塞来昔布＼尼美舒利超前镇痛在前列腺切除术中的临床应用

帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术术后镇痛中的临床应用【摘要】帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术术后镇痛中的临床应用备受关注。

本文首先介绍了帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛的药理机制，探讨了其在临床应用中的前景。

随后详细描述了临床研究方法，并展示了研究结果和临床病例分析。

通过对比分析，揭示了帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛在镇痛效果上的优势。

展望了未来在该领域的发展前景，为临床实践提供了有益的参考。

这些研究成果对于改善下肢骨折手术术后镇痛效果具有积极意义，值得进一步深入研究和应用。

【关键词】帕瑞昔布钠，复合地佐辛，超前镇痛，下肢骨折手术，临床应用，机制，前景，研究方法，研究结果，病例分析，优势，展望。

1. 引言1.1 背景介绍下肢骨折手术是一种常见的创伤手术，术后的疼痛管理一直是困扰患者和医护人员的重要问题。

传统的疼痛管理方式主要依靠镇痛药物，如吗啡和氯胺酮，但这些药物容易导致呼吸抑制、依赖性和其他不良反应。

寻求一种既有效又安全的镇痛方法显得尤为重要。

针对帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛的临床应用，在全球范围内已经进行了多项研究，但在下肢骨折手术术后的具体效果和安全性还有待深入探讨。

本文旨在通过对该新型镇痛方法的机制、临床应用前景、研究方法和结果以及临床病例的分析，系统总结帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术术后镇痛中的临床应用情况，为临床医生提供更多关于镇痛方面的参考信息。

1.2 研究目的研究目的是通过本研究对帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术术后镇痛中的临床应用进行深入探讨，评估该复合镇痛方案在提高手术患者镇痛效果、减轻疼痛程度和减少术后并发症发生方面的临床疗效和安全性。

研究旨在为临床医生提供更好的镇痛方案选择，促进手术后镇痛效果的提高，减少术后患者的疼痛痛苦，提高手术疗效和患者生活质量，进一步深化对帕瑞昔布钠和地佐辛镇痛机制的理解，为临床治疗提供更多实用性建议和临床应用参考，为手术患者提供更加全面的术后镇痛管理措施，旨在为临床实践提供更深入和有益的临床研究数据支持和临床应用指导。

术前口服塞来昔布对取内固定患者术后疼痛的影响发表时间：2011-12-23T09:11:02.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：闻鑫高朱慧锋何利江[导读] 对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度，减少止痛药的使用。

闻鑫高朱慧锋何利江 (浙江省杭州市余杭区第二人民医院骨科浙江杭州 311121)【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0063-02【摘要】目的探讨塞来昔布对取内固定术后疼痛的影响。

方法对178例四肢骨折取内固定患者随机分为两组，一组在手术前采用塞来昔布口服，另一组不予任何止痛药，记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale)。

结果治疗组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2，与对照组比较（8.7±1.3、6.2±1.2、2.1±0.4），均有统计学意义（P<0.05），止痛药使用比例（分别为13.2%与21.8%），两者比较有显著统计学意义（P<0.01）。

结论对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度，减少止痛药的使用。

【关键词】塞来昔布骨折疼痛视觉模拟评分目前在急性镇痛治疗体系中，多提倡多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛，旨在通过联合应用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇痛措施，以多种机制产生镇痛作用而获得更好的镇痛效果，并使不良反应率减少到最低；同时有利于抑制患者过于强烈的应激反应，加快机体免疫功能的恢复，解决患者对止痛药需求的个体差异，降低并发症发生率，消除患者痛苦，提高康复质量[1]。

我院自2008年1月—2011年1月对90例四肢骨折取内固定患者在手术前采用塞来昔布口服，观察对患者手术后疼痛的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共178例患者，均为2008年1月至2011年1月在我院住院手术治疗的四肢骨折取内固定患者，年龄33-55岁，平均44.5±3.2岁，其中男101例，女77例，病程18月-3年。

ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０８－１３５２－０５塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察任㊀磊ꎬ㊀沈生军ꎬ㊀催乃荣ꎬ㊀官㊀众ꎬ㊀许㊀勇ꎬ㊀彭兴国ꎬ㊀郭㊀鑫(青海大学附属医院ꎬ㊀青海㊀西宁㊀８１０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果ꎮ方法:在２０１５年１１月至２０１６年６月间将拟行腰椎后路融合术的患者１０５例术前排除消化系统溃疡㊁冠心病病史(腰椎管狭窄症３５例ꎬ腰椎间盘突出症５０例ꎬ退变性腰椎滑脱症２０例)ꎬ随机分为３组ꎬ每组３５人ꎮＡ组给予术后塞来昔布＋患者自控镇痛泵(ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａꎬＰＣＡ)组ꎬＢ组为术后帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵组ꎬＣ组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵围手术期超前镇痛方案组ꎮ３组患者病种分布情况㊁性别㊁年龄㊁体重无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎮ所有患者接受气管插管全麻ꎬ行后路椎板减压㊁椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术ꎬ３组患者按分组情况给予相应用药方案ꎬ术后均给药ＰＣＡ泵入芬太尼ꎬ观察指标为视觉模拟评分ꎬ镇痛泵药物的用量ꎬ恶心㊁呕吐㊁便秘等不良反应发生率ꎮ结果:Ｃ组术后镇痛效果优于Ａ组和Ｂ组ꎮ芬太尼用量Ｃ组少于Ａ组和Ｂ组ꎬ术后不良反应发生率Ｃ组显著低于Ａ组ꎬＢ组与Ｃ组不良反应发生率无显著差异ꎮ结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好ꎬ镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠ꎬ并可减少阿片类药物用量ꎬ同时降低不良反应的发生率ꎮʌ关键词ɔ腰椎后路融合手术ꎻ㊀超前镇痛ꎻ㊀多模式镇痛ꎻ㊀塞来昔布ꎻ㊀帕瑞昔布钠ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０８.０３４㊀㊀腰椎后路融合手术是目前脊柱外科普遍开展的一种术式ꎬ通常需要广泛剥离脊柱后侧肌肉及韧带[１]ꎬ进行椎管扩大减压㊁内固定植骨融合等操作ꎬ手术创伤较大ꎬ导致患者术后早期出现严重疼痛ꎬ影响患者术后恢复ꎬ并给患者造成严重的心理负担ꎮ术后疼痛是所有外科患者及医生最为关心的问题ꎬ由此国内外学者提出超前镇痛[２]和多模式镇痛[３]的概念ꎬ前者是能有效减少伤害性刺激传入中枢的镇痛方法ꎬ防止或抑制中枢和外周神经痛觉敏感化ꎮ后者即通过干预多层面的痛觉感知或传导ꎬ实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同ꎬ影响外周或中枢的疼痛传导路径ꎬ从而减少单一用药剂量及药物不良反应ꎬ提高术后镇痛质量ꎬ利于术后患者恢复ꎮ本研究通过给予部分行脊柱后路融合术的患者实施塞来昔布联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案ꎬ缓解术后早期疼痛ꎬ并与单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠的病例进行随机对照前瞻性研究ꎬ以探讨这一方案的临床效果及安全性等问题ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:研究选取２０１５年１１月至２０１６年６月在我院脊柱外科就诊病收治拟行腰椎后路融合术的患者１０５例ꎬ术前排除消化系统溃疡㊁冠心病病史(腰椎管狭窄症３５例ꎬ腰椎间盘突出症５０例ꎬ退变性腰椎滑脱症２０例)ꎬ采用分层随机化方法ꎬ使用ＳＰＳＳ软件生成随机数字ꎬ根据患者序号对应的随机数字将所有患者随机分为３组ꎬ每组３５人ꎮＡ组给予术后塞来昔布＋ＰＣＡ泵组ꎬＢ组为术后帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵组ꎬＣ组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠＋ＰＣＡ泵围手术期超前镇痛方案组ꎮ所有患者接受气管插管全麻ꎬ行后路椎板减压㊁椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术ꎬ３组患者按分组情况给予相应用药方案ꎮ入院时专科护士向病人介绍疼痛视觉模拟评分系统(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)ꎬ０分无痛ꎬ１~３分轻度疼痛ꎬ４~６分中度疼痛ꎬ７~９分重度疼痛ꎬ１０分为剧痛ꎮ入选标准:①因腰椎间盘突出症㊁腰椎滑脱症㊁腰椎管狭窄症入院同意接受腰椎后路融合手术的患者ꎮ②患者知情并同意接受给药治疗方案ꎮ排除标准:①术前口服２周以上阿片类镇痛药物的患者ꎮ②存在活动性消化系统溃疡㊁冠心病及心绞痛病史的患者ꎮ③美国麻醉医师协会(ａｍｅｒｉ￣ｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓꎬＡＳＡ)分级标准评级患者为Ⅲ~Ⅳ级的患者ꎮ④存在认知能力低下无法使用ＶＡＳ评分系统的患者ꎮ本研究共收录患者男性５７例ꎬ女性４８例ꎬ年龄３５~７２岁ꎬ体重５２ｋｇ~８３ｋｇꎮ１.２㊀用药方案:Ａ组患者术后６ｈ口服塞来昔布首次４００ｍｇꎬ以后２００ｍｇ/次ꎬ１次/１２ｈꎬ包括首次用药在内共给药４次ꎮＢ组患者在手术结束前３０ｍｉｎ由麻醉医生给予帕瑞昔布４０ｍｇ肌注ꎬ随后给予１次/１２ｈꎬʌ基金项目ɔ青海大学中青年科研基金资助项目ꎬ(编号:２０１５－ＱＹＹ－４)４０ｍｇ/次ꎬ包括首次用药在内共给药５次ꎮＣ组患者术前３天开始口服塞来昔布ꎬ２００ｍｇ/次ꎬ１次/１２ｈꎬ手术当日停用塞来昔布行手术治疗ꎬ在手术结束前３０ｍｉｎ肌注帕瑞昔布钠４０ｍｇꎬ随后给药间隔为１次/１２ｈꎬ４０ｍｇ/次ꎬ包括首次用药共给药５次ꎮ所有患者术后均给予一次性静脉镇痛泵ꎬ配方为２.