综合康复治疗股骨头骨髓水肿综合征的疗效分析
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中西医结合治疗髋关节骨髓水肿效果观察
田可为
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2018(34)2
【摘要】目的:观察中西医结合治疗髋关节骨髓水肿效果.方法:60例随机分为对照组和观察组各30例;两组均采用西医治疗,观察组加用中医治疗.结果:治疗有效率观察组93.33%、对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛程度、生活能力、行走能力、关节活动度等指标评分观察组均优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗髋关节骨髓水肿临床效果显著,可消炎、止痛、延缓软骨退变和改善关节功能.
【总页数】2页(P239-240)
【作者】田可为
【作者单位】河南省洛阳正骨医院髋部损伤一科,河南洛阳471002
【正文语种】中文
【中图分类】R681.6
【相关文献】
1.中西医结合治疗髋关节骨髓水肿疗效观察
2.体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征疗效观察
3.体外冲击波联合中药熏蒸治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理
4.DCE-MRI在JIA受累髋关节股骨头骨髓水肿中的研究初探
5.三胶膏结合体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征15例
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脊髓损伤患者应用综合康复护理的效果脊髓损伤是一种严重影响患者生活质量的疾病,患者往往面临着运动功能障碍、感觉丧失、自主神经功能丧失等问题。
综合康复护理是一种以综合治疗方式进行的康复护理,通过康复医学、康复护理、心理康复等多学科的综合运用,帮助患者恢复相关功能,改善生活质量。
下面将介绍脊髓损伤患者应用综合康复护理的效果。
综合康复护理可以帮助脊髓损伤患者恢复运动功能。
通过康复医学的方法,如物理治疗、运动疗法等,结合康复护理的方法,如功能康复训练、日常生活训练等,可以有效减轻患者的肌肉萎缩和关节僵硬,提高患者的肌肉力量和运动能力。
综合康复护理还可以帮助患者改善姿势控制和平衡能力,减轻脊柱畸形的发生,提高患者的行走能力和独立性。
综合康复护理可以帮助脊髓损伤患者恢复感觉功能。
脊髓损伤常常导致患者感觉丧失,使用综合康复护理可以通过感觉康复训练和神经康复护理等方法,提高患者的触觉、疼痛和温度感知能力。
综合康复护理还可以通过各种感觉刺激和感觉替代训练,如音乐疗法、触觉刺激训练等,帮助患者重建感觉神经通路,提高感觉功能。
综合康复护理可以帮助脊髓损伤患者恢复自主神经功能。
脊髓损伤往往会使患者失去自主控制排尿、排便、性功能等生理功能,综合康复护理可以通过自主神经康复训练和生活习惯指导等方法,帮助患者恢复自主神经功能,提高生活质量。
综合康复护理还可以帮助脊髓损伤患者进行心理康复。
脊髓损伤对患者的心理影响往往非常大,患者常常出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
综合康复护理可以通过心理疏导、心理支持等方法,帮助患者调整心态,重建自信,提高生活质量和幸福感。
中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的治疗效果发布时间:2022-09-28T07:38:14.987Z 来源:《医师在线》2022年13期作者:李向春周宜文张百年[导读] 目的:骨伤后期肢体肿胀中探讨中医骨科综合治疗的效果。
李向春周宜文张百年黑龙江省双鸭山市人民医院, 黑龙江双鸭山155100摘要:目的:骨伤后期肢体肿胀中探讨中医骨科综合治疗的效果。
方法:开展研究时将本研收治的90例骨伤后期肢体肿胀患者作为主要样本,开展时间为2021年4月至2022年4月,在此过程中将患者纳入随机分组的计算机软件中,平均分至研究组(中医骨科综合治疗)、参照组(西医基础治疗),在此过程中主要分析项目为患者的临床疗效、肿胀消除时间和住院时间。
