膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。

对于宫颈患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的心情。

因此，本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床及实习期间学习的知识整理分析，从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。

关键词：宫颈癌；尿潴留；临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。

目前，宫颈癌的致病原因尚不明确，资料显示，该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。

早期无明显症状，一旦发现往往已经是晚期。

目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟，宫颈癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。

其中尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术后最主要的并发症。

手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，长时间留置尿管会增加患者的的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。

所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。

比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。

但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，他并不只涉及某一个方面。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理【摘要】目的研究宫颈癌根治术后防止患者出现尿潴留的护理措施。

方法选择我院2006年1月——2007年1月我院收治的宫颈癌患者68例，年龄31-68岁，平均年龄为456岁，其中ⅰa期30例，ⅱb期14例，ⅱb期24例；68例患者均无其他系统疾病。

68例全部行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

根据尿潴留的发生有关因素和有效的预防治疗措施入手，68例患者全部实施宫颈癌手术后尿潴留的预防护理措施。

结果 68例患者宫颈癌手术后，实施尿潴留预防措施2周（14天）时间，并跟踪回访2个月（60天），其中5例患者发生尿潴留，63例患者术后恢复较好，尿潴留出现率明显降低，临床效果较好。

结论宫颈癌根治术后患者，护理人员能够采取有效的预防措施，可降低尿潴留的发生率，减轻患者的痛苦，患者早日康复。

【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理措施doi：103969/jissn1004-7484（s）201306353 文章编号：1004-7484（2013）-06-3100-02宫颈癌是全球妇女中较常见的癌症之一，仅次于乳腺癌和直肠癌，排名第三，在我国是女性中最常见的生殖道恶性肿瘤之一，其死亡率较高，主要治疗方法采取手术治疗，切除子宫，但在手术后易出现并发症，尿潴留就是常发并发症之一，宫颈癌根治术后恢复较好，存活率较高，一般死亡原因就是并发症的出现，因此，有效预防宫颈癌根治术后并发症的出现，可提高患者的生存率。

1 一般资料选择我院2006年1月——2007年1月我院收治的宫颈癌患者68例，年龄31-68岁，平均年龄为456岁，其中ⅰa期30例，ⅱb期14例，ⅱb期24例；68例患者均无其他系统疾病。

2 治疗方法68例全部行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

3 尿潴留的预防措施31 正确为患者采取尿管留置时间根据患者的个人情况，及时观察患者的排尿时间，为患者选择合适的尿管留置时间，一般患者尿管留置时间为10天左右，不易过长，时间越长泌尿系统的感染率越高，影响患者的尿液排泄。

宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的预防与治疗子宫颈癌根治术所导致多种功能障碍，宫颈癌根治术后最常见的并发症是膀胱排尿功能障碍，即尿潴留。

本文对膀胱功能障碍的预防与治疗进行简要的分析。

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一般是指术后2周残余尿仍超过100ml者。

1.原因（1）术中损伤盆丛神经是导致术后尿潴留的主要原因。

河南医科大学吴义勋等对9例（18侧）尸解所见，分布于膀胱的神经纤维大体走行如下：盆丛在直肠两侧，髂内血管及其分支内侧，紧贴阔韧带后叶的外侧，呈网络状神经节干，长约36.10±7.39mm，宽约27.22±7.60mm。

它由腹下神经、骶交感干和盆内脏神经相互吻合而成。

该神经节干位于子宫动脉与输尿管交叉的上方、输尿管的下方，紧贴子宫骶骨韧带外侧稍上，呈三角形，并向前分3？4束，上束在该韧带浅层向#1沿主韧带上方、输尿管周围进入膀胱；中束即第2、3束，最大，起于子宫骶骨韧带浅、深层间交界处，沿主韧带下方、宫颈外侧、膀胱上血管的内侧，向前分布于膀胱侧壁，由三角区外侧进入膀胱；下束即第4束在子宫骶骨韧带深层，沿主韧带下方，膀胱下血管内侧，靠盆侧壁，沿盆膈筋膜上方，分布于膀胱颈及尿道，束间有神经节发出吻合支互相交通。

