塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁在骨科围手术期镇痛中的应用效果评价
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塞来昔布在围手术期镇痛中的应用讲解页数:56
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塞来昔布与急性创伤镇痛页数:2
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超前镇痛在骨科病房中的运用及护理体会
超前镇痛在骨科病房中的运用及护理体会发表时间：2020-04-15T02:37:47.027Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：任永霞[导读] 目的文章主要针对骨科病房中应用超前镇痛以及护理干预的临床效果进行分析研究。
方法选择我院收治的140例骨科手术患者，采用随机双盲对照法分成观察组和对照组，对照组患者用传统的镇痛泵（PCA）镇痛，观察组患者给予超前镇痛，并给予两组护理干预措施，观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况。
任永霞山西省临汾市中心医院 041000【摘要】目的文章主要针对骨科病房中应用超前镇痛以及护理干预的临床效果进行分析研究。
方法选择我院收治的140例骨科手术患者，采用随机双盲对照法分成观察组和对照组，对照组患者用传统的镇痛泵（PCA）镇痛，观察组患者给予超前镇痛，并给予两组护理干预措施，观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况。
结果观察组术后18～48h切口疼痛V AS评分均明显低于对照组，且观察组患者对无痛治疗和护理工作满意率也明显高于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对骨科手术患者应用超前镇痛及护理干预，可有效缓解患者疼痛，提高患者的满意度。
【关键词】骨科；超前镇痛；护理引言疼痛指的是组织损伤所导致的情感体验和不愉快感觉，目前被认为是第五生命体征。
骨科手术操作中会导致较大的创伤，再加上骨折本身的疼痛，患者术后的疼痛程度较为剧烈，对其睡眠及康复都会造成严重影响和阻碍。
研究发现，疼痛对骨科手术患者的康复进度会产生直接影响，因此临床上对术后疼痛的干预治疗十分重视。
在本次研究中，给予骨科手术患者超前镇痛治疗。
1资料与方法 1.1一般资料选择2017－03～2019－05间我院的140例骨科手术患者，其中男75例，女65例，年龄19～72岁，平均年龄（34.1±10.8）岁，所有患者均没有精神以及神经系统疾病和吗啡或者局麻药过敏史，排除患有严重肝肾功能不全、中风、糖尿病、心绞痛、心律失常以及消化系统疾病病史的患者。
联用塞来昔布、PCA、齐曼丁多模式镇痛与联用PCA、齐曼丁骨科术后镇
山区人 民医院 ） 江西 九江 ３ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的：探 讨塞来昔布超前镇 痛联 用 Ｐ Ｃ Ａ、齐曼丁进行 围手术期镇痛对骨科 患者术后 的临床价值 。方法 ：选取我 院骨科手术患者 ２ ２ ０ 例 ，随机分为两组分别 行 塞来昔布超 前镇痛联用 Ｐ Ｃ Ａ 、齐曼丁多模 式镇痛与 Ｐ Ｃ Ａ 、齐曼丁联 合镇痛。结果：术后 ７ ２小时观察组患者 Ｖ Ａ Ｓ评分相比对照组明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组不 良 反 应发生率明显低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：塞 来昔布超前镇 痛模 式与齐曼丁以及 Ｐ Ｃ Ａ自 控 镇痛模式联 合应用能够有效提 高骨科患者术后镇 痛效果 ，安全性较 高，
骨折患者在 手术治疗 之后 ， 骨折 与手术创伤等伤 害的叠加效果会加重患者 的 疼 痛感 ， 在术后 表现尤为剧烈。因此 ， 寻找有效 的术后 疼痛控制策 略是骨科 医护 工作的重要课 题。本文通过塞来昔布超前镇痛联合齐曼丁与 Ｐ Ｃ Ａ 多模式镇痛缓 解 骨科患者 的术后 疼痛 ，现进行总结分析。
（ 上 接第 ２ ０ ２页 ）
２ ． ２ 不 良 反 应
