骨髓水肿范文
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股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展
股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展
张铭杰１何伟刘少军２
１．广州中医药大学，广州 ５１０４０５
２．广州中医药大学第一附属医院髋关节中心，广州 ５１０４０５
摘要：髋关节骨髓水肿是股骨头坏死发展过程中的一种伴随征象。
ＭＲＩ是目前诊断股骨头坏死与骨髓水肿最敏感、最有效的检查方法。
骨髓水肿的病理结局并不构成坏死区域的继续扩展。
机械应力因素对于骨髓水肿的发生起重要作用，它的出现可能与头内力学不稳定及塌陷存在相关性。
骨髓水肿与髋关节疼痛密切相关，水肿越明显，疼痛越严重。
骨髓水肿的出现与加重提示骨坏死病情进一步发展，尤其对于中、重度骨髓水肿，其出现在ＡＲＣＯ Ⅱ、Ⅲ期的比例较大，此期坏死修复界面己形成，头内存在力学不稳定，股骨头正处于塌陷高危阶段或已经出现塌陷。
骨髓水肿的发生、发展和消退，可以做为临床评价坏死发展及疗效判定的一个重要参考指标。
亚健康状态从脾论治探析
郑超伟
广州中医药大学，广州，５１０４０５
摘要：亚健康状态是机体脏腑功能失调导致的健康低质状态，病机较为复杂，但其根本在于脾虚。
因此，亚健康状态从脾论治，不但可以防止亚健康状态向疾病的发展、转化，也是治疗亚健康状态的有效方法。
关键词：亚健康 ； 脾虚。
髋关节骨髓水肿及其相关研究进展(精)
髋关节骨髓水肿及其相关研究进展[ 08-07-05 10:24:00 ] 作者：金智勇，陈卫衡，王琪编辑：studa20【关键词】骨髓水肿髋关节骨髓水肿(bone marrow edema，BME)是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象［1］。
随着科技的发展，MRI 的广泛应用，骨髓水肿征象才逐渐被认识，但一直没有引起广泛的重视，直到近年才有学者进行相关研究报道。
本文拟就其相关的国内外研究进展作一综述。
1 发病原因髋关节骨髓水肿的致病原因目前仍不确切，包括：创伤、激素、机械应力改变、缺血、凝血机制增强或纤溶减低等。
1.1 创伤包括反复软组织损伤、扭伤、股骨头骨折、粗隆间骨折及子弹伤等。
1.2 激素肾移植后的患者因使用激素也常出现髋关节骨髓水肿。
1.3 机械应力改变生物力学的改变是导致骨髓水肿的原因之一，机械应力可能在骨髓水肿的发展方面起重要作用［2］。
机械应力改变引起股骨颈、转子间区的力传导异常分布，从而导致承重区骨小梁骨折，出现骨髓水肿。
1.4 缺血1999年，Yumano通过对BME病人进行血管造影，显示无循环阻塞，而是血管扩张，推测血管扩张是因暂时缺血后反应性扩张，认为BME是缺血低氧血症引起。
Koo等也运用血管造影显示血管扩张，认为缺血早期动脉挛缩，灌流减少，几周后发生血管扩张充血，灌流增加，间质水肿，因无导致水肿的其他原因，如创伤、感染、肿瘤、血管畸形等，所以也只能考虑与缺血有关［３］。
1.5 凝血机制增强或纤溶减低Berger等认为血浆纤维蛋白溶酶原激活抑制因子增高或血浆脂蛋白增高导致纤溶降低，使骨内血栓形成，继发静脉高压，骨扫描摄取增加，MRI显示骨髓水肿［4］。
2 发病机理BME活性病理(不脱钙)显示骨小梁间隙充满大量水肿液，小梁间隙增宽，脂肪坏死，纤维血管增生，骨小梁连续，骨细胞存活，反应性骨形成，看不到进行性破骨吸收，骨形态测量未发现骨质疏松，类骨增加、羟基磷灰石含量降低可解释X线上骨密度减低表现，骨小梁存活、骨形成活跃表明具有较强的再生能力［5］。
水肿门诊病历范文
水肿门诊病历范文# 水肿门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[具体性别]年龄：[X]岁。
职业：[如教师、工人等]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这腿肿得像大象腿一样，可愁死我了。
”患者一进门就指着自己的腿说道，“这脚也跟着肿，鞋子都快穿不下了，而且这种情况已经有[X]天了。
”三、现病史。
患者大概[X]天前无明显诱因开始出现下肢水肿，最开始是脚踝处有点肿，就没太在意，以为是站久了或者累着了。
结果这肿就像吹气球似的，一天比一天厉害，慢慢就蔓延到小腿，现在连大腿都有点肿了。
这几天尿量好像也比以前少了些，感觉整个人都有点没劲儿，像是被什么东西拖着似的。
早上起来的时候，水肿会稍微减轻一点，但是一到下午或者晚上，又肿得厉害起来了。
患者自己尝试过把脚抬高休息，可是效果不怎么明显。
也没有受过外伤，没吃过什么特殊的药（除了日常的降压药，已经吃了好几年了，一直都很稳定），也没有过敏的东西。
患者平时饮食比较重口味，喜欢吃咸的东西，无饮酒嗜好，抽烟一天大概[X]根。
四、既往史。
高血压病史：患者有高血压病史[X]年，一直在服用[降压药名称]，血压控制得还算可以，平时在家自己量血压，基本都在130 140/80 90 mmHg之间。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史。
