤医院收治的65例肺癌患者、65例肺部良性病变患者及同期在该医院进行体检的66例健康人作为研究对象。
将肺癌患者作为A组，将肺部良性病变患者作为B组，将健康人作为C组。
检测并比较三组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平。
结果：经检测，C组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平均低于A组患者及B组患者，P＜0.05；B组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125的水平均低于A 组患者，P＜0.05。
肿瘤标志物 CEA、CYFRA21-1、CA12-5、NSE的联合检测对于肺癌诊断的价值分析摘要目的：探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原12-5（CA12-5）与神经元特异性烯醇化酶（NSE）四种血清肿瘤标志物联合检测对于肺癌诊断的临床应用性价值。
方法：随机选取临沂市沂水中心医院2022年9月至2023年2月就诊的肺病患者为研究对象，60例肺癌患者为研究组，60例肺良性病变患者为良性病变组。
选取同期在本院体检的60例肺部健康的体检者为对照组。
对三组研究对象进行癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原12-5（CA12-5）与神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，对检测结果进行对比分析。
结果：研究结果显示，研究组的CEA、CYFRA21-1、CA12-5、NSE表达水平高于对照组和良性病变组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
四项联合检测的灵敏度、特异性、准确性均高于单项检测，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：癌胚抗原、细胞角蛋白21-1、糖类抗原12-5与神经元特异性烯醇化酶四种血清肿瘤标志物联合检测的特异性、灵敏度、准确度均高于单项检测，可以为早期肺癌的诊断提供一定的参考依据。
关键词：肺癌癌胚抗原细胞角蛋白21-1 糖类抗原12-5 神经元特异性烯醇化酶肺癌（Lung Cancer，CA）是指发生于气管、支气管黏膜或者是腺体的一种恶性肿瘤，发病率以及死亡率均较高。
目前主要的诊断方式有支气管镜检测、影像诊断、病理学诊断，肺癌标志物诊断等。
在进行早期肺癌检测时，采用以上检查方案，很容易出现其他肺部疾病相混淆的情况发生。
结合以上的情况进行分析，寻找有效的早期有效的诊断方案是重中之重。
目前临床上已经使用血清肿瘤标志物联合检测技术对于肿瘤的早期诊断以及筛查工作进行研究，该联检技术凭借成本相对较低，大众对其接受度高、检出率较高等多个优势已经在早期肺癌筛查中占据了一席之地。
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１２．１２·临床实验研究·ＰｒｏＧＲＰ、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值王茜，夏睿，董惠霞，严虹（南京医科大学附属脑科医院胸科院区检验科，南京２１００２９）摘要：目的 探讨血清肿瘤标志物ＰｒｏＧＲＰ、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值。
方法 选取２０１６年１２月至２０１８年５月于本院就诊且经病理组织学诊断为肺癌的２３７例患者作为肺癌组，其中小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）１０６例，非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）１３１例。
选取同期就诊的肺良性疾病患者９５例作为肺良性疾病组，其中慢性阻塞性肺炎４５例，支气管扩张２５例，肺炎１２例，支气管炎８例，支气管哮喘３例，矽肺２例。
采用电化学发光法检测各组患者血清ＰｒｏＧＲＰ、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ的表达水平，并进行统计学分析；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归及ＲＯＣ曲线评估该５种血清肿瘤标志物单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值。
结果 肺癌患者血清ＰｒｏＧＲＰ、ＮＳＥ、ＣＥＡ和ＣＹＦＲＡ２１ １的表达水平显著高于肺良性疾病组（Ｐ均＜０．０５）。
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析及ＲＯＣ曲线显示，５种血清肿瘤标志物联合检测鉴别诊断肺癌的ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣＲＯＣ＝０．７７９）均高于单项检测。
在检测效能方面，ＰｒｏＧＲＰ检测的特异性最高（９８．９％），ＳＣＣ检测的敏感性最高（９４．９％），而联合检测的准确性最高。