观察组患者恶心 ６例 ， 不 良反应发生率为 ５ ． ４ ５ ％； 对照组患者术后 恶心 ８ 例， 呕吐 ２ 例 ，呼 吸抑制 ４ 例， 低 血压 ７例 ，不 良反应发生率为 １ ９ ． ｏ ９ ％。观察组患 者不 良反应发生率相 比对照组显著降低 （ ｘ Ｚ ＿ ５ ． ８ １ ５ ８ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ｏ ３ 讨论 曲马多是对中枢系统直接作用的镇痛药物 ， 能够ｉ 种途径完成镇痛 目 标， 对 中度重度疼痛的缓解有明显的效果。自控镇痛泵 Ｐ Ｃ Ａ镇痛模式下，Ｐ Ｃ Ａ的按压次数 和药物用量可由患者自我调节 ， 这样可使镇痛药 “ 按需供应” 。以最小的剂量达到最 佳的效果，且副作用最小 ， 避免了传统方法血药浓度波动大、副作用大的情况 。塞 来昔布有显著的抗炎镇痛作用 ， 其疗效与已上市的非甾体抗炎药类似， 与曲马多联合 还可以减少曲马多的剂量 。 本 ｌ 缶 床研究 中， 对 塞来昔布超前镇痛联合 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁的多模式镇痛与 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁镇痛进行对照研 究，多模式镇痛的观察组患者术后 ７ ２ ｈ内各时间点 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分相 比 对照组明显降 低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且在术后不良反应的统计中，观察组患者仅为 ５ ． ４ ５ ％， 相比 对照组的 １ ９ ． ０ ９ ％ 明显降低。因此 ，可以得出结论，塞来昔布超前镇痛联合 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁的多 模式镇痛方案， 能明显减轻骨科手术患者术后疼痛 ， 为骨科手术患者术后提供科学 的、 有效的多模式镇痛方案 ， 减少阿 片类药物用量， 减少单—用药的剂量和副作用， 提高 发症的发生。 参考文献 ［ １ ］ 温莹浩， 林 小小， 汤娟等． 曲马 多缓释 片联合塞来昔布治疗 中度癌 痛爆发痛的 疗效观察［ Ｊ ］ ． 现代肿瘤 医学， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ２ ） ： ４ ３ ４ － ４ ３ ６ ． ［ ２ 】 蒋金娣， 韩传宝， 周钦 海等． 布托 啡诺 、 曲马多及其 复合应用在术后镇痛 中的效 果［ Ｊ ］ 江苏医药， ２ ０ １ ３ ， ３ ９ （ ２ ０ ） ： ２ ４ ３ ４ ． ２ ４ ３ ６ ．
摘要 ：目的：探 讨塞来昔布超前镇 痛联 用 Ｐ Ｃ Ａ、齐曼丁进行 围手术期镇痛对骨科 患者术后 的临床价值 。方法 ：选取我 院骨科手术患者 ２ ２ ０ 例 ，随机分为两组分别 行 塞来昔布超 前镇痛联用 Ｐ Ｃ Ａ 、齐曼丁多模 式镇痛与 Ｐ Ｃ Ａ 、齐曼丁联 合镇痛。结果：术后 ７ ２小时观察组患者 Ｖ Ａ Ｓ评分相比对照组明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组不 良 反 应发生率明显低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：塞 来昔布超前镇 痛模 式与齐曼丁以及 Ｐ Ｃ Ａ自 控 镇痛模式联 合应用能够有效提 高骨科患者术后镇 痛效果 ，安全性较 高，
骨折患者在 手术治疗 之后 ， 骨折 与手术创伤等伤 害的叠加效果会加重患者 的 疼 痛感 ， 在术后 表现尤为剧烈。因此 ， 寻找有效 的术后 疼痛控制策 略是骨科 医护 工作的重要课 题。本文通过塞来昔布超前镇痛联合齐曼丁与 Ｐ Ｃ Ａ 多模式镇痛缓 解 骨科患者 的术后 疼痛 ，现进行总结分析。
（ 上 接第 ２ ０ ２页 ）
２ ． ２ 不 良 反 应
观察组患者恶心 ６例 ， 不 良反应发生率为 ５ ． ４ ５ ％； 对照组患者术后 恶心 ８ 例， 呕吐 ２ 例 ，呼 吸抑制 ４ 例， 低 血压 ７例 ，不 良反应发生率为 １ ９ ． ｏ ９ ％。观察组患 者不 良反应发生率相 比对照组显著降低 （ ｘ Ｚ ＿ ５ ． ８ １ ５ ８ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ｏ ３ 讨论 曲马多是对中枢系统直接作用的镇痛药物 ， 能够ｉ 种途径完成镇痛 目 标， 对 中度重度疼痛的缓解有明显的效果。自控镇痛泵 Ｐ Ｃ Ａ镇痛模式下，Ｐ Ｃ Ａ的按压次数 和药物用量可由患者自我调节 ， 这样可使镇痛药 “ 按需供应” 。以最小的剂量达到最 佳的效果，且副作用最小 ， 避免了传统方法血药浓度波动大、副作用大的情况 。塞 来昔布有显著的抗炎镇痛作用 ， 其疗效与已上市的非甾体抗炎药类似， 与曲马多联合 还可以减少曲马多的剂量 。 