结果:研究组患者中有42例治疗有效,参照组有38例治疗有效,总有效率分别为93.33%(42/45)、75.56%(34/45),这一结果说明研究组治疗有效率高存在差异和统计学意义(P<0.05)。
研究组无论是肢体肿胀消除时间,还是住院时间均比参照组短,存在明显差异和统计学意义(P<0.05)。
结论:在骨伤后期肢体肿胀的治疗中,采用中医骨科综合治疗方法,能够有效地提高临床治疗有效率,同时有利于促进患者的恢复,使其早日康复,在临床中具有较高的借鉴和推广价值。
关键词:骨伤后期;肢体肿胀;中医骨科;综合治疗;效果引言:当前社会经济迅猛崛起,促进了各行各业的高速发展,然而建筑行业、交通运输行业的发展,使得意外事件发生率增加,从而导致骨伤发生率呈现出逐渐上升的趋势。
就骨伤患者而言,其活动会受到一定的限制,伴有不同程度的疼痛,不仅正常工作受到影响,且会降低生活质量。
就骨伤患者而言,其肢体在骨伤后期发生肿胀的几率较大,极易导致多种并发症的发生,如骨筋膜室综合征、感染、血栓等,因此临床中应及时进行治疗。
以往临床中常采用西医治疗方法,如针对患者肢体肿胀采用甘露醇消肿,虽然具有一定的效果,但会给患者带来一定的不良反应,少部分患者无法耐受。
体外冲击波联合中药熏蒸治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理葛向荣摘要:目的探讨体外冲击波联合中药熏蒸治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理方法。
方法选取2015年8月—2017年12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的患者25例,均为单侧髋关节骨髓水肿综合征。
对25例单侧髋关节骨髓水肿综合征患者采用中药熏蒸联合冲击波治疗。
结果患者均获得满意的治疗效果,实施操作过程中没有发生不良反应。
结论体外冲击波联合中药熏蒸治疗髋关节骨髓水肿综合征,可以明显缓解疼痛,改善髋关节活动度,对于治疗髋关节骨髓水肿综合征具有较好的疗效,值得临床推广。
而合适的治疗前后宣教,有效的ESWT 护理和中药熏蒸护理,可协助治疗,提高患者满意度。
关键词:骨髓水肿;髋关节;冲击波;中药熏蒸疗法;护理doi :10.3969/j.issn.1003-8914.2019.05.060文章编号:1003-8914(2019)-05-0800-02Nursing Care of Extracorporeal Shock Wave Combined with Chinese Medicine Fumigation inTreating Hip Bone Marrow Edema SyndromeGE Xiangrong(Hip Trauma Department ,Luoyang Bone Setting Hospital /Henan Orthopedic Hospital ,Henan Province ,Luoyang 471002,China )Abstract :ObjectiveTo investigate the nursing method of extracorporeal shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigationin the treatment of hip bone marrow edema syndrome.MethodsFrom August 2015to December 2017,25patients were treated in LuoyangZhenggu Hospital of Henan Province (Henan Provincial Orthopedic Hospital ).All of them were unilateral hip bone marrow edema syndrome.Twenty-five patients with unilateral hip bone marrow edema syndrome were treated with traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with shock wave.Results The patients were all satisfied with the treatment effect ,and no adverse reactions occurred during theoperation.ConclusionThis study used extracorporeal shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation to treat hip bonemarrow edema syndrome ,which can significantly relieve pain and improve hip joint activity.It has a good curative effect on the treatment of hip bone marrow edema syndrome and is worthy of clinical promotion.And it is an appropriate treatment before and after treatment and effective ESWT care ,and Chinese medicine fumigation care can help treatment and improve patient satisfaction.Key words :bone marrow edema ;hip ;shock wave ;therapy of fumigation with Chinese medicine ;nursing作者单位:河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院髋伤科(河南洛阳471002)骨髓水肿综合征(Bone marrow edema syndrome ,BMES )是一种致病原因不明的自限性疾病,多见于男性,最早由Curtiss 和Kincaid 提出,用来描述孕妇非外伤性髋关节疼痛[1],是一种以急性疼痛、活动受限为特征的、病因不明的自限性髋关节疾病,病理机制和预后与缺血性坏死不同。
四妙散合六味地黄丸加味治疗膝关节骨髓水肿综合征临床疗效观察四妙散合六味地黄丸加味治疗膝关节骨髓水肿综合征临床疗效观察【摘要】:目的观察四妙散合六味地黄丸加味治疗膝关节骨髓水肿综合征的临床疗效。
方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的100例膝关节骨髓水肿综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。
对照组给予常规治疗,治疗组额外应用四妙散合六味地黄丸加味进行治疗。
观察两组患者治疗后的疼痛程度、肿胀情况、关节功能及生活质量等指标。
结果治疗组总有效率达到94%(47/50),显著高于对照组的78%(39/50)(P<0.05)。
治疗组患者在疼痛程度、肿胀情况、关节功能及生活质量等指标的改善方面均显著优于对照组(P<0.05)。
结论四妙散合六味地黄丸加味治疗膝关节骨髓水肿综合征具有显著的临床疗效,可以有效缓解患者的症状及提高生活质量。
【关键词】:四妙散;六味地黄丸加味;膝关节骨髓水肿综合征;临床疗效一、引言膝关节骨髓水肿综合征(knee osteonecrosis)是一种常见的骨关节疾病,其主要病理特点是骨骼的坏死,进而引起骨质疏松和髓腔内病理性液体积聚。
患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状,严重影响患者的日常生活。
目前,膝关节骨髓水肿综合征的治疗方法多样,但疗效参差不齐。
因此,寻找一种有效的治疗方法对于提高患者生活质量至关重要。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月至2020年12月我院门诊收治的100例膝关节骨髓水肿综合征患者作为研究对象。
男性59例,女性41例,年龄范围为25岁至68岁,平均年龄为46岁。
