甲状腺相关性眼病新进展最终 PPT

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甲状腺相关眼病PPT

分类
根据病情的严重程度，甲状腺相关眼病可分为轻度、中度和重度。
发病机制
自身免疫反应
血管生成和炎症
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫反应有关，当体内甲状腺激素水平异常时，免疫系统会攻击眼眶组织，导致炎症和水肿。
血管生成和炎症也是甲状腺相关眼病的重要发病机制，它们可以导致眼眶组织的充血和水肿。
痛等不适感。
眼球运动受限
甲状腺相关眼病可能导致眼球运动受限，表现为眼球转动不灵活或无
法转动。
体征
01
02
03
04
结膜水肿
甲状腺相关眼病可能导致结膜水肿，表现为结膜充血、水肿
和分泌物增多。
眼睑退缩
甲状腺相关眼病可能导致眼睑退缩，表现为眼睑无法完全闭
合，甚至出现眼球暴露。
眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球突出，表现为眼球向前突出，严重
手术治疗研究
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是治疗甲状腺相关眼病的一种手术方法，通过手术矫正眼睑退缩，改善眼部外观和保护角膜。
眼肌切除术
眼肌切除术用于治疗甲状腺相关眼病的肌肉病变，通过手术切除病变的肌肉组织，改善眼球运动和眼部外观。
THANKS
感谢观看
甲状腺相关眼病可能引起眼眶神经痛，表现为眼部剧烈疼痛、头痛等不适感。
视力丧失
甲状腺相关眼病可能导致视力丧失，严重影响患者的生活质
量。
03
甲状腺相关眼病的诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史采集
了解患者的甲状腺疾病史、眼部症状、全身状况等，有助于判断是否为甲状腺相关眼病。
体格检查
观察患者的眼球突出度、结膜充血、水肿、角膜溃疡等体征，以及颈部淋巴结肿大等表现。

《甲状腺相关眼病》课件

保护眼睛免受外伤和感染的侵害，以免诱发甲状腺相关眼病。
护理方法
眼部护理
饮食护理
保持眼部清洁，避免长时间用眼，定期休息眼睛，如闭目养神或远眺。
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入，如绿叶蔬菜、水果和坚果。
心理护理
眼部保护
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
佩戴墨镜或帽子等防护措施，避免阳光和风沙等外界刺激。
眼眶炎性假瘤
眼部表现为眼球突出、眼睑肿胀等，但无甲状腺功能异常。
眼眶肿瘤
影像学检查可发现眼眶占位性病变，需要进行病理学检查以明确诊断。
检查方法
甲状腺功能检查
包括甲状腺激素水平和 TSH的测定，以了解甲状腺功能状态。
眼部检查
包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等，以了解眼部病变情况。
持。
治疗方法研究
非手术治疗
除了传统的手术治疗外，科学家们正在探索非手术方法治疗甲状腺相关眼病，如药物治疗、物理
治疗等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关眼病，手术治疗仍是一种重要的治疗手段，研究如何提高手术效果和减少手术并发症是当前的重要方向。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
病因研究
环境因素
研究甲状腺相关眼病的病因，特别是环境因素对疾病的影响，有助于预防和治疗该疾病。
遗传因素
甲状腺相关眼病可能与遗传因素有关，研究遗传因素在该病中的作用，有助于发现新的治疗方法。
免疫机制
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，研究其免疫机制有助于深入理解该疾病的发病机理，为治疗提供新的思路。

甲状腺相关眼病诊断及治疗ppt课件

如何，免疫抑制剂无效疾病活动性可作为预测免疫抑制治疗效果决定
因素
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
甲状腺相关眼病治疗进展
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
B超表现
眶脂垫增厚眼外肌肥厚 “T”形征
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
眼球突出眼球运动障碍、复视眼外肌肥大
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
TAO临床分类—NOSPECS法
优点—反映疾病侵犯的范围及程度缺点
–不能反映疾病的活动性程度 –对治疗效果无预测价值
发病机制
病因未明与免疫功能异常有关遗传因素诱发因素
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
TAO可能发病机制
初发期 T细胞辩认甲状腺和眼眶交叉反应抗原
(TSH-R) T细胞浸润眼眶释放炎性细
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。

