股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究
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股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究
股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究李凯【摘要】@@%目的通过核磁共振(MRI)影像学探讨股骨头缺血性坏死(ONFH)患者骨髓水肿的程度与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性,以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义的认识.方法回顾性分析经MRI扫描的ONFH病例117例、173髋次,根据MRI表现将骨髓水肿分为0~3级、将坏死分为Ⅰ~Ⅳ期、将髋关节液体量分为1~4型,另外将临床表现分为0~3级,分别统计分析不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况.结果 173髋次MRI扫描中,骨髓水肿112髋次(64.7%),其中1级水肿27髋次(24.1%)、2级水肿44髋次(39.3%)、3级水肿41髋次(36.6%).随骨髓水肿分级加重,坏死分期、髋关节液体量分型和临床症状分级均有不同程度的加重.结论骨髓水肿是ONFH的重要伴随征象,与坏死分期、髋关节液体量、临床症状密切相关;3级骨髓水肿多出现于ONFH的中晚期,提示病情进展、预后不良;骨髓水肿程度可作为评价ONFH进展情况的重要指标.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)006【总页数】2页(P856-857)【关键词】磁共振成像;股骨头缺血性坏死;骨髓水肿分级;坏死分期;髋关节液体量分型;临床症状分级【作者】李凯【作者单位】066000,河北省秦皇岛海港医院核磁室【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨外科领域一种常见疾病，致残率较高。
近年来应用MRI诊断ONFH取得良好效果，并常常发现骨髓水肿的存在。
文献报道表明，MRI对骨髓水肿有很高敏感性，对ONFH有很高特异性。
为进一步探讨骨髓水肿与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性，通过对2005年6月至2012年8月诊治的117例173髋次ONFH患者MRI表现进行回顾性分析，以求提高骨髓水肿在ONFH中的临床意义认识。
股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展
股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展
张铭杰１何伟刘少军２
１．广州中医药大学，广州 ５１０４０５
２．广州中医药大学第一附属医院髋关节中心，广州 ５１０４０５
摘要：髋关节骨髓水肿是股骨头坏死发展过程中的一种伴随征象。
ＭＲＩ是目前诊断股骨头坏死与骨髓水肿最敏感、最有效的检查方法。
骨髓水肿的病理结局并不构成坏死区域的继续扩展。
机械应力因素对于骨髓水肿的发生起重要作用，它的出现可能与头内力学不稳定及塌陷存在相关性。
骨髓水肿与髋关节疼痛密切相关，水肿越明显，疼痛越严重。
骨髓水肿的出现与加重提示骨坏死病情进一步发展，尤其对于中、重度骨髓水肿，其出现在ＡＲＣＯ Ⅱ、Ⅲ期的比例较大，此期坏死修复界面己形成，头内存在力学不稳定，股骨头正处于塌陷高危阶段或已经出现塌陷。
骨髓水肿的发生、发展和消退，可以做为临床评价坏死发展及疗效判定的一个重要参考指标。
亚健康状态从脾论治探析
郑超伟
广州中医药大学，广州，５１０４０５
摘要：亚健康状态是机体脏腑功能失调导致的健康低质状态，病机较为复杂，但其根本在于脾虚。
因此，亚健康状态从脾论治，不但可以防止亚健康状态向疾病的发展、转化，也是治疗亚健康状态的有效方法。
关键词：亚健康 ； 脾虚。
中西医结合治疗股骨头坏死伴骨髓水肿48例临床观察
Ｈ２０００３４３８，２５０ｍＬ：２２５ｇ） ２５０ｍＬ中 静 脉 点 滴 每个疗程连用 １０ｄ，１０ｄ后停药；同时给予中草药 四妙散加减口服，具体组方如下：盐黄柏 １２ｇ，苍 术 １５ｇ，薏苡仁 １２ｇ，川牛膝 １５ｇ，白术 １５ｇ，威 灵仙 １５ｇ，骨碎补 ２０ｇ，桑寄生 ２０ｇ，天花粉 １０ｇ， 玉竹 １０ｇ，甘草 ９ｇ；兼有血瘀者可加川芎 １５ｇ， 三七粉 ６ｇ；兼有肝肾亏虚者可加山茱萸 １５ｇ，杜 仲 １２ｇ；用法：煎汁 ４００ｍＬ，每次 ２００ｍＬ，早晚 分服，日一剂。其中 ３０ｄ为 １个疗程，共治疗 ３ 个疗程。 １５ 观察指标及疗效判定 骨髓水肿分级标准：根 据 ＭＲＩ影像学表现，通过 ＭＲＩ显示骨髓水肿的范 围分级［６］：０级；病灶周围无水肿；Ⅰ级：骨髓水 肿局限于股 骨 头 区； Ⅱ 级： 骨 髓 水 肿 局 限 于 股 骨 头及股骨颈 区； Ⅲ 级： 骨 髓 水 肿 自 股 骨 头 延 伸 至 股骨粗隆下。
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗股骨头坏死伴骨髓水肿的临床疗效。方法：选取 ９６例股骨头坏死伴骨髓水肿 患者作为研究对象进行随机分组。对照组 ４８例 （其中双侧 ３７例，单侧 １１例，共 ８５髋），采取口服仙灵骨葆胶囊结合超短 波、红外线治疗；观察组 ４８例 （其中双侧 ４０例，单侧 ８例，共 ８８髋） 在对照组的基础上给予注射用七叶皂苷钠静脉点 滴，同时口服中药汤剂。对两组患者治疗前后的疼痛改善情况等进行比较。结果：治疗后，观察组总有效率明显大于对照 组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论：中西医结合治疗股骨头坏死伴骨髓水肿的疗效明显，值得临床推广。
