毛霉菌病

成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病1例并文献复习一、引言成人毛霉菌病是一种由毛霉菌（Mucorales）引起的侵袭性真菌感染疾病，其中最常见的病原菌为灰色小克银汉霉（Rhizopus microsporus）。

该病常发生在免疫系统受损的患者身上，如糖尿病、器官移植及恶性肿瘤等。

然而，在成人中发生的成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病较为罕见。

本文将介绍1例成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的病例，并对相关文献进行复习。

二、病例报告1. 病例信息本例为一名50岁男性患者，曾被诊断为糖尿病多年。

患者主诉发热、头痛、咳嗽和气促等症状已持续一个月。

体格检查发现患者颜面浮肿、全身淋巴结肿大及呼吸音减弱。

2. 实验室检查实验室检查结果显示患者血糖升高（15.6 mmol/L）、血常规异常（白细胞计数10.8×10^9/L）、C-反应蛋白升高（48 mg/L）等。

胸部CT显示右肺下叶多发实变影。

3. 患者管理根据上述临床表现和检查结果，我们初步怀疑患者可能患有侵袭性真菌感染疾病。

于是，我们采集了患者支气管肺泡灌洗液进行真菌培养和分离。

实验结果显示灰色小克银汉霉为主要病原菌。

针对患者病情，我们立即开始给予广谱抗真菌药物（如伊曲康唑）、控制患者血糖、辅助氧疗以及对症治疗。

经过3周的治疗，患者的体温逐渐下降、呼吸困难减轻，并且胸部CT片显示右肺下叶实变影明显缩小。

经过多次病理学检查和复查，患者最终康复出院。

三、文献复习通过对相关文献的回顾，我们了解到成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的确诊和治疗仍然具有挑战性。

1. 临床表现成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的临床表现与其他侵袭性真菌感染疾病相似，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

此外，患者可能出现颜面浮肿、淋巴结肿大、皮肤坏死等症状。

2. 病原学诊断病原学诊断是成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病的关键步骤之一。

支气管肺泡灌洗液（BALF）是一种常用的样本，可以用于真菌培养和分离，以及进行PCR检测。

饲养金钱龟谨防四种病金钱龟在饲养过程中，由于池水恶化，放养密度过高，大小龟混养，投饵不当，冻害和暑害等原因，往往会引起龟生病或死亡。

现将金钱龟易发生的四种疾病及防治方法介绍如下：一、红脖子病病状：该病多发生在梅雨季节。

病龟腹部出现红色斑点，咽喉和颈部肿胀，脖子伸长而不能缩回，食欲减退，反应迟钝。

病情严重时，口鼻出血，肠道发炎糜烂，全身红肿，不久死亡。

防治：一旦发现该病，应立即隔离治疗，并用生石灰消毒龟池，更换新水；用金霉素或土霉素等抗生素治疗，每公斤龟在脚基部注射15万国际单位。

二、水霉病病状：最初病龟食欲减退，活动不安，消瘦无力，严重时水霉菌寄生于龟颈部及四肢、腹板及背甲。

壳被腐蚀变软变薄，以至停食，行动迟钝，最后死亡。

防治：发现该病时，让病龟上陆地活动、晒太阳，减少水霉菌滋生的环境条件。

龟池全部换新水，并用0.04%的食盐加0.04%的小苏打消毒杀菌；用3克/立方米治霉灵全池泼洒。

三、龟腐皮病病状：肉眼看到龟四肢、颈部、尾部、裙边等皮肤腐败，糜烂坏死，严重时四肢皮肤烂掉，爪也脱落，骨骼外露。

防治：发现该病及时隔离，用10克/立方米磺胺类药物或抗生素浸洗龟体48小时，初发病，每周2次~3次，1个月可治愈。

每2周用0.4克/立方米鳖净药浴，可防止龟间互相咬伤，发生腐皮病。

四、毛霉菌病病状：病龟四肢、裙边等处出现斑点，早期表现在边缘部分，以后逐渐扩大，形成一块块白斑，使表皮坏死，部分崩解，食欲减退，躁动不安。

该病一年四季均可发生，但以4月~6月最流行。

防治：①用生石灰彻底消毒龟池，经常使池水保持嫩绿色，可减少该病发生。

②可用150克/立方米白斑净药浴15小时，当病龟体白斑全部脱落后，将药液排掉，重新放入新水至养殖水位。

592：毛霉病又称藻菌病（phycomycosis),接合菌病(zy-gomycosis),是由毛霉目(Mucorales)真菌引起的，多数呈急剧发展，少数为慢性感染的真菌病。

