肺毛霉菌病

肾移植术后肺毛霉菌感染2例并文献复习

·病例报告·肾移植术后肺毛霉菌感染2例并文献复习邹寄林，邱涛，周江桥，陈忠宝，张龙，马枭雄，王天宇，金泽亚，徐雨（武汉大学人民医院器官移植科，湖北武汉 430060） DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2021.02.015 基金项目：国家自然科学基金项目（81870067）通讯作者：周江桥，Email ：**************.cn毛霉菌广泛存在于自然界中，对正常人通常无致病力，为一种机会性感染真菌。

Paltauf 等［1］于1885年首次报道了人类感染毛霉菌，毛霉菌病具有侵袭力强、进展快、致死率高的特点，目前在人群中发病率每年约1.2 /100 万人［2］。

根据累及的器官不同，毛霉菌病可分为鼻脑型、肺型、胃肠型、播散型、皮肤型以及其他混合类型。

肺毛霉病为毛霉菌感染中最常见一种，病死率约为50% ~ 70%，近年来，随着器官移植受者的增多，其发病率有所提高［3-4］。

其主要高危因素有：① 免疫抑制人群：中性粒细胞减少、恶性血液病、皮质类固醇使用、实体器官移植；② 糖尿病：尤其糖尿病酮症酸中毒患者；③ 铁超负荷，并使用去铁胺治疗；④ 造血干细胞移植受体；⑤ 其他：吸毒、艾滋病、营养不良等［5］。

本文收集了武汉大学人民医院收治的2例肾移植术后肺毛霉菌病患者临床资料，结合文献复习肾移植术后肺毛霉菌感染诊断治疗。

1 临床资料病例1：患者女性，24岁，2019年8月20日因“血肌酐进行性升高半个月”入院，既往于2019年2月行同种异体肾移植术，术后恢复可，吗替麦考酚酯、他克莫司、甲泼尼龙三联抗排斥治疗。

有鼻窦炎，否认糖尿病病史，入院查体：神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心、腹部查体未见阳性体征；入院血肌酐为216 μmol/l ，入院胸部CT 未见明显感染征象，查G 试验、GM 试验阴性，予以甲强龙500 mg 冲击治疗3 d 、介入治疗植入移植肾动脉支架后肾功能逐步恢复，于8月31日无明显诱因出现中度发热，最高为38.6℃，无咳嗽咳痰、胸痛、咯血、胸闷气喘等，淋巴细胞亚群：CD 4 150个/μl ，胸部CT 提示右肺下叶实性结节影（见图1A ），予以亚胺培南西司他丁、米卡芬净抗感染及小剂量激素治疗后，患者体温维持正常，无呼吸道方面症状，期间再次出现尿少，血肌酐升高，予以甲强龙冲击治疗后好转，尿量增多，于9月8日复查图1 胸部CT 示肺部炎症变化注：A 为治疗前；B 为米卡芬净治疗1周；C 为伏立康唑治疗1周；D-E 为伏立康唑治疗2周；F-G 为两性霉素B 脂质体治疗1周。

92例肺毛霉菌病临床特征分析

92例肺毛霉菌病临床特征分析吴梦柯;李艳;尹翔宇【期刊名称】《江苏卫生保健》【年(卷),期】2024(26)2【摘要】目的分析肺毛霉菌病的临床特点、诊治方法及预后,为提高临床医师对该病的认识和诊治水平提供参考。

方法收集2019年12月至2023年5月济南市中心医院收治的4例肺毛霉菌患者临床资料,并以“肺毛霉菌病”为关键词检索数据库,纳入符合条件病例88例。

对92例病例的临床特点、确诊手段、治疗方案等进行分析。

结果92例病例中(合并糖尿病44例),临床主要表现为咳嗽、咳痰(78例,占84.78%)、发热(52例,占56.52%),气管镜下见灰白色样坏死物9例(20.93%);45例(48.91%)经组织病理确诊,37例(40.22%)经病原体培养确诊;2例单纯外科手术治疗,3例未治疗或中途放弃,76例单纯药物治疗,11例药物联合外科手术或气管镜下切除等治疗。