本 ｌ 缶 床研究 中， 对 塞来昔布超前镇痛联合 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁的多模式镇痛与 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁镇痛进行对照研 究，多模式镇痛的观察组患者术后 ７ ２ ｈ内各时间点 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分相 比 对照组明显降 低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且在术后不良反应的统计中，观察组患者仅为 ５ ． ４ ５ ％， 相比 对照组的 １ ９ ． ０ ９ ％ 明显降低。因此 ，可以得出结论，塞来昔布超前镇痛联合 Ｐ Ｃ Ａ与齐曼丁的多 模式镇痛方案， 能明显减轻骨科手术患者术后疼痛 ， 为骨科手术患者术后提供科学 的、 有效的多模式镇痛方案 ， 减少阿 片类药物用量， 减少单—用药的剂量和副作用， 提高 发症的发生。 参考文献 ［ １ ］ 温莹浩， 林 小小， 汤娟等． 曲马 多缓释 片联合塞来昔布治疗 中度癌 痛爆发痛的 疗效观察［ Ｊ ］ ． 现代肿瘤 医学， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ２ ） ： ４ ３ ４ － ４ ３ ６ ． ［ ２ 】 蒋金娣， 韩传宝， 周钦 海等． 布托 啡诺 、 曲马多及其 复合应用在术后镇痛 中的效 果［ Ｊ ］ 江苏医药， ２ ０ １ ３ ， ３ ９ （ ２ ０ ） ： ２ ４ ３ ４ ． ２ ４ ３ ６ ．
超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用效果分析
超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用效果分析发布时间：2022-09-16T05:08:05.195Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：张剑锋[导读] 目的探究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的效果。
方法选择在本院接受治疗的100例患者为研究对象。
张剑锋包头云龙骨科医院骨关节科内蒙古包头 014010摘要：目的探究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的效果。
方法选择在本院接受治疗的100例患者为研究对象。
并且，按照随机数字方式分组。
超前组采取氟比洛芬酯联合术后静脉自控镇痛，常规组开展术后静脉自控镇痛。
结果在术后1h、2h、6h、12h、24h，疼痛评分为超前组低于常规组。
并且，差异明显。
在不良反应发生率对比中，常规组更高，但，与另一组无明显差异。
结论在骨科术后的疼痛治疗中，应用超前镇痛方法，可缓解患者疼痛，加强治疗成效。
关键词：超前镇痛；骨科；疼痛对于每一位骨科患者而言，术后疼痛是需要面对的重点问题。
骨科手术后，除了切口疼痛外，骨膜刺激、患肢肿胀、骨筋膜张力增高、术后加压包扎和外固定等都可引起疼痛[1]。
在近些年来，伴随着生活水平的提高以及对镇痛认识的了解增多，对于镇痛的相关要求也在提高。
当前，在开展对患者镇痛处理中，是在患者感受到疼痛时才提供镇痛药物，因为给药时间差与镇痛药物起效需要一定的时间，所以，患者需忍受一段时间的疼痛。
同时，疼痛刺激也会导致神经系统发生病理性重构，产生疼痛过敏，难以将镇痛药物的效果全面发挥。
对此，提前镇痛模式可将以往存在的弊端弥补。
本研究围绕着超前镇痛在骨科术后患者疼痛治疗中的效果探究，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择100例患者随机分组。
其中，超前组男性与女性分别是30例、20例，年龄在22-76岁之间，平均为（48.9±11.2）岁。
常规组男女患者各为29与21例，最小年龄为23岁，最大年龄为75岁，年龄均值是（48.3±10.9）岁。
塞来昔布超前镇痛对骨科术后疼痛的影响
塞来昔布超前镇痛对骨科术后疼痛的影响
刘艳
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2012(18)14
【摘要】[目的]探讨塞来昔布超前镇痛对骨科术后镇痛的影响.[方法]随机将100例骨伤科术后患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组运用塞来昔布超前镇痛,对照组不使用超前镇痛,两组均在手术后半小时肌肉注射帕瑞昔布,观察并统计比较两组患者术后镇痛情况.[结果]观察组疼痛积分改善情况从术后当天起即明显优于对照组,差异有极显著性(P＜0.01);患方的满意度比较差异有极显著性(P＜0.01).[结论]塞来昔布超前镇痛对骨科术后镇痛疗效确切,并提高患者满意程度.