可累及鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤及其他组织和器官，甚至可血行播散至全身。

病因及发病机制病原菌为毛霉目真菌，属于接合菌纲。

这些真菌广泛存在于自然界，为土壤、面包、水果等的常见腐生菌。

其共同特点为有性繁殖产生接合孢子，无性繁殖产生孢子囊和孢子囊孢子。

菌丝宽，不分隔或极少分隔，壁薄。

好侵犯血管，形成栓塞而产生组织坏死。

其中毛霉属(Mucot)、根霉属(Rhizopus )、犁头霉属(A bsidia)、根毛霉属（Rhizomucor)、被孢霉属(Mortierella)、共头霉属(Syncephalastrum )、小克银汉霉(Cunninghamella)和瓶霉属(Saksenaea)中的一些种能引起人或动物的感染。

虽病原菌不同，但临床症状和组织病理相似，统称毛霉病。

最常引起人类感染的为少根根霉（R.arrhizus）。

毛霉目真菌为条件致病菌。

感染与年龄、性别、人种和地区关系不大,属全世界分布。

患者多有糖尿病酸中毒、营养不良、大面积严重烧伤、外伤、手术、白血病、淋巴瘤、AIDS或其他严重消耗性疾病,或者使用免疫抑制剂、细胞毒药物、糖皮质激素等。

医源性因素包括注射、静脉输液、血液透析、使用污染的敷料绷带等,因免疫功能下降，机体失去保护屏障,病原菌得以经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜伤口等侵入而引起感染。

临床表现(一)鼻脑毛霉病（rhinocerebral mucormycosls)：患者多为糖尿病酸中毒患者。

感染常始于鼻甲或鼻窦，亦可在腭和咽部,引起严重的蜂窝织炎。

鼻分泌物黏稠，黑色带血。

局部检查有黑色坏死区域。

有鼻窦炎、硬腭上腐痂。

X线检查鼻窦模糊有液平面，偶在鼻两侧可触及硬的边缘清楚的肿块。

患者最初症状多为一侧头痛、鼻或鼻窦疼痛充血、流血清样或黑色鼻涕，常有发热。

毛霉菌感染的治疗方法毛霉菌感染，又称真菌感染，是由毛霉菌引起的一种真菌性疾病。

毛霉菌是一种常见的真菌，它可以在土壤、植物、动物和人体中找到。

毛霉菌感染可以影响皮肤、指甲、头发和内脏器官，给患者带来不同程度的痛苦和困扰。

针对毛霉菌感染，我们需要采取有效的治疗方法来控制病情，下面将介绍一些常见的治疗方法。

首先，对于皮肤、指甲和头发的毛霉菌感染，局部治疗是首选。

医生会根据病情的轻重选择外用抗真菌药物，比如克霉唑、特比萘芬等。

患处清洁干燥后，涂抹适量的药膏或药水，按照医嘱持续使用一段时间，通常可以见到症状逐渐缓解。

同时，患者要保持良好的个人卫生习惯，勤换洗衣物、被褥，避免潮湿环境的刺激。

其次，对于内脏器官的毛霉菌感染，需要采用口服抗真菌药物进行治疗。

口服抗真菌药物通常需要医生开具处方，患者在医生的指导下按时按量服用，严格遵循药物使用说明书上的用药指导。

在服药期间，患者应定期到医院复查，以便及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

此外，对于一些顽固性的毛霉菌感染病例，可能需要采取手术治疗。

比如对于顽固性指甲毛霉菌感染，医生可能会建议患者接受指甲切除手术，以便更彻底地清除感染灶。

手术治疗需要在专业医疗机构进行，手术后患者需要严格遵循医嘱进行术后护理和康复。

总的来说，毛霉菌感染的治疗方法主要包括局部治疗、口服抗真菌药物治疗和必要时的手术治疗。

在接受治疗的同时，患者还应该注意个人卫生，避免接触潮湿环境，保持皮肤、指甲和头发的清洁干燥。

此外，患者在治疗期间应该注意饮食调理，保持充足的睡眠，增强体质，提高抵抗力，有利于病情的康复。

总之，针对毛霉菌感染，及时有效的治疗至关重要。

患者在发现症状后应尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗方案，切忌盲目使用药物或延误治疗时机。

只有科学合理地进行治疗，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

希望本文介绍的治疗方法能对患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

毛霉菌感染及其治疗方法毛霉菌（Mucor）属、接合菌亚门广泛分布于自然界，为腐生性真菌，具有较强的分解蛋白质能力，常引起食物霉变。

是一种条件致病性真菌，只有当机体免疫力低下并极度虚弱时才引起人体致病。

生活中，在我们的周围存在着各种类型的病菌，而对于一些免疫力与抵抗力较低下的人来说，是特别容易受到霉菌感染的，目前来说，毛霉菌感染的主要菌种就是丝生毛霉菌，专家介绍，如果患者不及时治疗，那么最终就会破坏血管壁，进而引起组织出现坏死，其后果是相当严重的。

