宫颈癌根治术后尿潴留的护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。

对于宫颈患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的心情。

因此，本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床及实习期间学习的知识整理分析，从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。

关键词：宫颈癌；尿潴留；临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。

目前，宫颈癌的致病原因尚不明确，资料显示，该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。

早期无明显症状，一旦发现往往已经是晚期。

目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟，宫颈癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。

其中尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术后最主要的并发症。

手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，长时间留置尿管会增加患者的的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。

所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。

比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。

但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，他并不只涉及某一个方面。

宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。

我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。

早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。

术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。

现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。

1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。

其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。

其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。

2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。

术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。

2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。

因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。

2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。

3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。

宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。

世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。

近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。

临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。

现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。

由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。

加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。

宫颈癌根治术后尿潴溜的护理体会宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，多见于35～55岁妇女。

根据组织发生来源可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。

多以鳞状上皮癌为主。

好发于子宫颈外口的鳞状上皮与子宫颈管的柱状上皮交界处。

宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。

尿潴溜是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加了患者的经济和心理负担。

为了解除患者身心痛苦，我科近年来对宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴溜综合预防措施治疗，即采用生理盐水500 ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/d，1∶5 000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。

1临床资料1．1一般资料2006年4月至2007年6月我院共收治患者20例，年龄最大的68岁，最小的32岁，平均年龄38岁，宫颈鳞癌98例、腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib12例，Ⅱa5例，宫颈腺癌3例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系统感染2例。

1．2尿潴溜诊断标准采用FIGO1995年的宫颈癌的诊断标准，尿潴溜是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量＞100 ml。

1．3治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万U 膀胱冲洗1次/d，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。

1．4坐浴尿管留置一般为7～14 d，拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜，1次/2 h，每次10～20 min，坐浴后鼓励患者自行排尿。

嘱咐患者多饮水，每天饮水≥1 500 ml，以利于了解排尿情况。

1．5护理做好会阴部护理，每天用碘伏会阴擦洗2次。

做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。

术后平卧6 h后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。

宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展摘要：临床治疗宫颈癌时，最为常用的方式为宫颈癌根治术，但采用这一疗法，很容易使病人术后发生尿潴留，针对这样的情况，文章对现阶段宫颈癌术后尿潴留的发生因素进行分析，并提出了相关的预防护理措施，旨在给临床研究提供帮助，具体内容如下。

关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理进一步探究宫颈癌术后尿潴留，有利于掌握此并发症的发生因素，第一时间展开科学有效的预防护理，所以，对病人的身心健康来说，具有至关重要的意义和作用。