０ｍｇ枸橼酸芬太尼注射液＋１００ｍＬ０.９％ＮａＣｌ注射液ꎬ背景泵速１.０ｍＬ/ｈꎬ追加量０.２５ｍＬ/次ꎬ间隔锁定时间１５ｍｉｎꎮ如患者仍诉疼痛给予补救镇痛方案ꎮ盐酸丁丙诺啡注射液肌注ꎬ０.１５ｍｇ/次ꎮ１.３㊀观察指标:记录患者术后６ꎬ１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈＶＡＳ评分ꎬ因镇痛泵背景剂量相同ꎬ本实验记录麻醉清醒后６ꎬ１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈ各时段阿片药物的追加剂量ꎬ应用丁丙诺啡补救镇痛次数以及恶心㊁呕吐㊁便秘等不良反应发生率ꎮ１.４㊀统计方法:应用ＳＰＳＳ１７.０进行统计学分析ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差表示ꎬ采用单因素方差分析后使用ＬＳＤ检验ꎻＶＡＳ评分采用重复测量的方差检验ꎬ计数资料采用以构成比或百分比表示ꎬ采用卡方检验ꎬＰ<０.０５为有统计学差异ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀一般情况:所有１０５例患者均顺利完成手术ꎬ三组患者的病种分布㊁年龄㊁性别㊁体重资料的差异无统计学意义Ｐ>０.０５(表１)ꎮ表１㊀患者一般资料(ｎ)组别性别(男/女)年龄(岁)ＢＭＩ值病种分布情况腰椎间盘突出症㊀㊀㊀腰椎滑脱症㊀㊀㊀腰椎管狭窄症Ａ组２０/１５５１.９４ʃ９.９７２３.１ʃ１.４１９６１０Ｂ组１７/１８５４.１７ʃ９.６４２３.５ʃ１.２１８６１１Ｃ组１９/１６５５.１１ʃ９.０１２３.３ʃ１.３１３８１４２.２㊀镇痛效果:不同时间节点三组患者术后ＶＡＳ评分见表２ꎮ术后不同时间节点Ｃ组ＶＡＳ评分小于Ａ组和Ｂ组ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎮ术后６ｈＡ㊁Ｂ组ＶＡＳ评分无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ术后１２ꎬ２４ꎬ３６ꎬ４８ｈ节点ꎬＢ组ＶＡＳ评分小于Ａ组ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎮ表２㊀不同时间节点三组患者ＶＡＳ评分( ｘʃｓ)组别术后６ｈ术后１２ｈ术后２４ｈ术后３６ｈ术后４８ｈＡ组６.１７ʃ１.４０５.６５ʃ１.３７５.４２ʃ１.１４５.６５ʃ１.２１５.２２ʃ０.９４Ｂ组５.７４ʃ１.６３③３.４５ʃ１.２４①３.５１ʃ１.３３①３.３１ʃ１.２５①３.２５ʃ１.１９①Ｃ组３.８０ʃ１.０７①②２.３１ʃ１.０５①②１.９７ʃ０.６６①②１.９７ʃ０.７８①②１.７４ʃ０.６５①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ<０.０５ꎬ③与Ａ组比较Ｐ>０.０５２.３㊀不同时间点镇痛药物追加量:三组术后镇痛药物追加量见表３ꎬ术后６㊁１２㊁２４㊁３６㊁４８ｈ不同时间节点Ｃ组追加量显著少于Ａ㊁Ｂ组(Ｐ<０.０５)ꎬＢ组各时间节点追加量小于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎮ表３㊀不同时间节点三组患者镇痛泵药物追加用量(μｇꎬ ｘʃｓ)组别术后６ｈ术后１２ｈ术后２４ｈ术后３６ｈ术后４８ｈＡ组２０.７０ʃ４.８５５９.７０ʃ８.０５１２８.１５ʃ２０.７５１９８.１５ʃ１６.４０２６９.７０ʃ１８.４５Ｂ组１２.３０ʃ６.５５①４０.８５ʃ８.３５①８４.１５ʃ１７.７０①１１７.８５ʃ２３.７５①１６１.１５ʃ２２.８０①Ｃ组６.１５ʃ６.０５①②２１.３０ʃ７.１０①②４４.０ʃ１３.７０①②６３.７０ʃ１４.０①②８７.５５ʃ１５.３５①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ<０.０５２.４㊀补救镇痛例数及不良反应发生情况:统计三组不良反应发生情况以及使用补救镇痛的例数ꎬＣ组不良反应发生及补救镇痛例数少于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎬＢ组不良反应发生及补救镇痛例数少于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎮＢ组和Ｃ组不良反应发生及补救镇痛例数无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎮ表４㊀补救镇痛例数及不良反应发生情况(ｎ)组别补救镇痛恶心呕吐便秘发生率(％)Ａ组１２６６５４８.６Ｂ组５①３２２２０①Ｃ组２①②２１１１１.４①②㊀㊀注:①于Ａ组比较Ｐ<０.０５ꎬ②与Ｂ组比较Ｐ>０.０５３㊀讨㊀论目前随着我国人口老龄化的加剧ꎬ脊柱退行性疾病的患者呈逐年增多的趋势ꎬ由此因退行性疾病接受脊柱手术的患者也日益增加ꎬ目前针对腰椎退行性疾病的手术方法以后路减压㊁椎弓根螺固定及植骨融合术为主ꎬ但该手术需要广泛剥离脊柱后侧肌肉及韧带ꎬ手术创伤较大ꎬ术中对神经组织牵拉等操作可刺激中枢神经系统产生中枢性疼痛ꎬ导致患者术后早期出现中度到重度的疼痛ꎬ甚至可发展成难于控制的慢性疼痛[４~６]ꎮ术后疼痛严重影响术后康复ꎬ并给患者造成严重的心理负担ꎬ因此术后疼痛管理成为临床医生和麻醉医生共同关注的问题ꎮ麻醉学界由此多模式镇痛的概念ꎬＫｅｈｌｅｔ等[７]认为多模式镇痛即通过干预多层面的痛觉感知或传导ꎬ实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同ꎬ力求获得更好的镇痛效果并减少药物的不良作用ꎮ国外学者报道采用硬膜外给药[８]㊁静脉或皮下使用镇痛泵[９]㊁皮下给药持续局麻药物浸润[１０]㊁神经阻滞等不同方式ꎬ本实验我们采用术前超前镇痛ꎬ术后ＰＣＡ泵和定时给予非甾体抗炎镇痛药物的方式组成多模式镇痛的方案ꎮ超前镇痛作为多模式镇痛的重要环节ꎬ顾名思义ꎬ即在疼痛发生之间给予一定的干预措施ꎬ预防和减轻甚至消除疼痛的发生ꎮ这一概念由Ｃｒｉｌｅ最早提出ꎬ随着神经病理生理学研究的进一步深入ꎬ分析其机制可能是机体受传入性伤害性刺激时ꎬ通过产生和释放一系列神经递质ꎬ作用于外周和中枢神经系统ꎬ从而产