小儿脑瘫 推拿按摩疗法

【运土入水】
【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇 指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。 【作用】 利尿，清湿热，补肾水 【主治】 小便赤涩，尿频数，少腹胀满
【运水入土】
【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小 指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。 【作用】 健脾助运，润燥通便 【主治】 泻痢，疳积，消化不良，便秘等
二、小儿发热推拿法（加强版）
• 若前面效果不佳，体质较强者可加一下手法： • 1、退六腑。（从肘横纹至腕横纹尺侧推100300次） • 2、掐揉二扇门。（100-500次）发汗为止。 • 3、擦百会，倒捏脊。 • 4、放血泻热。指端，耳尖，或肘静脉，腘窝静 脉。
三、小儿腹泻推拿法
• 1、补脾，补大肠（指三关）。（旋推或直 推300-500次） • 2、捏脊柱3次，捏三提一2次. • 3、上推七节骨（100-300次）虚证及寒泻。 • 下推七节骨（100-300次）湿热、伤食泄泻。 • 4、揉龟尾。（100-300次） • 5、揉足三里。（100-300次） • 6、摩腹揉脐。（5分钟）
【推法】（直推；分推；旋推）
1．直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴 位或一定部位上作直线向前推动。
2．分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。
3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。
【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）
1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作 回环揉动，称指揉法。

1.什么是小儿脑瘫？脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。

尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。

2.导致小儿脑瘫的原因有哪些？(l)低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿。

(2)先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致。

(3)脑缺血缺氧：在脑瘫患者中,20％是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有：①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；⑤新生儿因素：除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。

如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

(4)核黄疸：为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

3.小儿脑瘫早期的异常表现有哪些？（1）过度激惹：持续哭叫,入睡困难,大约有30％脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。

（2）喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。

（3）非常“敏感”或激动,但如果患儿（特别是低出生体重儿）仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

（4）对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。

以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。

⼩⼉推拿全系列（附动态图）⼀、⼩⼉推拿⼿法 1．清、补脾⼟ 部位：拇指指腹（即末节螺纹⾯）。

操作：顺时针旋推为补，名“补脾⼟”，中医功效等于吃⼈参、⽩术；从螺纹⾯根部推向指尖（即离⼼⽅向——编者注）的直推为清，名“清脾⼟”。

脾⼟多⽤补，⽽少⽤清。

2．清、推⼤肠 部位：⾷指外缘（即⾷指桡侧——编者注），⾃指尖⾄虎⼝成⼀直线。

操作：从⾷指端直推⾄虎⼝，名“推⼤肠”，为补，⽌泻；从虎⼝推向⾷指端，名“清⼤肠”，治便秘。

3．揉板门 部位：⼿掌⼤鱼际平⾯。

操作：⽤中指尖作揉法，名“揉板门”。

揉法为补，⾃掌根推向指根（即离⼼⽅向——编者注）为“清”，作⽤同清推⼤肠。

　4．清肝⽊ 部位：⾷指指腹。

操作：直推为清，名“清肝⽊”。

注意：“肝⽊”宜清不宜补，补之恐动肝⽕。

5．清⼼⽕ 部位：中指指腹。

操作：直推为清，名“清⼼⽕”。

注意：“⼼⽕”也宜清不宜补，补后恐动⼼⽕。

清肝⽊与清⼼⽕有清⽕、降热功能。

6．清、补肺⾦ 部分：⽆名指指腹。

操作：直推为清，名“清肺⾦”；旋推为补，名“补肺⾦”。

“肺⾦”实热症⽤清法，虚症⽤补法。

7．补肾⽔部位：⼩指脂腹。

操作：肾⽔与肝⽊、⼼⽕、肺⾦的⼿法不同，直推为补，名“补肾⽔”。

注意：“⽔”宜补不宜清，补肾⽔相当吊盐⽔与葡萄糖，也有健体与降热作⽤。

8．揉外劳宫部位：第三掌⾻背侧，腕横纹⾄掌⾻⼩头连线之中点。

操作：⽤指尖作揉法，名“揉外劳宫”。

有清热、镇静、⽌痛作⽤。

9．推上三关部位：⼩臂前侧，⾃腕横纹⾄肘部成⼀直线。

操作：⽤拇指或⾷、中两指⾃下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作⽤。

10．清天河⽔部位：⼩臂内侧，⾃腕横纹中点⾄肘横纹中点成⼀直线。

操作：⽤拇指侧推或⽤⾷、中指指腹向上直推，名“清天河⽔”，是退热重要⼿法，还有宁⼼与安眠作⽤。

11．退六腑　部位：⼩臂后侧，⾃腕横纹⾄肘部成⼀直线。

操作：⽤拇指或⾷、中两指指腹⾃肘部向前推向腕部，名“退六腑”。

2、控制异常姿势反射，诱导正确姿 势出现并强化之。
避免诱发异常姿势出现及紧张度增高的动作。强化正确运动模式的动作。
3、尽量将患者作为一个整体对待， 而不是侧重于治疗单个肢体、肌肉或关 为受损部位建立新的通路，避免正常部位功能受累。
具体 节。
原则
4、适当提供感觉统合训练。
——————
排 5、整个训练均需要认真的计划和安 ——————
竖头训练的调节与训练方法一：
内容
条件
训练方案
竖
A、肘支撑的完成
——双上肢肌力及三关节负 重能力提高
肘/手撑地
头 1）上 B、双上肢对称性伸展 训 肢的支 的 撑与保 C、上肢后伸消失 条 护性伸 D、角弓反张模式消失 件展
与
E、视性迷路立直建立
训
——抑制上肢异常姿势 ——抑制上肢后伸 ——抑制角弓反张 ——促通迷路立直 ——促通视性立直
目录
小儿脑瘫基础知识 小儿脑瘫的运动疗法
一、小儿脑瘫基础知识
• （一）、小儿脑瘫的定义 小儿脑性瘫痪简称“小儿脑瘫”，是指婴儿在出生前到
出生后脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。
特征：表现为中枢性运动障碍和姿势障碍，同时伴有不 同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、语言、行为、 情绪等障碍的一组综合症候群。（不是一个单独的疾病） 运动障碍的常见表现：轻则动作不灵活、笨拙或不协调， 重则双手不会抓握、双脚不会走路，甚至不会翻身、坐、 站、不会正常咀嚼吞咽等。
9、婴儿运动发育疗法
注：目前国内外使用最广泛的疗法是神经发育治疗（NDT）、英国的Bobath疗 法和德国的Vojta疗法。
二、小儿脑瘫的运动疗法
运动疗法（movement therapy）是以徒手以及应用器 械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善 功能障碍的方法。是患者应用各种运动来治疗机体功 能障碍，矫正运动姿势异常的方法。是物理疗法 （physical therapy，PT）的主要部分。