曾经做过阑尾炎手术，大概是[手术时间]，术后恢复良好。
五、家族史。
家族中父亲有高血压病史，母亲健在，无特殊疾病。
无家族遗传性水肿病史。
六、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，血压：140/90 mmHg，心率：78次/分，呼吸：18次/分。
患者神志清楚，精神尚可，但是看起来有点焦虑。
2. 头颈部检查。
双眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血。
颈部无抵抗，甲状腺未触及肿大，未闻及血管杂音。
3. 胸部检查。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
股骨头坏死修复反应区的骨髓水肿及其病理改变
三、 病理切片中几种基本表现 （ 图 !） 。 死骨： 骨小梁断裂， 骨陷窝空虚； 或者骨小梁杂乱无章， 形态各异， 无细胞核。脂肪组织： 多 边形或椭圆形成蜂窝状， 中间透亮无细胞核。 造血组织： 红细胞、 淋巴细胞、 粒细胞等多种细胞聚集， 散现于脂肪组织中。 肉芽组织： 梭形成纤维细胞聚集， 其中见小血管腔径。 纤维组织： 梭形成纤维细胞聚集， 细胞形态更为细长， 小血管腔少或无。
? ? 关于股骨头坏死的诊断、 机理、 治疗方面文献报道众多， 当前 8<; 已经成为诊断股骨头坏 特别是在骨坏死早期 死的标准。很多医师认为 8<; 是诊断骨坏死最准确的影像学检查方法， 阶段只有骨髓改变时。常规 8<; 诊断股骨头坏死其准确率和特异性均达到 PPQ［C］。 8<; 由
［A］ 于通过观察自由水来反映组织的情况， 在一定程度上可以反映组织代谢情况。8,(2+)$$ 等 较
中华关节外科杂志 （ 电子版） +**/ 年 + 月第 + 卷第 ! 期# 6=>? @ @A>?B ’CDE （ FGHIBDA?>I <HDJ>A?） ，KH&DC"DL +**/ ，<AG) + ，MA) !
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图 !"# 切取全髋置换所取下的股骨头冠状面中央约 $ %% 厚的薄片； 图 !& 将薄片分成小块以便于病理切片 制作， 该图最下方的一块即为所研究的反应区。
# # # # # # # # # # # 图 +"# 股骨后近端为坏死区， 边缘有 一 “ <” 型低信号带。其下方 股骨颈修复反应区无明显骨 髓水肿的高信号表现。该关 节内下方关节积液明显。
股骨头坏死骨髓水肿研究进展
４５１
万方数据
骨髓水肿也有加重的趋势。刘少军等［９］也认为骨髓 水肿的发生与疼痛程度密切相关，水肿范围越大疼 痛越严重。其他学者的研究结果也都显示，骨髓水 肿与疼痛呈明显的正相关性［２｝２６］，原因可能是骨髓 水肿代表受累骨髓中细胞外液的聚积，并能导致骨 内压的增加乜７１，骨内压的增加刺激痛觉感受器，使 疼痛加重。因此推测降低骨内压可减轻疼痛［２８１，临 床报道也支持这一观点。 ３．２与坏死分期相关性何伟等［８］研究结果显示， 骨髓水肿的发生概率和程度与股骨头坏死分期密切 相关，已坏死Ⅱ、Ⅲ期出现概率最大，范围最广，且 Ｉ～Ⅲ期与骨髓水肿分级呈正相关。刘少军等［９］和 赵凤朝等［２们研究也都认为骨髓水肿分级与股骨头 坏死分期存在相关性。 ３．３与塌陷相关性多数文献认为，骨髓水肿的出 现预示着股骨头坏死的进展，与塌陷有明显相关性。 何伟等［８３认为，股骨头坏死骨髓水肿的出现在临床 中预示着股骨头已经遭受应力损害并进入塌陷高危 阶段或已经出现塌陷，与骨髓水肿伴随的髋部疼痛 症状可以成为重要的临床参考，必须采取措施改善 髋关节的承重，防止塌陷或塌陷加剧。刘少军等曲］ 研究结果显示，骨髓水肿的弥散程度与坏死范围、股 骨头塌陷存在相关性；骨髓水肿的发生与股骨头坏 死范围无关，与塌陷密切相关。高振华等［７］认为，出 现骨髓水肿或骨髓水肿加重时提示病情进展。陈卫 衡等［２２］认为骨髓水肿是股骨头坏死的继发现象，骨 髓水肿程度越高，股骨头塌陷率越高。但也有学者 对此存有异议，Ｋｏｏ等ｎ２］认为股骨头塌陷的发生率 与骨髓水肿的范围没有明显的相关性。 ３．４与关节积液相关性 正常髋关节内存有少量 液体。早期病变关节腔液体增多是由于坏死导致静 脉回流障碍或早期修复反应导致充血水肿及骨内压
ｉｎ
ｓｔｅｒｏｉｄ－ｉｎ－
ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ。２０００，１ ７４：７３５—７４３．
万方数据
