超前镇痛对腰椎术后患者疼痛及睡眠质量的影响

氟比洛芬酯超前镇痛对术后不同程度疼痛的靶向镇痛作用王玲;刘思兰;姜文强;赵玉仙【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2008(28)5【摘要】目的研究新型非甾体抗炎药氟比洛芬酯超前镇痛对手术后不同程度疼痛的靶向镇痛作用.方法选择乳腺纤维腺瘤行腺瘤切除术(Ⅰ组,异丙酚、氯胺酮静脉全麻)、阑尾炎行阑尾切除术(Ⅱ组,罗派卡因硬膜外麻醉)、下肢骨折行切开复位内固定术(Ⅲ组,罗派卡因硬膜外麻醉)各50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组又分别设对照组(Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa)和氟比洛芬酯超前镇痛组(Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb)各25例.结果Ⅰa、Ⅱa和Ⅲa组的VAS评分分别为(4.1±1.5)分和(7.5±3.1)分,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰb、Ⅱb组总体满意度优于Ⅰa、Ⅱa组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛对手术后轻、中度疼痛有较好的镇痛作用.【总页数】2页(P832-833)【作者】王玲;刘思兰;姜文强;赵玉仙【作者单位】苏州市立医院东区,麻醉科,江苏苏州,215001;苏州市立医院东区,麻醉科,江苏苏州,215001;苏州市立医院东区,麻醉科,江苏苏州,215001;苏州市立医院东区,麻醉科,江苏苏州,215001【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4【相关文献】1.氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于神经外科手术患者术后镇痛的超前镇痛作用[J], 孙振涛;韩雪萍;苗丽君;刘献志2.不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯对下肢骨折患者术后疼痛程度影响比较 [J], 赵洁灵; 谭珏峰; 赵晓霞3.氟比洛芬酯超前镇痛对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后疼痛及炎症反应的影响 [J], 李静阳;郭新玲;刘勤楠;郭自伟;王哲;王灏;刘和平4.氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后疼痛及炎症反应的影响[J], 郭新玲;李静阳;刘勤楠;王琳;王哲;刘桂平;刘和平5.氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后疼痛及炎症反应的影响[J], 郭新玲;李静阳;刘勤楠;王琳;王哲;刘桂平;刘和平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ通信作者：蔡英风，Ｅ ｍａｉｌ：１８９８７１６１＠ｑｑ ｃｏｍ预见性护理联合加速康复外科理念对腰椎术后患者腰椎功能及睡眠质量的影响查　磊　蔡英风（福建厦门大学附属第一医院骨科，厦门，３６１０００）摘要　目的：分析预见性护理联合加速康复外科理念在腰椎术后的效果。

方法：选取２０２１年１月至２０２２年１２月福建厦门大学附属第一医院骨科收治的腰椎手术患者１００例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组接受常规护理干预，而观察组则接受预见性护理联合加速康复外科理念，观察比较２组的护理干预效果。

结果：与术前比较，２组术后第７天的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分均明显降低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５），而日本骨科学会（ＪＯＡ）腰椎功能评分则明显升高（Ｐ＜０ ０５）；观察组术后第７天的ＶＡＳ评分、ＰＳＱＩ评分均明显低于对照组（均Ｐ＜０ ０５），而ＪＯＡ评分则明显高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

比较于对照组，观察组的术后并发症明显减少（Ｐ＜０ ０５）。

结论：为腰椎手术患者提供预见性护理联合加速康复外科理念，能缓解疼痛，改善腰椎功能，提高睡眠质量，减少并发症，值得推广。

关键词　预见性护理；加速康复外科理念；腰椎手术；腰椎功能；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＮｕｒｓｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｃｃｅｌｅｒａｔｅｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＳｕｒｇｅｒｙｏｎＬｕｍｂａｒＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＬｕｍｂａｒＳｕｒｇｅｒｙＺＨＡＬｅｉ，ＣＡＩＹｉｎｇｆｅｎｇ（Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｃｏｎｃｅｐｔｉｎｌｕｍ ｂａｒｓｕｒｇｅｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｃａｓｅｓｏｆｌｕｍｂａｒｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕ ｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｈａｂｉｌ ｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ ｏｐｅｒａ ｔｉｏｎ，ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅ ｃｒｅａｓｅｄ（Ｐｓ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０ ０５） ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅＪＯＡｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍ ｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；Ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｃｏｎｃｅｐｔ；Ｌｕｍｂａｒｓｕｒｇｅｒｙ；Ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７１４ ２５７；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０２．０５１ 腰椎是非常重要的承重结构和活动枢纽，随着年龄的逐渐增长而表现出自然退化、老化的生理性、病理改变，临床症状主要表现为间歇性跛行、下肢疼痛、腰痛等［１］。