好转66例,死亡25例,1例预后不详。

结论肺毛霉菌病临床和影像学表现缺乏特异性,病理、病原菌培养及mNGS检查有助于确诊,两性霉素B是首选抗真菌药,具有手术指征时应尽早采用外科手术或内镜下清除病变。

【总页数】3页(P170-172)【作者】吴梦柯;李艳;尹翔宇【作者单位】山东大学;济南市中心医院;山东第二医科大学临床医学院;山东第一医科大学【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.病理确诊的肺毛霉菌病5例临床分析2.糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析3.肺毛霉菌病8例临床特征及诊治分析4.肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法5.儿童糖尿病并发肺毛霉菌病与带状疱疹病毒临床特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法

肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法陈海红;谭卫平;杨会敏;郭鹏豪;叶子茵;刘杨丽;郭禹标【期刊名称】《中山大学学报:医学科学版》【年(卷),期】2023(44)1【摘要】【目的】总结我国南方城市肺毛霉菌病(PM)的临床特征及预后,同时探讨宏基因组二代测序(mNGS)在PM诊断中的价值。

【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2019年1月1日至2022年1月31日期间诊断为PM且曾行mNGS检测的病例,共纳入14例,确诊4例,临床诊断10例,收集其临床表现、诊治及预后资料。

【结果】所有患者均有基础疾病,血液系统恶性肿瘤和糖尿病最常见。

最常见的症状是发热(10例)、咳嗽(9例)和气促(9例)。

胸部CT形态以实变影最多见,其次为肿块影,多伴空洞。

实验室检查方面,CD4+T淋巴细胞下降、CD8+T淋巴细胞升高以及CD4+/CD8+比下降提示预后不良。

CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差。

mNGS诊断的阳性率为78.5%,明显高于组织病理(50%)及肺泡灌洗液深部真菌快速荧光染色直接镜检(61.5%)、真菌培养(23.1%)。

【结论】肺毛霉菌病好发于有基础疾病或免疫功能低下患者,临床表现缺乏特异性,较低的CD4/CD8比率及CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差,mNGS诊断PM快速便捷、敏感性高,在诊断PM中具有优势。

【总页数】6页(P175-180)【作者】陈海红;谭卫平;杨会敏;郭鹏豪;叶子茵;刘杨丽;郭禹标【作者单位】中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科;中山大学附属第一医院医学检验科;中山大学附属第一医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R519.8【相关文献】1.临床诊断肺毛霉菌病15例报告并文献复习2.18例肺毛霉菌病的临床特征与诊治分析3.肺毛霉菌病17例临床特征与诊治4.糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析5.肺毛霉菌病8例临床特征及诊治分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺毛霉菌感染和肺曲霉菌感染的早期鉴别诊断和治疗分析

世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 08 期
203
·临床研究·
肺毛霉菌感染和肺曲霉菌感染的早期鉴别诊断和治疗分析
吕思缘
（山东中医药大学附属医院，山东济南）
摘要：近年来，深部真菌感染有明显增多的趋势。尤其是免疫缺陷伴慢性肺疾患伴有空洞形成者，为肺真菌感染提供了诱因和基础。肺曲霉菌感染和与肺毛霉菌感染发病机制相似、症状相近、诊断困难，本文对肺曲霉菌感染和肺毛霉菌感染文献的对比 , 总结以下鉴别要点：①肺毛霉菌感染鼻窦的症状通常突出，并且其临床上进展迅速，病情大多较凶险。② G/GM 实验可能阴性对诊断肺毛霉菌感染更具有价值，阳性则对于肺曲霉菌感染有价值。PCR 技术对鉴别肺毛霉菌与曲霉菌有优势，值得研究推广。③胸部 CT 的主要区别：肺毛霉菌胸部 CT 常表现为 >10 个肺结节；出现胸腔积液的可能性大；更易出现大面积片状高密度影。而新月征则为肺曲霉菌的特征性 CT 表现。④肺曲霉菌感染的首选药物是伏立康唑，使用伏立康唑可能成为患有肺毛霉菌感染的危险因素。关键词：真菌感染；鉴别诊断；治疗分析中图分类号：R63 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.099 本文引用格式：吕思缘 . 肺毛霉菌感染和肺曲霉菌感染的早期鉴别诊断和治疗分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(08):203-204.
肺曲霉菌病的易感人群常发生于有明显免疫缺陷的患者中，特别在器官移植、中性粒细胞缺乏、接受免疫抑制剂、皮质类固醇治疗的患者尤为常见；此外，COPD 患者由于呼吸道结构的改变和长期使用皮质类固醇成为属于肺曲霉病的高危人群 [3]。 2.2 肺毛霉菌感染的病理表现与易感人群
毛霉目真菌能产生弹性蛋白酶、脂肪酶、凝乳酶等，侵袭性很强，一旦真菌孢子在感染部位生长，菌丝迅速向周围组织扩散，并且容易侵犯血管，形成血栓，导致远端组织缺血、缺氧、酸中毒以及梗死，并且分解纤维素的能力强，有利于真菌的进一步扩散，并形成恶性循环。浸润、血栓形成和坏死是毛霉菌病病理的特征性改变。曲霉菌虽然也产生淀粉酶、蛋白酶和磷酸二酯酶等，但其侵袭能力则远比毛霉菌弱 [4]。