骨髓水肿也有加重的趋势。刘少军等［９］也认为骨髓 水肿的发生与疼痛程度密切相关，水肿范围越大疼 痛越严重。其他学者的研究结果也都显示，骨髓水 肿与疼痛呈明显的正相关性［２｝２６］，原因可能是骨髓 水肿代表受累骨髓中细胞外液的聚积，并能导致骨 内压的增加乜７１，骨内压的增加刺激痛觉感受器，使 疼痛加重。因此推测降低骨内压可减轻疼痛［２８１，临 床报道也支持这一观点。 ３．２与坏死分期相关性何伟等［８］研究结果显示， 骨髓水肿的发生概率和程度与股骨头坏死分期密切 相关，已坏死Ⅱ、Ⅲ期出现概率最大，范围最广，且 Ｉ～Ⅲ期与骨髓水肿分级呈正相关。刘少军等［９］和 赵凤朝等［２们研究也都认为骨髓水肿分级与股骨头 坏死分期存在相关性。 ３．３与塌陷相关性多数文献认为，骨髓水肿的出 现预示着股骨头坏死的进展，与塌陷有明显相关性。 何伟等［８３认为，股骨头坏死骨髓水肿的出现在临床 中预示着股骨头已经遭受应力损害并进入塌陷高危 阶段或已经出现塌陷，与骨髓水肿伴随的髋部疼痛 症状可以成为重要的临床参考，必须采取措施改善 髋关节的承重，防止塌陷或塌陷加剧。刘少军等曲］ 研究结果显示，骨髓水肿的弥散程度与坏死范围、股 骨头塌陷存在相关性；骨髓水肿的发生与股骨头坏 死范围无关，与塌陷密切相关。高振华等［７］认为，出 现骨髓水肿或骨髓水肿加重时提示病情进展。陈卫 衡等［２２］认为骨髓水肿是股骨头坏死的继发现象，骨 髓水肿程度越高，股骨头塌陷率越高。但也有学者 对此存有异议，Ｋｏｏ等ｎ２］认为股骨头塌陷的发生率 与骨髓水肿的范围没有明显的相关性。 ３．４与关节积液相关性 正常髋关节内存有少量 液体。早期病变关节腔液体增多是由于坏死导致静 脉回流障碍或早期修复反应导致充血水肿及骨内压
ｉｎ
ｓｔｅｒｏｉｄ－ｉｎ－
ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ。２０００，１ ７４：７３５—７４３．
急性脊髓炎护理病例讨论范文
急性脊髓炎护理病例讨论范文英文版Acute transverse myelitis (ATM) is a rare neurological disorder characterized by inflammation of the spinal cord. It can lead to a variety of symptoms, including weakness, numbness, and pain. In severe cases, it can even result in paralysis.One of the key aspects of caring for a patient with ATM is early detection and prompt treatment. This can help prevent further damage to the spinal cord and improve the chances of a full recovery. In addition to medical interventions, such as corticosteroids and immunosuppressants, physical therapy and occupational therapy can also play a crucial role in the rehabilitation process.It is important for healthcare providers to work closely with the patient and their family to develop a comprehensive care plan that addresses their unique needs and goals. This may involve coordinating care with specialists, such as neurologists and rehabilitation therapists, and providing emotional support to help the patient cope with the challenges of living with ATM.By taking a multidisciplinary approach to care, healthcare providers can help improve the quality of life for patients with ATM and support them in their journey towards recovery.完整中文翻译急性横贯性脊髓炎（ATM）是一种罕见的神经系统疾病，其特征是脊髓的炎症。
骨髓水肿的现代研究
骨髓水肿的现代研究
陈军;瞿玉兴
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(26)2
【摘要】骨髓水肿是尚不明确致病机理的短暂的临床征象,该病主要影响人体髋、膝关节及中年男性的踝关节.目前许多假说已被提出来解释骨髓水肿的发病机理,但其病原学机理始终不明了.实验室检查通常不能促成诊断;组织学带来的损伤也是没必要的;普通的X光片只能显示局部的骨性改变;MRI检查是早期诊断和检测骨髓水肿进展的主要方法.骨髓水肿具有自限性的特性,早期诊断和鉴别其发生的条件非常必要.对于外伤及其他原因引起的骨髓水肿,早期鉴别诊断和外科治疗对于预防进一步骨坏死极其重要.
