综合护理对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者的护理效果
【摘要】 目的 探索综合护理对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者的护理效果。方法 选取2023年5月-2023年12月本院门诊治疗的76例睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者，以随机抽签法的方式分组，各38例，观察组和对照组。对照组的患者实施常规性药物治疗。观察组患者则采用热敷熏蒸睑板腺挤压疏通治疗睑板腺功能障碍，结束之后观察干预前后的效果。结果 观察组经过综合物理治疗干预方式治疗效果明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 应用综合物理治疗对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者疗效显著，改善了患者的临床症状，值得临床推广。
【关键词】 综合物理治疗；睑板腺；功能障碍；干眼症；护理效果
干眼是指任何原因引起的泪液质量或动力学的异常导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，引起眼部不适和眼表组织病变的一类眼部疾病，是眼科常见的疾病，可有干涩感，异物感，眼痒，视物模糊，视疲劳。对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感，双眼或单眼发病，给患者带来诸多不适。角结膜干燥症也被用来表示干眼症，它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼，1996年美国国立眼科研究所将干眼与角结膜干燥症作为同一概念称为干眼症。目前，随着电脑、空调等的普及和广泛运用、环境的污染，干眼症的发病率正在以惊人的速度增加，且年龄趋向年轻化，严重的干眼病将导致角膜上皮磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等，并最终导致角膜混浊和视力丧失等严重后果。其主要特征是眼表脂质层分泌不足睑缘清洁不足造成的炎症反应。睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症是干眼症的一种常见类型，其主要原因是睑板腺分泌的油脂减少或质量下降，导致泪液不稳定和蒸发过强。针对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症，综合物理治疗被广泛应用于临床实践中[1]。综合物理治疗是指通过熏蒸、热敷、睑板腺挤压疏通、睑缘清洁、药物治疗等多种方法，以改善睑板腺的堵塞使睑板腺正常分泌脂质、增加泪液的稳定性、减轻睑缘炎症反应、缓解干眼症对角膜的刺激症状，提高患者的眼部舒适度。药物治疗可以用于改善干眼症的炎症反应和泪液稳定性，如抗炎药物和免疫调节剂等[2]。
2024年3月第14卷第6期
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 202459·综 述·糖尿病性干眼发病机制的研究进展李泽楠△ 张 宏▲新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆乌鲁木齐 830000[摘要]糖尿病是一种以损害微血管为主的疾病。随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量逐渐增加。近年来随着人们对视觉质量要求的提高，糖尿病性干眼作为糖尿病并发症之一，受到越来越多的关注。糖尿病引起的眼表功能障碍原因复杂，机制多样，包括角膜周围神经病变、泪液成分与泪膜稳定性和渗透压的改变、炎症反应、细胞凋亡、性激素、眼表微生物等。本文就糖尿病性干眼发病机制的研究进展进行综述，以期为诊疗糖尿病性干眼患者提供更多思路。[关键词]糖尿病；眼表；干眼；发病机制[中图分类号] R587.2；R777.34 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0059-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.13Research progress on the pathogenesis of diabetic dry eyeLI Zenan ZHANG HongOphthalmology Department, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830000, China[Abstract] Diabetes is a disease that mainly damages microvessels. With the rapid development of society and the improvement of people’s living standards, the number of diabetes patients has gradually increased. In recent years, with the improvement of people’s requirements for visual quality, diabetic dry eye, as one of the complications of diabetes, has received more and more attention. The ocular surface dysfunction caused by diabetes has complex causes and diverse mechanisms, including corneal peripheral neuropathy, changes in tear composition, tear film stability and osmotic pressure, inflammatory reaction, apoptosis, sex hormones, ocular surface microorganisms, etc. This article reviews the research progress on the pathogenesis of diabetic dry eye to provide more ideas for the diagnosis and treatment of diabetic dry eye patients.