【关键词】 股骨头坏死；骨髓水肿；七叶皂苷钠；中西医结合 【中图分类号】 Ｒ６８１８ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０１８）１５－００９９－０３
磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用
ｓｑ ｅｃ ｔ４ ６ｍｏｔｓａ ｅ ｒ Ｉｅａ ｎｔ ｎ． ｓｌ ｈ ｅｘｍｉａｉ ｓ ｅ ｎｔ ｔｄｔａ １ （５ｆｍｏａ ｈａ ｓ ｏ ８ｐｔ ｎｓ ｅ ｕｎ ｅａ － ｎｈ ｆ ｒ ｓ ＭＲ ｘｍｉａｉ ｓＲｅｕｔ Ｔ ｅｒｅａ ｎｔ ｎ ｍｏｓ ａｅ ｔ ４ ２ ｅ ｒｌ ｅｄ） ｆ１ ａ ｅｔ ｔ ｆｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｄ ｒ ｈ ｉ
低等优点 ＴＲ序列 的原理是利用脂肪组织频率 。Ｓ Ｉ 的窄 带宽 特 点 ， 给予 １０ 脉 冲激励 ， 脂 肪质 子 的 ８。 使
向磁 化恰好 等 于 ０这 时再 进行 ｓ ， Ｅ序 列成像 。Ｓ Ｉ ＴＲ 序 列成 像 ，由于 Ｔ 正 好经 过脂 肪 组织 的无效 点 ， 故 脂 肪 信 号 被 消 除 ， 成 暗 色 背 景 的 ＭＲ 图像 ， 此 形 Ｉ 与 同 时 ，具有 与 脂肪 组 织不 同 Ｔ 和 Ｔ 值 的病 理 组 织 ． 。 表 现为 高信 号 ，可在 背 景 中形 成很 强 的信 号 对 比 ， 这就 使 骨髓 内病变 （ 即便 是微 小 病灶 ）很 容易 被 检
１２ 方 法 ．
列 检 查 发 现存 在 着 一
作 者简介 ： 刘文涛 （９ ７ ）男 ， １６ 一 ， 天津市人 ， 大学本 科本科 ， 副主任 医 师 ， 医学影像诊 断工作 。 从事
ＭＲ Ｉ检 查 采 用 ＳＥ Ｎ ｇ ｅ ｍ Ｓ ｍ ｈ ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ Ｍａｎ ｔ ｙ ｐ ｏｙ ｏ
股 骨 头缺 血 性 坏 死
ａａｃ ｌ ｅｒｓ ｆｈ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｔ
对 ＳＩ ＴＲ技术 在 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ早 期 诊 断 中 的临 床 应用 价 值
ｆｍ ｒｌ ｅｄ Ａ Ｆ 是 由于 股 骨 头部 分 性 或完 全 性 ｅ ｏａ ｈ ａ ， Ｎ Ｈ）
股骨头缺血性坏死的影像学研究现状及进展
股骨头缺血性坏死的影像学研究现状及进展陈钊【摘要】成人股骨头缺血性坏死是常见疾病,早期诊断和疗效评估是其重要的诊疗行为,多种影像学技术的应用为其诊疗提供了重要依据.本文对成人股骨头缺血性坏死不同影像学技术的相关文献进行综述,包括X射线,计算机断层扫描(CT),核磁共振成像(MRI)技术.分析在股骨头缺血性坏死的诊断中不同影像学技术的优缺点、对临床诊疗的作用以及研究现状和进展.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】4页(P48-51)【关键词】股骨头缺血性坏死;X线;CT;MRI【作者】陈钊【作者单位】肥西县疾病预防控制中心放射科,安徽肥西 231200【正文语种】中文【中图分类】R681.8;R445股骨头缺血性坏死（femoral head avascular necrosis，FHAVN）是一种常见的髋关节疾病，血流灌注受损、骨内压增高是坏死的主要原因，好发于30～60 岁的男性，若早期未发现，该疾病将可能进展为髋关节骨性关节炎，最终需关节置换[1]。
早期发现、准确分期、及时识别股骨头崩塌风险、预测预后，并在此基础上制定适当的治疗计划至关重要，为此，一些已有的以及先进的影像学技术应用一直是FHAVN 临床实验的热点。
本文对成人FHAVN 不同影像学技术的相关文献进行综述，包括X 射线，计算机断层扫描（computed tomography，CT），核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术，分析在FHAVN 的诊断中不同影像学技术的优缺点、对临床诊疗的作用以及研究现状和进展。
1 FHAVN常规X射线的应用现状X 线检查是FHAVN 诊断的主要依据，它简单、易行、费用低廉，被公认为该病一线影像诊断技术。
虽然X 线检查对疾病早期变化不灵敏，但是对FHANV 的中晚期具有典型的影像特征，因此，用于中晚期患者的筛查，可以避免额外的影像学评估，多采用髋关节正位及“蛙腿”位摄片，这些体位有助于提高病变的显示率和诊断的准确性。
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断目的:探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现。
方法:回顾分析22例股骨头缺血坏死患者的X、CT、MRI表现及临床资料。
结果:病变不同时期有不同程度的影像学改变,在病变同一时期对不同的影像检查敏感性不同,Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性;CT可以较早期发现病变,显示骨结构;观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形,MRI敏感性和特异性最高,特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断。
结论:MRI、CT 及X线对诊断本病有不同的临床意义。
标签：股骨头;缺血性坏死;磁共振成像;X线断层摄影; X线摄影股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见的骨关节病之一,具有较高的发病率,成人股骨头缺血性坏死诱因较多,发病率呈逐年上升趋势,并逐渐年轻化。
而对该病早期诊断、早期治疗能有效预防或延缓疾病的进一步发展,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量。
目前影像学检查已成为诊断本病重要手段。