【总页数】2页(P255-256)
【作者】陈军;瞿玉兴
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属常州中医院,骨科,江苏,南京,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R331.2
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节骨髓水肿综合征
作者单位上海中医药大学附属曙光医院骨科综述膝关节骨髓水肿综合征郑星新李志强顾新W史萌骨髓水肿综合征是一种相对比较少见且病因不明的自限性疾病最早称之为髓部暂时性去矿化以后还以很多名称出现过如迁移性骨溶解关节疼性萎缩骨髓水肿综合征等名称的混乱反映出对这一疾病认识的不足由于线平片出现异常之前检查就可显示骨髓的异常信号等首先使用了骨髓水肿这个名词有人认为骨髓水肿不一定会发展为线平片所显示的骨质疏松另外不少病例骨髓水肿也不发生迁移因此骨髓水肿综合征的命名似乎比暂时性骨质疏松或迁移性骨质疏松更为确切成为当前比较通用的命名目前临床上膝关节骨髓水肿综合征并不少见但往往被诊断为骨关节炎或半月板和关节软骨损伤从而造成误诊误治本文就膝关节的骨髓水肿综合征作一综述以期引起重视并提高对其认识膝关节骨髓水肿综合征的文献多为个案报道等和等各报道例骨髓水肿先发生在股骨内侧踝然后迁移到股骨外侧踝而等报道的病例正好相反骨髓水肿先发生在股骨外侧踝然后迁移到股骨内侧踝等报道的是例孕晚期的妇女双膝骨髓水肿等报道也是例孕晚期的妇女先出现髓关节骨髓水肿而后出现膝关节和踝关节骨髓水肿等报道例岁男性骨髓水肿仅发生在膝关节膝关节骨髓水肿综合征的临床表现并没有特异性主要是膝关节疼痛和压痛程度从轻度到中度关节活动度一般正常一般患者无外伤史在疾病早期线通常无异常随着病程延长可出现局限性或弥散性骨质疏松表现同位素骨扫描可见放射性浓聚可以早期发现异常是目前诊断骨髓水肿的特异性方法影像特征性表现为呈低信号呈高信号不规则区域边界一般不太清楚异常信号的强度呈不均匀分布图6可见股骨内侧踝低信号6可见股骨内侧踝高信号6可见股骨内侧踝靠近关节面负重区低明显低信号6可见股骨内侧踝相应区域高信号膝关节骨髓水肿综合征的病因仍然不清楚早先有人推测骨髓水肿可能是静脉回流受阻造成局部<血等认为是局部缺血导致骨髓中的脂肪和造血干细胞坏死但没有累及骨细胞以此与骨坏死区分开来这一理论目前得到较多的支持而等通过组织学研究发现骨髓腔内骨髓水肿伴有反应性骨形成但未见破骨吸收脂肪坏死和骨坏死的迹象骨形态测量未发现骨质疏松而羟基磷灰石含量降低可解释线上骨密度减低组织学研究虽然可以客观地揭示本病的病理机制但由于其创伤性而使患者难以接受因而受到限制国内外的文献只有少之又少的病例活检组织学研究报道另外等报道骨髓水肿综合征与维生素缺乏有关已引起了关注膝关节骨髓水肿综合征的确切病因仍需要进一步研究近年来有人将外伤后软骨下骨折也归于骨髓水肿综合征来讨论笔者认为骨髓水肿综合征与外伤性骨髓水肿是不同前者并非外伤造成而外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤笔者已有另文阐述但有的患者由于骨质疏松即使没有明显的外伤也可造成软骨下骨折或骨挫伤则很难鉴别此外本病还要与骨关节炎关节感染周围神经病软组织损伤骨坏死相鉴别详细地询问病史有无外伤仔细的体格检查认真地读片尤其是片诊断骨髓水肿综合征并不十分困难通常膝关节骨髓水肿综合征没有外伤史检查除了骨髓的信号异常外一般不伴有关节软骨半月板和韧带的异常而骨关节炎是以关节软骨病变为基础的可看到异常信号靠近关节软骨尤其在加权像显示明显骨髓水肿综合征的治疗主要包括在起病的最初周内保护性负重或非负重制动止痛对症处理目前尚无证据显示负重会加重病情或引起预后不良有一些作者应用二磷酸=降钙素和糖皮质激素来治疗髓关节骨髓水肿综合征取得了较好的疗效但有关膝关节的药物治疗的文献较少理论上上述方法同样可以应用在膝关节但需要临床进行证实受髓>减压治疗股骨头坏死的?发不少作者应用髓>减压来治疗髓关节骨髓水肿综合征同样可以迅速缓解疼痛并在个月内使影像恢复正常等则应用于膝关节并做了远期随访疗效显著这些作者均认为髓>减压利大于@而等则认为由于骨髓水肿综合征预后良好没有必要进行减压治疗笔者认为选择合适的患者如疼痛明显而保守治疗不理想可以选择减压治疗通过微创减压治疗如关节镜或经皮减压可以迅速缓解疼痛从卫生经济学角度还是可取的当然症状轻微保守治疗效果较好则不必都需要减压治疗一般骨髓水肿综合征的预后较好不论保守还是手术治疗个月后基本可以A愈临床症状消失影像恢复正常2345郑B新骨挫伤研究进展中国骨与关节损伤杂志收稿日期郑星新李志强顾新W等膝关节骨髓水肿综合征中华关节外科杂志电子版膝关节骨髓水肿综合征作者：郑昱新， 李志强， 顾新丰， 史萌作者单位：上海中医药大学附属曙光医院骨科,200021刊名：中华关节外科杂志（电子版）英文刊名：CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)年，卷(期)：2010,04(3)1.Wilson AJ;Murphy WA;Hardy DC Transient osteoporosis:transient bone marrow edema 1988(03)2.Berger CE;Kluger R;Urban M Elevated