结论 ＰｒｏＧＲＰ、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １和ＳＣＣ的单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。
关键词：肺癌；肿瘤标志物；联合检测中图分类号：Ｒ４４６ 文献标志码：Ａ 检测肺癌相关的血清肿瘤标志物被认为是肺癌早发现、早治疗的高效、经济的手段之一［１］。
研究表明，胃泌素释放肽前体（ｐｒｏ ｇａｓｔｒｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇｐｅｐ ｔｉｄｅ，ＰｒｏＧＲＰ）与神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）联合检测用于小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）与非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）鉴别诊断［２］。
多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值发表时间：2020-08-18T16:53:33.617Z 来源：《医师在线》2020年16期作者：王英[导读] 探讨多种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）检测在肺癌诊断中的临床价值。
摘要：探讨多种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）检测在肺癌诊断中的临床价值。
方法：选取本院收治的52例肺癌患者为观察组，选取同期入院的36例肺部良性病变患者为对照组；对两组患者均采用电化学发光全自动免疫分析仪进行血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平检测，并通过血清标志物比较两组间及观察组不同病理组织类型间的阳性检测率。
结果：观察组患者血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）水平均高于对照组（P<0.05)。
小细胞癌、鳞癌患者的CEA（癌胚抗原）阳性检测率低于腺癌患者；鳞癌、腺癌患者的NSE（神经元烯醇化酶）阳性检测率低于小细胞癌（P<0.05)；小细胞癌的CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）阳性检测率低于鳞癌（P<0.05)；鳞癌、小细胞癌、腺癌的CA125（糖类抗原125）阳性检测率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）对肺癌诊断可提供有效依据，但结合多种指标检测可明显提高诊断的符合率。
关键词：肿瘤标志物；肺癌；联合检测；诊断肺癌是临床常用的呼吸系统恶性肿瘤，近年来，环境污染的不断恶化，肺癌的发病率不断升高，其发病年龄也呈逐渐低龄化的趋势。
肺癌具有恶性程度高，病程进展迅速的特点，患者的病死率高，已逐渐成为导致城市人口死亡的首要恶性肿瘤病因。
早期明确诊断肺癌并积极进行对症治疗，对于降低肺癌的病死率具有重要的作用。
SCC、 NSE、 CYFRA21-1、 PROGRP、CEA联合检测对肺癌患者的临床价值【摘要】目的探讨肺癌患者应用CEA、PROGRP、CYFRA21-1、NSE、SCC检测的临床价值。
方法将100例2019.1-2021.1收治的肺癌患者作为试验组研究对象，另将同期于我院进行常规体检的100例正常人群作为参照组研究对象，结果试验组CEA、PROGRP、CYFRA21-1、NSE、SCC水平均高于参照组，P＜0.05。
结论肺癌患者应用CEA、PROGRP、CYFRA21-1、NSE、SCC肿瘤标志物检测，具有较高的阳性检测效果，在提高临床检出率的同时，还可明显划分肺癌患者机体组织的分型。
【关键词】肺癌患者；检测价值；血清肿瘤标志物；鳞状上皮细胞目前，肺癌是世界死亡率以及发病率最高的一种恶性肿瘤。
肺癌起病往往较为隐匿，绝大多数患者在确诊时，病情已处于中晚期阶段，对患者生活质量已构成严重影响，且随着威胁其生命安全[1]。
组织病理学以及细胞学检查是确诊肺癌的主要方式，但该类检查存在标本不易获取以及创性取材等因素，故早期诊断肺癌时具有一定难度，随着免疫学在临床中不断发展血清肿瘤标志物被逐渐应用于肺癌早期诊断以及后期治疗效果评价中，但单一肿瘤标志物在诊断肺癌中仍缺乏足够的特异度与灵敏度，故临床逐渐将单一标志物检测改变为联合检测[2]。
鉴于此，本文就肺癌患者应用鳞状上皮细胞抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角化蛋白19片段（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（PROGRP）、（CEA）检测的临床价值进行探讨，阐述如下。
1资料与方法1.1基线资料纳入我院2019.1-2021.1收治的100例肺癌患者作为试验组，另将同期在我院进行常规体检的100例正常人群作为参照组，试验组男女各56、44例，年龄28-75岁，平均（49.56±1.27）岁；参照组男女各50例，年龄28-75岁，平均（49.48±1.21）岁。