Buchsbaun根据神经大体分布，提出术中易损伤盆丛神经的部位：①子宫骶骨韧带切除；②主韧带切除；③阴道旁组织切除。

应重视这些部位的神经纤维的分离、保存，特别是子宫骶骨韧带外侧的盆丛神经节及根干部分的保存。

因为在切除子宫骶骨韧带前，如不分离输尿管下方的结缔组织纤维，会剪断盆丛神经节干，切除子宫骶骨韧带浅层，可能切断紧贴该韧带外侧的盆丛神经上束。

切除于宫骶骨韧带深层之前，应将子宫骶骨韧带浅层与深层交界处分开，推向盆壁。

子宫骶骨韧带深层外侧是骶盆内脏神经根附着处，是膀胱的主要支配神经，除将其分开外，切除不宜超过2 cmX2cm（单侧），否则易拫伤盆丛神经的根干，致术后尿潴留。

96例宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会作者：王瑶万凤知来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0315-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来国内外普遍开展宫颈细胞防癌检查，发病率、死亡率也随之下降。

宫颈癌患者采用腹腔镜下或开腹行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后一般留置尿管7到14天，拔除尿管后易发生尿潴留导致继发尿路感染等。

我科从2011年7月到2012年7月对96例宫颈癌患者术后通过护理减少了尿潴留的发生，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料2011年7月到2012年7月我院行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者60例，年龄29到78岁，平均年龄51.8岁，平均住院日14.3到18.9天。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理手术前常规检查如心电图、B超、肝肾功能、ct、胸片、白带常规等，观察有无阴道出血情况。

2.1.2 心理护理患者对手术的恐惧，对术后影响生活质量的焦虑等，应向其患者进行心理健康指导，介绍手术的方法、预后的效果、成功的病例，消除思想负担，自卑感，树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理全麻未醒患者去枕平卧，头偏向一侧，禁食水，6小时内严密观察生命体征，神志变化，至病情平稳，早期发现有无休克，内出血。

监测体温有无感染及术后病率的发生。

术后6小时翻身取半卧位，术后1天进食流食。

2.2.2 尿管的护理保持尿管及引流袋的清洁，2到3天更换引流袋一次，每日用0.5%碘伏溶液擦洗外阴两次。

术后留置尿管7到14天，拔管前3天开始夹管，每2到4小时开放一次，进行膀胱训练促进膀胱功能的恢复。

2.2.3 腹腔引流管的护理观察穿刺孔有无渗血皮下血肿，敷料如渗湿及时更换。

引流管固定好保持通畅，引流量如量多，色鲜红，应警惕腹腔出血。

不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留的影响摘要：目的：分析不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响。

方法：选择我院在2016年8月~2017年9月进行宫颈癌手术治疗患者60例进行研究分析，根据膀胱功能训练方式的不同分为试验组和对照组各30例，试验组采用主动膀胱功能训练法，对照组采用被动膀胱功能训练法，对比两组患者的治疗效果和尿潴留例数。

结果：试验组患者的治疗效果好于对照组，尿潴留例数少于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用主动膀胱功能训练法能够明显减少宫颈癌术后尿潴留的情况，降低尿路感染风险，改善患者的生活质量，发挥了积极的保健价值。

关键词：膀胱功能训练法；宫颈癌术；尿潴留；影响分析当前临床上治疗宫颈癌主要采用广泛性全子宫切除术，虽然能够有效控制病情，但易出现较多的并发症，其中常见的并发症为尿潴留，大约有29%的发病风险，患者并发尿潴留后需要再次导尿，不仅增加患者的治疗痛苦，还会增加尿路感染风险，因此加强宫颈癌术后自主排尿功能锻炼非常重要[1]。

临床上对宫颈癌术后自我排尿功能锻炼有较多的方式，例如改变置管方式、盆底肌锻炼、个体化放尿等，但效果不一。

本文分析了不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响，为临床治疗提供参考，现总结如下。

1 资料和方法1.1一般资料本次研究我院在2016年8月~2017年9月诊治的宫颈癌手术治疗患者60例，患者均经过病理检查确诊为宫颈癌，采用宫颈癌根治术治疗；排除患者有泌尿系统疾病、脑疾病、肝肾功能不全等其他疾病；患者意识清楚，沟通能力好，同意参与本次研究，能够配合进行功能训练。

根据膀胱功能训练方法的不同将患者分为试验组和对照组各30例，试验组的年龄为（53.5±0.5）岁，对照组的年龄为（54.2±0.6），两组患者的病程、年龄等数据可比。

1.2研究方法两组患者均进行同样的术前无菌导尿操作，采用双腔气囊导尿管，注入剂量为10ml的生理盐水后固定，同时对患者进行常规临床护理，耐心向患者解释各项操作的必要性，缓解其心理压力[2]。