骨科术后疼痛的治疗进展摘要】骨科手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识,病人因痛苦而造成身体机能、免疫力下降。

同时由于疼痛，患者不敢早期肢体锻炼，往往会造成肢体功能障碍。

因此,术后镇痛对骨关节功能恢复有重要意义。

现就对骨科术后疼痛的评估、各种常用治疗方式的疗效、目前国内外新进展进行综述。

【关键词】术后镇痛超前镇痛骨科手术多模式镇痛近年来在镇痛理论、药物及技术上有很大的进展。

现在,术后镇痛得到了麻醉学和外科学专业领域越来越多的重视,部分专家甚至主张将术后疼痛作为继血压、心率、呼吸、体温之后的“第五生命体征”,可见术后镇痛的重要性。

1术后疼痛机理术后疼痛属急性疼痛,其发生的原因主要与手术致组织损伤和焦虑有关，各种化学、机械、或者热刺激能激活外周的伤害感受器，激活形成的冲动通过神经纤维传到脊髓背根神经节，然后由脊髓背角传向丘脑，经丘脑皮质束到达中央后回感觉区，产生疼痛感觉。

因此，可通过以下三种方式达到镇痛目的：a)减少周围致敏；b)阻滞伤害感受传入；c)降低中枢兴奋性。

2术后镇痛的意义手术后疼痛是围手术期患者的主要痛苦所在。

在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别较高，多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不能及时报告疼痛，或拒绝使用镇痛药，医务人员也只是在疼痛剧烈时才用止痛药，影响了疼痛的控制。

现研究表明,积极有效的镇痛,不仅可消除疼痛和精神紧张,还可以降低围手术期心血管并发症的发生率,使患者敢于深呼吸和有效咳嗽,从而降低手术后肺不张和肺部感染的发生率;有利于患者早期下床活动,促进胃肠道功能恢复。

此外,有效的镇痛治疗还可以增强患者免疫力、改善睡眠、促进机体机能的恢复。

就骨科手术的特点来讲,术后早期患肢功能锻炼对于其功能恢复至关重要。

作为骨折治疗的重要指导原则，AO的观点是:要求肌肉及骨折邻近部位关节早期、主动、无痛的活动,防止骨折病的发生[1]。

氟比洛芬酯用于骨科手术超前镇痛的效果及不良反应观察高凯;王晓飞;王苗【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)001【摘要】目的:探讨氟比洛芬酯在骨科手术中进行超前镇痛的应用价值.方法:将104例拟行手术治疗的骨科患者随机分为氟比洛芬酯组和对照组,每组各52例.氟比洛芬酯组患者术前30min使用氟比洛芬酯,对照组患者给予脂肪乳注射液,比较两组患者术后24h VAS评分的差异,记录术后24h曲马多用量和不良反应发生情况.结果:氟比洛芬酯组患者术后1h、3h、6h、12hVAS评分与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05);氟比洛芬酯组患者术后24h曲马多用量与对照组比较也有显著性差异(P＜0.05);氟比洛芬酯组患者不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:骨科手术中应用氟比洛芬酯进行超前镇痛临床效果好,能减少术后镇痛药物的使用量,安全可靠.【总页数】3页(P78-80)【作者】高凯;王晓飞;王苗【作者单位】河北省廊坊市中医医院骨科廊坊065000;河北省廊坊市中医医院骨科廊坊065000;河北省廊坊市中医医院骨科廊坊065000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术超前镇痛的效果观察 [J], 毕艳;肖交华;张博卿2.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果观察 [J], 丁明霞;张兴梅3.骨科手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的术后镇痛效果观察 [J], 金宏4.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛效果观察 [J], 朱兆平;郭艾芳5.氟比洛芬酯用于鼻内镜术患者超前镇痛效果的观察 [J], 姚益冰;曹婧;俞丹红;沈徐;刘珂;吴振威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一、引言腰椎疾病是常见的骨科疾病，腰椎骨折、腰椎间盘突出等手术治疗后，患者常常会伴随疼痛症状。

