下载文档原格式
术前口服塞来昔布对取内固定患者术后疼痛的影响发表时间：2011-12-23T09:11:02.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：闻鑫高朱慧锋何利江[导读] 对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度，减少止痛药的使用。
闻鑫高朱慧锋何利江 (浙江省杭州市余杭区第二人民医院骨科浙江杭州 311121)【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0063-02【摘要】目的探讨塞来昔布对取内固定术后疼痛的影响。
方法对178例四肢骨折取内固定患者随机分为两组，一组在手术前采用塞来昔布口服，另一组不予任何止痛药，记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale)。
结果治疗组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2，与对照组比较（8.7±1.3、6.2±1.2、2.1±0.4），均有统计学意义（P<0.05），止痛药使用比例（分别为13.2%与21.8%），两者比较有显著统计学意义（P<0.01）。
结论对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度，减少止痛药的使用。
【关键词】塞来昔布骨折疼痛视觉模拟评分目前在急性镇痛治疗体系中，多提倡多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛，旨在通过联合应用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇痛措施，以多种机制产生镇痛作用而获得更好的镇痛效果，并使不良反应率减少到最低；同时有利于抑制患者过于强烈的应激反应，加快机体免疫功能的恢复，解决患者对止痛药需求的个体差异，降低并发症发生率，消除患者痛苦，提高康复质量[1]。
我院自2008年1月—2011年1月对90例四肢骨折取内固定患者在手术前采用塞来昔布口服，观察对患者手术后疼痛的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共178例患者，均为2008年1月至2011年1月在我院住院手术治疗的四肢骨折取内固定患者，年龄33-55岁，平均44.5±3.2岁，其中男101例，女77例，病程18月-3年。
骨科术后疼痛的治疗进展摘要】骨科手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识,病人因痛苦而造成身体机能、免疫力下降。
同时由于疼痛，患者不敢早期肢体锻炼，往往会造成肢体功能障碍。
因此,术后镇痛对骨关节功能恢复有重要意义。
现就对骨科术后疼痛的评估、各种常用治疗方式的疗效、目前国内外新进展进行综述。
【关键词】术后镇痛超前镇痛骨科手术多模式镇痛近年来在镇痛理论、药物及技术上有很大的进展。
现在,术后镇痛得到了麻醉学和外科学专业领域越来越多的重视,部分专家甚至主张将术后疼痛作为继血压、心率、呼吸、体温之后的“第五生命体征”,可见术后镇痛的重要性。
1术后疼痛机理术后疼痛属急性疼痛,其发生的原因主要与手术致组织损伤和焦虑有关，各种化学、机械、或者热刺激能激活外周的伤害感受器，激活形成的冲动通过神经纤维传到脊髓背根神经节，然后由脊髓背角传向丘脑，经丘脑皮质束到达中央后回感觉区，产生疼痛感觉。
因此，可通过以下三种方式达到镇痛目的：a)减少周围致敏；b)阻滞伤害感受传入；c)降低中枢兴奋性。
2术后镇痛的意义手术后疼痛是围手术期患者的主要痛苦所在。
在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别较高，多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不能及时报告疼痛，或拒绝使用镇痛药，医务人员也只是在疼痛剧烈时才用止痛药，影响了疼痛的控制。
现研究表明,积极有效的镇痛,不仅可消除疼痛和精神紧张,还可以降低围手术期心血管并发症的发生率,使患者敢于深呼吸和有效咳嗽,从而降低手术后肺不张和肺部感染的发生率;有利于患者早期下床活动,促进胃肠道功能恢复。
此外,有效的镇痛治疗还可以增强患者免疫力、改善睡眠、促进机体机能的恢复。
就骨科手术的特点来讲,术后早期患肢功能锻炼对于其功能恢复至关重要。
作为骨折治疗的重要指导原则，AO的观点是:要求肌肉及骨折邻近部位关节早期、主动、无痛的活动,防止骨折病的发生[1]。
多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复的影响梅迎雪;闫树英;乔慧;姚辉;郭清;于芝【摘要】目的探讨多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛、康复及满意度的影响.方法收集行单侧人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者,其中实施术后连续股神经阻滞镇痛56例(对照组),采用多模式镇痛62例(实验组).比较两组患者疼痛评分、术后膝关节主动活动度(ROM)、膝关节康复效果及患者满意度.结果实验组在术后6、24、48和72h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);实验组患者术后第3、7、10和14天膝关节主动活动度均优于对照组(P＜0.05);实验组术后第14天膝关节康复效果的优秀率(74.19％)高于对照组(55.36％)(P＜0.05);实验组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论对于人工全膝关节置换术后患者,实施多模式镇痛可减轻术后疼痛、改善膝关节功能,提高患者满意度.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)009【总页数】4页(P1032-1034,1039)【关键词】多模式镇痛;关节成形术;置换;膝;疼痛;康复【作者】梅迎雪;闫树英;乔慧;姚辉;郭清;于芝【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏医科大学,银川750004;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001;宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院),银川750001【正文语种】中文【中图分类】R687.4人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）作为一项日益成熟的骨科技术，为越来越多的关节病患者解除了病痛[1]。
然而手术创伤带来的疼痛，不仅使患者功能锻炼的积极性降低，影响关节功能的恢复，而且疼痛使机体处于应激状态，诱导血液处于高凝状态，从而增加深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生率。
塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用李毅中;林金矿;姜志钊;姚学东【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2010(022)009【摘要】目的研究塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用.方法将72例择期行脊柱手术、髋关节置换术或全膝关节置换术患者分为实验组和对照组,实验组42例,对照组30例,术前1日抽取静脉血5mL,术前2h实验组口服塞来昔布400mg,对照组不服药物,术后即刻抽取静脉血5mL,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中COX-2和PGE2的水平.结果实验组术前COX-2:104±73.4 ng·mL-1;PGE2:414.9±192.3pg·mL-1,术后COX-2:98.3±56.5ng·mL-1;PGE2:350.5±143.6 Pg·mL-1;对照组术前COX-2:102.4±69.5 ng·mL-1;PGE2 390.3±110.9 Pg·mL-1术后COX-2:109.0±68.7 ng·mL-1;PGE2494.4±248.0pg·mL-1手术后实验组与对照组的血清PGE2浓度有统计学意义(P<0.05).结论术前给予塞来昔布能有效抑制手术创伤引起血清PGE2浓度升高.【总页数】3页(P107-109)【作者】李毅中;林金矿;姜志钊;姚学东【作者单位】福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.塞来昔布在骨节段转移术中的超前镇痛作用研究 [J], 沈奕;张湘生2.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 王山而;杨雪萍;夏雯3.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰4.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰5.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 刘德炎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用陈兵【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(23)25【摘要】目的：研究塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的超前镇痛作用。
方法将38例患者随机分为A组24例和B组14例。
在术前48 h、24 h A组患者口服塞来昔布胶囊400 mg，对照组口服安慰剂。
之后于术前2 h、术毕及术后2 h、术后6 h分别静脉采血，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液中环氧化酶-2（COX-2）和前列腺素E2（PGE2）水平。
术后6 h、24 h、48 h及72 h采用VAS视觉评分法对患者进行疼痛评估，并对患者术后镇痛药物的消耗进行统计。
结果术毕、术后2 h 2组PGE2水平比较有显著性差异，而COX-2水平比较无显著性差异。
术后6 h 2组血清COX-2和PGE2含量比较无显著性差异。
A组术前、术后血清中COX-2和PGE2含量比较无显著性差异；B组术前、术后血清中PGE2含量比较有显著性差异，而COX-2比较无显著性差异。
术后2组VAS评分比较无显著性差异；A组塞来昔布胶囊平均消耗1900 mg，B 组平均消耗2650 mg，2组比较有显著性差异。
结论塞来昔布胶囊超前镇痛可明显降低术后血清中PGE2的水平，减少术后镇痛药物的消耗。
【总页数】2页(P2800-2801)【作者】陈兵【作者单位】四川省广元市中医院，四川广元628000【正文语种】中文【中图分类】R0971.1【相关文献】1.塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁在骨科围手术期镇痛中的应用效果评价2.塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用3.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析4.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响5.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
・博士论坛・塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估郝永强,干耀恺,朱振安(上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科,200011)摘 要:[目的]观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。
[方法]选择2004～2005年住院手术患者,共64例,随机分组,分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。
西乐葆给药时间:一般于手术前8～12h,即患者手术禁食前首次给药,手术后6h 患者可进食后再次给药,手术后3～5d 按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。
给药剂量:西乐葆首次服用400mg,大手术可加大剂量。
观察患者疼痛VAS 评分、药物不良反应及患者满意度。
[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似,但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。
[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于骨科围手术期术后镇痛。