[Key words] Diabetes; Ocular surface; Dry eye; Pathogenesis△新疆医科大学第一附属医院眼科 在读硕士研究生▲通讯作者近年来，糖尿病已经成为一个重大的国际卫生问题。国际糖尿病联合会统计，2015年全球20～79岁的成年人每11人中就有1人患有糖尿病，预计到2040年，糖尿病患病人数将上升到6.42亿[1]。糖尿病可导致多种眼部并发症，如较为常见的糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、新生血管性青光眼和动眼神经麻痹等，但干眼在糖尿病人群中同样多见。干眼是多种因素引起的慢性眼表疾病，因泪液的质、量及动力学异常而导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍[2]。随着人们对视觉质量、眼部舒适度要求的提高，越来越多的糖尿病患者因眼部干涩、眼痛、异物感、畏光、流泪甚至视力波动等症状前往医院就诊，并被诊断为糖尿病性干眼。糖尿病患者干眼患病率明显高于正常人群，且糖尿病患者体内的高糖状态导致其泪膜、睑板腺、角结膜及角膜神经损害等眼表损害更为严重。本文就近年来关于糖尿病性干眼的发病机制的研究进展做一综述。1 糖尿病性干眼的发病机制1.1 角膜周围神经病变角膜是人体神经分布最密集的部位之一，角膜神经纤维对于维持角膜的正常功能具有重要作用。角膜神经通过释放刺激上皮细胞生长、有丝分裂、分化和迁移的可溶性介质，为角膜上皮细胞提供营养支持，而角膜上皮细胞又通过分泌促进轴突延伸的生长因子，为角膜神经元提供营养支持。在糖尿病患者中，这些介质浓度降低，从而使角膜上皮完整性破坏，并造成角膜神经元减少、上皮细胞密度降低，从而形成恶性循环[3]。神经调节在泪腺分泌的调控中起到重要作用，角膜神经形态、数量、敏感性的改变可能会降低神经传导速度，影响角膜感知，使瞬目次数减少，泪液蒸发增加，影响泪膜的稳定，诱发干 2024年3月第14卷第6期
杞菊地黄丸治疗干眼症的临床应用
摘要：目的：观察杞菊地黄丸治疗干眼症的临床疗效。
方法：对2012年9月1日—2013年3月1日。在门诊中诊断干眼症的40名患者使用人工泪液和其中20例患者加用杞菊地黄丸治疗。
结果：加用杞菊地黄丸的疗效明显优于对照组。
关键词：干眼人工泪液杞菊地黄丸
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0262-02
干眼，又称干燥性角膜结膜炎（kcs）是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的疾病总称。目前认为干眼包括干眼症、干眼病和干眼综合征。调查显示美国约10%—15%成年人受干眼的困扰，日本17%，澳大利亚10.3%。我国虽无明确的流行病学调查，但基于卫生、环境状态，发病率可能更高。临床症状通常表现为干涩感、异物感、疼痛感、烧灼感、眼痒、视物模糊、眼红、畏光流泪等。干眼的治疗原则是去除病因，改善眼表和泪腺的炎症，恢复泪膜的结构和功能。最常用的治疗干眼的方法，是使用人工泪液，以补充泪液不足，润滑眼表。但临床上部分患者单纯使用人工泪液并不能完全缓解症状，目前已有应用中药治疗干眼症的报道，在临床上我们进行杞菊地黄丸治疗干眼症的临床观察。 1资料与方法
1.1研究对象。2012年9月—2013年3月半年间在门诊诊断为干眼症40例患者，其中20例患者作为观察组加服杞菊地黄丸，20例作为对照组应用人工泪液治疗，40人中平均年龄（55±8）岁女性35人，男性5人，均无免疫系统疾病史。
1.2研究标准。诊断标准：①症状：有眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼疲劳、视物模糊等，至少两项着。②泪液分泌试验：schirmer10mm/5min，角膜荧光素钠染色阴性，泪膜破裂时间>10s；有效：症状基本消失，泪液分泌试验5—10mm/5min，角膜荧光素钠染色少许点状着色，but：5-10s。无效：症状无好转，schirmer<5mm/5min，角膜荧光素钠染色可见点状着色，泪膜破裂时间<5s。
人工泪液在干眼症中的应用进展
干眼病患者人群逐年增加，人工泪液依然是干眼症治疗的主流方法，然而目前市场上的人工泪液主要以高分子聚合物为活性成分，鲜有活性蛋白及细胞因子的加入，距离理想人工泪液尚远。本文旨在综述人工泪液的现状及近年来天然泪液中发现的活性分子，为开发理想的人工泪液提供思路。
标签： 干眼症;活性蛋白;人工泪液;聚合物
随着手机、电脑、平板等视频终端使用频率增加、使用时间增长以及空调设施的普及、环境污染加剧、生存压力增大等因素的影响，干眼病发病率呈逐年上升趋势，在美国干眼症发病率为5%～50%，40岁以上人群干眼症发病率高达75%，女性患者多于男性患者[1]，因干眼症缺乏全球统一标准，依据不同标准统计的干眼症发病率差异较大。目前我国无大规模干眼症流行病学调查结果，石常宏等[2]于2013年7～11月对我国23省的21124例眼科干眼症患者进行调查，发现干眼症患者占眼科患者的67.9%，女性患病率高于男性，成为眼科的常见病、多发病，影响患者的视物功能及视觉舒适性，降低患者的生存质量。干眼症的治疗方法有人工泪液替代治疗、中医治疗、抗炎治疗和免疫制剂治疗等[3-5]，人工泪液因其使用方便、依从性好是干眼症的主要治疗方法。现就人工泪液在干眼症治疗中的进展情况进行综述。
1 干眼症
干眼（dry eye），又称角膜结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，KCS）或干眼症，是一种常见的影响患者生活舒适性与视功能的眼表疾病，其病因繁多，病理过程较复杂。
1995年美国国立卫生研究院（NIH）首次提出了干眼定义“由于泪液分泌减少或蒸发过强导致眼表上皮损害伴有眼部不适症状的眼表疾病”[6]。2007年国际眼科协会首次提出干眼症是一种多因素导致的眼表疾病，表现为视觉紊乱、泪膜不稳定伴有潜在的眼表损伤，指出泪液高渗和炎症是引发干眼症的重要因素[7]。时隔10年后国际眼科协会对干眼症重新定义。首次将神经感觉异常归入干眼症中，提出干眼症的新定义：系多因素引发的以泪膜稳态破坏并伴有眼表症状的眼表疾病。泪膜不稳定、泪液高渗、视表面炎症、损伤及神经功能紊乱为干眼症的主要诱因[8]。