肺毛霉菌病一例

肺毛霉菌病一例
李艳;庞龙滨;高薇;裴凤艳;褚衍彪
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2024(17)2
【摘要】1病例介绍患者,男,55岁,因“咳嗽、咳痰17 d,发热伴咯血7 d”于2023年3月28日入住济南市中心医院。

17 d前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为黄痰,较难咳出,无发热,无喘憋等,未诊疗。

7 d前患者咳嗽加重,痰液为暗红色,体温最高38.5℃,伴有咯血,日常活动后有喘憋。

2023年3月21日于外院就诊,行胸部CT检查示:左上肺高密度影,有环礁征伴空洞征象(见图1)。

予青霉素治疗7 d,症状无改善。

【总页数】3页(P214-216)
【作者】李艳;庞龙滨;高薇;裴凤艳;褚衍彪
【作者单位】山东第二医科大学临床医学院;济南市中心医院呼吸与危重症医学科;济南市中心医院病理科;济南市中心医院临床微生物科
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.肺毛霉菌病一例并文献分析
2.肺毛霉菌病一例
3.肺毛霉菌病一例
4.肺毛霉菌病一例报告及相关进展
5.肺毛霉菌病一例报告
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两性霉素B脂质体治疗败血症合并肺型毛霉菌病1例的护理

１８７
下腹部；以及中药 “ 热解毒、清化瘀消瘕 ” 品为法治疗。之经第２阶段治疗，者诸症悉除，查彩超示：侧附件及子宫未见明显异患复双常。ｌ月１患者已病愈。因婚后８夫妻同居无避孕未孕，１６但年曾行输卵管造影示：侧输卵管不通，生育要求，接下来治疗方双有故向以“ 热化瘀通络、清疏通输卵管 ” 为法。 “ 方丹参、林霉素 ” 予复克静滴，清热化瘀通络治疗，中药配合 “ 宁汤 ” 留灌肠、波理疗康保微及中药渣热敷下腹部等综合治疗。１月１彩超通液术示：２４行双侧输卵管通而不畅。ｌ２月１７患者经第３程治疗病愈出院。疗
毛霉菌病分为鼻脑型、型、型、肤型、散行和其他型肺肠皮播毛霉菌Ｂ肺毛霉菌病是一种罕见的、Ｉ。死亡率高达８％的真菌感染０［２１我科成功救治１例败血症合并肺型毛霉菌病病人，护理体现将会报道如下。１临床资料女性，６，民，６岁农因反复发热伴咳嗽ｌ，２０年１３天于０８０月０６日１５时３分人院。既往体质欠佳， “ 性支气管炎 ” 、Ｏ有慢史有 “ 郁症 ” ，直服用抗抑郁药。抑史一一月前因慢性支气管炎发作，在当地医院治疗时，干曾出现密集的脓疱，治疗好转。人院查躯经体：９，４，，８分，Ｐ１００ｍｇ志清楚，Ｔ３℃ Ｐ８次分Ｒ１次，Ｂ４／ｍＨ。神７精神萎靡，急性痛苦面容。两肺呼吸音粗，闻及干湿性罗音，未心律齐，腹软、无压痛、跳痛。下肢无水肿。检：Ｃ１．ｘ０Ｌ反双辅ＷＢ４２ｌ９，６／