levels of lipoprotein(a) in familial bone marrow edema syndrome of the hip2000(377)3.Fertakos RJ;Swayne LC;Colston WC Three-phase bone imaging in bone marrow edema of the knee 1995(07)4.Wambeek N;Munk PL;Lee MJ Intra-articular regional migratory osteoporosis of the knee[外文期刊] 2000(02)5.Parker RK;Ross GJ;Urso JA Transient osteoporosis of the knee 1997(05)6.Stamp L;McLean L;Stewart N Bilateral transient osteoporo-sis of the knee in pregnancy[外文期刊] 2001(07)7.Ma FY;Falkenberg M Case reports:transient osteoporosis of the hip:an atypical case[外文期刊] 2006(445)8.Vassilios SN;Anastasia P;Demitrios K Transient Osteoporosis of the Knee 20089.Dunstan CR;Evans RA;Somers NM Bone death in transient regional osteoporosis 1992(02)10.McCarthy EF The pathology of transient regional osteoporosis 1998(18)11.Rodriguez S;Paniagua O;Nugent KM Regional transient osteoporosis of the foot and vitamin C deficiency[外文期刊] 2007(06)12.郑昱新骨挫伤研究进展 2009(07) Montagna G;Malesci D;Tirri R Successful neridronate therapy in transient osteoporosis of the hip[外文期刊]2005(01)14.Varenna M;Zucchi F;Binelli L Intravenous pamidronate in the treatment of transient osteoporosis of the hip[外文期刊] 2002(01)15.Radke S;Rader C;Kenn W Transient marrow edema syndrome of the hip:results after core decompression.A prospective MRI-controlled study in 22 patients[外文期刊] 2003(05)16.Berger CE;Kroner AH;Kristen KH Transient bone marrow edema syndrome of the knee:clinical and magnetic resonance imaging results at 5 years after core decompression 2006(08)17.Guerra JJ;Steinberg ME Distinguishing transient osteoporosis from avascular necrosis of the hip 1995(04)1.李增炎.张英泽.陈百成.闫金城骨髓水肿综合征[期刊论文]-医师进修杂志2004,27(8)2.张勇.黄立新.董天华.Zhang Yong.Huang Li-xin.Dong Tian-hua股骨上端骨髓水肿综合征10例临床及影像学分析[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2011,15(17)3.邬小平.刘春英.张东.宁文德.杨军乐.董季平.银小辉髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI诊断及鉴别诊断[会议论文]-20084.金智勇.陈卫衡.王琪髋关节骨髓水肿及其相关研究进展[期刊论文]-中国矫形外科杂志2008,16(10)5.高振华.孟悛非.刘吉华.徐爱德.黄兆民.GAO Zhen-hua.MENG Quan-fei.LIU Ji-hua.XU Ai-de.HUANG Zhao-min骨髓水肿在股骨头缺血性坏死中的临床意义[期刊论文]-中华放射学杂志2005,39(8)6.钟启霞24例半月板囊肿MRI影像学分析[期刊论文]-中国实用医药2010,05(28)7.李剑锋.闫金玉.LI Jian-feng.YAN Jin-yu股骨头骨髓水肿综合征的诊治及其与股骨头缺血性坏死的鉴别诊断[期刊论文]-中国骨伤2009,22(9)8.孙伟.赵凤朝.李子荣髋关节骨髓水肿综合征[期刊论文]-中华骨科杂志2010,30(10)9.股骨头缺血坏死骨髓水肿的MRI研究[期刊论文]-实用放射学杂志2006,22(7)10.刘少军股骨头坏死骨髓水肿的临床分析[会议论文]-2007本文链接：/Periodical_zhgjwkzz201003022.aspx。