现就淮北矿工总医院集团总院2005年7月～2008年6月检查出22例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料22例均经X线平片、CT、MRI检查证实为ANFH。
其中男13例,女9例,年龄18～70岁,平均45岁。
7例有激素服用史、5例股骨颈骨折、4例有结缔组织病史、4例有外伤史、1例长期饮酒史、1例原因不明。
临床表现髋部疼痛11例,其中8例腰部及下肢疼痛。
病例中单侧18例,双侧4例。
1.2 方法所有病例先行骨盆X线平片。
使用日本东芝型号ASTEION螺旋CT机轴位扫描,扫描层厚5 mm,间隔为5 mm; MRI检查使用PHILIPS 1.0 T超导磁共振扫描机,采用SE序列T1加权横断面、冠状面成像,TR 550 ms,TE 18 ms;TSE序列T2加权,横断面、冠状面及矢状面成像,TR 2500 ms,TE 115 ms,SPIR序列冠状位扫描,层厚、层距均为4 mm。
1.3 分期标准参照Friberg等影像学分期标准,将X线平片及CT影像学表现分为0～Ⅴ期。
股骨头缺血性坏死与骨髓水肿综合征对比研究
的特征与全面的 ＭＲ筛查有良好的相关性 。 对于 ＡＶＮ的评估 ，ＣＴ检查有辅助作用 。对关节
塌 陷和软骨 下 骨折 的检 出 ，ＣＴ比 Ｘ线平 片更 敏 感 。对 ＭＲ检查 禁 忌 的病 人 ，ＣＴ有 利 于决 定病 变 的 程度 。
Ｓｗｅｅｔ等同比较 了 ＡＶＮ病 人病 检 的 组 织 学表 现 和 Ｘ线 平 片的表现 ，将 ＡＶＮ划 分为 独立 的 ５期 。
一 些研究者 已提 出不 同的病理生理学 机制试 图解释这些不同情况下 ＡＶＮ的发生原 因『７１。酒清中 毒者 ，脂代谢异 常伴脂肪栓形成可能对 ＡＶＮ形成 有一定作用。Ｈｉｒａｎｏ等［ｓｌ通过对 曾用大剂量类 固醇 激 素治疗 的病人进行尸解分析显示 ，股骨头狭窄静 脉 明显增 加 。动脉 或静 脉 的灌 注 不 足 ，特别 是类 固 醇和干扰素治疗破坏侧支循环 ，可能引起血管外水 肿 。骨髓水肿的存在形成 了努力减轻骨髓 内高压的 理 论 核心 。
股 骨 头 的血 供 主要 来 自旋 股 内侧 动 脉 和 与 它 相 对 的旋 股外 侧 动 脉 ，在髋 关 节 的关 节囊 内发 出 分 支 （上支 持带 动脉 ）到 股骨 头 。这些分 支 大部分 与 股 骨 颈 的长 轴 平行 ，股 骨 头 下骨折 或股 骨 颈骨 折 可使 这 些 分 支 横 断 ，从 而 使 股 骨 头 易 于 发 生 缺 血 性 坏 死 。有些个体 ，血供可通过 闭孔动脉的分支到达股 骨 头 ，称 为股 骨 头 凹动 脉 ，这 条 动 脉 走行 于 圆 韧 带 内 ，在股 骨 颈或股 骨 头骨折 时 ，这个 血管 也可 断裂 。
关键词 缺血性坏死 ；骨髓水肿综合征 ；磁共振成像
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ｕ （ａｖａｓｃｕｌａｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ，ＡＶＮ） 和 骨 髓 水 肿 综 合 征 闭 （ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｅｄｅｍａ ｓｙｎ— ｄｒｏｍｅ，ＢＭＥｓ）常常 累及 髋 关节 ，在 病程 早期 鉴 别 两 者 非 常重要 。本 文综 述 了髋 关 节 ＡＶＮ和 ＢＭＥｓ可 能 的原 因、发病机制 和影像学特征 ，也讨论了股骨头 软 骨 下 应力 性 骨 折 （ｓｕｂｃｈｏｎｄｒａｌ ｉｎｓｕｆｆ ｉｃｉｅｎｅｎｃｙ ｆｒａｃ— ｔｕｒｅｓ，ＳＩＦ１鉴 别要 点 ，因为后 者 晚期 表现 可 能与 ＡＶＮ 和 ＢＭＥｓ重叠 。
股骨头缺血性坏死的MRI诊断50例
ＭＲ Ｉ 见股 骨 头 双线 征 ２个 ，带 状 长 Ｔ １ ， 长Ｔ ２ 信号影 ９ 个 ，并在 Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ序列可见 骨 髓水肿 ，关节 腔积液 ；股骨头 内散在 的 斑点状不规则的长 Ｔ １ ，长 Ｔ ２ 信号 ，部分
可 显示其极 大优势 ，约早 于 ｘ线平 片检 出病变 １ 个 月 以上 。中期（ Ｉ Ｉ 期 和 Ⅲ期） ： Ｔ １ ＷＩ 股骨 头病 变 区之 低信 号及 Ｔ ２ ＷＩ 病 变 区的部分低 信号 的形 成是 由于死骨 细 胞 、坏 死 组织 占据 骨 髓 腔 取 代 髓 内 脂 肪 ，使 脂肪 消失 ，含水量 减 少所 造成 。 而Ｔ ２ ＷＩ 的部分 高信 号是 由于肉芽组织 及 坏死 骨吸收后形 成 的囊 腔而造成 。此 期 可 见关节腔 的积液 ，ＭＲ Ｉ 表 现为 关节囊 内Ｔ １ 低信 号 ，Ｔ ２ 高信号影 ，其发 生率 可 达６ ０ ％ ～１ ０ ０ ％ 。 。晚期 （ Ⅳ期） ：病变 区由 于大量 纤维组织 增生 、硬化 ，坏 死细胞 碎 片及 部分 新 生骨 形 成而 造成 Ｔ １ ｗＩ 及 Ｔ ２ ＷＩ 均呈 现低 信号区 ，此期股骨头形态 有扁平 之改变 。关节间隙均变窄。 ＭＲ Ｉ 在 早期 股骨 头缺血 性坏 死 的诊 断 意义 ：ＭＲ Ｉ 对股 骨头缺血 性坏 死 的诊 断具有 较高 的敏感度 和特异度 ，而股 骨 头缺血 性坏死 的早期其 病变 区内仅 限于
性硬化 ，由于硬化缘 内侧 的肉芽组织 充 血 ，含水量 增加而呈 Ｔ ２ ＷＩ 带状高 信号 ，
即所谓 的 “ 双 线 征 ” 是 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ＭＲ Ｉ 的特 征 性 改 变 ，此期 用 ＭＲ Ｉ 检 查
４ ６ ３ ０ ０ ０ 河 南 驻 马店 市 中 医 院放 射 科
