青光眼治疗新进展

Rho激酶抑制剂在青光眼治疗中的应用进展陈文诗;宋娜;张雨晴;杨雪娇;朱玮;杨先【摘要】青光眼是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲性眼病,高眼压是其最主要的发病机制,而导致高眼压的主要原因是房水传统流出途径中小梁网的病理学改变导致的房水流出阻力增加.Rho激酶抑制剂(ROCKi)是直接作用于小梁网(TM)的降眼压药物,主要通过影响细胞骨架改变TM细胞形态、细胞运动、胞质分裂和平滑肌收缩等,从而增加房水流出、降低眼压,在美国和日本已被批准用于临床;具有改善视网膜血管灌注、促进视神经再生等作用,可能存在视神经保护作用;此外,具有减少滤过泡瘢痕化等作用.因此,ROCKi作为新型抗青光眼药物备受关注,本文将针对Rho/Rho激酶信号通路、ROCKi的作用机制及其临床应用展开综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P1313-1316)【关键词】青光眼;Rho激酶抑制剂;小梁网;治疗【作者】陈文诗;宋娜;张雨晴;杨雪娇;朱玮;杨先【作者单位】266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科;266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科;266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科;266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科;266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科;266000 中国山东省青岛市,青岛大学附属医院眼科【正文语种】中文0引言青光眼作为第一大不可逆性致盲性眼病，是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病[1] 。

2010年全球青光眼患者约6000万人，预计2020年将达到8000万人，2040年全球将有1亿多青光眼患者，而中国2010年青光眼患者约有1600多万人，预计2020年将超过2000万人[2-3]。

在各种类型的青光眼中最常见的是开角型青光眼[3]。

高眼压是青光眼最主要的致病机制，导致眼压升高的主要原因是房水传统流出途径中小梁网(trabecular meshwork,TM)的病理学改变所致房水外流阻力增加[4]。

新生血管性青光眼的研究新进展徐丹;秦梅【摘要】许多眼底病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等，因其眼底缺血缺氧，最终可能导致新生血管性青光眼（ NVG）的发生。

随着眼底病的发病率逐年增高，NVG的患者也逐渐增多。

新生血管性青光眼属于难治性青光眼，治疗原发病，抑制新生血管的发生，控制眼压是治疗的主要原则。

本文对近几年关于NVG的研究及治疗方法予以综述。

%Many fundus diseases, such as diabetic retinopathy, central retinal vein occlusion, central retinal artery occlusion, will cause retinal ischemia and hypoxia, and may eventually lead to neovascular glaucoma (NVG).The inci-dence of these fundus disease is increasing, which increased the incidence of NVG.NVG is a type of refractory glaucoma and its treatment mainly focused on the treatment of original disorders and control of neovascularization.This paper re-viewed recent progress in basic research and clinical management of NVG.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】4页(P469-472)【关键词】新生血管性青光眼;血管内皮生长因子;抗血管内皮生长因子药物;降眼压;手术【作者】徐丹;秦梅【作者单位】233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科;233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文1963年，Weiss[1]等首次提出新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)一词，用来描述一组以房角和虹膜新生血管为特征的难治性青光眼。

抗VEGF 药物在新生血管性青光眼治疗中的研究进展*** 基金项目：广西自然科学基金(2015GXNSFAA139179);广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目(S2*******)* * 通讯作者,E-mail : zxdin 四9 @ 163. com胡超，丁芝祥…(桂林医学院附属医院眼科，广西桂林541000)摘要:新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是一种继发性青光眼，通常会导致视力预后不良。

大部分NVG 是由于虹膜和房角上的新生血管阻止房水的流出并导致眼压升高所致。

既往NVG 治疗大多数集 中于减少眼后段缺血，通过全视网膜光凝减少新生血管的形成。

近年来，抗VEGF 药物作为NVG 治疗方法之一，已成为当前研究热点，为NVG 治疗开辟了新道路。

关键词:抗VEGF 药物；青光眼滤过手术;新生血管性青光眼;血管内皮生长因子中图分类号:R775文献标识码:A 文章编号：20954646 (2019) 03-0273-04DOI ： 10.16751/j. cnki. 20954646.2019.03.0273新生血管性青光眼(neovascular glaucoma ,NVG)95%以上是由视网膜缺血和全身疾病引起的继发性眼部病理状态。

多数病例的潜在发病机 制是眼后节缺血，即最常见继发于增殖性糖尿病视网膜病变或中央静脉视网膜阻塞。

随着对NVG 发病机制的进一步研究发现，眼部病理性缺血、缺 氧使玻璃体及房水血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor , VEGF )水平增高，促使眼部新生血管形成。