综合康复治疗股骨头骨髓水肿综合征的疗效分析
生堡塑墨蜃堂皇鏖筮壅查垫！！堡！旦筮丝鲞箜！塑ｇｂ虫』呈ｂｚ！丛鲤曼！！！！ｉ！：丛！堡！！！！！：！！！：！！：堕！：！康复训练的适应程度。
即合适的康复计划必须综合考虑患者的疾病基础和肢体的功能状况后才能制定。
④康复是整体康复、功能康复。
其最终目的是让残障人士重返社会。
除了医学康复，康复还包含了教育、职业和社会康复等内容¨…。
所以，以康复工作小组为主的带教模式要求学生去了解患者的生活状况、婚姻情况、心理状况、职业情况等，这有助于制订切合患者生活工作要求的康复治疗计划。
例如：我们要求学生了解患者的居住情况，如是电梯房还是楼梯房、住几层等，这些和步行训练、下肢功能训练的目标和计划密切相关。
⑤该带教模式有利于全面掌握康复评估技术。
康复医生和治疗师的评估侧重点不同。
评估的方法也有所不同，在实习康复工作小组讨论过程中，学生可站在各自拟定的专业角度共同讨论评估的情况，找出患者的功能问题。
⑥在康复工作小组正式讨论时，带教老师可以通过学生汇报的幻灯片了解其掌握程度，发现带教中疏忽的知识点，从而及时补充和调整。
以康复医学工作小组为主的教学模式也存在着不足：①该教学方法要求学生的学习主动性和积极性强。
并具有团队合作精神，这样实习康复工作小组的讨论质量就会高。
但确实有一部分学生对工作小组讨论不重视，没有充分查询相关资料，幻灯片内容不充实，各自为政，造成不同角度的评估互相矛盾，直接影响实习效果。
所以如何更有效地调动这部分同学的学习积极性，值得我们迸一步考虑。
②本研究中发现，２组学生操作考试总分比较，差异无统计学意义，仅在判断主要问题和交流能力项差异有统计学意义。
这有可能是由于在小组讨论时，实际操作的演示偏少。
所以在以后的实习带教中，我们会在康复１＝作小组正式讨论的同时增加运动疗法的操作演示。
③我们的研究还显示，理论考试中康复功能诊断和物理治疗的操作要点和作用项比较，差异无统计学意义。
可能是由于这两方面的内容比较易于掌握，故很难体现差异。
水肿病历模板范文
水肿病历模板范文# 水肿病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如教师、工人等]5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这身体不知道咋回事，最近肿起来了，可吓人了。
”患者一脸焦急地说。
具体就是全身都有点肿，尤其是腿和脸，感觉整个人都胖了一圈，这种情况大概从[开始时间，如X天前/几周前]就开始了。
三、现病史。
患者以前身体还算不错，没什么大病。
这水肿刚开始的时候还比较轻微，就没太在意。
可是呢，这几天越来越严重了。
腿肿得像个大萝卜似的，以前的鞋子都快穿不上了，按一下小腿，那坑半天都起不来，就像在泥巴地里按了个印儿一样。
脸也肿得圆嘟嘟的，眼睛都变小了，就像被蜜蜂蛰了一样。
而且感觉身体沉甸甸的，活动起来特别费劲，走几步路就气喘吁吁的，就像背着个大沙袋似的。
患者回忆说，在水肿出现之前，也没发生什么特别的事情，没有受过外伤，也没吃什么特别奇怪的东西。
就是最近工作有点忙，经常加班熬夜，不知道是不是这个原因。
另外，患者说自己最近小便好像比以前少了一些，感觉尿不太出来，每次就一点点，就像那水龙头没拧开似的。
四、既往史。
患者既往身体状况尚可，没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。
小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
没有做过什么大手术，也没有药物过敏史，就是偶尔感冒了吃点感冒药，都没什么不良反应。
五、个人史。
患者生活习惯有点不太规律。
因为工作忙，经常不吃早饭，午饭和晚饭也都是随便对付一口。
烟呢，一天能抽个[X]根，酒也偶尔喝一点，不是酗酒那种。
平时也不怎么运动，工作一天回家就想躺着，像个懒虫一样。
六、家族史。
家族里没有遗传性疾病，父母身体都还算健康，就是父亲有点高血压，不过控制得还不错。
家里其他人也没有出现过类似水肿的情况。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[具体体温]℃，正常。
血压：[收缩压/舒张压]mmHg，在正常范围内。
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骨髓水肿篇一:“骨髓水肿”是什么意思？门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后，引起某个部位疼痛，经过多项检查均未发现明显异常。
最后进行了核磁共振检查，报告提示**部位骨髓水肿。
患者一看，骨髓水肿？啥意思？是骨髓肿了吗？只听说过软组织水肿，没听说过骨髓也能肿！能治疗好吗？需要多长时间？骨髓水肿这个名词，是随着磁共振成像(MRI)技术的应用而出现的，也就是说，只有在MRI检查中才能发现这种现象。
病变区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。
其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括X 线片、CT、超声等)。