甲状腺相关性眼病汇报ppt课件

情绪问题
甲状腺相关性眼病可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。心理干预措施包括认知行为疗法、放松训练等，以缓解情绪压力和改善心理健康状况。
XX
PART 07
研究展望与总结
REPORTING
研究现状与进展概述
发病机制研究
目前对甲状腺相关性眼病的发病机制已有一定了解，包括自身免疫反应、遗传因素、环境因素等，但仍需进一步深入研究。
XX
甲状腺相关性眼病
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 甲状腺相关性眼病的流行病学 • 甲状腺相关性眼病的临床表现 • 甲状腺相关性眼病的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺相关性眼病的治疗与预防 • 甲状腺相关性眼病的并发症与危害 • 研究展望与总结
目录
XX
PART 01
引言
色觉异常
部分患者可能出现色觉异常，如色弱或色盲。防护措施包括使用色觉矫正眼镜或进行专业训练。
对生活质量的影响及心理干预
外观改变
甲状腺相关性眼病可能导致眼球突出、眼睑肿胀等外观改变，影响患者容貌和自信心。心理干预措施包括接受心理辅导和支持，学习应对技巧和策略。
视力障碍
视力下降和视野缺损可能影响患者的工作和生活质量。心理干预措施包括调整心态，积极面对挑战，寻求社会支持和帮助。
如奥曲肽等，可抑制眼眶成纤维细胞增生，减轻眼球突出和眼睑退缩等症状。
放射治疗与手术治疗
放射治疗
适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。通过放射线照射眼眶，减轻眼部炎症和水肿，改善症状。但需注意放射治疗的并发症，如放射性白内障等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关性眼病，如视神经受压、角膜暴露等，可考虑手术治疗。手术方式包括眼眶减压术、眼睑手术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

甲状腺相关眼病讲课PPT课件

案例总结和启示
甲状腺相关眼病案例介绍
案例分析方法和过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例总结和经验教训
对未来研究和治疗的启示
甲状腺相关眼病的研究进展和未来展望
07
研究进展
甲状腺相关眼病的病因研究：深入了解其发病机制，为治疗提供依据。
未来研究方向：针对尚未解决的问题，提出可能的解决方案和研究路径。
手术治疗进展：手术方法的改进及其在提高治愈率方面的作用。
常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，需要在医生的指导下使用。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调整药物剂量和种类，以获得最佳的治疗效果。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。
放射治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，适用于轻度甲状腺相关眼病患者。
02
定义和分类
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关。
甲状腺相关眼病可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状。
非浸润性突眼主要表现为眼球后组织增生肥厚，导致眼球突出。
发病机制和病因
发病机制：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将眼球周围的组织视为威胁，并对其发动攻击，导致眼眶炎症和组织损伤。
病因：甲状腺相关眼病通常与甲状腺功能异常有关，尤其是甲状腺功能亢进症。此外，遗传因素、环境因素和生活方式也可能对发病风险产生影响。
临床表现和诊断标准
临床表现：甲状腺相关眼病的主要症状包括眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等。
诊断标准：甲状腺相关眼病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和眼部影像学检查结果。其中，眼部影像学检查包括眼球突出度测量、眼肌厚度测量等。