生痛觉ꎮ痛觉常伴有不愉快的情绪活动和应激反应ꎬ无论人类还是其他生物痛觉都是非常重要的防卫机制ꎮ生理疼痛痛阈高ꎬ持续时间短ꎬ范围局限ꎬ基本作用是对潜在的伤害性刺激的预警ꎬ具保护性机制ꎮ病理性疼痛即是机体组织受到各种损伤后引起的炎症性疼痛和神经性疼痛ꎬ二者均可引起外周神经系统向中枢神经系统的反馈ꎬ出现中枢和外周神经系统痛觉敏化ꎬ使痛阈降低ꎬ具有痛觉过敏的特点ꎮ腰椎融合术其疼痛主要是手术中肌肉剥离㊁椎间盘切除㊁椎管减压等操作刺激ꎬ造成组织损伤血浆中炎性物质浓度升高ꎬ刺激外周感受器产生外周疼痛ꎬ同时手术对神经㊁硬膜的牵拉以及炎症因子刺激ꎬ将伤害性冲动传入脑和脊髓ꎬ造成中枢神经系统痛觉敏化ꎬ引起中枢疼痛ꎬ二者叠加相互作用于腰椎后路融合术后早期的疼痛发生机制ꎬ推测为外周性疼痛与中枢性疼痛共同作用的混合性疼痛[１１]ꎮ故此超前镇痛的实质在于减少有害性刺激传入导致中枢和周围痛觉敏化ꎬ减轻术后疼痛并减少镇痛药物的用量ꎮ塞来昔布作为选择性环氧化酶２(ＣＯＸ－２)抑制剂[１２]ꎬ不影响凝血功能ꎬ胃肠道耐受性好ꎬ优于传统非甾体抗炎镇痛药物ꎬ且通过口服给药是简单方便无创的超前镇痛方法ꎮ帕瑞昔布钠是静脉或肌肉注射的高选择性环氧化酶２(ＣＯＸ－２)抑制剂ꎬ优点在于降低以往非甾体镇痛药物的不良反应发生率ꎬ对血小板聚集及肾功能影响微小ꎬ围手术使用可降低中枢性镇痛药物的用量ꎬ在非心血管手术中应用不增加心血管意外发生的风险[１３]ꎮ但一般不建议长期使用ꎬ连用３ｄ导致心血管意外风险增高ꎮ本研究将塞来昔布和帕瑞昔布联合应用ꎬ术前口服塞来昔布提高患者痛阈值ꎬ手术结束前３０ｍｉｎ肌注帕瑞昔布ꎬ与手术麻醉镇痛衔接ꎬ术后短期内(４８ｈ)定时给药ꎬ维持患者血药浓度从而获得持久的镇痛效果ꎮ我们采用前瞻性研究ꎬ对比单用塞来昔布㊁单用帕瑞昔布和二者联合使用的术后镇痛效果ꎬ结果显示联合用药组术后患者疼痛评分较其他两组低ꎬ阿片类药物用量少ꎬ不良反应的发生率低ꎮ苏晗[１４]应用多模式镇痛观察老年患者脊柱融合的镇痛效果ꎬ证实多模式镇痛塞来昔布联合帕瑞昔布应用安全ꎬ术后患者满意度高ꎮ于浩淼[１５]对全膝关节置换患者ꎬ采用超前镇痛㊁镇痛泵联合肌注射帕瑞昔布的多模式镇痛可取得满意的短期临床镇痛效果ꎮ国内外研究中单独使用选择性ＣＯＸ－２抑制剂的研究较多ꎬ其安全性已得到认可ꎬ国内杨昌宇[１６]等报道术前服用塞来昔布４００ｍｇꎬ术后使用镇痛泵ꎬ术后当天至术后第５天口服塞来昔布４００ｍｇ/ｄꎮ结果显示无消化系统溃疡及心血管意外的发生ꎮ本组口服塞来昔布组术后疼痛评分较高ꎬ分析其原因可能为口服药物首关效应的作用ꎬ药物进入胃肠道吸收过程中部分被消化液破坏ꎬ降低药效ꎬ因此术后疼痛评分较高ꎬ继而该组患者使用ＰＣＡ泵药物的追加量及补救镇痛的次数也随之增加ꎬ因阿片类药物不良发生率与用药剂量成正相关ꎬ故该组不良反应发生率较高ꎮ帕瑞昔布钠为水溶性药物ꎬ本身没有抑制ＣＯＸ－１和ＣＯＸ－２的作用ꎬ但帕瑞昔布钠静脉注射后被酶水解ꎬ迅速转变成伐地昔布ꎬ伐地昔布在１ｈ内达到峰浓度ꎮ伐地昔布是高选择性ＣＯＸ－２抑制剂ꎬ对中枢和外周ＣＯＸ－２都有抑制作用ꎬ其对ＣＯＸ－２的抑制作用明显强于对ＣＯＸ－１的作用ꎬ同时其抑制ＣＯＸ－２的作用也明显强于塞来昔布[１７ꎬ１８]ꎮ由此推测帕瑞昔布钠单用作用强于口服塞来昔布ꎬ而联合用药则包含超前镇痛环节ꎬ发挥两种药物镇痛叠加效应ꎬ术后镇痛效果良好ꎬ不良反应发生率降低ꎬ证实其临床应用安全ꎮ本研究目前仅探讨术后早期镇痛效果ꎬ有报道表明长期服用非甾体抗炎镇痛药影响脊柱植骨融合[１９ꎬ２０]ꎬ本研究未对术后远期腰椎后路植骨融合率及远期恢复进行长期随访ꎬ目前ｍｅｔａ分析指出非甾体抗炎镇痛药物与腰椎融合率存在剂量依赖关系ꎬ故目前仅在围手术期短期使用ꎬ证实在脊柱手术中应用安全有效[２１]ꎮ本组为单中心㊁样本量较少的前瞻性研究ꎬ存在一定局限性ꎬ若能开展多中心大样本量研究则研究结果更具备临床指导意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＫｉｍＳＩꎬＨａＫＹꎬＯｈＩＳ.Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｌｕｍｂａｒｆｕｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ:Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅꎬ２０１６ꎬ２５(５):１６１４~１６１９.[２]㊀ＤａｈｌＪＢꎬｍｏｉｎｉｃｈｅＳ.Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ[Ｊ].ＢｒＭｅｄＢｕｌｌꎬ２００４ꎬ７１(１):１３~２７.[３]㊀ＣｈｏｕＲꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＰａｉｎＳｏｃｉｅｔｙꎬｔｈｅＡ￣ｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲｅｇｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬａｎｄｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＲｅｇｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａꎬＥｘｅｃｕｔｉｖｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅꎬａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａ￣ｔｉｖｅＣｏｕｎｃｉｌ[Ｊ].Ｐａｉｎꎬ２０１６ꎬ１７(２):１３１~１５７.[４]㊀ＭａｔｈｉｅｓｅｎＯꎬＤａｈｌＢꎬＴｈｏｍｓｏｎＢＡꎬｅｔａｌ.Ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｄｕｓｅｏｐｉｏｉｄｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅꎬ２０１３ꎬ２２(９):２０８９~２０９６[５]㊀ＭａｃＬａｃｈｌａｎＣꎬＳｈｉｐｔｏｎＥＡꎬＷｅｌｌｓＪＥ.ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｉｎｃｏｒ￣ｒｅｌａｔｅｓａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ:ｄｅｍｏ￣ｇｒａｐｈｉｃａｎｄｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ[Ｊ].ＰａｉｎＴｈｅｒꎬ２０１５ꎬ４:１１９~１３３.[６]㊀ＴｈｏｍａｚｅａｕＪꎬＲｏｕｑｕｅｔｔｅＡꎬＭａｒｔｉｎｅｚＶꎬｅｔａｌ.Ａｃｕｔｅｐａｉｎｆａｃ￣ｔｏｒｓｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｎｄｏｐｉｏｉｄｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｉｎｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｌｌｏｗｉｎｇｋｎｅｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＥｕｒＰａｉｎꎬ２０１６ꎬ２０:８２２~８３２[７]㊀ＫｅｈｌｅｔＨꎬＤａｈｌＪＢ.Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆ ｍｕｌｔｉ－ｍｏｄａｌ ｏｒ ｂａｌａｎｃｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＡｎａｅｓｔｈＡｎａｌｇꎬ１９９３ꎬ７７:１０４８~１０５６.[８]㊀ＫａｎｇＨꎬＪｕｎｇＨＪꎬＬｅｅＪＳꎬｅｔａｌ.Ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｓｉｎｇｌｅｅｐｉｄｕｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅａｄｍｉｎｉｓ￣ｔｅｒｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｉｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｓｐｉｎａｌａｒｔｈ￣ｒｏｄｅｓｉｓ:ａｐｉｌｏｔｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍꎬ２０１３ꎬ９５(５):３９３~３９９[９]㊀ＫｌａｔｔＪＷꎬＭｉｃｋｅｌｓｏｎＪꎬＨｕｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｒｏｓｐｅｃ￣ｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ３ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅ￣ｍｅｎｔａｆｔｅｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｐｉｎａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅ(ＰｈｉｌａＰａ１９７６)ꎬ２０１３ꎬ３８(１９):１６２６~１６３１[１０]㊀ＢａｊｗａＳＪꎬＨａｌｄａｒＲ.Ｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｐｉｎａｌｓｕｒ￣ｇｅｒｉｅｓ:Ａｎａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｔｈｅａｖａｉｌａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｃｒａｎｉｏｖｅｒｔｅ￣ｂｒＪｕｎｃｔｉｏｎＳｐｉｎｅꎬ２０１５ꎬ６(３):１０５~１１０.[１１]㊀陈爽ꎬ苏毅ꎬ等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[Ｊ].中国脊柱脊髓杂志ꎬ２０１３ꎬ２３(１):３７~４１.[１２]㊀ＳｃｈｕｇＳＡＪｏａｈｉＧＰꎬＣａｍｕＦꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｐａｒｅｃｏｘｉｂａｎｄｖａｌｄｅｃｏｘｉｂｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｔｔｉｎｇ:ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅ￣ｇｒａｔｅｄｄａｔａ[Ｊ].ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇꎬ２００９ꎬ１０８(１):２９９~３０７[１３]㊀ＫｕｒｄＭＦꎬＫｒｅｉｔｚＴꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＲｏｌｅｏｆＭｕｌｔｉｍｏｄａｌＡｎａｌｇｅｓｉａｉｎＳｐｉｎｅＳｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｍＡｃａｄＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ２５(４):２６０~２６８.[１４]㊀苏晗.多模式镇痛对老年脊柱融合术后镇痛的有效性研究[Ｊ].颈腰痛杂志ꎬ２０１７ꎬ３８(１):８７~８９.[１５]㊀于浩淼ꎬ白晓东ꎬ马立峰ꎬ等.环氧化酶２抑制剂帕瑞昔布㊁塞来昔布在ＴＫＡ围手术期多模式镇痛中的效果研究[Ｊ].中华损伤与修复杂志:电子版ꎬ２０１４ꎬ９(６):６３４~６３９.[１６]㊀杨昌宇ꎬ胡芳铭ꎬ李汉军ꎬ等.超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响[Ｊ].广东医学ꎬ２０１６ꎬ３７(６):８９２~８９４.[１７]㊀黄礼兵ꎬ季淑娟ꎬ等.帕瑞昔布钠对瑞芬太尼致术后吗啡用量增加的预防作用[Ｊ].临床麻醉学杂志ꎬ２０１３ꎬ２９(１):２２~２４.[１８]㊀冯涛ꎬ李雪丽ꎬ王昆锋.帕瑞昔布钠与下肢神经阻滞联用对膝关节和远端手术患者的镇痛效果分析[Ｊ].中国医药科学ꎬ２０１６ꎬ６(１３):１７９.