宫颈癌根治术后尿潴留的护理

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展【摘要】宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科恶性肿瘤。

对于宫颈癌患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌根治术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的日常生活。

因此，本文通过查阅关于宫颈癌根治术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床学习的知识整理分析，从疼痛护理、心理干预、围术期护理、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈癌根治术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。

【关键词】宫颈癌；术后尿潴留；原因；护理进展引言目前，资料显示宫颈癌的致病原因跟患者早婚、早育、多产、早年性交，性生活紊乱，HPV病毒的持续感染有关。

早期无明显症状，一旦发现往往已经是中晚期。

目前手术联合放化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了放化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等。

早期宫颈癌，如果通过正规的手术治疗和放化疗五年存活率能达到90%以上。

但患者术后尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术最主要的并发症。

手术后尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，而且长时间留置尿管会增加患者的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。

所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。

比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。

但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，它并不只涉及某一个方面。

所以归纳总结各个阶段的重点以及所涉及的方面，有助于帮助医务人员更细致地完成工作，病人获得更高的护理质量。

宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。

尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。

针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。

下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。

关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。

其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。

随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。

若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。

临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。

若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。

术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。

预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。

本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。

1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。

1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。

一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。

一、概述术后尿储留是指患者在接受手术后，由于各种原因导致尿液无法正常排出，从而引起的一系列症状。

术后尿储留不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发尿路感染、膀胱炎等并发症。

因此，做好术后尿储留的护理工作至关重要。

本文将针对术后尿储留的护理措施进行详细介绍。

二、护理措施1. 心理护理（1）了解患者心理状态，关心、安慰患者，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）向患者讲解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施，使其树立战胜疾病的信心。

2. 生活护理（1）保持病房安静、舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜。

（2）协助患者卧床休息，避免剧烈运动，防止尿潴留加重。

（3）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。

3. 排尿护理（1）观察患者排尿情况，了解排尿次数、尿量及尿液颜色。

（2）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、站立排尿等。

（3）在患者耻骨上区交替施以冷、热敷，刺激膀胱收缩以促其排尿。

（4）轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。

4. 导尿护理（1）严格执行无菌操作，防止尿路感染。

（2）保持导尿管及引流袋的清洁，定期更换。

（3）每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱，以防止尿路的逆行感染。

5. 药物护理（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如利尿剂、抗感染药物等。

（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

6. 并发症护理（1）观察患者是否有尿路感染、膀胱炎等并发症的发生，及时发现并处理。

（2）保持会阴部清洁，预防尿路感染。

三、注意事项1. 护理人员应具备丰富的专业知识，了解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施。

2. 加强与患者的沟通，了解患者的需求，提供心理支持。

3. 严格执行无菌操作，防止尿路感染。

4. 观察患者病情变化，及时调整护理措施。

5. 加强健康教育，提高患者对术后尿储留的认识。

四、总结术后尿储留是一种常见的并发症，做好护理工作对患者的康复具有重要意义。

护理人员应全面了解术后尿储留的护理措施，加强心理护理、生活护理、排尿护理、导尿护理、药物护理和并发症护理，以提高患者的康复效果。

宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。

世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。

近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。

临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。

现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。

由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。

加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。

宫颈癌术后尿潴留的预防与护理宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上，而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。

当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗，但因手术切除范围广，创伤程度大，涉及多处邻近器官，因此在术后常可发生多种并发症，而其中以尿潴留最为常见，发生率为9.1%[1]。

本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果，现报道如下。

一宫颈癌术后并发尿潴留的原因1.护理操作不当及置管时间过长术前需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道而引起尿道黏膜水肿致排尿困难[2]，术后常需留置尿管7～10天，长期留置尿管,膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹[3],导致尿潴留。

2.受手术范围影响手术范围包括切除子宫，输卵管，主韧带，盆腔内各组织淋巴结等，使宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素[4] 。

3.麻醉因素对排尿反射影响麻醉药品会阻断排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生。

4.药物对排尿的抑制作用术前应用β受体阻滞剂，术后应用M 胆碱受体阻断药都会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。

5.心理因素术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难[2] ,由于术后排尿姿势的改变,也会引起尿潴留。

二护理干预措施1.心理护理患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。

对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。

在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。

因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。

本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。

关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。

尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。

手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。

2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。

3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。

过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。

4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。

二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。

2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。

3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理研究方案：宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理引言：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗手段。

然而，术后尿潴留是宫颈癌根治术常见的并发症之一，给患者带来了较大的痛苦和不便。

针对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理是非常重要的。

研究目的：本研究的目的是探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理方法，提供有效的护理干预措施，以减轻尿潴留的发生率和严重程度，为患者的康复提供有价值的参考。

研究方法：1. 实验组和对照组选择：以7所医院为研究对象，将宫颈癌根治术后患者分为实验组和对照组，其中实验组接受预防性护理措施，对照组接受常规护理。

2. 预防性护理措施：实验组将接受以下预防性护理措施：a. 提前学习排尿技巧和尿管护理知识，包括排尿姿势、按摩膀胱等；b. 饮食调理，适当增加饮水量，尤其是流质饮食；c. 定时排尿，每2小时一次，并监测排尿情况；d. 定时使用褥疮预防措施，避免尿液滞留。

3. 常规护理组：对照组接受医院常规护理，不进行特殊的预防性护理措施。

实验设计：1. 人群：选取符合研究条件的宫颈癌根治术后患者作为研究对象。

2. 样本量估计：依据以往的研究报告，根据统计学计算，预估每组的最少样本量为100人。

3. 随机分组：将符合入选标准的患者随机分配到实验组和对照组。

4. 数据采集：a. 术后尿潴留发生率：记录术后24小时内是否发生尿潴留；b. 术后尿潴留严重程度：记录尿潴留时间、尿潴留引起的并发症等；c. 患者满意度：采用满意度调查表，评估患者对预防性护理措施的满意程度。

数据分析：1. 描述性统计：采用频数、百分比、均值、标准差等指标对数据进行描述性统计。

2. 统计方法：a. 采用t检验或方差分析比较实验组和对照组之间的差异；b. 采用卡方检验或Fisher精确检验比较各组尿潴留发生率的差异；c. 采用相关分析方法分析患者满意度与尿潴留发生率的相关性。

创新和发展：本研究在已有的研究成果基础上提出了宫颈癌根治术后尿潴留预防性护理的具体方法和措施，通过实验证明其有效性和可行性，并且通过对患者满意度的调查，进一步提出了改进措施和建议，为临床护理提供了新的观点和方法。

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。

现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。

相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。

术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。

[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。

神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。

交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。

麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。

宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。

宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。

[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。

加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。

若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。

因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。

关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。

患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。

术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。

所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。

本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。

1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。

此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。

且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。

1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。

有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。