所有患者均经临床及影像学检查明确诊断,符合膝关节骨髓水肿综合征的诊断标准。
2.2 方法按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各50例。
对照组接受常规治疗,包括休息、热敷、物理治疗等;治疗组在对照组的基础上,额外应用四妙散合六味地黄丸加味进行治疗。
脊髓损伤患者应用综合康复护理的效果脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,常引起肢体功能障碍和行动障碍。
综合康复护理是一种全面的康复措施,包括药物治疗、物理治疗、康复训练、心理支持等多种方法,旨在促进患者康复并提高生活质量。
下面是脊髓损伤患者应用综合康复护理的效果的一些详细内容。
综合康复护理可以促进脊髓损伤患者的运动功能恢复。
物理治疗包括康复训练、康复器械使用等,通过肌肉训练和神经功能训练,可以帮助患者增强肌肉力量和改善肌肉协调性,从而促进肢体功能的恢复。
康复训练还可以通过特定的练习,让患者逐渐恢复到正常生活所需的动作和动作方式,提高患者的自理能力,改善日常生活质量。
综合康复护理可以提高脊髓损伤患者的生活质量。
脊髓损伤患者常伴有心理障碍,如抑郁和焦虑。
心理支持和心理治疗是综合康复护理的重要组成部分,可以帮助患者应对情绪问题,减轻心理压力,提高心理健康水平。
康复训练和适应训练也可以帮助患者适应新的生活方式和环境,提高自信心,增强自尊心,从而提高生活质量。
综合康复护理可以预防和治疗脊髓损伤患者的并发症。
脊髓损伤患者常伴有尿失禁、排便障碍、性功能障碍等并发症,对患者的身心健康造成了很大影响。
综合康复护理包括膀胱训练、直肠训练、性功能训练等,可以帮助患者恢复尿液和排便的正常功能,并提供必要的医疗支持和辅助治疗。
综合康复护理还可以促进脊髓损伤患者的社会适应。
脊髓损伤患者常面临着工作、学习、生活环境等方面的适应问题,综合康复护理可以提供康复咨询、职业咨询等服务,帮助患者找到适合的工作和学习环境,提高社会适应能力。
综合康复护理是一种综合性的康复护理方法,可以帮助脊髓损伤患者恢复功能、提高生活质量、预防并发症、改善社会适应能力。
综合康复护理需要长期的治疗和护理,需要患者和家属的积极配合和支持,才能取得良好的效果。
骨髓水肿综合征
李增炎;张英泽;陈百成;闫金城
【期刊名称】《医师进修杂志:外科版》
【年(卷),期】2004(027)004
【摘要】骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)是一种少见的病因不明自限性疾病,主要表现不伴有外伤史髋关节疼痛,早期X线平片无明显异常,1个月后出现股骨头颈骨骨质疏松,MRI早期呈骨髓水肿征象,目前多数人对该综合征不认识,常被漏诊或误诊,尤其是被误诊为缺血性坏死(avascu-【总页数】3页(P55-57)
【作者】李增炎;张英泽;陈百成;闫金城
【作者单位】河北医科大学第三医院骨科,河北石家庄050051
【正文语种】中文
【中图分类】R551.3
【相关文献】
1.温针灸联合药物治疗骨髓水肿综合征的疗效观察 [J], 董庆;徐复娟;樊小平
2.中药熏洗在股骨头骨髓水肿综合征护理中的应用 [J], 聂晓芬
3.双侧骨髓水肿综合征1例报道 [J], 李勃;李富能;端磊
4.股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振影像特征 [J], 段涛;丁长青;邓斌;潘荣雷;谢波;王文生;罗慧
5.三胶膏结合体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征15例 [J], 田永志;王红千;田松云
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骨髓水肿是怎么回事?是很严重的病吗?“骨髓水肿”这一词经常出现在医院的检查或诊断结果中,对此,有些临床科的医生也不太知道其意思或疾病的严重程度,当然,病人或家属更不知道什么意思了。
骨髓水肿如何检查才能发现呢?发现骨髓水肿代表什么意思?都见于哪些疾病?是否表示疾病很严重?治疗后能否消失?……类似的问题日常会经常遇到,特别是在网络上会看到很多这类提问。
一些文章或回答大多是从单一某一方面解答或描述,比如外伤性的、缺血性的等,没有做更多方面的解答。