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌中，CEA 升高多见于肺腺癌患者。
然而，CEA 并不是肺癌的特异性标志物，因为在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等中也可能会有轻度升高。
但如果 CEA 水平显著升高，尤其是在动态监测中持续上升，结合临床症状和影像学检查，对于肺癌的诊断具有一定的参考价值。
此外，CEA 还可用于监测肺癌治疗的效果，治疗后 CEA 水平下降通常提示治疗有效，而 CEA 水平升高可能意味着肿瘤复发或进展。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，具有恶性程度高、进展快等特点。
NSE 在小细胞肺癌中的阳性率较高，其水平与肿瘤的负荷和病情进展密切相关。
在诊断方面，NSE 升高结合临床症状和影像学表现，有助于小细胞肺癌的诊断。
在治疗过程中，监测 NSE 水平的变化可以评估治疗效果和判断预后。
如果治疗后 NSE 水平迅速下降并恢复正常，往往提示治疗效果良好；反之，NSE 持续升高则可能提示治疗不佳或疾病进展。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 主要分布于上皮细胞，在肺癌，尤其是肺鳞癌中常出现升高。
它对于肺鳞癌的诊断具有一定的特异性和敏感性。
和其他肿瘤标志物一样，CYFRA 21-1 不仅可以辅助诊断肺癌，还可用于监测肺癌的治疗效果和评估预后。
治疗后 CYFRA 21-1 水平下降提示病情好转，升高则可能提示肿瘤复发或转移。
四、胃泌素释放肽前体（ProGRP）ProGRP 是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物。
由于其在小细胞肺癌中的高特异性和敏感性，对于小细胞肺癌的诊断、疗效评估和复发监测具有重要意义。
血清五种肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的价值沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌早期诊断中的价值. 方法收集94例肺鳞癌(SCC)、169例肺腺癌(AD)、74例小细胞肺癌(SCLC)患者与151例肺部良性疾病(LBL)患者,采用电化学发光法检测患者的血清CEA,CYFRA21 1,NSE及ProGRP水平,采用化学发光法检测SCCAg. 结果 CEA,CYFRA21-1,SCCAg,NSE及ProGRP对肺癌诊断的特异性分别88.1％,70.9％,84.1％,84.1％及94.7％.5种标志物在SCC组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为26.3％,57.9％,44.7％,15.8％及5.3％,其中CEA(P＜0.05),CYFRA21-1及SCCAg (P＜ 0.01)的阳性率明显高于LBL组;CYFRA21-1,SCCAg及NSE的阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.05).5种标志物在AD组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为16.7％,27.8％,9.7％,11.1％及4.2％,与LBL组比较差别无统计学意义(P＞0.05);CEA,CYFRA21-1及NSE阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.01).5项标志物在SCLC组局限期的阳性率分别为41.7％,55.6％,19.4％,53.8％及75.0％,其中CEA,CYFRA21-1,NSE及ProGRP的阳性率明显高于LBL组(P＜0.01);NSE 阳性率明显低于广泛期(P＜0.05).在SCC组(Ⅰ+Ⅱ期)、AD组(Ⅰ+Ⅱ期)及SCLC 组局限期中,约登指数最高的单项指标分别为CYFRA21-1/SCCAg(0.29),CEA(0.05),ProGRP(0.67);约登指数最高的联合检测组合分别为CEA+ CYFRA21-1+ SCCAg (0.32),CEA+ CYFRA21-1 (0.05),NSE+ProGRP(0.62). 结论 5种肿瘤标志物中,以ProGRP对SCLC的早期诊断效能最高,NSE与SCLC病程的进展相关.SCCAg及CYFRA21-1对SCC早期诊断效能最高且与SCC病程的进展相关,其中CYFRA21-1虽敏感性最高(57.9％),但特异性不佳(70.9％).5种标志物的检测对AD均不具早期诊断价值,肿瘤标志物的联合检测并不能明显提高对上述3种类型肺癌的早期诊断效能.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2019(053)002【总页数】5页(P111-115)【关键词】肺肿瘤;肿瘤标记,生物学;早期诊断【作者】沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【作者单位】福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R392.11;R73-3;R730.3;R734.2目前，肺癌已成为中国恶性肿瘤死亡的首要原因，且发病率仍呈上升趋势，位居男性恶性肿瘤发病率的第一位、女性的第二位，严重威胁人类健康[1]。
