下载文档原格式
69 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.6·疗效评价·全膝关节置换术（TKA）[1]是一种用于帮助患者消除膝关节疼痛、恢复原有膝关节功能的一种手术，该手术能有效的降低患者的疼痛感，大大提升患者的生活质量，是临床上治疗患者膝关节疼痛与功能障碍的主要方法[2]。
尽管随着医学科技的发展，全膝关节置换术也不断的完善，但仍然有部分患者会出现术后恢复效果不佳的状况，而大部分恢复效果不佳的患者中，主要是由于术后疼痛所致的，术后疼痛的加剧不仅会导致患者出现不良情绪，也会影响患者的临床预后，导致膝关节功能恢复不佳[3]。
因此，加强对患者围手术期的镇痛治疗十分重要。
本研究对TKA手术患者采取多模式镇痛，将塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润应用于全膝关节置换术患者的围手术期治疗中，探究其临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的研究对象均为本院2015年10月～2017年10月之间到院就诊接受治疗的患者，入院后患者均接受基础检查，根据塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关节置换术围手术期中的作用分析胡国忠，黄纯聪＊，杨德兵（重庆西南铝医院，重庆 401326）【摘要】目的 探讨塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关节置换术（TKA）围手术期中的作用。
方法 选取2015年10月～2017年10月在我院接受治疗的患者100例，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者采取最为普遍的麻醉方式，对观察组的患者应用塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润进行麻醉，分别观察两组患者在采取不同麻醉模式后的治疗总有效率、疼痛评分与SAS、SDS评分。
结果 观察组患者的SAS评分（41.62±2.54）、SDS评分（32.68±2.33）、疼痛评分（35.29±2.37）明显低于常规治疗对照组患者的SAS评分（55.29±2.43）、SDS评分（49.53±2.53）、疼痛评分（67.36±2.56），观察组治疗总有效率（100%）高于对照组患者的治疗总有效率（88%），两组患者的研究数据在经过分析处理后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
・博士论坛・塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估郝永强,干耀恺,朱振安(上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科,200011)摘 要:[目的]观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。
[方法]选择2004～2005年住院手术患者,共64例,随机分组,分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。
西乐葆给药时间:一般于手术前8～12h,即患者手术禁食前首次给药,手术后6h 患者可进食后再次给药,手术后3～5d 按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。
给药剂量:西乐葆首次服用400mg,大手术可加大剂量。
观察患者疼痛VAS 评分、药物不良反应及患者满意度。
[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似,但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。
[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于骨科围手术期术后镇痛。
关键词:塞来昔布; 骨科; 围手术期; 镇痛中图分类号:R687 文献标志码:A 文章编号:1005-8478(2007)02-0131-03Eff i cacy of celecox i b i n the trea t m en t of per i 2opera ti ve pa i n of orthopaed i c pa ti en ts ∥HAO Yong 2qiang,G AN Yao 2kai,ZHU Zhen 2gan .D epart m ent of O rthopaedics,N inth People ’s Hospital,M edical college of Shanghai J iaoTong U niversity,Shanghai200011,ChinaAbstract:[O bjecti ve]T o observe the effect and the safety of the COX 22inhibit or Celecoxib as the analgesia in orthopaedic post 2operative patients .[M ethod]Sixty 2f our operative patients were selected in all bet w een 2004～2005in hos p ital,and divided int o t w o gr oup s random ly .Celecoxib was used as the post operative analgesia in the experi m ent gr oup and the “Patient 2contr olled analgesia ”in the contr ol gr oup.The ad m inistrati on of Celecoxib:8212hours bef ore operati on generally,just before the abr osia,and 6hours after operati on when patients can take f ood .drug withdra wal was depended on the comp lex of the operati on and the severety of pain in 3t o 5days .Dosage:400mg first ti m e,if a comp licated operati on,larger dose would be given .VAS score,ad 2verse reacti on and the satisfacti on of patients were observed .