【总页数】2页(P2036-2037)
【作者】刘艳
【作者单位】415000 常德市第一中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.塞来昔布超前镇痛对人工全髋膝关节置换术后疼痛疗效的系统评价 [J], 汤玲珺; 钱元霞; 钱祯
2.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰
3.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响 [J], 刘桂兰
4.氟比洛芬酯、塞来昔布超前镇痛时机对骨科全麻病人苏醒期躁动及术后镇痛的影响 [J], 王苗;李朋斌;王贵良;王晓飞
5.塞来昔布联合普瑞巴林预先给药对老年骨科患者术后疼痛的影响 [J], 张昌锋;郑羡河;胡双燕;陈念平;李玉红
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塞来昔布在围手术期镇痛中的应用讲解
1. M. LEGEBY,et al. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49: 1360-1366 2. Slappendel R,et al. Eur J Anaesthesiol. 2002 Nov;19(11):829-31
非选择性NSAIDs(布洛芬)影响血小板功能
• 如：胸臂、胸腔以及上 腹部、腹腔内的手术， 切口较大，组织损伤涉 及范围广、深，疼痛强 度较大。
• 与手术麻醉方法、麻醉 药的种类以及剂量。辅 助药物有关；
• 术后疼痛还与镇痛药的 选择(种类以及剂量)有 关。
宋文阁等，《实用临床疼痛学》，2008:219
术后疼痛控制不佳引发多重困扰
• 如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续 的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重 构
Wong-Baker面部表情量表
数字等级评定量表(NRS)
视觉模拟评分法(VAS) 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷1
第三阶段 重度疼痛
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
VAS：4-6
强阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs )+/-辅助药物
3
弱阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs)+/-辅助药物
2
第一阶段 轻度疼痛
VAS：0-3
非阿片类药物(如NSAIDs)+/-辅助药物
1
• 国外学者建议在对骨科疼痛进行药物处理时，也应遵循这一原则，按照疼痛评估的 结果，根据轻、中、重疼痛不同程度由弱到强给予药物处理2
非选择性NSAIDs(布洛芬)影响血小板功能
• 如：胸臂、胸腔以及上 腹部、腹腔内的手术， 切口较大，组织损伤涉 及范围广、深，疼痛强 度较大。
• 与手术麻醉方法、麻醉 药的种类以及剂量。辅 助药物有关；
• 术后疼痛还与镇痛药的 选择(种类以及剂量)有 关。
宋文阁等，《实用临床疼痛学》，2008:219
术后疼痛控制不佳引发多重困扰
• 如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续 的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重 构
Wong-Baker面部表情量表
数字等级评定量表(NRS)
视觉模拟评分法(VAS) 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷1
第三阶段 重度疼痛
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
VAS：4-6
强阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs )+/-辅助药物
3
弱阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs)+/-辅助药物
2
第一阶段 轻度疼痛
VAS：0-3
非阿片类药物(如NSAIDs)+/-辅助药物
1
• 国外学者建议在对骨科疼痛进行药物处理时，也应遵循这一原则，按照疼痛评估的 结果，根据轻、中、重疼痛不同程度由弱到强给予药物处理2
塞来昔布用于术后镇痛疗效与安全性评价
Ｓａ ， Ａ ） ｃ ｅ Ｖ Ｓ：术前访 视患者 时向病人介绍 Ｖ Ｓ标尺并使病 ｌ Ａ 人真正理解其意义 ，分别 于术后 ４ ８ １ 、４ 、 、２ ２ ｈ进行术后 随 访， 对患者的疼痛程度进行 Ｖ Ｓ评分 。 Ａ 观察 Ｐ Ａ泵 中 吗啡 的用 量 。 Ｃ 观 察记 录 恶 心 、 吐 、 呕 嗜睡 、 吸 抑 制 等 不 良反 应 的 发 呼 生率 。 监测并 记录呼吸 、 血压变化 、 苏醒时间及 留室 时间等。
以往术后镇痛 多采用单一 Ｐ Ａ药物模式 ， Ｃ 在术后 镇痛 过程 中可产生许多不 良反应 ， 导致术后镇痛效果差强人意。 近年来 ，术后镇痛的发展趋势是多途径均衡镇痛 和超前镇 痛。 多模式镇痛对 成功处理 围术期疼痛至关重要 ， 国外在开
展 围手 术 期 镇 痛 的模 式 较 为 成 熟 ， 于 中重 度 手 术 ， 对 已广 泛
中 国 中 医 药 俗 讯
・
２ １ 年 ｌ 月上 第 ２ 第 ３ 期 ００ ２ 卷 ４
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ＿４
３５ ・ ８
Ｊ ｕ ｎａ ｆ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
１ ． ５ 统计 学 处 理
采用多模式镇痛配合应用【— 】 １ ４。术后多模式镇痛优点 在于 镇痛效果的协同或相加 、单一药物用量的减 少以及副作用
【 关键 词】 塞来昔布 ； ； 术后 镇痛 ； 疗效 ； 安全性评价
骨科全膝关节置换术后疼痛剧烈 ，患者要求减轻疼痛
的需 求 强烈 ， 如何 安 全 有 效 地 减 轻 患者 疼 痛 意 义 重 大 。０ ８ ２ ０ 年 １ ～ ００年 １ 我 院采 用 塞 来 昔 布 联 合 Ｐ Ａ泵 进 行 月 ２１ 月 Ｃ 多 模 式镇 痛 ， 取得 了较 为 满 意 的效 果 ， 现报 告 如 下 。
塞来昔布在骨科围手术期镇痛应用
I et al. Surg Clin North Am. 1999;79:275-295. JA, Sakima NT, Valley M, et al. Assessment of ketorolac as an adjuvant to fentanyl patient-controlled epidural analgesia after radical retropubic prostatectomy. Anesthesiology. 1993;78:642-648. 3Atcheson R et al. Management of Acute and Chronic Pain. 1998:23-50.