[１９]㊀ＣａｒｃｉａＲＭＣａｓｓｉｎｅｌｌｉＥＨꎬＭｅｓｓｅｒｓｃｈｍｉｔｔＰＪꎬｅｔａｌ.Ａｍｕｌ￣ｔｉｍｏｄａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｌｕｍｂａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＳｐｉｎａｌＤｉｓｏｒｄＴｅｃｈꎬ２０１３ꎬ２６(６):２９１~２９７. [２０]㊀ＬｉＱꎬＺｈａｎｇＺꎬＣａｉＺ.Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｋｅｔｏｒｏｌａｃａｆｆｅｃｔｓａｄｕｌｔｓｐｉ￣ｎａｌｆｕｓｉｏｎ:ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ－ｉｎ－ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｏｎｓｐｉｎａｌｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅ(ＰｈｉｌａＰａ１９７６)ꎬ２０１１ꎬ３６(７):Ｅ４６１~Ｅ４６８.[２１]㊀ＲｉｖｋｉｎＡꎬＲｉｖｋｉｎＭＡ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｏｎｏｐｉｏｉｄａｇｅｎｔｓｆｏｒｐａｉｎｃｏｎｔｒｏｌｉｎｓｐｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｍＨｅａｌｔｈＳｙｓｔＰｈａｒｍꎬ２０１４ꎬ７１(２１):１８４５~１８５７.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０８－１３５６－０３疏血通注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者血液流变学及血清Ｈｃｙ水平的影响王世琳ꎬ㊀吴凤刚(天津市职业病防治院ꎬ㊀天津㊀２２１０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨奥拉西坦联合疏血通注射液对脑梗死患者血液流变学及血清Ｈｃｙ水平变化的影响ꎮ方法:选取６０例脑梗死患者ꎬ将其按照简单随机分为两组ꎬ观察组３０例给予奥拉西坦联合疏血通注射液治疗ꎬ对照组３０例给予单纯疏血通注射液治疗ꎬ比较两组血液流变学及血清Ｈｃｙ水平ꎮ结果:治疗后ꎬ观察组的血液流变学指标和血清Ｈｃｙ水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎻ观察组治疗效果明显优于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎻ且观察组神经功能缺损评分明显优于对照组ꎬ两组差异明显ꎬＰ<０.０５ꎻ对照组发生并发症例数为９例ꎬ并发症发生率为３０％ꎬ明显高于观察组的并发症例数２例ꎬ并发症发生率６.７％ꎬ两组比较差异有统计学意义ꎬＰ<０.０５ꎮ结论:临床对脑梗死患者应用奥拉西坦联合疏血通注射液治疗ꎬ可有效改善血液流变学指标ꎬ降低血清Ｈｃｙ水平ꎮʌ关键词ɔ脑梗死ꎻ㊀奥拉西坦ꎻ㊀疏血通注射液ꎻ㊀Ｈｃｙ水平ꎻ血液流变学ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０８.０３５㊀㊀以发病率高㊁致残率高㊁病死率高为主要特征的脑梗死属于临床常见疾病[１]ꎬ目前ꎬ主要采用抗血小板㊁清除自由基等方法对该病进行治疗ꎬ但总体效果并不理想ꎮ而奥拉西坦联合疏血通注射液治疗该病时[２]ꎬ取得了比较显著的效果ꎬ特别是在改善患者血液流变指标和Ｈｃｙ水平方面占有较大的优越性ꎬ为此实验特意选取７８例脑梗死患者进行分析ꎬ现将具体报道如下:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取我院２０１５年９月至２０１６年９月间收治的脑梗死患者共６０例ꎮ纳入标准:①均经头颅ＣＴ检查㊁磁共振检查ꎬ确诊为脑梗死ꎻ②患者及其家属均对本组实验知情ꎬ并签署同意书ꎬ排除标准:①肝功能不全者ꎻ②合并其他感染患者ꎮ将所有按照简单随机均分为两组ꎬ观察组３０例中ꎬ女性１６例㊁男性１４例ꎬ患者平均年龄为(５８.１５ʃ２.０６)岁ꎬ对照组３０例中ꎬ女性１２例㊁男性１８例ꎬ患者平均年龄为(５７.２４ʃ２.１８)岁ꎮ１.２㊀方㊀法１.２.１㊀对照组:疏血通注射液(国药准字Ｚ２００１０１００ꎻ生产企业:牡丹江友搏药业股份有限公司)治疗:用法:６ｍＬ疏血通注射液＋２５０ｍＬ生理盐水混合后ꎬ以静脉滴注形式给药ꎬ每天１次ꎬ１０ｄ为１个疗程ꎮ１.２.２㊀观察组:奥拉西坦＋疏血通注射液[３](奥拉西坦注射液:国药准字５０Ｈ００６０２８ꎻ生产企业:广东世信药业有限公司ꎮ)治疗:用法:６ｍＬ疏血通注射液＋２５０ｍＬ生理盐水混合静脉滴注给药ꎬ同时给予４ｇ奥拉西坦注射液ꎬ每天１次ꎬ１０ｄ为１个疗程ꎮ连续治疗１个月对比两组效果ꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀两组血流动力学及血清Ｈｃｙ水平比较:对所有患者的血液流变学指标和血清Ｈｃｙ水平进行观察ꎬ记录数据并比较ꎮ１.３.２㊀两组疗效及神经功能缺损评分比较:根据全国第四届脑血管病学术会议制订的临床疗效判断标准[４ꎬ５]ꎮ痊愈:神经功能缺损评分(以下简称ＮＤＳ)减少ȡ９０％ꎻ显著进步:ＮＤＳ减少４６％~８９％ꎻ进步:ＮＤＳ减少１８％~４５％ꎻ无变化:ＤＮＳ减少或增加１７％ꎻ恶化:ＮＤＳ增加１８％以上ꎮ所有患者在治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分(以美国国立卫生院神经功能缺损评分量表为依据ꎬ详细记录意识水平㊁颅神经㊁肢体运动㊁感觉以及语言等指标)[６]ꎻ同时ꎬ治疗期间需要进行肝㊁肾功能检查ꎬ监测患者血压ꎬ并报告发生的不良反应ꎮ１.４㊀统计学分析:应用(ＳＰＳＳ２２.０)软件分析实验数据ꎬ计量资料用独立样本的ｔ检验ꎬ用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)进行表示ꎻ计数资料采用χ２检验ꎬ用％表示ꎬ以Ｐ<０.０５为差异存在统计学意义ꎮʌ基金项目ɔ天津市科技计划项目ꎬ(编号:２０１５２１０４)。