[Result]The effect of Celecoxib is si m ilar as the PC A,with less ad 2verse reacti on and more satisfacti on .[Conclusi on]Celecoxib has a satisfact ory effect and safety as a post operative analgesia,and is suitable t o be a peri 2operative analgesia of orthopaedic patients .Key words:celecoxib; orthopaedic; peri 2operati on; analgesia作者简介:郝永强(1966-),男,安徽人,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,研究方向:骨质疏松症、骨肿瘤等,(电话)021-********-5141,(电子信箱)hao_yongqiang@hot m ail .com 急性疼痛可引致心理、生理问题而影响患者康复。
帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用高继林;范懿隽;卫兵【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性，为临床术后镇痛提供参考。
方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例，随机分为观察组与对照组，每组79例。
观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服，术前12小时塞来昔布200 mg口服，切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。
对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。
两组术后若VAS评分>4分，则追加曲马多。
记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量，统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。
结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者术后并发症较对照组少，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果，减少了术后镇痛药物并发症发生，降低了术后疼痛评分，减少了其他类镇痛药使用量，缓解了术后焦虑抑郁情绪，预防了患者术后慢性疼痛的发生。
【总页数】4页(P663-665,666)【作者】高继林;范懿隽;卫兵【作者单位】230601 合肥安徽医科大学第二附属医院妇产科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院妇产科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠联合塞来昔布在全髋关节置换围术期的应用 [J], 黄宇;尹东;莫冰峰2.环氧化酶2抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在TKA围手术期多模式镇痛中的效果研究 [J], 于浩淼;白晓东;马立峰;朱旭;郭艾3.帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用 [J], 邹家平;温冬梅;徐敏杰4.收肌管阻滞联合帕瑞昔布+塞来昔布在老年2型糖尿病患者髋关节置换术后镇痛中的应用 [J], 解翔彬;王爱平;占紫龙;舒丹;蒲梅婷5.塞来昔布联合帕瑞昔布钠在全膝关节置换围手术期的效果 [J], 裴海波;张富军;张浩;苏龙;陈士军;胡筱娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
塞来昔布对急性疼痛的疗效急性疼痛是常见的临床症状之一，其特征是在各种物理、化学、创伤、感染等作用下出现急剧、短暂、局部的疼痛[1]。
美国疼痛学会(American Pain Society，APS)和国际医疗机构协作委员会(Joint Commission on Acchreditation of Healthcare Organizations, JCAHO)均建议将急性疼痛作为临床检查的第5个生命体征[2、3]。
急性创伤、外科手术都必然伴有急性疼痛。
由于传统认识上的原因，我国对急性疼痛的诊断和治疔都不足。
在一般情况下，临床处理各种急性疼痛及小型外科手术术后疼痛主要是使用阿片类镇痛药和非甾体抗炎类镇痛药(NSAIDs)。
阿片类镇痛药镇痛效果较为肯定，但是患者经常出现的恶心、呕吐和成瘾倾向，限制了它在许多患者的使用。
对于局部麻醉的小手术，术后经常给予NSAIDs以缓懈术后疼痛。
NSAIDs虽然具有较好的止痛效果，但是它们所致的术后出血、影响骨质愈合以及严重胃肠道并发症如出血、穿孔、溃疡等使得医生望而却步。
研究发现，COX-2特异性抑制剂塞来昔布在有效地治疗各种急性疼痛和各种关节炎伴发的慢性疼痛的同时，极少出现NSAIDs并发的严重胃肠道不良反应[4、5]。
一项大型随机分组双盲试验研究发现，使用塞来昔布超大剂量（治疗剂量的4倍）、超长时间（治疗半年），仍然具有卓越的胃肠道安全性，严重胃肠道不良反应明显低于传统的NSAIDs[4]。
此外，塞来昔布不影响血小板功能，用药后不增加出血时间[6]，无论是对于急性创伤、外伤导致的急性疼痛，还是外科手术后的止痛，都是理想的止痛药物。
本文就塞来昔布（商品名：西乐葆）治疗急性疼痛和术后止痛的疗效作一综述。
对急性疼痛的疗效Ekman等[7]选择急性踝扭伤作为急性疼痛的临床模型对塞来昔布作了临床研究。
之所以选用急性踝部扭伤作为急性疼痛的临床模型，是因为它除了急性疼痛外，还伴有局部出血和肿胀，而能否防止进一步的局部出血和肿胀是治疗急性踝扭伤成功与否的关键因素之一。