术后疼痛不仅影响患者的舒适度，还可能影响患者的康复进程。

因此，做好腰椎患者术后疼痛的护理工作至关重要。

本文将针对腰椎患者术后疼痛的护理措施进行探讨。

二、腰椎患者术后疼痛的原因1. 创伤：手术创伤是术后疼痛的主要原因之一，包括手术切口、软组织损伤等。

2. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。

3. 炎症反应：术后伤口炎症反应也会引起疼痛。

4. 心理因素：患者对疼痛的敏感度、心理素质等心理因素也会影响术后疼痛。

三、腰椎患者术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）观察患者的疼痛表情、呼吸、血压、心率等生理指标。

（2）了解患者的主观疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估。

2. 疼痛管理（1）药物治疗：根据患者的疼痛程度，合理选用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

注意观察药物的副作用，及时调整剂量。

（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，缓解疼痛。

（3）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。

3. 术后体位管理（1）术后初期，患者应保持平卧位，避免脊柱扭曲。

（2）术后1-3天，患者可逐渐采取半坐位，有利于呼吸、减少腹部压力。

（3）根据患者的康复情况，逐渐增加活动时间，如站立、行走等。

4. 康复锻炼（1）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肉力量，预防腰痛复发。

（2）指导患者进行关节活动锻炼，增加关节活动度，预防关节僵硬。

（3）鼓励患者进行日常生活活动锻炼，提高生活质量。

5. 饮食护理（1）术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

（2）多饮水，保持大便通畅。

6. 生活护理（1）保持室内空气流通，温度适宜。

（2）协助患者进行个人卫生，如洗漱、洗澡等。

（3）观察患者病情变化，如有异常情况，及时报告医生。

四、总结腰椎患者术后疼痛护理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。

ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０７．０３２工作单位：２１２００１　镇江　东部战区总医院镇江医疗区吴燕：女，本科，主管护师王芳：通信作者收稿日期：２０１９－１２－１７※手术室护理多模式超前镇痛在腰椎后路手术中的应用吴　燕　王　芳　徐　正摘要　目的　评价临床中应用多模式超前镇痛对腰椎后路手术的镇痛效果。

方法　选取２０１８年１月—１２月在本院医疗区骨科行腰椎后路手术的８０例患者为研究对象。

按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，每组各４０例。

观察组入院后即遵医嘱给予口服塞来昔布２００ｍｇ，２次／ｄ，术后半小时肌肉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ，术后１２、２４、３６、４８ｈ分次肌肉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ；对照组于术后半小时肌肉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ，术后１２、２４、３６、４８ｈ分次肌肉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ。

术后４、８、１２、２４、４８ｈ采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对两组患者的疼痛及术后２４ｈ内哌替啶使用情况进行评估。

结果　观察组患者术后４、８、１２、２４、４８ｈ的ＶＡＳ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者术后均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、皮疹、嗜睡等不良反应；术后２４ｈ观察组哌替啶用量、次数与对照组相比明显减少（Ｐ＜０．０５）。

结论　塞来昔布联合帕瑞昔布钠能有效减轻患者手术后疼痛，减少阿片类药物的使用，增加患者术后的满意度。

关键词：多模式、超前镇痛；腰椎后路手术；帕瑞昔布钠；塞来昔布 腰椎后路是骨科比较常见的大手术，术后疼痛是普遍存在的现象，影响患者的睡眠和生活质量［１ ２］。

为了提高术后镇痛效果，减少患者不良反应，提高满意度及术后早期功能锻炼效果，本研究采用塞来昔布联合帕瑞昔布钠对腰椎后路手术患者进行术后镇痛，现将结果报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取２０１８年１月—１２月在本院医疗区骨科行腰椎后路手术的８０例患者为研究对象。