“骨髓水肿”这一词,是随着磁共振成像(MRI)检查技术的应用而出现的,也就是说,只有做MRI检查才能够发现比较早期的骨髓水肿的存在,因为MRI检查对水很敏感,所显示的骨髓水肿比较具有特征,所以直接就可以作出诊断。
即骨髓水肿区在MRI的T2WI压脂像上白,在T1WI上黑。
其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括X线片、CT、PET-CT、超声等)。
“骨髓水肿”它只是某些疾病中的表现之一,或某一阶段,并不是独立的疾病。
它的出现可以见于:一、骨感染性疾病:细菌性感染,例如骨关节结核、化脓性感染、或其他类型的病菌或病原体感染,这是由于感染时由于炎性细胞的侵润而使得骨组织中的水成分增多,即骨髓水肿。
二、骨关节外伤:由于骨折、骨损伤(虽没有骨干的骨折,但是存在骨小梁的骨折)、疲劳骨折等而使得病骨中水成分增多。
三、肿瘤:在某些骨肿瘤,尤其是恶性骨肿瘤中,由于肿瘤细胞的侵润或或其他伴随的病理因素而导致病变区或邻近骨组织的水成分增多。
四、骨的缺血性疾病:由于缺血造成骨组织的坏死,在进展期:病变区骨小梁中断、破碎,这样使得坏死区或相邻骨组织的水成分增多。
五、骨关节免疫性疾病:最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等,由于滑膜或肌腱韧带等软组织增生性病变而引起的骨质病变,骨的病变区出现单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞侵润而伴水成分增多。
六、退行性骨关节病:由于椎间盘退变或关节软骨的退变与破坏,形成椎体终板炎或软骨下囊变或水肿。
生堡塑墨蜃堂皇鏖筮壅查垫!!堡!旦筮丝鲞箜!塑gb虫』呈bz!丛鲤曼!!!!i!:丛!堡!!!!!:!!!:!!:堕!:!康复训练的适应程度。
即合适的康复计划必须综合考虑患者的疾病基础和肢体的功能状况后才能制定。
④康复是整体康复、功能康复。
其最终目的是让残障人士重返社会。
除了医学康复,康复还包含了教育、职业和社会康复等内容¨…。
所以,以康复工作小组为主的带教模式要求学生去了解患者的生活状况、婚姻情况、心理状况、职业情况等,这有助于制订切合患者生活工作要求的康复治疗计划。
例如:我们要求学生了解患者的居住情况,如是电梯房还是楼梯房、住几层等,这些和步行训练、下肢功能训练的目标和计划密切相关。
⑤该带教模式有利于全面掌握康复评估技术。
康复医生和治疗师的评估侧重点不同。
评估的方法也有所不同,在实习康复工作小组讨论过程中,学生可站在各自拟定的专业角度共同讨论评估的情况,找出患者的功能问题。
⑥在康复工作小组正式讨论时,带教老师可以通过学生汇报的幻灯片了解其掌握程度,发现带教中疏忽的知识点,从而及时补充和调整。
以康复医学工作小组为主的教学模式也存在着不足:①该教学方法要求学生的学习主动性和积极性强。
并具有团队合作精神,这样实习康复工作小组的讨论质量就会高。
但确实有一部分学生对工作小组讨论不重视,没有充分查询相关资料,幻灯片内容不充实,各自为政,造成不同角度的评估互相矛盾,直接影响实习效果。
所以如何更有效地调动这部分同学的学习积极性,值得我们迸一步考虑。
②本研究中发现,2组学生操作考试总分比较,差异无统计学意义,仅在判断主要问题和交流能力项差异有统计学意义。
这有可能是由于在小组讨论时,实际操作的演示偏少。
所以在以后的实习带教中,我们会在康复1=作小组正式讨论的同时增加运动疗法的操作演示。
③我们的研究还显示,理论考试中康复功能诊断和物理治疗的操作要点和作用项比较,差异无统计学意义。
可能是由于这两方面的内容比较易于掌握,故很难体现差异。
④我们还发现,在每一次的康复工作小组正式会议中,我们要求所有实习生参加,但在讨论中,学生能提出的问题较少,尤其是旁听的同学主动性较差。
所以在以后的实习带教中,我们考虑要求旁听的同学对实习康复小组幻灯片进行点评,自・237・由发表意见,以提高学习效果。
总之,康复医学在我国开展年限不长,作为新兴的学科。
没有可以借鉴的带教经验。
我们的教学方式需要进一步改进,但教学的思路必须符合康复的特点。
康复医学工作小组模式结合传统实习带教法的关键在于培养学生对康复专业的积极性以及正确的思维方法¨“。