地佐辛联合舒芬太尼在前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果成鹏;周雷鸣;张晓虎【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)014【总页数】2页(P119-120)【关键词】地佐辛;舒芬太尼;前列腺电切术;自控镇痛【作者】成鹏;周雷鸣;张晓虎【作者单位】陕西省咸阳市中心医院麻醉科,陕西咸阳,712000;陕西省咸阳市中心医院麻醉科,陕西咸阳,712000;陕西省咸阳市中心医院麻醉科,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R697前列腺疾病是男性的常见疾病,以中老年男性多见,其治疗也多采用手术方法。

前列腺电切术后的急性疼痛较为常见,会给患者带来严重的影响,而老年患者因其身体状况较差,对疼痛也较难耐受,会增加其生理及心理负担。

地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种新型混合型阿片受体激动—拮抗剂,主要是通过κ受体激动而发挥其镇痛作用。

近年来,有关地佐辛用于临床麻醉及术后镇痛的研究越来越多。

本研究探讨地佐辛联合舒芬太尼在老年患者前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月—2012年3月在本院进行前列腺电切择期手术的老年患者100例,均符合美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级I、Ⅱ级并签署患者知情同意书。

所有患者年龄60～75岁,体质量45～75 kg,术前未见严重心、肝、肾病变及神经系统疾病。

术前经询问排除合并镇痛药过敏史、慢性疼痛史或药物和酒精滥用史以及免疫系统疾病者。

术前血常规、凝血及肝肾功能检查均在正常范围内。

将100例患者随机分为联合用药组[地佐辛(扬子江药业批号12121421)+舒芬太尼(宜昌人福药业批号2120813)]和舒芬太尼组,每组50例。

2组患者年龄、体质量、手术时间、术中输液量、术中出血量等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 麻醉及镇痛方法所有患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,给予0.75%盐酸布比卡因注射液1.5 mL和50%葡萄糖注射液0.2 mL。

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1超前镇痛在疼痛之前中断有害刺激的传导，减轻外周伤害性感受，可减少机体应激反应，有效缓解术后疼痛［1］。