甲状腺相关眼病幻灯片课件

17
2.心理护理
（2）由于患者缺乏防病知识，可对疾病的治疗和预
后失去信心。护理人员要做好入院健康教育，举办甲
状腺相关眼病知识系列讲座，增强患者治疗的信心，
提高患者的自我护理能力和生活质量。（3）角膜护理按眼眶肿瘤护理常规中的角膜护理。
18
3.治疗及药物护理
（1）全身和局部应用糖皮质激素时要注意 ①糖
5
临床表现
(二) 眼球突出眼球突出也是TAO患者常见体征之一。不同的性别、年龄、种族，其眼球的正常上限都不同。女性的突眼度测量值常比男性低，儿童的突眼度比成人低，亚洲人较白种人低。中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm，大于18mm或双眼突出度差值超过2mm时应诊断眼球突出。多为双侧眼球突出，可先后发病。早期多为轴性眼球突出，后期由于眼外肌的纤维化、挛缩，出现眼球突出并固定于某一眼位，影响外观。
皮质激素全身和眼局部治疗。
12
治疗原则
药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放
射治疗。高眶压经药物治疗无效而出现视神经病
变或角膜病变者可行眼眶减压术。病情稳定的眼睑、眼外肌病变可行眼睑Müller肌切除术，提上
睑肌延长术。
13
护理
一般护理
心理护理治疗与药物护理
健康指导
14
1.一般护理
（1）按眼科一般护理常规。（2）衣领、腰带不宜系的过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，以减少由头部
甲状腺相关眼病
1
甲状腺相关眼病
2
概念
甲状腺相关眼病Biblioteka （thyroid associated ophthalmopathy, TAO）
属自身免疫性疾病，其发病率居成人眼眶病