新血管形成的过程是由促血管生成因子如VEGF 和抗血管生成因子如色素上皮 衍生因子之间的稳态平衡的失衡而驱动的。

VEGF 被认为在NVG 中起着关键性作用，因此阻断VEGF 释放成为治疗NVG 的新方法。

目前，国 内外对抗VEGF 药物在NVG 治疗中应用提出了许多新的观点。

青光眼合并白内障的手术治疗进展【摘要】青光眼白内障术式治疗上并非单一局限于小梁切除术与白内障超声乳化手术，随着国内新设备与新技术不断发展，可进一步提高青光眼手术安全性与有效性。

随着微创术式不断应用于临床之中，青光眼白内障手术逐渐靠拢，如内窥镜下睫状体光凝术、小梁消融术等，但上述术式在轻度、中度开角型青光眼患者中取得良好安全性，青光眼患者对药物依赖性整体降低。

联合白内障手术适应症逐渐扩大至闭角型青光眼，但国内研究展开仍需随机对照研究进行探索。

【关键词】青光眼；白内障；手术；治疗青光眼为全球仅次于白内障的致盲性眼病，对人们视力严重损害。

当前我国闭角型青光眼发病率较高。

眼球结构异常，在眼前节狭小人群中房角关闭发生率较高，继而出现眼压升高、视功能损害[1]。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除术三联术式被广泛应用于眼科治疗，但术式难度较大则并发症率随之上升，发病过程中，晶状体作用被发现，眼科医师不断探索新的治疗方案。

近些年来研究指出[2]，实施超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入基础上，房角分离术应用下缓解前房“拥挤”结构，房水留出通道恢复且并发症率较少，作为青光眼合并白内障患者首选治疗方案。

但需要注意每一项临床研究需对应一定病例选择标准，需结合疾病特点及就诊医疗机构、医师特点分析与抉择。

文章就青光眼合并白内障手术治疗情况如下综述，现报道如下。

1.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术（PHACO＋IOL）PHACO＋IOL术式中，将原有大于5mm膨胀前移晶状体替换为厚度不足1mm的人工晶体，后移晶体虹膜，加深前房，并解除瞳孔阻滞。

研究指出[3]，超声波可抑制睫状体房水分泌功能，超声振荡、灌注液冲洗效应下，促使小梁网孔增大，增加通透性利于房水排出。

超声波下，促进小梁网细胞产生白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，进一步降解小梁网细胞外基质，房水流出量增加，降低眼压[4]。

PHACO＋IOL下手术切口密闭性良好，前房状态稳定，滤过泡作用微乎其微，经济实用，对眼部所致创伤较小，角膜散光小，治疗时间短，风险程度偏低，利于术后恢复。

基于青光眼影像的人工智能辅助诊断技术及进展一、综述随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也日益广泛。

青光眼作为常见的眼科疾病，对患者的生活质量和视力造成严重影响。

基于青光眼影像的人工智能辅助诊断技术取得了显著的进展，为青光眼的早期诊断、病情评估和治疗效果预测提供了有力支持。

青光眼影像学检查主要包括眼底荧光素血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)和超声生物显微镜(UBM)等。

这些影像学检查可以直观地反映眼内结构的变化，为青光眼的诊断提供重要依据。

传统的青光眼诊断方法主要依赖于专业医生的经验和知识，存在诊断准确性和效率方面的局限性。

研究如何利用人工智能技术提高青光眼影像的分析和诊断能力具有重要的理论和实践价值。

基于青光眼影像的人工智能辅助诊断技术主要包括图像分类、目标检测、特征提取和模式识别等方面。

深度学习技术如卷积神经网络(CNN)在青光眼影像分析中取得了显著的成果。

通过对大量标注好的青光眼影像数据进行训练，模型可以自动学习和识别不同类型的青光眼病变，从而实现快速、准确的诊断。

结合其他辅助诊断手段，如眼底OCT、UBM等，可以进一步提高青光眼影像的诊断准确性。

尽管基于青光眼影像的人工智能辅助诊断技术取得了一定的进展，但仍面临一些挑战和问题。

如何处理高分辨率、多模态的青光眼影像数据；如何克服光照不均、对比度低等图像质量问题；如何提高模型的泛化能力和鲁棒性等。

随着人工智能技术的不断发展和完善，基于青光眼影像的人工智能辅助诊断技术有望在青光眼的预防、诊断和治疗方面发挥更大的作用。

A. 研究背景和意义随着全球人口老龄化趋势的加剧，青光眼(Glaucoma)这一常见的视网膜疾病已成为导致视力丧失的主要原因之一。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有7000万人患有青光眼，而其中仅有110的患者能得到及时诊断和治疗。