British Medical Journal 321: 1-12, 2000
从急性到慢性手术后疼痛
急性疼痛治疗不充分可能转变成慢性疼痛
手 术
乳腺 腹肌沟疝 腹肌沟疝（补片）
发生率（﹪）
25-56 19 43 56
参考文献
Wallace et al. 1996:66-195 Pain Callesen et al. 1999:188-355 JACS Nienhuij et al. 2005.92:33 Brit.J.Surgery Eisenberg et al .2001.92:11 Pain Bar-El et al. 2005.1062:27 Euro.J.Cardio Thoracic Surgery Meyhoft et al.2006.22:167 Clinical J.of pain Nikolajsen et al.2006.50:495 Acta Anaesthesiologic Scandinarica
– 九十年代后期 ，部分大医院及专科医院开始开展无痛诊 疗项目； – 2004年，在公众媒体出现了“无痛医院”的概念； – 2007-2008年，全国各医院提出“无痛医院”的口号； – 迄今为止，全国有多家医院已倡导并开展“无痛医院” 建设；
塞来昔布联用PCA、齐曼丁在骨科术后镇痛中的效果观察
塞来昔布联用PCA、齐曼丁在骨科术后镇痛中的效果观察程越生;曹晓琴;胡小明;董秋芳;张勋兵
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(025)023
【摘要】选取骨科手术患者220例,随机分为两组分别行塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁多模式镇痛与PCA、齐曼丁联合镇痛.术后72h观察组VAS评分及术后并发症发生率显著低于对照组.塞来昔布超前镇痛模式与齐曼丁以及PCA自控镇痛模式联合应用能够有效提高骨科患者术后镇痛效果,安全性高,值得推广.
【总页数】2页(P5341-5342)
【作者】程越生;曹晓琴;胡小明;董秋芳;张勋兵
【作者单位】九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000;九江市第六人民医院,江西九江332000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁在骨科围手术期镇痛中的应用效果评价 [J], 曹晓琴
2.股神经阻滞联合塞来昔布在老年髋部骨折患者术后镇痛中的效果观察 [J], 颜政
3.奇曼丁直肠给药用于混合痔手术后镇痛的效果观察 [J], 焦国华;高利强;刘磊
4.酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果 [J], 郑之铭;谭亚
利;周书转;荆兴泉;徐慰凯;姚欣耀
5.氟比洛芬酯、塞来昔布超前镇痛时机对骨科全麻病人苏醒期躁动及术后镇痛的影响 [J], 王苗;李朋斌;王贵良;王晓飞
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塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用
塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用陈兵【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(23)25【摘要】目的：研究塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的超前镇痛作用。
方法将38例患者随机分为A组24例和B组14例。
在术前48 h、24 h A组患者口服塞来昔布胶囊400 mg，对照组口服安慰剂。
之后于术前2 h、术毕及术后2 h、术后6 h分别静脉采血，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液中环氧化酶-2（COX-2）和前列腺素E2（PGE2）水平。
术后6 h、24 h、48 h及72 h采用VAS视觉评分法对患者进行疼痛评估，并对患者术后镇痛药物的消耗进行统计。
结果术毕、术后2 h 2组PGE2水平比较有显著性差异，而COX-2水平比较无显著性差异。
术后6 h 2组血清COX-2和PGE2含量比较无显著性差异。
A组术前、术后血清中COX-2和PGE2含量比较无显著性差异；B组术前、术后血清中PGE2含量比较有显著性差异，而COX-2比较无显著性差异。
术后2组VAS评分比较无显著性差异；A组塞来昔布胶囊平均消耗1900 mg，B 组平均消耗2650 mg，2组比较有显著性差异。
结论塞来昔布胶囊超前镇痛可明显降低术后血清中PGE2的水平，减少术后镇痛药物的消耗。
【总页数】2页(P2800-2801)【作者】陈兵【作者单位】四川省广元市中医院，四川广元628000【正文语种】中文【中图分类】R0971.1【相关文献】1.塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁在骨科围手术期镇痛中的应用效果评价2.塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用3.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析4.塞来昔布超前镇痛联合护理干预模式对骨科手术患者COX-2、PGE2及疼痛的影响5.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用
塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用
黄伟
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2010(031)006
【摘要】骨科手术后疼痛不仅给病人带来诸多不良影响,更直接影术后早期活动和康复,越来越多研究证实超前镇痛能更有效地预防和控制围手术期疼痛.阿片类药物因镇静、呼吸抑制、尿潴留、成瘾性等问题常使其镇痛作用受到局限;非类固醇类消炎镇痛药(NSAID)围手术期超前镇痛作用日益为骨科临床接受,但非选择性NSAID有胃肠道不良反应,易引发围手术期大出血;选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布用于骨科围手术期超前镇痛可增强阿片类药物疗效并减少其用量,显著减少术后早期疼痛,且不影响血小板和凝血功能,全胃肠道安全性好.该文就塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用及其临床意义,作一综述.