可 显示其极 大优势 ，约早 于 ｘ线平 片检 出病变 １ 个 月 以上 。中期（ Ｉ Ｉ 期 和 Ⅲ期） ： Ｔ １ ＷＩ 股骨 头病 变 区之 低信 号及 Ｔ ２ ＷＩ 病 变 区的部分低 信号 的形 成是 由于死骨 细 胞 、坏 死 组织 占据 骨 髓 腔 取 代 髓 内 脂 肪 ，使 脂肪 消失 ，含水量 减 少所 造成 。 而Ｔ ２ ＷＩ 的部分 高信 号是 由于肉芽组织 及 坏死 骨吸收后形 成 的囊 腔而造成 。此 期 可 见关节腔 的积液 ，ＭＲ Ｉ 表 现为 关节囊 内Ｔ １ 低信 号 ，Ｔ ２ 高信号影 ，其发 生率 可 达６ ０ ％ ～１ ０ ０ ％ 。 。晚期 （ Ⅳ期） ：病变 区由 于大量 纤维组织 增生 、硬化 ，坏 死细胞 碎 片及 部分 新 生骨 形 成而 造成 Ｔ １ ｗＩ 及 Ｔ ２ ＷＩ 均呈 现低 信号区 ，此期股骨头形态 有扁平 之改变 。关节间隙均变窄。 ＭＲ Ｉ 在 早期 股骨 头缺血 性坏 死 的诊 断 意义 ：ＭＲ Ｉ 对股 骨头缺血 性坏 死 的诊 断具有 较高 的敏感度 和特异度 ，而股 骨 头缺血 性坏死 的早期其 病变 区内仅 限于
性硬化 ，由于硬化缘 内侧 的肉芽组织 充 血 ，含水量 增加而呈 Ｔ ２ ＷＩ 带状高 信号 ，
即所谓 的 “ 双 线 征 ” 是 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ＭＲ Ｉ 的特 征 性 改 变 ，此期 用 ＭＲ Ｉ 检 查
４ ６ ３ ０ ０ ０ 河 南 驻 马店 市 中 医 院放 射 科
股骨头坏死的MRI表现
股骨头坏死的MRI表现摘要】目的提高对股骨头坏死的MRI影像表现的认识。
方法回顾性总结分析18例经临床证实的股骨头缺血性坏死，包括临床表现、影像学检查。
所有病人均使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，使用腹部线圈，扫描序列为冠状位T2WI、T1WI及T2WI-SPAIR、轴位T1WI及T2WI-SPAIR。
病程4天至3年。
结果 18例患者均有髋部疼痛，2例有跛行。
早期股骨头缺血性坏死2例,晚期16例。
股骨头缺血性坏死MRI主要表现为条带状T1WI及T2WI低信号或内高外低两条并行信号带，即“双线征”。
结论股骨头缺血性坏死MRI上具有特征性的信号改变，特别是“双线征”，可对本病早期诊断。
【关键词】股骨头缺血性坏死 MRI股骨头坏死（femoral head necrosis，FHN）是指股骨头的血液供应中断受阻，引起骨的坏死，股骨头前部为坏死常见的发生部位，早期多表现为局限性低信号，表现为不规则型、楔形、环形或软骨下的新月形病灶，少部分表现为股骨头内点状弥漫性低信号［1］。
MRI表现具有特征性改变，早期损害部位由于反应性硬化缘而呈现低信号区，而坏死区内脂肪的高信号仍可保存，硬化缘内侧的肉芽组织于T2WI呈带状高信号。
MRI也能较准确地反映股骨头坏死的范围、部位和体积大小［2］。
MRI是诊断股骨头坏死最敏感的方法，且能确定是否存在髋关节积液和骨髓水肿，骨髓水肿是可逆的，而骨坏死是不可逆的［3］。
1 材料与方法1.1 一般资料：病人18例，男性11例，女性7例，年龄20-76岁，平均年龄48岁。
全部患者表现不一，基本病程4天至3年。
大部分患者有长期服用激素史，酗酒史，1例患者有股骨干骨折病史。
主要症状为患病髋关节疼痛、活动受限。
2例有臀部疼痛，“4”字征阳性，患侧下肢外展抗展阳性，内外旋功能受限。
叩击痛阳性1例。
1.2 方法：所有病人均使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，使用腹部线圈，扫描序列为冠状位T1WI、T2WI及T2WI-SPAIR、轴位T1WI及T2WI-SPAIR。
初期成人股骨头缺血坏死核素扫描和MRI对照研究
初期成人股骨头缺血坏死核素扫描和MRI对照研究刘吉华张淑萍王绍华左书耀【关键词】股骨头坏死;放射性核素显像;磁共振成像［摘要］目的探讨初期成人股骨头缺血坏死（FHN）核素扫描和MRI征象之间的对应关系及其诊断的灵敏度。
方式分析比较48例72髋经随访和病理证明或具有典型X线和CT表现的初期（FICAT Ⅰ～Ⅱ期）成年FHN病人的髋关节核素扫描和MRI资料。
全数病例核素扫描和MRI检查均于5 d内完成。
结果核素扫描示股骨头局限性稀疏3髋，MRI上“线样征”远侧区均呈正常骨髓信号;核素扫描示典型或不典型“炸面圈征”35髋，弧形或环形浓集区对应MRI上“线样征”及其远侧的异样信号区;核素扫描示股骨头上方轻度浓集、基底部和（或）颈部条带状明显浓集8髋，条带状明显浓集区对应MRI“线样征”及其远侧的异样信号区，轻度浓集区对应“线样征”包绕的异样信号区;核素扫描示局限性浓集6髋，MRI上“线样征”包绕区均较小;核素扫描示股骨头或头颈部弥漫性浓集17髋，MRI上15髋显示“线样征”，12髋“线样征”远侧区信号异样，2髋弥漫性长T1 长T2 信号，无“线样征”;核素扫描示3髋正常，MRI示“线样征”远侧区均正常。
核素扫描和MRI诊断灵敏度别离为%和%，二者比较无显著性不同（ P =）。
结论初期成人FHN不同核素扫描表现类型与MRI示“线样征”及其包绕区大小信号和远侧区表现有必然的对应关系。
核素扫描诊断灵敏度与MRI相当。
［关键词］股骨头坏死;放射性核素显像;磁共振成像［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the correlation of radionuclide bone scanning and MRI in the early stage of femoral head necrosis （FHN） in adults. MethodsData of 72 hips from 48 adults with early FHN （FICAT stage Ⅰ-Ⅱ）confirmed by follow-up or pathology or typical X-ray and CT were analyzed. The radionuclide scanning and MRI were all completed within five days. ResultsThree hips showed localized osteoporosis in femoral head on radionuclide bone scan， while on MRI， the signals in distal