肺部毛霉菌感染一例报道并文献复习

（３＋），隐血（２＋）；便常规未见异常；血气：Ｐ．５Ｈ７５，
ＰＯ１ｍｇＯ２ｍｇＥ一．ｍｌＬＣ２ｍＨ，Ｐ２７ｍＨ，Ｂ２１４０ｍｏ；痰中找抗／
酸杆菌（一）Ｐ（一）Ｃ，ＰＤ；ＵＧ正常；腹部超声：双肾弥漫性病变；痰培养１Ｏ次、毛霉茵２次、念珠茵１次、杆菌１次；
诊的１例肺毛霉菌病患者的临床及影像学资料并复习相关文献，报道如下。
１病例简介
吸出大量黄黏痰，但患者拒绝行气管镜检查，痰培养为念珠
茵，给予两性Ｂ联合伏立康唑及抗感染治疗。住院期间患者
血红蛋白、白蛋白逐渐下降，最低时１．／，低血钾２６９２ｇＬ．３
片示：右肺炎。予以静脉滴注进口曲松５ｄ，仍发热、咳嗽、
ｍｏＬ胃隐血试验（＋）ｍｌ，／，患者病情继续进展，考虑经济因
素，患者家属放弃治疗自动出院，出院后次日死亡。
咳痰、喘息、气短加重，出现乏力，遂转入我院。查体：Ｔ
给予３胰岛素注射治疗。０Ｒ
患者入院后实验室检查血常规ＷＢ１９Ｘ１ＥＣ２．０，Ｎ
８．％，Ｈ４／，ＰＴ２０×１７３Ｂ１９ｇＬＬ７０；末梢血涂片：白细胞计
数明显增多，以中性粒细胞为主，可见毒性颗粒。ＥＲ１０Ｓ２ｍ／，ＩｍｈＧ、Ｃ、Ｃ、ＡＯＦＥＡＨＶ３４Ｓ、Ｒ、Ｎ、Ｉ、梅毒均正常；白蛋白：２．／；尿常规：糖（３４ｇＬ４＋），蛋白（２＋），酮体

中西医结合治疗肺毛霉病1例

复咳嗽、咯痰 40+ 年，伴心累、气促 2+ 月，复发加重 2 天”入院；症见：嗜睡，精神差，咳嗽、咯白色粘痰偶见黄痰及血丝，伴端坐呼吸，静息时即有心累、胸闷、气紧，伴乏力，食欲食量差，小便淡黄，量多，大便 2 日一次，量色质正常。舌淡，苔白腻，脉沉。既往有“慢阻肺”、“2 型糖尿病”病史、“ 冠心病 ”病史。查体：嗜睡，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音明显降低，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。辅助检查：WBC12.43×109/L、N% 88.2%、 CRP96.9mg/l，PCT 0.17ng/mL。动脉血气：PH 7. 255、氧分压 46mmHg、二氧化碳分压 80.4。痰涂片：革兰氏阳性球菌 2+，革兰氏阴性杆菌 +，未见真菌及抗酸杆菌。痰培养：小克银汉菌属较多。胸部 CT 见图 1-3。。
入院前患者曾于外院就诊，痰培养提示毛霉菌感染，胸部 CT 如图 1, 诊断为“重症肺炎（毛霉菌 + 细菌）”，予以抗细菌感染 + 泊沙康唑抗真菌等治疗（具体不详）3 周，复查胸部 CT 如图 2，咳嗽、气促等症状减轻。入院 2 天前症状反复加重遂来院治疗。结合症状、体征及辅助检查，西医诊断为“重症肺炎（毛霉菌 + 细菌） II 型呼吸衰竭”，予以无创呼吸机辅助通气、哌拉西林钠他唑巴坦抗细菌 + 泊沙康唑抗真菌治疗；中医为喘证 - 痰湿蕴肺证，选麻黄汤 + 瓜蒌薤白半夏汤＋桔梗汤加减以宣肺平喘、化痰宽胸，整方为：麻黄 15g 杏仁 15g 生甘草 10g 瓜蒌皮 20g 薤白 15g 法半夏 10g 桔梗 20g 炒白术 15g 桂枝 15g 茯苓 20g 紫菀 15g 陈皮 10g 枇杷叶 20g 生晒参 9g。按上诉治疗方案治疗 6d 后神志清楚、精神一般，咳嗽、咳痰减轻，仍心累乏力，听诊双肺湿啰音明显减轻、哮鸣音消失，复查胸部 CT 如图 3，肺部空洞变小，舌质淡暗，故中药在前方基础上减紫菀、枇杷叶，加黄芪 20g、当归 15g、川芎 15g、皂角刺 15g。治疗 7d 后心累、喘息症状明显减轻。后因自动出院而中断治疗。