一、毛霉菌感染的生物学特征毛霉菌为多细胞真菌，菌丝无隔，分枝呈直角，菌丝体上生长出孢子囊梗，顶端生成球形孢子囊，内含大量的孢子囊孢子。

在SDA培养基上，25℃或37℃下生长迅速，形成白色丝状菌落，形成孢子后菌落变成灰褐色。

毛霉菌既有无性繁殖，也有可性繁殖。

菌丝无隔、多核、分枝状，在基物内外能广泛蔓延，无假根或匍匐菌丝。

不产生定形菌落。

菌丝体上直接生出单生、总状分枝或假轴状分枝的孢囊梗。

各分枝顶端着生球形孢子囊，内有形状各异的囊轴，但无囊托。

囊内产大量球形、椭圆形、壁薄、光滑的孢囊孢子。

孢子成熟后孢子囊即破裂并释放孢子。

有性生殖借异宗配合或同宗配合，形成一个接合孢子。

某些种产生厚垣孢子。

毛霉菌丝初期白色，后灰白色至黑色，这说明孢子囊大量成熟。

毛霉菌丝体每日可延伸3厘米左右，生产速度明显高于香菇菌丝。

二、毛霉菌感染的疾病由毛霉菌（mucor）引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌(M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。

多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病呈急性；症状严重者可以致死。

依据临床表现分：1.脑型毛霉菌病系毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引成血栓及坏死。

2.肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。

3.胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。

三、毛霉菌感染的疾病检验取病变组织直接镜检，可见无隔菌丝，与曲霉菌比较，菌丝较粗大，分枝少，孢子亦不多，标本接种于沙保氏培养基上生长的菌落，开始为白色，以后渐变灰黑色，菌丝体可长出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有时偶可看到接合孢子。