【总页数】2页(P374-375)
【作者】黄伟
【作者单位】400016,重庆医科大学附属第一医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁在骨科围手术期镇痛中的应用效果评价 [J], 曹晓琴
2.塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用 [J], 李毅中;林金矿;姜志钊;姚学东
3.塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关节置换术围手术期中的作用分析[J], 胡国忠;黄纯聪;杨德兵
4.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 王山而;杨雪萍;夏雯
5.塞来昔布超前镇痛在骨科手术患者中的应用效果分析 [J], 刘德炎
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力 。本 研究结果显示 ． 观察组治疗第 １ ４ ｄ及治疗第 ２ １ ｄ 评 分
［ ２ ］ ｔ
盛， 王朝平 ， 陈太董． 神经节 苷脂联合银杏 达莫 对颅脑损 伤患
者 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国ｌ 临 床药理学杂志， ２ ０ １ ６ ， ３ ２ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ５ — １ ０ ７ ７ ． ［ ３ ］ 王卫平． 儿科学 ［ Ｍ］ ． 第８ 版． 北京： 人 民卫生 出版社， ２ ０ １ ３ ． １ ６ — ２ ２ ． ［ ４ ］ 刘晓斌， 李 民， 侯 明山， 等． 神经节苷脂 和神 经生长 因子在 大鼠不 同严 重 程度 脑 损 伤 治 疗 中 的协 同作 用 ［ Ｊ ］ ．中 国医 药 导 报 ，
骨折患者在接受 了治疗 ． 骨折 以及 手术创伤 的双重 伤害
会 导致患者出现较强的疼痛感 ， 术后表现更加强烈 ［ １ ］ 。对此 ， 寻找有效 的术后 疼痛控 制方法是 骨科 医护 工作 中的一个 重
术前 １ ２ ｈ口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍ ｇ ． 手术 当天禁食期过 了之后 晚 上 口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍｇ ． 手术 １ ￣ ３ ｄ内继续口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍｇ ，
者的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 和对 照组 比较存在显著 的降低 ： 观察组的不 良 反应率 显著低 于对照组 。 塞来昔布超前镇痛模式 和齐曼
丁、 Ｐ Ｃ Ａ 白控镇痛模式 的联合使 用可以显著提升骨科 患者术后 的镇 痛效果 ， 且存在较高 的安 全性 ， 具有 重要 的临床
推广价值 。 关键 词 ： Ｐ Ｃ Ａ； 塞来昔布 ； 齐曼丁 ； 多模式镇痛 中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ７ ） １ ９ — ３ ５ ７ ８ ０ ２ １ ４ ） １ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次， ｄ ． 持续 到术后 的第
３ ｄ 。两组患者都在术后选择 Ｐ Ｃ Ａ自控泵镇痛模式， 并且将 ２ １ ． Ｌ ｇ ／
１ ． １ 一般资料
将在 我院 ２ ０ １ ４年 ３月 ２ ０ １ ６年 ３月收治 的
伤 修 复
综上所述 ， Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ可有效 治疗小儿脑损 伤 ． 促进 患儿神 经功 能恢复 ， 无 明显 不 良反应 ， 值得推广。
功能恢复及预后意义重大 参考文献 ：
［ １ ］ 冯 珏． 针灸联合五音疗法促进ｄ ， Ｊ Ｌ 脑损 伤脑瘫康复的研究进展
［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ９ （ ２ ５ ） ： ３ ０ ８ １ — ３ ０ ８ ３ ．
２ ￣ ｒ ， ／ ｄ 观察组 同对 照组 患者都在手术当天禁食期过 了以后 口服齐曼 丁 （ 名为盐酸 曲马多缓 释片 ． 厂家蒙蒂 只要 有限公
要研究 内容 文章采取塞来昔布超前镇痛联合齐曼 丁和 Ｐ Ｃ Ａ 多模式镇 痛来 环节骨科 患者手术后 的疼痛感 。现报道如下 。
１ 资料 与 方 法
塞来昔布超前镇痛联用 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼丁在骨科围手术期镇痛 中的应用 效果评 价
曹晓琴（ 九江市濂溪区例民医院护理部， 江西 九江 ３ ３ ２ ０ ０ ５ ）