毛霉菌病的基本知识

临床表现
二．肺毛霉菌病临床上分为原发性和继发性两类，原发性感染多见于白血病、淋巴瘤和糖尿病病人，因吸入大量毛菌孢子引起，继发性感染多由于吸入鼻脑毛菌病的分泌物所致，起病有急缓，肺部损害者骤然起病，发热、呼吸急促、胸痛，但咳嗽不严重，痰不多，常有菌丝及肺坏死组织随痰排出。肺实变者起病缓慢，表现与支气管肺炎相似，严重者病原菌侵入血管引起血栓和坏死，产生相应的症状和体征，如累及动脉可出现致命的咯血。少数表现为慢性局限性肺毛菌病，经及时治疗，预后较好。
实验室检查
一．直接镜检;取痰液、脓液、鼻分泌物、活组织等标本，加10%的氢氧化钾直接检查，可见宽大的菌丝，几乎不分隔。
二．培养：将受检标本至于琼脂上室温培养，很快就有菌落生长，见孢子囊和孢子囊子，本病真菌是最常见的污染菌，需结合临床表现方可有诊断价值。
三．组织病变：毛霉菌病的组织反应一般为化脓性炎症反应伴脓肿形成或化脓性坏死的肉芽肿样变化，坏死组织中有菌丝、孢子囊和孢子囊孢子，具有直接侵犯大小动脉壁的强烈倾向，静脉次之。继以真菌性栓塞而产生临近组织的损害和坏死。
流行病学
毛菌目真菌为条件致病菌，遍布全世界，尤其见于腐败的物质上，该菌生长迅速，并形成大量孢子，容易从呼吸道进入人体，但毒力较弱，抗体对其有很强的免疫力，一般不致病，在一定条件下可引起感染，如糖尿病酮症酸中毒、营养不良、大面积烧伤、白血病、淋巴瘤或其他消耗性疾病，因肌体免疫力低下而导致本病发病，毛霉目真菌主要经呼吸道吸入真菌孢子而发病，也可经胃肠道、皮肤、粘膜侵入感染而导致本疾病，任何年龄均可以发病，早产儿、免疫功能低下更易患此病。
本病病死率较高，生存率仅为12%。自开展外科手术及抗真菌药物使用后，病死率明显降低。
发病机制
本病的主要病理变化为血栓形成和组织坏死，主要侵犯鼻、鼻窦、眼眶、呼吸道及消化道为主，可以随血液播散到全身各个脏器，引起心、肝和其他脏器损害，引起小动脉和中动脉血栓形成和动脉炎，导致组织缺血坏死。在非特异性坏死或肉芽组织中可见有大而长的分支而不分隔的菌丝，常常与血管平行。

关于两性霉素B治疗肠穿孔术后,肺部毛霉菌感染的文献阅读报告

68.5
0-5umol/L
泊沙康唑优点：1、无需调整剂量，重度肝损伤密切监测肝功；2、老年人无需调整剂
15.4
0-15umol/L
量
缺点：患者为肠穿孔术后，无法进食，不
46
5-40u/L
能耐受口服营养液或碳酸饮料（泊沙康唑
68
8-40u/L
30.8
34-48g/L
混悬液必须在进餐期间或进餐后20分钟内服用）
肺型：最常见的基础疾病史为血液系统恶性肿瘤和使用糖皮质激素。影像学：常表现为进行性、均质性肺叶或肺段的实变，双肺多发结节，很难与其他血管侵袭性真菌感染（如曲菌）鉴别。有以下特征更倾向于毛霉菌病的诊断：伴鼻窦炎、CT上超过10个肺结节、胸腔积液以及预防性使用伏立康唑。
三、诊断标准
在痰、支气管肺泡灌洗液、支气管刷取物、窦吸取物中发现至少以下1项提示霉菌感染：发现真菌成分显示霉菌、培养提示霉菌
中华内科杂志2017年６月第５６卷第６期Ｃhin Ｊintern Ｍed,June2017,Ｖol.56，No.6
三、诊断标准
确诊：真菌病原学和组织病理学。毛霉菌病的最终诊断依赖于病理发现并经培养证实，但培养的假阴性多。组织病理学或涂片常成为诊断的唯一证据。 G试验、GM试验等在毛霉菌感染时均为阴性。患者5.6痰涂片：见真菌孢子和菌丝；5.8培养结果见毛霉菌
28
Umol/L
泊沙康唑口服混悬液（诺科飞）说明书Ｃhinese Journal Of Ｃlinical Ｐharmacy 2014年第23卷第4期
小结
1、毛霉菌病虽然发生率低，但早期临床诊断困难，进展迅速，死亡率高 2、目前我国治疗毛霉菌病药物只有两性霉素B剂型和泊沙康唑口服混悬液 3、两性霉素B脂质体不良反应率低于两性霉素B 4、泊沙康唑口服混悬液不良反应低，必须在进餐期间或进餐后20分钟内服用 5、毛霉菌感染，要根据患者临床情况选择抗毛霉药物