“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。
就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。
外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
骨肿水肿见于哪些疾病？骨髓水肿可见于1、骨感染性疾病如骨髓炎、结核；2、骨关节外伤特别是X光片无明显骨折的挫伤；3、肿瘤，转移性病变更明显；4、骨的缺血性疾病如股骨头坏死、距骨坏死；5、骨关节免疫性疾病最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；5、退行性骨关节病；血液系统的疾病白血病，骨髓瘤等；7、其他中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。
怎么办？MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。
疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。
发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。
对于外伤性骨髓水肿，累及负重肢体部位应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长（骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达3-6个月，甚至更长），必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗，针灸、烤电，超短波等。
中药外敷效果也不错。
对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿，可行椎体成形术，止痛效果良好。
“骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加，局部有病变。
一旦发现，应按医生嘱咐积极正确处理。
看完文章后别忘了高抬贵手，点击一下最下面的广告噢，薅一下腾讯的羊毛骨髓水肿篇二:膝关节骨髓水肿图文综述来源jxradiologyHW ZHAO编译膝关节骨髓水肿图文综述Bone Marrow Edema in the Knee: A pictorial ReviewCongress:ECR 2018Poster No.:C-2439Type:Educational ExhibitKeywords:Metabolic disorders, Inflammation, Diagnostic procedure, MR, Musculoskeletal system, Musculoskeletal joint, Musculoskeletal boneAuthors:J. Saraiva1, A. S. Teixeira Gomes2, C. Bilreiro1, A. R. Ventosa1, R. Monteiro1, B. M. Q. Santos1, M. O. E. Castro1; 1Portimao/PT, 2Lisbon/PTDOI:10.1594/ecr2018/C-2439DOI-Link:Learning objectives了解膝关节骨髓水肿（BME）的原因和影像表现，复习几个MRI病例。
根据Eustace分类中的水肿机制将病例进行分组。
Background骨髓水肿代表组织间液的增加，因此它具有增加含水量的MR特性，即T1WI像上的低/等信号以及T2WI和PDWI像上的高信号。
水敏感性序列如短时反转恢复（STIR）序列对于检测骨髓水肿非常敏感，因为它与正常骨髓相比呈现高信号。
静脉注射钆对比剂后，轻度延迟增强可见于骨髓水肿，特别是在血管形成期。
如上所述，骨髓水肿是由于细胞外间隙中过多的液体积聚造成的，其MR表现是相当特征的，但应该认识到相同的MRI结果也可以代表坏死和/或出血。
几种机制可能参与骨髓水肿的病理生理过程。
我们遵循Eustace 提出的分类充血性/血管性、充血性、肿瘤、创伤和非典型组。
我们根据发病率对他们进行了重新排序，将一些罕见且较少的病例归为非典型/其他组（尽管其中一些病理机制可能适用于其他类型），并将创伤/退化组命名为反映微创性质的传统退行性骨关节炎的分类1、外伤性/退行性创伤是骨髓水肿的最常见原因。
直接创伤造成骨小梁的立即断裂，组织间质液渗出，细胞外间隙出血。
在创伤性骨髓水肿（通常称为骨挫伤，挫伤或小梁微骨折）中，皮质保持完好，而在真正的骨折中，骨皮质是断裂的。
2、充血性液体回流受损会导致毛细血管床处的静水压力增加，血管外间隙渗出。
充血通常由血管闭塞或血栓形成引起，如原发性（例如缺血性性坏死）或继发于骨髓空间压力升高的其他原因，如血红蛋白病，骨梗死，脂肪细胞肥大或使用激素。
3、血管性骨髓毛细血管床处血液和血清的增加（伴或不伴渗透压改变）将导致组织间液积聚增加。
在感染发炎部位或邻近部位出现，急性滑膜炎关节边缘或创伤后反射性交感神经营养不良的患者。
4、肿瘤性与充血性毛细血管渗漏类似的机制。