关键词:塞来昔布; 骨科; 围手术期; 镇痛中图分类号:R687 文献标志码:A 文章编号:1005-8478(2007)02-0131-03Eff i cacy of celecox i b i n the trea t m en t of per i 2opera ti ve pa i n of orthopaed i c pa ti en ts ∥HAO Yong 2qiang,G AN Yao 2kai,ZHU Zhen 2gan .D epart m ent of O rthopaedics,N inth People ’s Hospital,M edical college of Shanghai J iaoTong U niversity,Shanghai200011,ChinaAbstract:[O bjecti ve]T o observe the effect and the safety of the COX 22inhibit or Celecoxib as the analgesia in orthopaedic post 2operative patients .[M ethod]Sixty 2f our operative patients were selected in all bet w een 2004～2005in hos p ital,and divided int o t w o gr oup s random ly .Celecoxib was used as the post operative analgesia in the experi m ent gr oup and the “Patient 2contr olled analgesia ”in the contr ol gr oup.The ad m inistrati on of Celecoxib:8212hours bef ore operati on generally,just before the abr osia,and 6hours after operati on when patients can take f ood .drug withdra wal was depended on the comp lex of the operati on and the severety of pain in 3t o 5days .Dosage:400mg first ti m e,if a comp licated operati on,larger dose would be given .VAS score,ad 2verse reacti on and the satisfacti on of patients were observed .[Result]The effect of Celecoxib is si m ilar as the PC A,with less ad 2verse reacti on and more satisfacti on .[Conclusi on]Celecoxib has a satisfact ory effect and safety as a post operative analgesia,and is suitable t o be a peri 2operative analgesia of orthopaedic patients .Key words:celecoxib; orthopaedic; peri 2operati on; analgesia作者简介:郝永强(1966-),男,安徽人,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,研究方向:骨质疏松症、骨肿瘤等,(电话)021-********-5141,(电子信箱)hao_yongqiang@hot m ail .com 急性疼痛可引致心理、生理问题而影响患者康复。
规范化疼痛管理对全膝关节置换术后48h内疼痛控制的影响摘要：目的探讨对全膝关节置换术患者行规范化疼痛管理干预的临床效果。
方法将2015年12月~2016年12月我院收治的84例全膝关节置换术患者作为研究对象，根据所采用的管理方法不同分为规范化组和基础化组，各42例。
基础化组行常规管理，规范化组行规范化疼痛管理，观察并比较两组护理满意度以及康复效果。
结果规范化组的护理满意度39例（92.86%）显著高于基础化组30例（71.43%），规范化组的24h和48h的疼痛评分、睡眠时间以及首次下床时间均优于基础化组，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论对全膝关节置换术患者行规范化管理干预，不仅能够有效缓解患者的疼痛感受，同时，还能够利于患者膝关节的快速恢复。
关键词：规范化疼痛管理；全膝关节置换术；48h疼痛控制全膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病最为常见的一种外科手术方式，能够达到矫正关节畸形的目的，进而提高患者膝关节的活动能力。
但是，全膝关节置换术后可能出现不同程度的疼痛感受，将会严重影响患者的预后恢复和生活质量，在一定程度上影响了患者的康复信心和治疗效果[1]。
伴随手术时间的延长，患者的疼痛感受能够得到一定缓解，术后膝关节功能的恢复效果越好，因此，术后48h内的疼痛控制和管理具有十分重要的作用[2]。
1资料与方法1.1一般资料本组试验均为患者自愿参与，并签署研究同意书。
将2015年12月~2016年12月我院收治的84例全膝关节置换术患者作为研究对象，根据所采用的管理方法不同分为规范化组和基础化组，各42例。
其中，基础化组男性22例，女性20例，年龄为52~74岁，平均年龄（64.38±11.25）岁；规范化组男性24例，女性18例，年龄为54~78岁，平均年龄（64.76±11.48）岁。
经统计学检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2护理方法基础化组行常规管理。
塞来昔布联用PCA、齐曼丁在骨科术后镇痛中的效果观察程越生;曹晓琴;胡小明;董秋芳;张勋兵【摘要】选取骨科手术患者220例,随机分为两组分别行塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁多模式镇痛与PCA、齐曼丁联合镇痛.术后72h观察组VAS评分及术后并发症发生率显著低于对照组.塞来昔布超前镇痛模式与齐曼丁以及PCA自控镇痛模式联合应用能够有效提高骨科患者术后镇痛效果,安全性高,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5341-5342)【关键词】塞来昔布;PCA;齐曼丁;多模式镇痛;术后镇痛【作者】程越生;曹晓琴;胡小明;董秋芳;张勋兵【作者单位】九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R687.3近年来骨折发生率明显增高，而在手术治疗时骨折与手术创伤等伤害的叠加效果会加重患者的疼痛感，在术后表现尤为剧烈。
因此，寻找有效的术后疼痛控制策略是骨科医护工作的重要课题。
本文通过塞来昔布超前镇痛联合齐曼丁与PCA多模式镇痛缓解骨科患者的术后疼痛，现报道如下。
1.1 一般资料选取2013年6月～2014年9月在我院行骨科手术的患者220例，将患者以随机数字表法随机分为观察组和对照组各110例。
观察组中男67例，女43例，年龄18～ 72（46.3±5.8）岁，以美国麻醉医师协会ASA分级标准分级均为Ⅰ～Ⅲ级，其中肱骨颈骨折14例，锁骨骨折5例，胫腓骨骨折11例，桡骨骨折13例，尺骨骨折10例，股骨颈骨折6例，股骨粗隆间骨折7例，髌骨骨折7例，跟骨骨折10例，胫骨平台骨折9例，跖骨骨折7例，人工髋关节置换术11例。
对照组中男69例，女41例，年龄22～74（45.4±6.2）岁，以ASA分级标准分级均为Ⅰ～Ⅲ级，其中肱骨颈骨折15例，锁骨骨折4例，胫腓骨骨折10例，桡骨骨折12例，尺骨骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折7例，髌骨骨折8例，跟骨骨折9例，胫骨平台骨折10例，跖骨骨折9例，人工髋关节置换术10例。