临床诊断肺毛霉菌病15例报告并文献复习

检可阳性，纤支镜活检阳性符合率达６．。结论作为临床诊断为肺毛霉菌病的标准之一，与６７痰
真菌培养及镜检简单易行，临床应用价值较大。
【键词】毛霉菌病；肺；诊断；真菌；感染关中图分类号：５３Ｒ４．Ｒ６；４６５文献标识码：Ｂ文章编号：６３４３（０８０ — ８７０１７１０２０）９０４２
１相关临床表现．
发热１２例，嗽、痰１咳咳１例，闷、胸
等，部ｘ线摄片或Ｃ肺Ｔ可表现渗出、形实变、侧或双侧斑楔单片状阴影、不张、节、洞，成 “ 轮征 ” 伴或不伴胸腔积肺结空形晕，液。肺毛霉菌病的诊断有赖于组织活检发现特征性菌丝和病
８，例自动出院５例，转２。好例
９发病趋势．
２００７年６例。
２００３年１例，０４年３例，０５年５例，２０２０
讨
论
１临床资料．
１５例肺毛霉菌病病例均符合临床诊断标
侵袭性肺部真菌感染（ｎａｉｅｐｌｏａｙｆｎａｉｆ — ｉｖｓｕｍｎｒｕｇｌｎｅｖｃｔｎＩＦ）指不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌ｉ，Ｉ是ｏＰ感染，为原发性和继发性２种类型。继发性ＩＦ大多为医分ＰＩ院获得性感染，诊断分为３个级别，确诊、其即ｌ诊断及拟临床

毛霉菌病的诊断和治疗

毛霉菌病的诊断和治疗毛霉菌病是一种由毛霉菌感染引起的侵袭性真菌疾病，具有较高的发病率和病死率，人类主要通过吸入真菌泡子囊而获得感染，偶尔可通过摄入被污染的食物或皮肤创伤而感染。

该病于1876年首次被Fijrbinger描述，他通过尸检病理发现1例患有肿瘤的德国患者右肺有出血性梗死并伴有真菌菌丝和少量泡子囊改变。

自然界中毛霉菌无处不在，形态上显示为宽大、不规则，无分隔或极少分隔，直角分枝的带状菌丝。

目前研究表明，毛霉菌目下有11个属和大约27个种与人类毛霉菌病感染有关，其中根霉属(Rhizopusarrhizus)是导致全球毛霉菌病的最常见的致病属，其次是毛霉属(Mucor)、根毛霉属(Rhizomucor);而伞状毛菌属(Lichtheimia)、鳞质霉属(Apophysomyces)和小克银汉霉属(Cunninghamella)等较少见。

毛霉菌主要感染免疫功能低下的严重基础疾病患者，例如血液系统恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植、未被控制的糖尿病和/或伴有酮症酸中毒等。

在严重免疫功能低下患者中，毛霉菌可与宿主内皮细胞发生特异性结合而引起内皮细胞损伤和菌丝侵入血管，导致疾病播散，血栓形成和组织坏死。

尽管毛霉菌病是一种罕见的疾病，但其病死率极高，局部感染病死率20%~50%,而在播散性毛霉菌病中病死率可高达70%-90%,因此，及早诊断和治疗将有助于降低患者病死率。

鉴于此，以下综述毛霉菌病的流行病学、易感因素、发病机制、临床表现以及诊断和治疗等方面的最新进展。

一、流行病学目前有关毛霉菌病流行病学研究资料大多数据来自病例报告和病例回顾性研究，且发达国家和发展中国家之间存在毛霉菌病流行病学方面的差异。

尽管毛霉菌病很少见，但在过去的20年中，全球的发病率仍有增加，尤其是在法国和印度。

在法国，国家医院数据库从2001年至2010年发现35876例侵袭性真菌感染，其中1.5%是由于毛霉菌病引起的。

法国另一项研究显示，毛霉菌病的发病率从1997年的07/1000000增加到2006年的1/1000OOO o而在印度，毛霉菌病的患病率约为0.14/1000,是发达国家毛霉菌病患病率的80倍。