area of “line-like sign” showed normal;35 hips showed atypical or typical bread-fried ring sign on radionuclide bone scan， which correlated to MRI “line-like sign”;eight hips showed slightly increased uptake in the superior end of femoral head and band-like region of obviously increased uptake in inferior end of femoral head and/or femoral neck，the former corresponded to the area surrounded by “line-like sign” on MRI， and the latter to “line-like sign”as well as the outer nearby area;six hips showed localized uptake increased which corresponded to smaller area surrounded by “line-like sign” on MRI;17 hips showed diffuse uptake in the head on radionuclide bone scan，in which， 12 showed abnormal signal beneath “line-like sign” near femoral neck， and two showed diffuse abnormal signal of femoral head without “line-like sign”， and three showed normal manifestations on radionuclide bone scan with normal signal outside the “line-like sign”. The sensitivity of radionuclide bone scan and MRI was % and %， re-spectively， the difference between them was not significant （ P =）. ConclusionThere is a certain correlation between ra-dionuclide bone scan manifestations and MRI signs in early stage of femoral head necrosis. The sensitivity of radionuclide bone scan is nearly equal to that of MRI.［KEY WORDS］femoral head necrosis; radionulide imaging; magnetic resonance imaging本研究通过对48例初期成年股骨头缺血坏死（femoral head necrosis，FHN）病人的前瞻性研究和回忆性分析，探讨核素扫描和MRI征象间的对应关系及诊断的灵敏度。
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园（园） 远猿
关节液体量
圆型
猿型
苑（员员援 缘）
缘（愿援 圆）
愿（圆怨援 远）
缘（员愿援 缘）
员员（圆缘）
苑（员缘援 怨）
源（怨援 愿）
园（园）
猿园
员苑
源型 员（员援 远） 圆（苑援 源） 圆猿（缘圆援 猿） 猿苑（怨园援 圆）
远猿
合计
远员（员园园） 圆苑（员园园） 源源（员园园） 源员（员园园）
员苑猿
复。镜下坏死组织与周围活骨交界区发生炎症反应，反应性充
血，局部骨质吸收。早期修复包括少量毛细血管、胶原纤维增
生、新骨对死 骨 替 代。Ⅲ 期：修 复 期。大 量 新 生 血 管 和 增 生 结 缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞生长，大量新骨生成，死骨清除。 关节软骨受修复影响表面不光滑、皱折。Ⅳ期：股骨头塌陷合 并退行性骨关节炎。修复组织软弱无法承重发生塌陷，软骨下 骨折更加重了塌陷的程度。坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生 关节炎表现。 摇 摇 骨髓水肿病理学表现为骨髓间质水肿，脂肪细胞间可见无 定形渗出物、纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润［源，缘］。 摇 摇 关于骨髓水肿和 韵晕云匀 作用机制尚有争论。有观点认为， 骨髓水肿是早期股骨头缺血性表现；亦有文献表明，早期 韵晕鄄 云匀 可类似一过性骨髓水肿。本研究 酝砸陨 结果显示，猿 髓次的 韵晕云匀 在发病初期单纯表现为股骨头骨髓水肿，符合上述观 点［远］。更多学者认为，机械应力因素在骨髓水肿发展方面起重 要作用［苑，愿］，负重区塌陷及骨小梁骨折使应力异常，从而导致骨 髓水肿发生。本研究中，Ⅲ 期坏死中 骨 髓 水 肿 出 现 率 为 愿愿援 苑豫 ，亦有助于此观点。另外，骨髓水肿常易累计股骨颈及转子 间区，这些区域的红骨髓相对较多可能是较易发生骨髓水肿的 原因。本研究中，苑缘援 怨豫 的骨髓水肿至少累计股骨颈或转子间 区，与上述观点相符。 摇 摇 综上所述，此次回顾性研究发现，骨髓水肿是 韵晕云匀 重要 伴随征象，从 酝砸陨 影像学结果来看，随着 韵晕云匀 患者骨髓水肿 的加重，坏死分期、髓关节液体量分型、临床症状分级，均有不 同程度加重。随患者病情的进展，骨髓水肿发生的几率和分布 的范围也随之进展，特别是累及股骨头颈及转子间区的 猿 级骨 髓水肿的存在多表明病程进入中晚期、提示预后不良。骨髓水 肿程度可作为评价疾病进展情况的重要指标，有助于指导临床 治疗。
苑（圆缘援 怨）
员缘（猿源援 员） 圆园（源缘援 缘）