参考文献[1]E“gelGL.Theneedforanewmedicalmodel:achallengeforbiomedi・cine.Science。
1977.196:129.136.[2]宋为群,王茂斌.论康复医学研究生自主创新能力的培养.中国康复医学杂志,2007,22:836—837.[3]刘曦,郭声敏.康复医学教学中教学手段的合理应用.中国康复理论与实践杂志,2009,15:92-93.[4]李晓捷,吕智海,张丽华.融刨新精神于实践教学:注重康复治疗学学生应用能力培养.中国康复理论与实践杂志,2008,14:394-395.[5]徐水凌。
严蕊琳.康复医学教学中启发式教学的运用.中国康复理论与实践杂志,200l,7:140—141.[6】叶正茂.张海燕,潘翠环.基于控制理论的康复专业实习教学管理模式探讨.西北医学教育,2008,16:63.64.[7]蓝青,刘雅丽.康复治疗小组的系统论.德国医学,2000,17:112一114.[8]吕卫军.浅谈康复目标的确定在康复实践中的重要性.中国康复理论与实践.2007,13:100.[9]杨远滨。
王茂斌.进修医生在康复医学临床实践教学中的作用.西北医学教育,2008,16:1229-1230.[10]王茂斌.康复医学的崛起和发展.中华全科医学杂志,2005,4:709—710.[11]杨纯生,董新春,贾洁,等.康复医学教学中的“引导式”教学法.中国康复医学杂志,2007。
22:925—926.(修同日期:2009.08-29)(本文编辑:吴倩)综合康复治疗股骨头骨髓水肿综合征的疗效分析李剑锋闰金玉张旭李瑞峰骨髓水肿综合征(bonemarrowedemasyndrome,BMES)是一种致病原因尚不明确的自限性疾病,主要侵及中年男性的髋、膝、踝关节…,以不同程度的关节疼痛,MRI检查示骨髓水肿为主要特征。
目前,I临床上对于BMEs的诊治还不十分明确,股骨头BMEs的临床表现与股骨头缺血性坏死(avascularosteonecmsi8,AON)十分相似,甚至有些学者认为BMES是AON极早期可逆阶段。
如不及时诊治则有进展为AON的可能。
现DOI:lO.3760/cma.j.issn.0254-1424.2010.03.025作者单位:ol0030呼和浩特。
内蒙古医学院第二附属医院康复科.短篇论著.将我科2004年1月至2008年12月诊治股骨头BMES病例资料分析如下。
一、资料与方法(一)临床资料完整病例资料34例,所有患者均表现为单侧髋关节不同程度的疼痛及功能障碍。
MRl检查表现为异常骨髓水肿征(图1);并排除AON。
目前关于此类疾病尚无明确的诊断标准,我们根据临床诊疗过程中的经验,确立诊断标准如下:①患者无明确诱阂出现髋关节不同程度的疼痛;②患髋关节有不同程度的关节活动度受限,腹股沟中点部位可有压痛;③普通x万方数据・238・史堡堑垄匡堂皇鏖复盘查垫!!堡!旦箜!!鲞箜!塑璺!鱼』£!z!丛盟垦!!!!i!:坚垒苎!垫!Q:!!!:丝!塑!:!片可无变化或偶见局灶性脱钙,MRI检查可见股骨头及股骨颈部位不同程度的骨髓水肿征像,也可见关节腔内积液(图1)。
排除标准:①患者一般情况较差,不能接受物理因子治疗;②由明确外伤导致髋关节骨折、脱位;③确诊为AON及其他疾病。
将入选者随机分为治疗组和对照组,每组17例,2组性别、年龄、病程及病变侧别等比较,差异均无统计学意义(P>O.05),具有可比性,见表1。
T2加权像STIR像注:患者男,42岁,MRI示左侧股骨头及股骨颈部位弥漫性信号异常增高,关节腔内有少量积液图l治疗前MRl检查结果表l2组患者一般情况比较(二)治疗方法2组均采用中药熏蒸并配合红花注射液及伊洛前列素静脉点滴。
治疗组同时行短波疗法。
对照组同时行干扰电治疗,4周为1个疗程,治疗1个疗程后评定疗效。
1.药物注射:红花注射液20ml加入O.9%Nacl溶液250ml静滴治疗,每日1次。
连续应用2周;伊洛前列素40斗g加入0.9%№cl溶液500ml缓慢静滴,6h左右滴完,每日1次,连续应用1周。
2.中药熏蒸:药物组成为伸筋草20g、透骨草20g、鸡血藤20g、桃仁10g、红花10g、威灵仙15g、桑枝15g、桂枝15g、川牛膝15g、当归15g和海桐皮15g。
熏蒸治疗时应用大连产MD.2000F型中药熏蒸床,将上述药物置入熏蒸床进行熏蒸治疗,每日1次,每次40min。