肺毛霉菌感染1例及文献复习

临床肺科杂志
２１年８０１月．１卷第８第６期
据，高度怀疑本病。也需
参考文献
１０３７
曲菌病十分相似，成空洞或并有霉菌球形成。当累及肺可形
动脉时，可引起致命性大咯血。
治疗包括药物与手术，一般认为治疗肺毛霉菌病首选二
［］陈灏珠主编．用内科学［．第１１实Ｍ］１版．北京：民卫生出版人
社，０１１８２０，５５—１８．５６
［Ｖｒｌ２］ｉｌＭＬ，ｉｌｅＪＶｒｌ，ｅａ．ＰｌｎｒｅｒｙｏｉａｙＲｖｉＰ，ｉｌＪｔ１ｕｍｏａｙｍｕｏｍｃｓｓｅｎａｙ
野近肺门区斑片影，密度不均，痰涂片找抗酸杆菌（＋，＋）诊断：左肺继发型肺结核涂（＋）治并发大咯血，１初２晚期妊
妊娠合并肺结核占妊娠妇女的２一％，年来，％７近肺结核疫情回升，妊娠合并肺结核病例亦增多，但多不能早期发现，及时得到合理治疗，本病例延误诊断达三月之久，出现至咯血，甚至危及生命的大咯血的症状方就诊，吸取教训，应分析延误原因一方面是因为临床症状轻微，咳嗽不明显，其它症状如消瘦、乏力皆认为是正常的妊娠生理反应所致，未足够重
ｉａｉｅｃｐｔｎｗｔＨＶＪ．ＤａｅｓＣｒ，０，（１：ｎａｔａｅｔｉＩ［］ｉｔａ２２２１）ｄｂｉｉｈｂｅｅ０５
２ｏ．１５

肺毛霉菌病2例并文献复习

病例资料
例１：患者：女性，６６岁，回族，农民；以“ 咳嗽、
咳痰１年余，加重１周，伴咯血１天” 为主诉于２０１５
年５月１０日入院。患者于１年前出现咳嗽、咳白色粘痰，不易咳出，气喘、气短，活动后明显，未予重视，
ｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｅｕｍｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｅｌｌｈｙｐｅｗｌａｓｉａ，
［２］罗赛（Ｒｏｓａｉ，Ｊ．）．阿克曼外科病理学第八版［Ｍ］．回允中译．
沈阳：辽宁教育出版社，１９９９．９：３９６．［３］ＫｌｉｎｋｅＦ，ＢｏｓｓｅＵ，Ｈ？ｔｉｅｒＨ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｌｅｔｃａｒｃｉｎｏｉｄｉｎｂｒｏｎｃｈｉ —
１周前患者出现上述不适加重，时有黄色粘痰，量多
１３４／８６ｍｍＨｇ，神志清，精神欠振，双肺呼吸音低，左肺闻及细湿性哕音，心界无扩大，心率１２６次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。５月１０日实验室检
查及摄ｃＴ，血常规：ＷＢＣ１０．４８ ×１０／ＬＴ，Ｎ
不易咳出，发热，体温高达３８．９￣Ｃ，感全身乏力、多汗，间断双下肢浮肿，遂于社区医院就诊，予抗感染

肺毛霉菌病一例及其CT特征

肺毛霉菌病一例及其CT特征
周琪鹏;张淇钏;顾银中;郑文川;吴树瀚;林茂煌;吴敏丹
【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2024(22)5
【摘要】1病例资料患者男,67岁,因咳嗽咳痰伴发热、气促3天就诊。

既往有2型糖尿病病史4年,血糖控制不佳。

查体:体温38.9℃,血压108/68mmhg,脱水征(+),双肺可闻及干湿啰音。

实验室检查:葡萄糖41.67mmoL/L,指尖血酮
2.1mmoL/L,白细胞27.68×10^(9)/L,中性粒细胞比值94.4%,超敏C反应蛋白219.48mg/L,降钙素原1.001ng/mL,白细胞介素6为630pg/mL,真菌葡聚糖508.9pg/mL;胸部CT表现见图1A-F:双肺散在多发类圆形密度增高影,边界模糊.【总页数】2页(P183-184)
【作者】周琪鹏;张淇钏;顾银中;郑文川;吴树瀚;林茂煌;吴敏丹
【作者单位】汕头市中心医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
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