除细菌、病毒之外的其他病原微生物细菌和病毒是人们常见的病原微生物，但是还有许多其他的微生物也可以引起人类和动物的疾病。

比如真菌、寄生虫和变形虫等等。

这些病原微生物存在于环境中，通过不同的途径进入人体，引起不同的疾病。

一、真菌病真菌是一种原生生物，通常生长在土壤、水、植物、动物尸体等地方。

虽然真菌在自然界中有许多益处，比如参与分解有机物、促进植物生长等，但是一些真菌也可以引起人体疾病。

1. 毛霉菌感染病毛霉菌感染病是由毛霉菌属真菌引起的一种疾病，主要表现为皮肤感染、眼部感染或者全身性感染。

毛霉菌广泛存在于自然界中，通常通过皮肤接触感染。

对于免疫系统较差的人来说，这种感染可能会导致严重的并发症。

2. 念珠菌感染病念珠菌是一种通常存在于人体上皮肤、口腔和消化道等部位的真菌。

一般情况下，这些菌不会引起什么问题。

然而，在一些情况下，比如免疫系统受损、长期使用抗生素等，念珠菌可能会引起感染。

感染的部位可以是皮肤、口腔、阴道或者内脏器官。

3. 真菌病真菌病是由多种真菌引起的一种疾病，症状因真菌种类而异。

真菌病通常会影响免疫系统较差的人，比如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者等。

感染部位可以是肺部、消化道、眼睛等。

二、寄生虫病寄生虫病是由一些生活在寄主体内的寄生虫引起的疾病。

寄生虫可以通过接触感染、食物污染、蚊虫叮咬等方式传播。

1. 疟疾疟疾是由疟原虫引起的一种寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播。

全球范围内，每年有数十万人死于疟疾。

疟疾主要表现为高热、寒战、头痛、肌肉疼痛等症状。

2. 弓形虫病弓形虫是一种人畜共患的寄生虫，可通过食用被感染了的生肉、接触感染、母婴传播等途径传播。

弓形虫病多数表现为轻度的感冒症状，但是对于免疫系统较差的人来说可能会引起更严重的并发症。

3. 疥疮疥疮是由疥螨寄生在皮肤表层引起的疾病，主要通过接触传播。

疥疮的主要症状是皮疹、瘙痒和炎症。

三、变形虫病变形虫病是由变形虫引起的一类寄生虫病，主要通过食物污染、接触感染、水污染等途径传播。

毛霉病最常见的原因毛霉病是一种常见的真菌感染，由毛霉菌属引起。

这种真菌通常存在于土壤、水体以及其他潮湿环境中。

毛霉病最常见的原因是暴露在感染源中，如土壤或者环境中的真菌孢子。

以下是毛霉病最常见的几个原因：1. 环境潮湿：毛霉菌生长繁殖的环境主要是潮湿的地方，如洗手间、浴室、游泳池、花园等。

当地面或墙壁长时间潮湿时，真菌的孢子会在环境中迅速繁殖，增加感染的机会。

2. 抵抗力低下：身体的免疫系统起到了抵御真菌感染的重要角色。

当免疫系统出现问题，比如免疫力低下或者患有其他疾病时，个体更容易受到真菌的侵袭，并患上毛霉病。

3. 长期使用抗生素：长期使用抗生素会对人体内部的微生物群产生不利影响，使得某些正常的微生物数量明显减少。

毛霉菌与身体内其他正常的微生物通过竞争生存，从而维持一种微生态平衡。

当使用抗生素导致这种微生态平衡被打破时，毛霉菌有机会繁殖并引起感染。

4. 湿疹或皮肤创伤：湿疹、湿疹感染以及其他皮肤创伤会打破皮肤的保护屏障，使得毛霉菌易于侵入皮肤导致感染。

5. 穿着湿热的衣物：长时间穿着湿热的衣物不仅会导致皮肤潮湿，还会提供真菌生长的条件。

湿热的环境是毛霉菌生长繁殖的理想环境。

6. 接触或暴露于感染源：直接接触或暴露于感染源，如触摸感染过毛霉菌的土壤、植物或者动物，容易导致真菌孢子附着在皮肤上或者被人体吸入，从而引起感染。

7. 长时间患有湿疹或皮肤炎症：湿疹或其他皮肤炎症的患者由于皮肤屏障的受损，更容易感染毛霉病。

综上所述，毛霉病最常见的原因包括环境潮湿、抵抗力低下、长期使用抗生素、湿疹或皮肤创伤、穿着湿热的衣物、接触或暴露于感染源以及长时间患有湿疹或皮肤炎症等。

了解这些原因有助于我们采取相应的预防措施，减少感染的风险。

毛霉菌病毛霉菌病以前称为接合菌病，是由毛霉目真菌引起的一类条件致病性真菌病，主要影响免疫功能低下者，可引起各种类型感染，具有起病急、进展快和病死率高的特点。

毛霉菌病治疗的关键是早期积极外科清创以及高剂量的静脉抗真菌治疗。

流行病学和危险因素毛霉菌病是由多种真菌感染引起的一种侵袭性真菌病，包括根霉属，毛霉属，犁头霉属和被孢霉属，以前两者最为常见。

由于癌症以及移植患者寿命的延长使免疫抑制状态的人群比例增加以及各种自身免疫性疾病应用免疫抑制药物的适应证不断扩大，毛霉菌病的发病率也在增加。

毛霉菌病的主要感染途径为空气中的孢子吸入，其他途径还包括直接摄入和皮肤接触。

主要危险因素包括糖尿病、肿瘤化学或免疫治疗、实体器官和造血干细胞移植（HSCT）、烧伤、肝硬化和艾滋病以及粒细胞减少等。

糖尿病酮症酸中毒以及接受铁螯合剂去铁胺治疗的透析患者也更易患毛霉菌病。

临床表现毛霉菌病的感染部位包括肺、中枢神经系统、副鼻窦、胃肠道和皮肤。

临床表现多种多样且在很大程度上取决于感染途径和易感疾病。

鼻脑型主要症状集中于头面部，感染可始于鼻塞或流涕，进而发展为面部麻痹、视力模糊、眼痛、复视以及发热、头痛等。

心肺型的症状主要集中在胸部，主要表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯血和呼吸困难等。

皮肤毛霉菌病患者多有外伤、烧伤等皮损情况，可表现为皮肤斑块，肿胀和坏死等。

胃肠型较少见，多见于严重营养不良和胃肠功能紊乱者，常有腹痛、呕吐、腹泻、便血等。

播散型毛霉菌病可能起源于任何感染的原发部位，主要指两个或以上器官出现感染。

诊断评估毛霉菌病常规血液学检查很少有诊断意义，但出现中性粒细胞减少是一个相关的危险因素。

影像学检查对于疾病的评估非常重要，可检查疑似毛霉菌病的区域，特别是大脑、副鼻窦、肺部和腹部等。

考虑到毛霉病进展迅速，建议每周进行1次CT扫描，尤其是对于病情不稳定的患者。

鼻脑型毛霉菌病CT扫描有助于评估邻近结构，如眼和大脑，CT表现为空腔黏膜软组织水肿，鼻窦粘骨膜增厚，骨侵蚀和眼眶侵犯等。