3.短波疗法:应用珠海产HG一2000型短波治疗仪,频率13.56MHz,最大输出功率为400w,温度控制在4l一43℃,2个电极板直径约10cm,分别放置于股骨头体表投影对称部。
距离皮肤5cm,每次30min。
每日l一2次。
4.干扰电疗法:采用LDG-3型干扰电疗仪,工作频率4000Hz,差频范围0—200Hz,电极板用湿衬垫套装。
分别放置于患髋关节腹股沟中点及大粗隆稍后位置,治疗时间每次30min。
每日1次。
(三)疗效评定参照髋关节功能评价标准JOA评分系统¨J,于治疗前、后分别针对患者髋戈节疼痛(40分)、关节活动度(20分)、步行能力(20分)和日常生活动作(20分)等方面进行评分,满分为loo分,总分≥80分为优,60—79分为良,40。
59分为可,<40分为差。
(四)统计学分析采用t检验和秩和检验。
二、结果治疗前,2组JOA各项评分和总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗前、后JOA各项评分和总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间疼痛及JOA总分比较,差异有统计学意义(P<O.05),见表2。
治疗后组间优良率比较,差异有统计学意义(P<O.05),见表3。
患者治疗后复查髋关节MRI。
股骨头骨髓水肿有不同程度的改善(图2)。
他加权像sTlR像注:患者经治疗3个月后,左股骨头及股骨颈异常高信号明显好转,关节腔内仅留有少量积液图2治疗后MRI检查结果表22组治疗前、后JOA评分比较(分,露±s)注:与组内治疗前比较,‘P<0.05;与对照组治疗后比较,6P(O.05袭32组疗效比较注:与对照组比较,8P<0.05三、讨论BMEs最主要的特点是其自限性,好发于中年男性,本研究所观察的病例中,男女比例25:9。
BMEs患者的普通x线片有时表现为局灶性脱钙,当骨髓水肿不伴随各种明显的骨科疾病而独立发生,并且在临床上出现不同程度的髋关节疼痛时,可诊断为股骨头BMEs¨j。
通常T1加权像上为低信号影;T2加权像、sTlR像和脂肪抑制像信号均匀升高,但无局灶性改变;冠状面较早可显示关节积液,少量积液聚集在上方的髋臼唇隐窝和下方靠内侧的横韧带处。
利用血管活性药物伊洛前列素H1以及中药制剂红花注射液治疗BMEs,有利于扩张血管,缓解髋关节周围小血管痉挛导致的局部缺血症状,改善局部血液循环。
中药熏蒸是通过药物万方数据生堡丝堡匡堂皇鏖复盘查垫!!生!旦筮!!鲞箜!塑垦!垫!塑!!丛塑旦!!!!i!!丛!堡!垫!!:!!!:!!!塑!:!热力的蒸腾,使肌肤毛孔开启,药物进入病变所在,通畅局部气血。
可改善局部血液循环,使痉挛的肌肉得以放松”1。
短波治疗时,振荡电流以空气作为人体和电极之间加热的介质,作用于体内深部组织,产生内生热及电磁振荡双重效应,可以增强深部髋关节周围血液循环,改善局部代谢,有效减轻骨髓水肿症状,促进无菌性炎症的恢复。
总之,我们采用短波疗法、中药熏蒸及药物注射治疗BMES患者,取得了较好疗效,优良率达94.12%,明显优于对照组。
参考文献[1]KommpiliasAV,K蛳nta眦8AH,Lykissa8MG。
eta1.Bonema啪wede—masyndrome.SkeletalRadiol,2008。
16:480一489.・239・[2]刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准.北京:清华大学出版社,2002:215.【3]Thiry8yiwA,ThiryayisA,FmemontAJ.Histopathologicalpe坞pective蛐bonema哪woedema.re8ctivebonech帅ge蚰dhaemorrhage.EurJRadiol,2008,67:62—67.[4]AignerN,PetjeG,schneiderw,eta1.Boneman-0wedemasyndromeofthefemomlhead:treatmentwiththeproetacyclina帅logIleiloprostvs.coredecomp陀88ion:蚰MRI-controlledstudy.WienKljnWochenschr,2005。