肺癌肿瘤标志物五项的临床意义鳞状上皮癌相关抗原（SCC）：诊断各种鳞癌的标志物。
SCC升高见于：宫颈癌（阳性率达80%）、肺鳞癌（阳性率46.5%）、食管癌（阳性率31%）等鳞癌；肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰等也有一定的阳性率。
神经元烯醇化酶（NSE）：升高见于小细胞肺癌（是最敏感最特异的标志物）、成神经细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤（如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、成视网膜细胞瘤、(黑素瘤)等癌胚抗原（CEA）：升高见于主要见于结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性疾病也可升高。
癌症的组织分化程度越高阳性率越高。
肿瘤转移后、正常吸烟者。
细胞角蛋白19片段（CY211）,是目前研究较活跃的一个新肿瘤标志物,主要分布于单层上皮细胞,如支气管,肺泡,肠,胰管,胆囊,宫颈上皮细胞等.当上述细胞癌变时,可释放该片段.肺癌65%,结,直肠癌60%,胰,胆管癌38.5%可检出阳性.一般与CA-724联检,基本可确定为肠或肺癌.吸烟,环境恶劣等引起的支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年有上升的趋势. 肺癌是恶性胸水的主要原因,胸水中CY21-1含量远远高于血清时,提示胸水中CY21-1直接来源于肿瘤或肿瘤相关细胞局部,可用于鉴别肺部良恶性病变.但要注意结核性胸膜炎患者胸水中CY21-1浓度也会升高.炎症时略有升高,但炎症消退会正常.CY21-1水平与肺癌的类型和临床病期有关,目前发现三种主要类型肺癌阳性率依次是鳞癌(76.5%)>腺癌(47.8%)>肺小细胞癌.不同病期肺癌的水平依次是Ⅰ<Ⅱ<Ⅲ<Ⅳ. 在肿瘤没有广泛转移的情况下行手术切除,血清CY21-1在3~5周内可降至正常,化疗有效者由于病灶的缩小或吸收,亦可不同程度下降.反之,化疗无效者肿瘤生长不受控制或继续生长,则不会降低.乳腺癌抗原（ca15-3）：临床意义乳腺癌(I、Ⅱ期)升高，Ⅳ期阳性率可达70%；肝、胰、胆管、肺及卵巢癌等，糖抗原-15-3(CA-15-3)也可升高。
文章编号：1005-619X (2020)02-0169-03DOI 编码：10.13517/m.2020.02.024作者单位：450053郑州大学附属儿童医院，郑州市儿童感染与免疫重点实验室作方便，只需要收集一次尿液样本，当然最好仍是晨尿，就可以通过测定ACR 来评价肾功能损害情况[9]，ACR 操作方便、快速简捷，必定更加适合临床工作需要。
实验数据也显示，继发性肾炎组24h UAlb 、ACR 、BUN 、Cr 、Cys-C 水平明显高于对照组，符合继发性肾炎的实验室指标特点。
血清BUN 、Cr 、Cys-C 是目前临床常用评估肾功能指标，但是血清BUN 和Cr 受年龄、饮食因素影响较大，当肾功能出现明显损害时才会发现BUN 和Cr 的升高，敏感性明显不佳[10]。
Cys-C 不受饮食、性别和年龄影响，并在机体有核细胞内以恒定速度分泌[11]，对于肾功能不全诊断的敏感性高于BUN 和Cr ，特异性也还可以，是血清学检查中优先推荐的肾炎监测指标[12]。
但是血液检查对于小儿来说同样是比较麻烦，价格相对较贵，家属和患儿依从性比较差，而尿液检查来讲相对就简单方便。
相关性分析也显示，ACR 与上述指标均有正相关性，其中与UAlb 和Cys-C 的相关性更加明显，提示这些实验室常见指标均可用于儿童继发性肾炎的鉴别和诊断。
进一步采用ROC 曲线分析，AUC 面积最高的是24h UAlb ，这也同样说明尿微量白蛋白排泄率作为临床肾功能不全监测指标的重要性，其次是ACR 和Cys-C ，但是检验显示ACR 的AUC 面积与24hUAlb 和Cys-C 差异无统计学意义，但明显高于血清BUN 和Cr ，说明ACR 对于儿童继发性肾炎的早期诊断价值是可靠和肯定的。
鉴于ACR 检查操作简单、价格便宜、患者依从性好、结果可靠，故推荐对于继发性肾炎患儿应加强ACR 的检测和筛查。