摘要 ： 将我 院 自２ ０ １ ４年 ３ ￣ ２ ０ １ ６年 ３ 月收治 的共 １ ８ ０例骨科手术患者作为研 究对 象 ， 将其随机分为观察组和对照组 ， 观察组采 用塞来昔 布超前镇 痛联合 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼 丁多模式镇痛 ； 对照组采 取 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼 丁联合镇痛 。 手术后 ７ ２ ｈ观察患
胞二 磷胆碱 钠治疗 小儿脑损 伤 ， 可改善 意识 障碍 、 意识 状态及 脑 电图 ， 促 进患儿 上肢运 动功能恢 复 ， 加快 卵磷 脂生 物合成 速度 ， 但 临床疗效欠 佳 ． 长期 使用会 引发患儿食 欲不 振 。梅笑寒 等［ ５ ］ 研究 指出 。 Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ治疗小儿脑损伤效 果更佳 。 改善患儿神经行 为功能 ． 减少并发症。 Ｇ Ｍ１ 是含有唾 液 酸的鞘脂类 ． 在中枢神经系统中发挥重要作用 ． 外 源性 Ｇ Ｍ１ 可 调节 神经递质 传导速 度 、 维持线 粒体结构 ． 具 有较强保 护 神经元 功效 。 Ｎ Ｇ Ｆ为神经营养 因子 中最早发现 的一种神经细 胞 生长调 节 因子 ． 可调节多 种细胞 因子 ． 增强神 经元供 氧能
２ ０ １ ６ ， １ ３ （ ２ ４ ） ： ４ ５ — ５ ０ ．
［ ５ ］ 梅笑寒． 神经节 苷脂 和神经生长因子治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 脑损伤 的效果 比较
［ Ｊ ］ ． 神经损伤与功能重建， ２ ０ １ ６ ， １ １ （ ６ ） ： ５ ５ ３ — ５ ５ ４ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ８ — １ １
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｏ ｃ ｔ ２ ８ （ １ ９ ）
表 ３ 两组不 良反应对 比［ ｎ （ ％） ］
・ ３ ５ ７ ５ ・
均高于对照组 ， 观察组治疗总有效率高于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． 两 组治疗后不 良反应发生率对 比（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 说明Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ 治疗Ａ ， Ｊ Ｌ 脑损伤疗 效显著 ． 安 全性高 ． 有助 于神经再生及 损
舒芬太尼 和 ６ ０ ｐ ． ｇ ／ ｋ ｇ格拉司琼进行混合 ， 并且将 １ ０ ０ ｍ ｌ 的 生理盐水稀 释之后泵注麻醉 ， 模式 是持 续联 合镇 痛给药 。持
续镇痛的剂量是 ２ ｍｌ ｄ ｈ 。 Ｐ Ｃ Ｌ Ａ基础是 ０ ． ５ ｍ ｌ 。锁定时间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ 观察指标 科室 中的专职 医务人员 针对患者 术后 ７ ２ ｈ 内按照 Ｖ Ａ Ｓ 评分开展 Ｖ Ａ Ｓ评分 ． 将其作为依据来评定术后的 镇痛效果 。 并且观察并记录术后患者有无恶心 、 呕吐 、 呼吸抑
［ ２ ］ ｔ
盛， 王朝平 ， 陈太董． 神经节 苷脂联合银杏 达莫 对颅脑损 伤患
者 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国ｌ 临 床药理学杂志， ２ ０ １ ６ ， ３ ２ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ５ — １ ０ ７ ７ ． ［ ３ ］ 王卫平． 儿科学 ［ Ｍ］ ． 第８ 版． 北京： 人 民卫生 出版社， ２ ０ １ ３ ． １ ６ — ２ ２ ． ［ ４ ］ 刘晓斌， 李 民， 侯 明山， 等． 神经节苷脂 和神 经生长 因子在 大鼠不 同严 重 程度 脑 损 伤 治 疗 中 的协 同作 用 ［ Ｊ ］ ．中 国医 药 导 报 ，
骨折患者在接受 了治疗 ． 骨折 以及 手术创伤 的双重 伤害
会 导致患者出现较强的疼痛感 ， 术后表现更加强烈 ［ １ ］ 。对此 ， 寻找有效 的术后 疼痛控 制方法是 骨科 医护 工作 中的一个 重
术前 １ ２ ｈ口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍ ｇ ． 手术 当天禁食期过 了之后 晚 上 口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍｇ ． 手术 １ ￣ ３ ｄ内继续口服塞来昔布 ２ ０ ０ ｍｇ ，
者的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 和对 照组 比较存在显著 的降低 ： 观察组的不 良 反应率 显著低 于对照组 。 塞来昔布超前镇痛模式 和齐曼
丁、 Ｐ Ｃ Ａ 白控镇痛模式 的联合使 用可以显著提升骨科 患者术后 的镇 痛效果 ， 且存在较高 的安 全性 ， 具有 重要 的临床