术后镇痛理念新跨越：从超前镇对于每位手术患者而言，术后必须面对围术期的急性疼痛，这也是麻醉医生的重要工作内容，若不能及时控制则会增加患者痛苦、诱发各种并发症，严重情况下还会向慢性疼痛转变，长时间的困扰着患者，致使其生存质量不断下降。

在麻醉学领域，为患者提供围术期镇痛是一重大课题，但是答案至今尚不明确。

超前镇痛理论，主要是将一切有害刺激阻断，能够避免伤害性冲动到达中枢，进而对于疼痛的发生能够起到有效预防的作用，相比较于疼痛出现之后的再治疗具有明显优势。

该理念在进入21世纪以后，其不足逐渐凸显出来，同时将其发展为预防性镇痛。

1超前、预防性镇痛概念的对比所谓超前镇痛主要是在术前就做好某种镇痛治疗，侧重于将疼痛治疗实施于外科手术开始之前，相比较于常规镇痛，疼痛时机是二者的唯一区别。

为此，这是一项在疼痛之前的操作，旨在致力于手术诱发所造成的内向伤害感受信号传递所引起的生理反应的不断减少。

预防性镇痛则主要是在超过干预作用持续时间之后制定科学的治疗方案，相比较于常规、安慰剂或无治疗先关闭，对于疼痛减轻或减少镇痛药用量的情况依然能够观察到，不一定在术前实施干预措施。

经研究发现，中枢敏化得以有效防止的唯一方法在于在从切皮-创伤最终完全愈合过程中将来自于手术创伤的全部疼痛、伤害性信号传入完全阻断。

该概念对于镇痛措施的实施质量、持续时间比较看重，对于干预时机不存在任何限定。

2术后疼痛的发生机制2.1术后疼痛术后急性疼痛的产生受各种因素的影响，如手术会对皮肤、皮下组织、内脏、神经造成损伤，局部神经末梢阈值的降低与损伤部位的炎症反应有关，由此会诱发炎症性疼痛，同时神经损伤会诱发神经病理性疼痛，二者会导致伤害感受性疼痛的进一步加重。

但是，至今尚未明确术后慢性疼痛的定义。

2.2外周敏化所谓外周敏化主要是外周神经改变了对伤害性刺激的敏感性，Aδ、C纤维兴奋具有异常性，疼痛阈下地刺激即会导致疼痛的产生。

2.3中枢敏化即持续升高脊髓背角神经元兴奋性，所释放的兴奋性神经递质能够在Aδ与C纤维终止的神经元上起作用，以此有助于缓慢突触后电位地产生，低阈值刺激的传入便会导致疼痛的出现。

塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用李毅中;林金矿;姜志钊;姚学东【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2010(022)009【摘要】目的研究塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用.方法将72例择期行脊柱手术、髋关节置换术或全膝关节置换术患者分为实验组和对照组,实验组42例,对照组30例,术前1日抽取静脉血5mL,术前2h实验组口服塞来昔布400mg,对照组不服药物,术后即刻抽取静脉血5mL,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中COX-2和PGE2的水平.结果实验组术前COX-2:104±73.4 ng·mL-1;PGE2:414.9±192.3pg·mL-1,术后COX-2:98.3±56.5ng·mL-1;PGE2:350.5±143.6 Pg·mL-1;对照组术前COX-2:102.4±69.5 ng·mL-1;PGE2 390.3±110.9 Pg·mL-1术后COX-2:109.0±68.7 ng·mL-1;PGE2494.4±248.0pg·mL-1手术后实验组与对照组的血清PGE2浓度有统计学意义(P<0.05).结论术前给予塞来昔布能有效抑制手术创伤引起血清PGE2浓度升高.【总页数】3页(P107-109)【作者】李毅中;林金矿;姜志钊;姚学东【作者单位】福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.塞来昔布在骨节段转移术中的超前镇痛作用研究 [J], 沈奕;张湘生2.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 王山而;杨雪萍;夏雯3.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰4.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰5.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 刘德炎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰椎术后观察要点腰椎手术是一种常见的治疗腰椎疾病的方法，包括椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等。