大多数致肿瘤性水肿是由骨小梁破坏引起的直接毛细血管损伤以及血管内液体释放和出血的结果。
它的存在是恶性肿瘤的间接标志。
在少数病例中，水肿反而继发于诱导的炎症反应（如骨样骨瘤中通常通过前列腺素E2释放）。
骨挫伤（可能是由于外力直接撞击骨骼，相邻骨骼的压缩力相互影响，或者由于牵引力造成的撕脱伤）通常具有反映创伤机制的分布五种骨挫伤模式描述如下轴移损伤仪表板损伤疲劳性损伤剪切伤髌骨外侧脱位图11）轴移损伤例如滑雪事故）涉及后外侧胫骨平台和外侧股骨髁的中间部分。
常伴有 ACL 撕裂。
2）仪表板损伤（例如车祸）胫骨近端前侧水肿。
常伴有PCL撕裂。
3）过伸性损伤（例如足球运动损伤）“接吻”涉及胫骨近端和股骨远端的前方面的挫伤模式。
常伴有PCL撕裂。
4）剪切伤（例如橄榄球运动铲球时）涉及股骨外侧髁的大面积水肿和股骨内侧髁上的较小区域。
常伴有内侧副韧带（MCL）损伤。
5）髌骨外侧脱位涉及下内侧髌骨和股骨外侧髁前方的水肿。
这些局部损伤是膝关节周围骨髓水肿最典型的表现之一。
当水肿弥漫时，找到正确的病因更具挑战性，并且有时患者和主治医师在检查之前不能提供线索。
在MRI扫描时，暂时性骨质疏松症，神经肌肉功能障碍，赘生性骨损害或甚至轻微创伤可能是未知的。
在没有创伤史且没有发现弥漫性水肿的其他明显原因的情况下，可以诊断出短暂性一过性骨髓水肿。
Findings and procedure details下面我们列出几个与膝关节骨髓水肿有关的病例，根据每个病例的水肿病理生理学特点进行排列1、创伤性/退行性a、骨性关节炎b、急性骨小梁微骨折c、应力性疲劳骨折d、应力性不全骨折i.e. SIF（软骨下不全性骨折）以前称为SONK（膝关节自发性骨坏死，也称为Ahlback 氏病）e、肉眼可见骨折f、有症状的小骨g、胫骨结节骨软骨病（图16）h、辛丁一拉森一约翰逊氏病（髌骨缺血性坏死）i、剥脱性骨软骨炎（OCD）2、充血性a、骨坏死（缺血性坏死，AVN）血红蛋白病（图20）骨梗死脂肪细胞肥大使用激素怀孕3、血管源性a、炎症/感染性关节炎b、外伤后反射性交感神经营养不良c、慢性复发性多病灶性骨髓炎（CRMO）肿瘤性（例如骨肉瘤（图22），巨细胞瘤（图23），骨样骨瘤（图24）...）5、非典型/其他a、代谢变化例慢性肾病b、神经源性例夏科氏(Charcot)关节c、医源性变化例放射治疗d、特发性/多因素水肿例短暂性骨髓水肿综合征（也称为短暂性骨质疏松症（TO））（图25）局限性游走性骨质疏松症（RMO）Ⅰ关节外Ⅱ关节内（图26）复杂的局部疼痛综合征（CRPS，包括反射性交感神经营养不良，痛觉神经营养不良和Sudeck骨萎缩）钙调磷酸酶抑制剂疼痛综合征（CIPS）Ⅱ. 废用性骨质疏松症（DO）（图27）图2骨性关节炎（OA）男，58岁，股骨内侧髁负重区有软骨缺损，伴有边缘小骨赘和继发性软骨下骨髓水肿。
骨性关节炎通常不与创伤性病因分类，而是作为退行性病变分类（a 冠状T1-WI; b冠状PDWI-FS; c矢状PDWI-FS）。
图3应力（疲劳）骨折女，25岁，最近在没有适当热身的情况下在健身房参与剧烈运动的冠状位T1WI和STIR图像。
她主诉出现双侧内侧胫骨疼痛。
在双侧胫骨中，内侧近端应力性骨折是明显的。
图4SIF（软骨下不全性骨折）在过去，每当在股骨内侧髁上观察到这种软骨下病变时，它就被标记为膝关节自发性骨坏死（SONK）。
现在它被认为是一个不全性骨折。
这些不全性骨折通常发生在股骨内侧髁和股骨头，并存在于老年人中（它们与骨质疏松症和生物力学改变相关，如在不稳定的半月板损伤中。
与其他应力性骨折类似，低信号的骨折线在水敏性序列（a，b冠状和矢状PDWI-FS）上被高信号的骨髓水肿包围。
图5长期的SIF（软骨下不全性骨折）伴股骨外侧髁软骨下塌陷、大面积水肿（不如上图中显示的内侧髁位置常见）。
图6内侧胫骨平台上不常见的SIF（软骨下不全性骨折）（a，b矢状和冠状PDWI-FS）。
图7骨小梁骨折男，15岁；踢足球创伤性事件后的急性疼痛在T1-WI（a，b）和T2WI-FS 上的股骨内侧髁上的低信号微裂纹（c）。
在水敏序列（T2-FS-WI）上，骨折周围有明显高信号骨髓水肿。
图8创伤性骨髓水肿，髌骨脱位的典型病例青年人，髌骨一过性脱位和挫伤的横断面（a，b，c），冠状面（d，e）和矢状面（f）的PD-FS-WI图像股骨外侧髁的前外侧和髌骨下内侧的故事水肿。
对于进行运动的青少年或年轻人来说，在弯曲时需要膝盖扭转运动的情况更为常见。
如该患者患有髌骨骨软骨损伤（*）和内侧髌股韧带（MPFL）撕裂（箭头）。
图9外伤性骨髓水肿，典型的轴移损伤模式在矢状面上的PD-FS-WI。
这类非接触性损伤常见于滑雪者或美式足球运动员。
这种模式是由于外翻负荷作用于屈曲或半屈曲膝关节，与胫骨外旋或股骨内旋相结合。
水肿范围包括胫骨外侧平台的后方和股骨髁间（a）附近的股骨外侧髁的中部[3]。
膝关节的屈曲程度决定了股骨外侧髁损伤的确切位置。
有时，如a所示，发生股骨外侧髁冲击性骨折。
另一个经常出现的骨挫伤部位是内侧胫骨平台的后部（如b所示）。
ACL在这种创伤中经常被撕裂，因此当识别出这种损伤时应该对韧带进行彻底的评估。
图10创伤性骨髓水肿，典型的轴移损伤模式在矢状面上的T2-FS-WI，不同于图6的患者，相同的机制和相似的表现（尽管在这种情况下没有骨折）。
图11创伤性骨水肿，典型的剪切伤模式一名23岁男子在橄榄球比赛时受到创伤。