然而，目前国内外关于超前镇痛有效性相关研究结果尚存在争议，临床如何实施超前镇痛也尚未达成统一。

氟比洛芬酯是超前镇痛中较为常用的药物，具有靶向性，但其镇痛效果有“封顶”作用，单一用药可能存在局限性［2］。

地佐辛为阿片类镇痛药物，镇痛效果确切。

有研究报道，氟比洛芬酯复合地佐辛用于术后镇痛，镇痛效果优于单一用药［3］。

对此，本研究探讨氟比洛芬酯复合地佐辛超前镇痛对老年腹部手术患者术后疼痛程度、炎性程度、应激反应等的影响，为围手术期麻醉管理提供参考，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年11月至2016年11月于我院择期全身麻醉下腹部手术的老年患者150例，采用随机数字表法分为超前镇痛组和对照组，每组各75例。

两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

1.2入选标准纳入标准：譹訛ASA Ⅰ～Ⅱ级；譺訛无全身麻醉禁忌证；譻訛认知功能正常；譼訛经医院伦理委员会通过，患者及家属知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：譹訛严重心、肝、肾等脏器功能障碍；譺訛术前评估气管插管困难、呼吸功能不全；譻訛血氧饱和度＜95%，血浆白蛋白＜25.0g/L ；譼訛肥胖；譽訛麻醉药物过敏；譾訛合并精神、神经系统疾病；譿訛长期服用镇定或抗抑郁药、阿片类药物成瘾史；讀訛慢性疼痛史、术前4周接受阿片类药物或非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

1.3方法1.3.1麻醉方法。

麻醉诱导：咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，规格：2mL ：10mg ）0.05mg/kg 、芬太尼［江苏恩华药业股份有限公司，规格：10mL ：0.5mg （以芬太尼计）］4μg/kg 、丙泊酚（Hafnerstrasse 36A-8055Graz ，规格：50mL ：0.5g ，）2mg/kg 、顺式阿曲库铵［江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：10mg（按C53H72N2O12计）］0.15mg/kg 行静脉诱导，气管插管后行确定导管位置并第一作者：胡林国，男，主治医师，从事临床麻醉工作。

・博士论坛・塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估郝永强,干耀恺,朱振安(上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科,200011)摘　要:[目的]观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。

[方法]选择2004～2005年住院手术患者,共64例,随机分组,分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。

西乐葆给药时间:一般于手术前8～12h,即患者手术禁食前首次给药,手术后6h 患者可进食后再次给药,手术后3～5d 按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。

给药剂量:西乐葆首次服用400mg,大手术可加大剂量。

观察患者疼痛VAS 评分、药物不良反应及患者满意度。

[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似,但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。

[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于骨科围手术期术后镇痛。

关键词:塞来昔布;　骨科;　围手术期;　镇痛中图分类号:R687 文献标志码:A 文章编号:1005-8478(2007)02-0131-03Eff i cacy of celecox i b i n the trea t m en t of per i 2opera ti ve pa i n of orthopaed i c pa ti en ts ∥HAO Yong 2qiang,G AN Yao 2kai,ZHU Zhen 2gan .D epart m ent of O rthopaedics,N inth People ’s Hospital,M edical college of Shanghai J iaoTong U niversity,Shanghai200011,ChinaAbstract:[O bjecti ve]T o observe the effect and the safety of the COX 22inhibit or Celecoxib as the analgesia in orthopaedic post 2operative patients .[M ethod]Sixty 2f our operative patients were selected in all bet w een 2004～2005in hos p ital,and divided int o t w o gr oup s random ly .Celecoxib was used as the post operative analgesia in the experi m ent gr oup and the “Patient 2contr olled analgesia ”in the contr ol gr oup.The ad m inistrati on of Celecoxib:8212hours bef ore operati on generally,just before the abr osia,and 6hours after operati on when patients can take f ood .drug withdra wal was depended on the comp lex of the operati on and the severety of pain in 3t o 5days .Dosage:400mg first ti m e,if a comp licated operati on,larger dose would be given .VAS score,ad 2verse reacti on and the satisfacti on of patients were observed .[Result]The effect of Celecoxib is si m ilar as the PC A,with less ad 2verse reacti on and more satisfacti on .[Conclusi on]Celecoxib has a satisfact ory effect and safety as a post operative analgesia,and is suitable t o be a peri 2operative analgesia of orthopaedic patients .Key words:celecoxib;　orthopaedic;　peri 2operati on;　analgesia作者简介:郝永强(1966-),男,安徽人,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,研究方向:骨质疏松症、骨肿瘤等,(电话)021-********-5141,(电子信箱)hao_yongqiang@hot m ail .com 急性疼痛可引致心理、生理问题而影响患者康复。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用效果田俊波【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)15【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用效果。

方法选取2019年1月—2021年3月于安陆市普爱医院行经皮椎间孔镜手术治疗的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。

对照组予以注射用帕瑞昔布钠超前镇痛,观察组在对照组基础上予以盐酸右美托咪定注射液复合麻醉。

比较2组切皮时(T_(1))、分离肌肉韧带阻滞时(T_(2))、对神经根进行刺激时(T_(3))、缝皮时(T_(4))心率、平均动脉压、疼痛数字评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分、下肢阻滞程度评分,不良反应。

结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P<0.05)。

T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组NRS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.01)。

T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组下肢阻滞程度评分低于对照组(P<0.01)。

2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用效果较好,可起到良好的镇静、镇痛效果,稳定患者心率、平均动脉压,改善下肢阻滞情况,且安全性较高。

【总页数】3页(P130-132)【作者】田俊波【作者单位】湖北省安陆市普爱医院【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究2.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用3.帕瑞昔布钠复合右美托咪定超前镇痛对高龄髋关节骨折患者椎管内麻醉体位摆放期间镇痛效果的影响4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响5.右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。