手术后的观察和护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复，避免并发症的发生。

本文将介绍腰椎术后的观察要点。

1. 术后镇痛腰椎手术后，患者通常会感到疼痛。

为了减轻疼痛，医生会给患者开具镇痛药。

患者需要按时服药，避免疼痛加重。

同时，患者需要注意镇痛药的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时告知医生。

2. 术后休息腰椎手术后，患者需要卧床休息，避免过度活动。

患者需要注意保持正确的姿势，避免长时间保持一个姿势，以免造成肌肉僵硬和疼痛。

患者需要定时翻身，避免长时间压迫同一部位。

3. 术后饮食腰椎手术后，患者需要注意饮食。

患者需要遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物。

患者需要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响术后恢复。

4. 术后伤口护理腰椎手术后，患者需要注意伤口护理。

患者需要保持伤口干燥、清洁，避免感染。

患者需要遵循医生的建议，定期更换敷料。

患者需要注意伤口是否出现红肿、渗液等异常情况，及时告知医生。

5. 术后康复锻炼腰椎手术后，患者需要进行康复锻炼。

康复锻炼可以帮助患者恢复腰部功能，避免术后并发症的发生。

患者需要遵循医生的建议，选择适合自己的锻炼方式和强度。

患者需要注意锻炼时的姿势和动作，避免过度用力和扭曲腰部。

6. 术后复诊腰椎手术后，患者需要定期复诊。

复诊可以帮助医生了解患者的康复情况，及时发现并处理术后并发症。

患者需要遵循医生的建议，按时复诊。

7. 术后注意事项腰椎手术后，患者需要注意以下事项：（1）避免长时间坐立或站立，避免过度活动；（2）避免扭曲腰部或进行剧烈运动；（3）避免长时间低头或仰头，避免颈部疼痛；（4）避免长时间使用电脑或手机，避免眼部疲劳；（5）避免饮酒和吸烟，避免影响术后恢复。

腰椎手术后的观察和护理是非常重要的。

患者需要遵循医生的建议，注意术后的饮食、休息、伤口护理、康复锻炼等方面，避免术后并发症的发生，尽快恢复健康。

疼痛护理干预对骨科术后患者疼痛及睡眠质量的影响摘要：目的：分析规范化疼痛护理干预策略对骨科术后患者睡眠质量及生活质量的影响。

方法选择66例2021年8月—2022年8月期间在医院行手术治疗的骨科患者作为研究对象，将其随机分成对照组（33例）与观察组（33例），2组均实施常规护理，观察组加用规范化疼痛护理，对比2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分与生存质量测定量表（WHOQOLBREF）评分、疼痛情况、护理满意度。

结果护理后，观察组的PSQI评分低于对照组，生理功能、心理功能、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

结论疼痛护理干预措施有效运用于骨科术后患者，可更有效地减轻其术后疼痛，更好地改善睡眠质量，同时利于患者心理健康水平与护理满意度提升。

关键词：疼痛护理；骨科术；睡眠质量引言骨科是骨骼肌肉系统病变研究、诊断、治疗、康复的重要场所。

随着时代发展与社会变更，骨科收治患者类型发生了一定改变，即骨关节结核、小儿麻痹等患者数量明显减少，因交通事故、高空坠落、机械设备等引起的创伤患者以及与人口老龄化相关骨科疾病患者(类风湿性关节炎、老年性骨质疏松等)数量增多。

就创伤患者而言，临床多采用手术治疗方法进行病情控制与症状改善。

既往研究表示，疾病疼痛、术后疼痛是影响患者心理健康状况，降低患者睡眠质量，增加患者不良预后风险的关键因素。

因此，如何降低骨科术后患者疼痛，提高其身心舒适度是临床关注和思考的重要问题。

疼痛护理则是以减轻疼痛，降低疼痛影响为主要目标的护理模式，将其应用到骨科术后患者护理中，对提升患者护理效果有积极影响。

本研究采用前瞻性分析法，就疼痛护理干预应用效果进行探讨，旨在明确疼痛护理干预的价值，为骨科护理工作提供科学依据。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择医院行骨科术治疗的66例患者，将其随机分成对照组（33例）与观察组（33例）。