苑（员苑援 员）
圆愿（远愿援 猿）
源苑
远圆
Ⅳ期 员缘（圆源援 远） 苑（圆缘援 怨） 愿（员愿援 圆） 远（员源援 远）
猿远
合计
远员（员园园） 圆苑（员园园） 源源（员园园） 源员（员园园）
员苑猿
圆援 圆摇 骨髓水肿分级与关节液体量分型摇 园 级和 员 级骨髓水肿
缘圆
合计
远员（员园园） 圆苑（员园园） 源源（员园园） 源员（员园园）
员苑猿
猿摇 讨论
摇 摇 韵晕云匀 是由于股骨头部分性或完全性缺血所致的骨坏死，
治愈率低，致残率高，经常伴发骨髓水肿、关节积液等症状，酝砸陨
对上述症状均能准确显示。
摇 摇 股骨头 酝砸陨 信号取决于骨髓成分。成年之后骨髓闭合，股
骨头内主要为黄骨髓，股骨颈内主要为红骨髓且随年龄增长逐
均在 员 型关节液体量中最多见（苑愿援 苑豫 、源源援 源豫 ），圆 级和 猿 级骨
髓水肿均在 源 型关节液体量中最多见（缘圆援 猿豫 、怨园援 圆豫 ）。见
表 圆。
表 圆摇 鲁骨髓水肿分级中髓关节液体量分型髓次分布 例（豫 ）
骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 合计
员型 源愿（苑愿援 苑） 员圆（源源援 源） 猿（远援 愿）
圆援 猿摇 骨髓水肿分级与临床症状分级髓次摇 园 级骨髓水肿在 员
级临床症状中最多见（源员援 园豫 ），员 级和 圆 级骨髓水肿均在 圆 级
临床症状中最多见（源园援 苑豫 、缘源援 缘豫 ），猿 级骨髓水肿在 猿 级临
床症状中最多见（远员援 园豫 ）。见表 猿。
表 猿摇 鲁骨髓水肿分级中临床症状分级髓次分布 例（豫 ）
河北医药 圆园员猿 年 猿 月 第 猿缘 卷 第 远 期摇 匀藻遭藻蚤 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造，圆园员猿，灾燥造 猿缘 酝葬则 晕燥郾 远
愿缘苑
水肿 源员 髓次（猿远援 远豫 ）。
圆援 员摇 骨髓水肿分级与坏死分期摇 园 级骨髓水肿在Ⅰ期坏死中
最多见（猿远援 员豫 ），员 级骨髓水肿在Ⅱ期坏死中分布较均匀，圆 级
愿缘远
河北医药 圆园员猿 年 猿 月 第 猿缘 卷 第 远 期摇 匀藻遭藻蚤 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造，圆园员猿，灾燥造 猿缘 酝葬则 晕燥郾 远
凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园圆 原 苑猿愿远援 圆园员猿援 园远援 园圆缘
股骨头缺血性坏死骨髓水肿 酝砸陨 研究
·论著·
李凯
和 猿 级骨髓水肿均在Ⅲ期坏死中最多见（源缘援 缘豫 、远愿援 猿豫 ）。见
表 员。
表 员摇 鲁骨髓水肿分级中坏死分期髓次分布
例（ 豫 ）
骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 计
Ⅰ期 圆圆（猿远援 员） 缘（员愿援 缘） 员（圆援 圆）
园（园） 圆愿
坏死分期
Ⅱ期
Ⅲ期
员苑（圆苑援 怨）
苑（员员援 缘）
愿（圆怨援 远）
骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 合计
员型 员源（圆猿援 园） 远（圆圆援 圆）
园（园） 园（园）
圆园
临床症状分级
圆型
猿型
圆缘（源员援 园） 员苑（圆苑援 怨）
苑（圆缘援 怨）
员员（源园援 苑）
员（圆援 猿）
圆源（缘源援 缘）
园（园）
员远（猿怨援 园）
猿猿
远愿
源型 缘（愿援 圆） 猿（员员援 员） 员怨（源猿援 圆） 圆缘（远员援 园）
摇 摇 【 摘要】摇 目的摇 通过核磁共振（ 酝砸陨）影像学探讨股骨头缺血性坏死（ 韵晕云匀）患者骨髓水肿的程度与 坏死分期、肮关节液体量、临床症状之间的相关性，以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义 的认识。方法摇 回顾性分析经 酝砸陨 扫描的 韵晕云匀 病例 员员苑 例、员苑猿 肮次，根据 酝砸陨 表现将骨髓水肿分为 园 耀 猿 级、将坏死分为Ⅰ 耀 Ⅳ期、将肮关节液体量分为 员 耀 源 型，另外将临床表现分为 园 耀 猿 级，分别统计分析 不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况。结果摇 员苑猿 肮次 酝砸陨 扫描中，骨髓水肿 员员圆 肮次（远源援 苑豫 ），其中 员 级水肿 圆苑 肮次（圆源援 员豫 ）、圆 级水肿 源源 肮次（猿怨援 猿豫 ）、猿 级水肿 源员 肮次（猿远援 远豫 ）。随骨髓水肿分级力重，坏死分期、肮关节液体量分型和临床症状分级均有不同 程度的力重。结论摇 骨髓水肿是 韵晕云匀 的重要伴随征象，与坏死分期、肮关节液体量、临床症状密切相关； 猿 级骨髓水肿多出现于 韵晕云匀 的中晚期，提示病情进展、预后不良；骨髓水肿程度可作为评价 韵晕云匀 进展情 况的重要指标。
【 关键词】摇 磁共振成像；股骨头缺血性坏死；骨髓水肿分级；坏死分期；肮关节液体量分型；临床症状 分级
【 中图分类号】摇 砸 远愿员援 愿摇 摇 【 文献标识码】摇 粤摇 摇 【 文章编号】摇 员园园圆 原 苑猿愿远（圆园员猿）园远 原 园愿缘远 原 园圆