参考文献：[1]张宏.1993—2013年重庆医科大学附属儿童医院肾内科住院患儿疾病谱变迁[D ].重庆：重庆医科大学，2016.[2]张洪彬.胱抑素C 、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较[J ].医学信息，2016，29(23)：242-243.[3]姚文娟，颜巍.尿微量白蛋白+尿转铁蛋白+血清胱抑素C 联合检测用于糖尿病肾病诊断意义评价[J ].医学信息，2015，12(24)：46-47.[4]刘建广，王新.随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J ].天津医科大学学报，2018，105(3)：46-47，50.[5]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.全国儿科继发性肾脏病诊治及发病机制进展专题研讨会纪要[J ].中华儿科杂志，2007，45(7)：501-503.[6]帅可鑫，傅睿.江西地区肾脏病儿童757例肾活检的病理与临床资料分析[J ].中华实用儿科临床杂志，2011，26(11)：865-867.[7]张韵倩，徐丛荣，池飞燕.血清胱抑素C 、β2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值[J ].医学理论与实践，2017，30(4)：583-584.[8]张俊杰.尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义[J ].世界最新医学信息文摘，2016，16(39)：44-45.[9]罗小琴，骆晓芳，杨玉，等.随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用[J ].现代妇产科进展，2015(4)：279-282.[10]陈波，黄海樱，周强，等.肾功能损伤早期实验室指标的诊断价值比较[J ].实用医学杂志，2016，32(1)：124-126.[11]于宏建.糖尿病早期肾功能损伤几种实验室指标比较分析[D ].天津：天津医科大学，2015.[12]付玉华，菅建国.血尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C 联合检测对肾功能损害程度的诊断价值研究[J ].中国疗养医学，2017，26(5)：466-468.(收稿日期：2019-07-15)五项血清肿瘤标志物水平检测对肺癌的诊断价值分析张少丽汤倩【摘要】目的探究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肿瘤相关抗原125(CA125)五项血清肿瘤标志物水平检测对肺癌诊断价值分析。
1、肺癌背景
肺癌是当代最严重的恶性肿瘤之一，尽管肺癌的诊疗技术不断发展，但仍有50%左右的患者在被发现时已处于进展期。
近一半术后复发的小细胞肺癌（SCLC）患者在短期内即发展出局部生长或远端转移。
而对于进展期的患者，放、化疗的治疗效果相差特别大。
因而，临床上亟需简单高效的检测指标，实现肺癌更准确的早期诊断。
肿瘤标志物（TM）是最合适的这类指标之一，然而单项TM尚未能同时满足对指标特异性和灵敏度的要求。
因而，各大肿瘤权威学术机构均推荐几项适合指标的联合检测。
2、相关指标
SCCA是最初从子宫颈鳞状细胞癌中发现，同时是肺鳞癌较特异性的指标，在肺鳞癌中的阳性率明显高于其他类型的肺癌。
CA125最初是从卵巢癌上皮细胞分离，高浓度CA125常见于NSCLC，尤其是肺腺癌中。
癌胚抗原（CEA）：一种肿瘤胚胎性抗原，其水平异常常见于结直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中，是最早用于肺癌诊断的指标之一。
CYFRA21-1：NSLC，尤其是肺鳞癌的特异性指标。
对肺癌诊断灵敏度55%左右时，其特异性高达95%以上。
NSE：SLC的敏感性指标，在SLC患者中阳性率可达60%-80%，而在NSLC患者中仅10-30%，可用作区分NSLC和SLC。
3、Cyfra 21-1+CEA+NSE+CA125+SCCA肺癌五项联检（流式荧光法）的优势
3.1 更高的肺癌检出率和准确度
大量研究显示指标联检相比于单项检测，可大大提高肺癌检测的灵敏度和准确度。
在曹等的研究中，肺癌的联检检出率达到了91.6%，而CYFRA21-1、NSE、CEA单项对应的阳性率分别为54.3%、56.3%和55.6%[1]。
Wang等人的研究结果中，单项检测时灵敏度均低于50%，而联检时的灵敏度和特异性分别为75.76%和88.57%[2]。
CA125和SCCA由于分别是肺腺癌和鳞癌的特异性指标，作为补充可进一步提高检出率和准确性。
3.2 有助于NSLC和SLC的区分
NSCLC和SCLC是肺癌的两种类别，后者的侵染性更大，扩散速度也更快。
二者适用的治疗手段也不同，NSLC主要是通过手术和放疗治疗，而SCLC则推荐用化疗。
因此，NSLC 和SLC的区分十分重要。
组合中CYFRA21-1是NSCLC最好的特异性指标，特异性可达95%以上。
而NSE是对SLC最敏感的指标，阳性率可达60-80%。
此外，CEA在肺癌中也具有高表达，且具有重要的预后、监测价值。
SCCA和CA125也分别对鳞癌和腺癌具有较高特异性。
几项指标各有特色，将有助于肺癌的早期诊断和NSLC、SLC的区分。
3.3 最权威科学的肺癌检测组合
联检中的单项指标是得到国际肿瘤权威学术组织EGTM和NACB推荐，可用在肺癌的诊治、预后评价、病程监测等环节中。
产品性能经严格验证，多项联检试剂盒与单项指标的一致性非常好，产品的组合科学合理，排除了指标间的相互干扰。
多项联检与单项检测的差异比对见图1：
3.4 流式荧光平台方法学先进性
流式荧光技术平台是国际先进的科研和临床平台，其具有数字化、高通量、高速度等技术特点和优势。
在此平台上可将5项指标放在一管检测，可同时出5项指标结果，38分钟即出首结果，检测速度可达600T/h，大大提高了检测效率，节约了试剂成本。