尿潴留的治疗攻略发表时间：2020-10-16T02:03:26.415Z 来源：《航空军医》2020年8期作者：邹军[导读]（宣汉县第三人民医院四川达州636150）尿潴留是指膀胱内由于各种原因导致尿液不能正常排出。

按照病史以及特点可以将尿潴留分为急性和慢性两种。

急性尿潴留会在短时间内突然出现尿液不能排出，导致膀胱充盈的情况，使患者十分痛苦。

慢性尿潴留起病较缓慢，病程较长，膀胱充盈可延及下腹部，患者不能排空膀胱，由于病程较长因此患者会适应疼痛反而感觉疼痛不重。

尿潴留的临床症状（1）急性尿潴留患者由于短时间内出现膀胱充盈、尿液不能排出所以有剧烈胀痛，是患者急躁不安，少部分尿液会从尿道溢出但是不能解决胀痛症状，不能改变膀胱充盈。

（2）慢性尿潴留多表现为排尿不畅、有尿感而又尿不净、有时会失禁。

部分患者无尿路梗阻症状但是会明显的出现尿路扩张，以及尿毒症症状如呼吸感有尿臭味、身体逐渐虚弱、食欲不振等等。

1、妇科手术后出现的尿潴留治疗术后尿潴留是指：手术后尿液不能顺利排出导致膀胱充盈，这是手术后常见的并发症，可导致膀胱过度充盈造成永久性逼尿肌损伤。

1.1术后尿潴留的识别。

首先需要掌握患者的危险因素，手术前应该考虑到患者的年龄、是否存在盆腔手术史、是否存在神经系统疾病和其他合并症等等。

手术期间注意输液时间、麻醉方式、手术时间、麻醉药剂量以及持续给予时间，充分考虑是否给予阿片类药物。

手术后注意镇痛药、镇痛方式的选择。

1.2药物治疗。

常规使用α受体拮抗剂，如使用多沙唑嗪控释片（可多华）4 mg，每天使用一次；或坦洛新0.2mg，每天一次，这两种方式均能改善患者的膀胱颈内压，改善梗阻性尿潴留。

1.3留置导尿管。

留置导尿管是治疗尿潴留的常规方式。

对于大对数妇科手术来讲，都需要置管导尿，置管的时间根据手术的不同时间不同，一般的手术需要置管24小时，复杂的手术如次广泛子宫全切除需要置管5～7天。

1.4辅助治疗。

（1）预防感染：行膀胱冲洗操作时会将最低处的脱落上皮冲走，之后会加用抗菌药物。

预防护理在妇科手术后尿潴留临床疗效观察【摘要】目的观察预防护理在妇科手术后尿潴留的临床疗效。

方法选择2006年3月至2012年3月在我科行恶性肿瘤根治手术的患者130例，随机分为观察组70例和对照组60例。

对照组给予常规护理，观察组在此基础上予预防护理。

观察并比较两组患者术后尿潴留发生率。

结果对照组术后共13例发生尿潴留，发生率为21.67%；观察组术后共2例发生尿潴留，发生率为2.86%。

结论预防护理能显著的降低妇科手术后尿潴留的发生率，深受病人欢迎。

【关键词】预防护理；妇科手术；尿潴留；临床疗效观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.387 文章编号：1004-7484（2013）-08-4430-02尿潴留并不是一种独立的疾病，是可以发生在任何人身上的一种症状，是一种膀胱中充满尿液却不能排除的状态，主要表现为尿意窘迫感，下腹胀痛、拒按，患者痛苦不已却不能自行排尿。

尿潴留经常发生在妇科肿瘤手术后，虽不会立刻危及到患者生命，但会给患者带来很大的痛苦，且对患者术后的痊愈和康复有较大的负面影响。

本研究尝试对70例妇科肿瘤术后患者预防性地进行相应的护理，使术后尿潴留发生率明显降低，患者反映良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有患者共130例，其中宫颈癌患者46例，宫体癌患者42例，卵巢癌患者42例。

其中88例患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术，余42例患者行子宫切除联合盆腔淋巴清扫术。

随机分为观察组70例和对照组60例，两组患者在年龄、体重、所患疾病、病程及手术方式等方面比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组 60例患者手术后采取一般护理，具体方法如下：①使用镇痛泵的合理性：充分了解镇痛泵的使用方法及可能带来的副作用，尽可能的缩短镇痛泵的使用时间。

②护理留置导尿管：固定尿袋，定时观察尿管及尿袋位置，定期更换无菌尿袋。