开发一种高效、准确的青光眼辅助诊断技术具有重要的现实意义。

人工智能(AI)技术在各个领域取得了显著的进展，特别是在图像识别和分析方面。

青光眼的中医治疗及预防或许很多人听说过青光眼，但对这个病不是很了解。

青光眼起病隐匿，多数人早期自觉症状不明显或无症状，随着病情进展，可能会致盲。

如今，电子产品普及，近视的人越来越多，而高度近视、糖尿病患者、40岁以上人群都是青光眼高危人群。

我们要主动学习一些青光眼知识，了解其相关症状、中医疗法，有效预防青光眼，呵护我们的眼部健康。

青光眼的症状有哪些青光眼是一种致盲眼科慢性疾病，其发病快，对人们的眼部健康危害非常大。

对于大部分患者来说，发病期间不会感觉任何不适，等到发现青光眼已经进展至疾病晚期了，倘若未及时治疗，会造成视力永久丧失。

1.虹视症：简单来说，当患者看灯光时会有彩虹样光圈围绕在灯光四周，外围呈红色，内圈一般为绿色、紫蓝色。

究其原因，受眼压增高、眼内液体循环障碍影响，导致角膜水肿，引起折光改变。

待眼压恢复正常，这种情况便会消失。

值得注意的是，除了青光眼之外，晶状体浑浊、结膜处有分泌物也可能引起虹视症，但色调不是很鲜明。

2.雾视症：偶尔会出现视物模糊，仿佛眼前的东西蒙上了一层雾。

如果症状不是很严重，休息一会儿便能够恢复正常。

3.眼胀痛：日常生活中如果发现眼胀痛，及时就医，考虑是否与青光眼有关，排除这一可能。

4.视力障碍：对于急性发作期青光眼患者来说，其视力会明显下降，这与角膜水肿、眼压增高所致的感觉神经损害有关。

一些患者早期并无视力障碍，仅在夜间会出现视物模糊、雾视情况，经过休息后，次日便能够恢复正常。

这可能是青光眼的先兆症状，一定要引起足够重视，切勿掉以轻心。

5.头痛：青光眼患者急性发作期会出现眼剧烈胀痛，伴同侧头痛，这是由眼压升高患者的眼球组织受到压迫所致。

随着眼压下降，该症状会减轻。

除此之外，青光眼患者还会出现同侧鼻根部酸胀等。

6.恶心呕吐：一些青光眼患者还可能出现恶心、呕吐症状，随着眼压下降，上述情况可能会好转。

青光眼的中医治疗方法1.中药治疗：肝经实热者，进行清热泻火，平肝熄风治疗；肝郁气滞者，给予疏肝清热，降逆和胃治疗；肝阳上亢者，给予滋阴潜阳，平肝熄风治疗；脾虚湿盛者，进行健脾利湿。

青光眼视网膜节细胞的免疫调节研究进展摘要:青光眼是我国临床研究上第二致盲的眼病，主要是由高眼压，视野损害等造成，患有青光眼的患者会在生活上有很大的不便，因此本文就青光眼视网膜节细胞的免疫调节就行分析，通过了解不同类型的青光眼患者，制定相应的护理措施，希望能引起相关人员的关注，降低青光眼的患病率，从而提高人们的生活质量。

关键词:青光眼视网膜节细胞免疫调节研究进展青光眼的病理损害是视网膜神经节细胞凋亡所致。

而且经过早期的青光眼相关实验研究发现，慢性青光眼的临床诊断上表明视野光敏感度的下降与视网膜神经节细胞的丢失有关。

眼压过高是造成青光眼的直接原因；其发病机理是眼内房水排除障碍出现积压致使眼内压升高，进而导致眼内组织(玻璃体)压迫视网膜，出现视神经受损，进而发展成视神经萎缩或视网膜下新生血管，这时就比较容易出现视网膜脱落了。

那么一般是青光眼晚期才会出现的症状，常见慢性青光眼；此时一般已经失去了治疗的价值，视网膜严重受损，即便通过手术将视网膜复位，视力也不能得到改善。

失明是最终的结果。

这些症状或多或少的都给人们的生活和精神上带来了不便，因此本文就青光眼视网膜节细胞的免疫调节进行分析，根据不同类型的青光眼患者提出相应的护理措施，希望能起到抛砖引玉的作用。

一、临床上常见的青光眼类型(一)先天性青光眼先天性青光眼就是与生俱来的，临床上根据青光眼的发病年龄又可将患者分为婴幼儿性青光眼和青少年性青光眼。

其中30岁以下的青光眼均属此类范畴。

先天性青光眼的形成主要是胎儿在胚胎发育过程中，出现眼前房角发育异常，从而致使房水排出受阻，引起眼压升高。

临床数据统计其中25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。

10%的病人在1-6岁时出现症状。

(二)继发性青光眼造成继发性青光眼的病因复杂，种类也比较繁多，它是由眼部及全身疾病引起的，因此本文就将几种常见的青光眼进行分析，主要有以下几种:①屈光不正继发青光眼，也就是近视和远视：这是由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，造成的眼压升高，这类患者临床上表现为自觉视疲劳症状或无明显不适，而且戴眼镜无法矫正视力，容易被误诊，因此存在屈光不正病史的患者若出现无法解释的眼部异常时需及时找有经验的临床大夫详细检查。