摇 摇 股骨头缺血性坏死（ 燥泽贼藻燥灶藻糟则燥泽蚤泽 燥枣 贼澡藻 枣藻皂燥则葬造 澡藻葬凿，韵晕鄄 云匀）是骨外 科 领 域 一 种 常 见 疾 病，致 残 率 较 高。 近 年 来 应 用 酝砸陨 诊断 韵晕云匀 取得良好效果，并常常发现骨髓水肿的存在。 文献报道表明，酝砸陨 对骨髓水肿有很高敏感性，对 韵晕云匀 有很 高特异性。为进一步探冲 骨髓水肿与坏死分期、髓关节液体 量、h床症状之间的相关性，通过对 圆园园缘 年 远 月至 圆园员圆 年 愿 月 诊治的 员员苑 例 员苑猿 髓次 韵晕云匀 患者 酝砸陨 表现进行回顾性分析， 以求提高骨髓水肿在 韵晕云匀 中的h床意义认识。报告如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料摇 韵晕云匀 患者 员员苑 例 员苑猿 髓次。手术证实 圆员 髓 次，随访证实 员缘圆 髓次。男 愿怨 例，女 圆愿 例；年龄 圆园 耀 远员 岁，平 均年龄 猿苑援 远 岁；病程 员 凿 耀 猿 年。患者多因单侧或双侧髓部腹 股沟区疼痛不适就诊，放射至膝部 缘圆 髓次；无症状体检 猿 例 猿 髓次，因对侧髓症状 酝砸陨 无意发现 员远 例 员远 髓次，“源”字征阳性 员缘源 髓次，破行 源圆 髓次。大量饮酒史 源员 例，糖皮质激素应用史 圆愿 例，股骨创伤史 员缘 例，血液透析史 源 例，系统性红斑狼疮 圆 例，减压病 猿 例，不明原因 圆远 例。股骨头置换 员远 髓，髓心减压 术 员缘 髓，介入治疗 缘圆 例。 员援 圆摇 检查方法摇 酝砸陨 检查使用日本 匀陨栽粤悦匀陨 粤陨砸陨杂 园援 猿栽 永 磁型 酝砸陨 扫描仪及德国 杂陨耘酝耘晕杂 酝葬早灶藻贼燥皂 粤增葬灶贼燥 员援 缘栽 超导 型 酝砸陨 扫描仪。患者仰卧位，扫描范围包括双侧髓臼及股骨上 员 辕 猿，常规体线圈，横轴位 栽员宰陨 及 栽圆宰陨，冠状位 栽员宰陨 及 栽圆宰陨 垣 压 脂。 酝砸陨 扫 描 参 数：匀陨栽粤悦匀陨 粤陨砸陨杂 采 用 栽陨宰陨（ 栽砸 远园园 皂泽，栽耘 圆缘 皂泽）、栽圆宰（陨 栽砸 猿 缘园园 皂泽，栽耘造 员苑 皂泽）、栽圆宰陨 垣 压 脂（ 栽砸 源 园园园 皂泽，栽耘 员员苑 皂泽），层厚 缘 皂皂，层间距 员 皂皂；杂陨耘鄄 酝耘晕杂 酝葬早灶藻贼燥皂 粤增葬灶贼燥 采 用 横 轴 位 栽陨宰（陨 栽砸 源苑猿 皂泽，栽耘 员员 皂泽）、栽圆宰（陨 栽砸 猿 远园园 皂泽，栽耘 怨怨 皂泽），冠状位 栽陨宰（陨 栽砸 缘怨圆 皂泽，
关节液体量
圆型
猿型
苑（员员援 缘）
缘（愿援 圆）
愿（圆怨援 远）
缘（员愿援 缘）
员员（圆缘）
苑（员缘援 怨）
源（怨援 愿）
园（园）
猿园
员苑
源型 员（员援 远） 圆（苑援 源） 圆猿（缘圆援 猿） 猿苑（怨园援 圆）
远猿
合计
远员（员园园） 圆苑（员园园） 源源（员园园） 源员（员园园）
员苑猿
复。镜下坏死组织与周围活骨交界区发生炎症反应，反应性充
血，局部骨质吸收。早期修复包括少量毛细血管、胶原纤维增
生、新骨对死 骨 替 代。Ⅲ 期：修 复 期。大 量 新 生 血 管 和 增 生 结 缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞生长，大量新骨生成，死骨清除。 关节软骨受修复影响表面不光滑、皱折。Ⅳ期：股骨头塌陷合 并退行性骨关节炎。修复组织软弱无法承重发生塌陷，软骨下 骨折更加重了塌陷的程度。坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生 关节炎表现。 摇 摇 骨髓水肿病理学表现为骨髓间质水肿，脂肪细胞间可见无 定形渗出物、纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润［源，缘］。 摇 摇 关于骨髓水肿和 韵晕云匀 作用机制尚有争论。有观点认为， 骨髓水肿是早期股骨头缺血性表现；亦有文献表明，早期 韵晕鄄 云匀 可类似一过性骨髓水肿。本研究 酝砸陨 结果显示，猿 髓次的 韵晕云匀 在发病初期单纯表现为股骨头骨髓水肿，符合上述观 点［远］。更多学者认为，机械应力因素在骨髓水肿发展方面起重 要作用［苑，愿］，负重区塌陷及骨小梁骨折使应力异常，从而导致骨 髓水肿发生。本研究中，Ⅲ 期坏死中 骨 髓 水 肿 出 现 率 为 愿愿援 苑豫 ，亦有助于此观点。另外，骨髓水肿常易累计股骨颈及转子 间区，这些区域的红骨髓相对较多可能是较易发生骨髓水肿的 原因。本研究中，苑缘援 怨豫 的骨髓水肿至少累计股骨颈或转子间 区，与上述观点相符。 摇 摇 综上所述，此次回顾性研究发现，骨髓水肿是 韵晕云匀 重要 伴随征象，从 酝砸陨 影像学结果来看，随着 韵晕云匀 患者骨髓水肿 的加重，坏死分期、髓关节液体量分型、临床症状分级，均有不 同程度加重。随患者病情的进展，骨髓水肿发生的几率和分布 的范围也随之进展，特别是累及股骨头颈及转子间区的 猿 级骨 髓水肿的存在多表明病程进入中晚期、提示预后不良。骨髓水 肿程度可作为评价疾病进展情况的重要指标，有助于指导临床 治疗。
苑（圆缘援 怨）
员缘（猿源援 员） 圆园（源缘援 缘）
苑（员苑援 员）
圆愿（远愿援 猿）
源苑
远圆
Ⅳ期 员缘（圆源援 远） 苑（圆缘援 怨） 愿（员愿援 圆） 远（员源援 远）
猿远
合计
远员（员园园） 圆苑（员园园） 源源（员园园） 源员（员园园）
员苑猿
圆援 圆摇 骨髓水肿分级与关节液体量分型摇 园 级和 员 级骨髓水肿
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合计
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员苑猿
猿摇 讨论
摇 摇 韵晕云匀 是由于股骨头部分性或完全性缺血所致的骨坏死，
治愈率低，致残率高，经常伴发骨髓水肿、关节积液等症状，酝砸陨
对上述症状均能准确显示。
摇 摇 股骨头 酝砸陨 信号取决于骨髓成分。成年之后骨髓闭合，股
骨头内主要为黄骨髓，股骨颈内主要为红骨髓且随年龄增长逐
均在 员 型关节液体量中最多见（苑愿援 苑豫 、源源援 源豫 ），圆 级和 猿 级骨
髓水肿均在 源 型关节液体量中最多见（缘圆援 猿豫 、怨园援 圆豫 ）。见
表 圆。
表 圆摇 鲁骨髓水肿分级中髓关节液体量分型髓次分布 例（豫 ）
骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 合计
员型 源愿（苑愿援 苑） 员圆（源源援 源） 猿（远援 愿）
圆援 猿摇 骨髓水肿分级与临床症状分级髓次摇 园 级骨髓水肿在 员
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临床症状中最多见（源园援 苑豫 、缘源援 缘豫 ），猿 级骨髓水肿在 猿 级临
床症状中最多见（远员援 园豫 ）。见表 猿。
表 猿摇 鲁骨髓水肿分级中临床症状分级髓次分布 例（豫 ）