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✓ 1)眼球或球后疼痛或压迫感；✓ 7)眼睑水肿；
✓ 2)眼球左右上下运动感疼痛；✓ 8)突眼度在1～3个月内增加
✓ 3)眼睑充血；
2mm或以上；
✓ 4)眼结膜弥漫性充血；
✓ 9)1～3个月内视敏度下降1行；
✓ 5)球结膜水肿； ✓ 6)眼阜水肿；
✓ 10)1～3个月内眼球运动在任何方向下降5或以下。
发病率增加1.3倍，突眼增加2.6倍，复视增加3.1倍，疗效显著降低
体液免疫途径细胞免疫途径？？释放刺激转化
分泌
•Cawood TJ. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:59. •Eckstein AK. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:3464.
TAO辅助检查
（二）影像学检查： ➢ 眼科A超：精确地测量眼肌的厚度 ➢ 眼科B超：形象和准确地显示病变的位置、形态、边界等，较准确地判断病变的组织结构 ➢ 眼眶CT：显示眶内软组织和眼眶骨性结构 ➢ 眼眶MRI：观察眼眶结构形态学改变，评判眼病活动度 ➢ 核素扫描：99mTc-Octreotide SPECT 眼眶断层显像，可以评判眼病活动度
野异常，无法用其他病变解释。
TAO诊断
参照Bartley的TAO诊断标准 ➢若缺乏眼睑退缩，要诊断TAO，患者除需具备甲状腺功能异常外，还应有以下体征之一，眼球突出、眼外肌受累或视神经功能障碍，并排除其他眼病引起的类似体征。
内容提要
1
病理改变与发病机制
2
临床表现与分级评分
3
诊断标准与辅助检查
甲状腺相关性眼病眼眶成纤维细胞microRNA 调控促甲状腺激素受体表达的机制研究
上海市科委基础重点项目（08JC1407400）
TAO患者眼眶成纤维细胞TSHR表达升高
TSHR
.4 .3
表 .2 达水 .1 平
0.0
正常对照者
TAO患者
TSHR表达水平与CAS评分正相关
miRNA芯片筛查
结果
qRT-PCR检测两组差异结果
预测以TSHR为靶基因的miRNAs第42位
生物信息学分析
注：-> 促进，-| 抑制。
国家自然基金面上项目（） miR-143靶向调控TSHR基因促进甲状腺相关性眼病发病的机制研究
内容提要
1
病理改变与发病机制
2
临床表现与分级评分
3
诊断标准与辅助检查
4
治疗方法与疗效转归
4
治疗方法与疗效转归
TAO治疗方法
➢ 药物治疗
✓ 免疫抑制剂：糖皮质激素、环保霉素A等 ✓ 生长抑素 ✓ 各种中药 ✓ 各种新药：99mTc亚甲基二膦酸盐、美罗华 ✓ 联合治疗
➢ 球后照射 ➢ 眼部局部注射 ➢ 眶部减压手术 ➢ 血浆置换
糖皮质激素治疗
➢ 糖皮质激素疗效快、确切，具有抗炎和免疫调节作用，是目前中重度活动期TAO的首选治疗方法
➢ 治疗方案
✓ 口服用药：强的松60-100 mg／d，3-6个月； ✓ 静脉注射：乙酸甲基强的松龙0．5-1．0g／d，每周3d，应用3周
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
TAO发病机制
➢ 细胞免疫为主：TSHR、CD40等激活T淋巴细胞 ➢ 体液免疫参与：TSHR、Tg、IGF-1、G2S蛋白、黄
素蛋白Fp等抗原刺激B细胞产生抗体； ➢ 其他致病因子：如C/EBP及PPARγ途径等，正向调控
脂肪细胞分化增殖； ➢ 危险因素：遗传因素、年龄、吸烟等，吸烟者TAO
➢ 以上每点为1分。0～2为无活动；3～6为轻度活动；7～10为活动。
复视的主观评分标准
内容提要
1
病理改变与发病机制
2
临床表现与分级评分
3
实验室与影像学检查
4
治疗方法与疗效转归
TAO辅助检查
➢ 实验室检查： ✓ 甲状腺功能：FT3、FT4、T3、T4、TSH ✓ 甲状腺自身抗体：TRAb、TgAb、TPOAb、眼外肌自身抗体（EMAb、G2SAb） ✓ TRH兴奋试验 ✓ T3抑制试验
由于TAO严重程度不同，与其治疗密切相关，常用TAO的严重程度及活动度来评价病情：
➢ 眼病分级标准，即NO SPECS标准 ➢ 眼部病变的临床活动性评分，即CAS评分 ➢ 复视的主观评分标准
TAO严重程度评分
TAO临床活动性评分
➢ 临床活动性积分(Clinical activity score, CAS) ：
影像学检查
影像学检查
TAO诊断
➢ 90%以上TAO患者伴有GD，根据甲状腺功能亢进病史及眼部的临床表现，一般较易诊断。 ✓ 甲亢的典型症状有怕热、心悸、手颤、情绪激动、体重下降、胫前水肿等。 ✓ 眼部典型特征有上睑退缩、下落迟缓、眼睑肿胀、疼痛、单眼或双眼突出、眼球活动受限及复视等。 ✓ 不典型的病例需通过相应的实验室检查、影像学检查及其他检查，可进行判断。
TAO临床分型
➢ 根据甲状腺功能临床分型 ✓ 功能正常型 ✓ 功能亢进型 95% ✓ 功能低下型
TAO临床表现
➢ 广泛累及眼眶软组织（眼外肌、脂肪、泪腺） ➢ 表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿，眶周水肿和眼
球运动障碍等 ➢ 严重时会导致暴露性角膜炎、复视、及视神经受压等 ➢ 居致盲性眼眶疾病之首
TAO诊断
参照Bartley的TAO诊断标准 ➢若患者出现眼睑退缩，只要合并以下体征或检查证据之一，即可做出TAO诊断。
✓ 甲状腺功能异常，患者血清中TT3、TT4、FT3、FT水平升高，TSH水平下降；
✓ 眼球突出，眼球突出度≥20mm，双眼球凸度相差＞ 2mm；
✓ 眼外肌受累，眼球活动受限，CT发现眼外肌增大； ✓ 视神经功能障碍，包括视力下降，瞳孔反射、色觉、视
单个核细胞、CDR-阳性淋巴细胞浸润 CD45RO阳性的T细胞和巨噬细胞在浸润
TAO眼眶组织免疫组化
• anti-IFNy-antibody; (B) anti-TNFa-antibody; • (C) anti-11-la-antibody; (D) isotype control IgG-antibody
甲状腺相关性眼病新进展最终 PPT
内容提要
1
病理改变与发病机制
2
临床表现与分级评分
3
实验室与影像学检查
4
治疗方法与疗效转归
甲状腺相关性眼病(TAO)
➢ 一种器官特异性自身免疫性疾病 ➢ 发病率较高，约占眼眶病的20％ ➢ 近年来在我国有增高趋势
TAO病理改变
眼外肌
眶脂肪
TAO眼眶组织免疫组化