推广价值 。 关键 词 ： Ｐ Ｃ Ａ； 塞来昔布 ； 齐曼丁 ； 多模式镇痛 中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ７ ） １ ９ — ３ ５ ７ ８ ０ ２ １ ４ ） １ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次， ｄ ． 持续 到术后 的第
３ ｄ 。两组患者都在术后选择 Ｐ Ｃ Ａ自控泵镇痛模式， 并且将 ２ １ ． Ｌ ｇ ／
１ ． １ 一般资料
将在 我院 ２ ０ １ ４年 ３月 ２ ０ １ ６年 ３月收治 的
伤 修 复
综上所述 ， Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ可有效 治疗小儿脑损 伤 ． 促进 患儿神 经功 能恢复 ， 无 明显 不 良反应 ， 值得推广。
功能恢复及预后意义重大 参考文献 ：
［ １ ］ 冯 珏． 针灸联合五音疗法促进ｄ ， Ｊ Ｌ 脑损 伤脑瘫康复的研究进展
［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ９ （ ２ ５ ） ： ３ ０ ８ １ — ３ ０ ８ ３ ．
２ ￣ ｒ ， ／ ｄ 观察组 同对 照组 患者都在手术当天禁食期过 了以后 口服齐曼 丁 （ 名为盐酸 曲马多缓 释片 ． 厂家蒙蒂 只要 有限公
要研究 内容 文章采取塞来昔布超前镇痛联合齐曼 丁和 Ｐ Ｃ Ａ 多模式镇 痛来 环节骨科 患者手术后 的疼痛感 。现报道如下 。
１ 资料 与 方 法
塞来昔布超前镇痛联用 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼丁在骨科围手术期镇痛 中的应用 效果评 价
曹晓琴（ 九江市濂溪区例民医院护理部， 江西 九江 ３ ３ ２ ０ ０ ５ ）
摘要 ： 将我 院 自２ ０ １ ４年 ３ ￣ ２ ０ １ ６年 ３ 月收治 的共 １ ８ ０例骨科手术患者作为研 究对 象 ， 将其随机分为观察组和对照组 ， 观察组采 用塞来昔 布超前镇 痛联合 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼 丁多模式镇痛 ； 对照组采 取 Ｐ Ｃ Ａ、 齐曼 丁联合镇痛 。 手术后 ７ ２ ｈ观察患
胞二 磷胆碱 钠治疗 小儿脑损 伤 ， 可改善 意识 障碍 、 意识 状态及 脑 电图 ， 促 进患儿 上肢运 动功能恢 复 ， 加快 卵磷 脂生 物合成 速度 ， 但 临床疗效欠 佳 ． 长期 使用会 引发患儿食 欲不 振 。梅笑寒 等［ ５ ］ 研究 指出 。 Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ治疗小儿脑损伤效 果更佳 。 改善患儿神经行 为功能 ． 减少并发症。 Ｇ Ｍ１ 是含有唾 液 酸的鞘脂类 ． 在中枢神经系统中发挥重要作用 ． 外 源性 Ｇ Ｍ１ 可 调节 神经递质 传导速 度 、 维持线 粒体结构 ． 具 有较强保 护 神经元 功效 。 Ｎ Ｇ Ｆ为神经营养 因子 中最早发现 的一种神经细 胞 生长调 节 因子 ． 可调节多 种细胞 因子 ． 增强神 经元供 氧能
２ ０ １ ６ ， １ ３ （ ２ ４ ） ： ４ ５ — ５ ０ ．
［ ５ ］ 梅笑寒． 神经节 苷脂 和神经生长因子治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 脑损伤 的效果 比较
［ Ｊ ］ ． 神经损伤与功能重建， ２ ０ １ ６ ， １ １ （ ６ ） ： ５ ５ ３ — ５ ５ ４ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ８ — １ １
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｏ ｃ ｔ ２ ８ （ １ ９ ）
表 ３ 两组不 良反应对 比［ ｎ （ ％） ］
・ ３ ５ ７ ５ ・
均高于对照组 ， 观察组治疗总有效率高于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． 两 组治疗后不 良反应发生率对 比（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 说明Ｇ Ｍ１ 联合 Ｎ Ｇ Ｆ 治疗Ａ ， Ｊ Ｌ 脑损伤疗 效显著 ． 安 全性高 ． 有助 于神经再生及 损
舒芬太尼 和 ６ ０ ｐ ． ｇ ／ ｋ ｇ格拉司琼进行混合 ， 并且将 １ ０ ０ ｍ ｌ 的 生理盐水稀 释之后泵注麻醉 ， 模式 是持 续联 合镇 痛给药 。持
续镇痛的剂量是 ２ ｍｌ ｄ ｈ 。 Ｐ Ｃ Ｌ Ａ基础是 ０ ． ５ ｍ ｌ 。锁定时间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ 观察指标 科室 中的专职 医务人员 针对患者 术后 ７ ２ ｈ 内按照 Ｖ Ａ Ｓ 评分开展 Ｖ Ａ Ｓ评分 ． 将其作为依据来评定术后的 镇痛效果 。 并且观察并记录术后患者有无恶心 、 呕吐 、 呼吸抑