河北医药 圆园员猿 年 猿 月 第 猿缘 卷 第 远 期摇 匀藻遭藻蚤 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造，圆园员猿，灾燥造 猿缘 酝葬则 晕燥郾 远
愿缘苑
水肿 源员 髓次（猿远援 远豫 ）。
圆援 员摇 骨髓水肿分级与坏死分期摇 园 级骨髓水肿在Ⅰ期坏死中
最多见（猿远援 员豫 ），员 级骨髓水肿在Ⅱ期坏死中分布较均匀，圆 级
愿缘远
河北医药 圆园员猿 年 猿 月 第 猿缘 卷 第 远 期摇 匀藻遭藻蚤 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造，圆园员猿，灾燥造 猿缘 酝葬则 晕燥郾 远
凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园圆 原 苑猿愿远援 圆园员猿援 园远援 园圆缘
股骨头缺血性坏死骨髓水肿 酝砸陨 研究
·论著·
李凯
和 猿 级骨髓水肿均在Ⅲ期坏死中最多见（源缘援 缘豫 、远愿援 猿豫 ）。见
表 员。
表 员摇 鲁骨髓水肿分级中坏死分期髓次分布
例（ 豫 ）
骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 计
Ⅰ期 圆圆（猿远援 员） 缘（员愿援 缘） 员（圆援 圆）
园（园） 圆愿
坏死分期
Ⅱ期
Ⅲ期
员苑（圆苑援 怨）
苑（员员援 缘）
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骨髓水肿
园级 员级 圆级 猿级 合计
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圆园
临床症状分级
圆型
猿型
圆缘（源员援 园） 员苑（圆苑援 怨）
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猿猿
远愿
源型 缘（愿援 圆） 猿（员员援 员） 员怨（源猿援 圆） 圆缘（远员援 园）
摇 摇 【 摘要】摇 目的摇 通过核磁共振（ 酝砸陨）影像学探讨股骨头缺血性坏死（ 韵晕云匀）患者骨髓水肿的程度与 坏死分期、肮关节液体量、临床症状之间的相关性，以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义 的认识。方法摇 回顾性分析经 酝砸陨 扫描的 韵晕云匀 病例 员员苑 例、员苑猿 肮次，根据 酝砸陨 表现将骨髓水肿分为 园 耀 猿 级、将坏死分为Ⅰ 耀 Ⅳ期、将肮关节液体量分为 员 耀 源 型，另外将临床表现分为 园 耀 猿 级，分别统计分析 不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况。结果摇 员苑猿 肮次 酝砸陨 扫描中，骨髓水肿 员员圆 肮次（远源援 苑豫 ），其中 员 级水肿 圆苑 肮次（圆源援 员豫 ）、圆 级水肿 源源 肮次（猿怨援 猿豫 ）、猿 级水肿 源员 肮次（猿远援 远豫 ）。随骨髓水肿分级力重，坏死分期、肮关节液体量分型和临床症状分级均有不同 程度的力重。结论摇 骨髓水肿是 韵晕云匀 的重要伴随征象，与坏死分期、肮关节液体量、临床症状密切相关； 猿 级骨髓水肿多出现于 韵晕云匀 的中晚期，提示病情进展、预后不良；骨髓水肿程度可作为评价 韵晕云匀 进展情 况的重要指标。
【 关键词】摇 磁共振成像；股骨头缺血性坏死；骨髓水肿分级；坏死分期；肮关节液体量分型；临床症状 分级
【 中图分类号】摇 砸 远愿员援 愿摇 摇 【 文献标识码】摇 粤摇 摇 【 文章编号】摇 员园园圆 原 苑猿愿远（圆园员猿）园远 原 园愿缘远 原 园圆
摇 摇 股骨头缺血性坏死（ 燥泽贼藻燥灶藻糟则燥泽蚤泽 燥枣 贼澡藻 枣藻皂燥则葬造 澡藻葬凿，韵晕鄄 云匀）是骨外 科 领 域 一 种 常 见 疾 病，致 残 率 较 高。 近 年 来 应 用 酝砸陨 诊断 韵晕云匀 取得良好效果，并常常发现骨髓水肿的存在。 文献报道表明，酝砸陨 对骨髓水肿有很高敏感性，对 韵晕云匀 有很 高特异性。为进一步探冲 骨髓水肿与坏死分期、髓关节液体 量、h床症状之间的相关性，通过对 圆园园缘 年 远 月至 圆园员圆 年 愿 月 诊治的 员员苑 例 员苑猿 髓次 韵晕云匀 患者 酝砸陨 表现进行回顾性分析， 以求提高骨髓水肿在 韵晕云匀 中的h床意义认识。报告如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料摇 韵晕云匀 患者 员员苑 例 员苑猿 髓次。手术证实 圆员 髓 次，随访证实 员缘圆 髓次。男 愿怨 例，女 圆愿 例；年龄 圆园 耀 远员 岁，平 均年龄 猿苑援 远 岁；病程 员 凿 耀 猿 年。患者多因单侧或双侧髓部腹 股沟区疼痛不适就诊，放射至膝部 缘圆 髓次；无症状体检 猿 例 猿 髓次，因对侧髓症状 酝砸陨 无意发现 员远 例 员远 髓次，“源”字征阳性 员缘源 髓次，破行 源圆 髓次。大量饮酒史 源员 例，糖皮质激素应用史 圆愿 例，股骨创伤史 员缘 例，血液透析史 源 例，系统性红斑狼疮 圆 例，减压病 猿 例，不明原因 圆远 例。股骨头置换 员远 髓，髓心减压 术 员缘 髓，介入治疗 缘圆 例。 员援 圆摇 检查方法摇 酝砸陨 检查使用日本 匀陨栽粤悦匀陨 粤陨砸陨杂 园援 猿栽 永 磁型 酝砸陨 扫描仪及德国 杂陨耘酝耘晕杂 酝葬早灶藻贼燥皂 粤增葬灶贼燥 员援 缘栽 超导 型 酝砸陨 扫描仪。患者仰卧位，扫描范围包括双侧髓臼及股骨上 员 辕 猿，常规体线圈，横轴位 栽员宰陨 及 栽圆宰陨，冠状位 栽员宰陨 及 栽圆宰陨 垣 压 脂。 酝砸陨 扫 描 参 数：匀陨栽粤悦匀陨 粤陨砸陨杂 采 用 栽陨宰陨（ 栽砸 远园园 皂泽，栽耘 圆缘 皂泽）、栽圆宰（陨 栽砸 猿 缘园园 皂泽，栽耘造 员苑 皂泽）、栽圆宰陨 垣 压 脂（ 栽砸 源 园园园 皂泽，栽耘 员员苑 皂泽），层厚 缘 皂皂，层间距 员 皂皂；杂陨耘鄄 酝耘晕杂 酝葬早灶藻贼燥皂 粤增葬灶贼燥 采 用 横 轴 位 栽陨宰（陨 栽砸 源苑猿 皂泽，栽耘 员员 皂泽）、栽圆宰（陨 栽砸 猿 远园园 皂泽，栽耘 怨怨 皂泽），冠状位 栽陨宰（陨 栽砸 缘怨圆 皂泽，