病人在接受宫颈癌根治术之后，产生尿潴留的风险较高，因为其对此疾病的认知不充分，易出现畏惧情绪，对临床治疗产生影响。

所以，医护人员应深入探究尿潴留的发生因素，增强和病人间的交流，并落实好相关的预防护理工作。

一、宫颈癌术后尿潴留的发生因素（一）手术因素宫颈癌术后出现尿潴留和尿道及支配膀胱的血管、神经、盆底支撑组织受到手术直接损伤存在紧密联系。

并且手术面积越大，损伤神经的程度越严重，手术之后膀胱功能需要恢复的时间就更长。

因为手术期间过度牵拉膀胱，术后输尿管下段和膀胱丧失了支撑因素，致使手术后短时间内出现膀胱麻痹，从而造成膀胱功能异常[1]。

（二）泌尿系统感染因素在尿管留置及持续尿潴留期间，病人极易出现尿路感染这一重要并发症。

因为尿潴留者需长时间留置尿管，出现尿路感染的可能性大大提高。

而此并发症会造成膀胱迫尿肌炎性水肿，对膀胱迫尿功能产生很大影响，致使排尿障碍，促进尿潴留的产生。

可知，尿路感染的出现使尿潴留加剧，而尿潴留也可能诱发尿路感染，二者之间互相影响，导致膀胱功能严重障碍。

（三）患者年龄因素相关临床研究显示，宫颈癌术后出现尿潴留的患者，其平均年龄明显高于未出现尿潴留者，这表示宫颈癌病人年纪越大，手术之后出现尿潴留的概率越高。

这主要是由于在年纪不断增长后，人体神经机能衰退，造成膀胱功能降低。

另外，因为老年病人的机体抵抗力较弱，手术后需长时间留置尿管，容易导致膀胱功能异常和泌尿道感染等并发症的出现。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展摘要】目的重视尿潴留发生的原因，积极预防和规范治疗，合理的护理干预，可降低宫颈癌术后尿潴留的发生率，减轻患者痛苦。

本文结合相关文献报道，对宫颈癌术后尿潴留的定义、相关因素、预防和护理措施几方面进行综述。

【关键词】宫颈癌术后尿潴留预防护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年增高，近年来有年轻化趋势。

广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术是目前治疗早期（Ⅰa期～Ⅱb期）宫颈癌的有效方法[1]。

由于手术范围广，创伤大，易产生各种并发症，其中尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症[2]。

近年来,对宫颈癌术后尿潴留的预防和护理措施有了许多新的研究进展,现综述如下：1 尿潴留的定义广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术后常规留置尿管7～14d。

尿潴留是指拔尿管后不能自行排尿，或虽能自行排尿，但残余尿量≧100ml[3]。

2 术后发生尿潴留的相关因素2.1手术因素宫颈癌根治术后尿潴留与手术直接损伤支配膀胱和尿道的神经、血管以及盆底支撑组织有关[4]。

而且手术范围越大，对神经损伤越重，术后膀胱功能恢复时间越长。

由于术中对膀胱牵拉过度，术后膀胱及输尿管下段失去支撑因素，导致术后短期内发生膀胱麻痹，而致术后膀胱功能障碍[5]。

2.2泌尿系感染尿路感染是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症[6]。

由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生[7]。

而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留[8]。

由此可见，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，两者相互影响，引起严重的膀胱功能障碍。

2.3尿潴留与年龄关系王利晓等[9]研究分析显示，尿潴留组的平均年龄高于非尿潴留组，说明随着年龄增长，术后尿潴留发生率增加。

其原因是随年龄增长神经机能退化，导致膀胱功能退化。

其次，由于老年患者机体抵抗力低下，术后长期留置尿管，易引起泌尿道感染及膀胱功能障碍。

2.4.心理因素术后病人不习惯卧床排尿，精神焦虑紧张,也会引起尿潴留。

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预及效果观察摘要】目的探讨宫颈癌术后尿潴留的预防性护理方法。

方法将90例宫颈癌患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行相关护理干预，包括：心理护理、盆底肌肉锻炼、膀胱功能训练、个体化放尿、掌握拔尿管时机、针灸治疗等。

比较两组患者术后发生尿潴留及再置管率情况。

结果观察组尿潴留发生率及再置管率均低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

结论采取积极的护理干预措施可降低宫颈癌患者术后尿潴留的发生，减少重置尿管率。

【关键词】宫颈癌尿潴留护理宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤的第2位，全球每年约有47万宫颈癌新发病例，其中2/3在发展中国家。

我国宫颈癌的患病率和死亡率均较高，占全球的1/4～1/3，每年有约13.6万新发病例，发病率正在上升，发病年龄呈年轻化趋势。

早期宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb)的有效治疗方法采用子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术，由于手术范围大，可能损伤进出膀胱的交感、副交感神经。

同时，在进行膀胱、输尿管剥离时，容易引起神经性膀胱麻痹，导致病人对膀胱充盈的敏感性降低或丧失[1]，术后病人均有不同程度的膀胱功能障碍，容易导致尿潴留。

国外学者报导尿潴留的发生率为3.8%～21.0%[2]，国内学者报导为7.5%～44.9%[3]。

2011年1月—2012年6月我科对宫颈癌术后病人采取预防尿潴留的综合护理治疗，取得良好效果。

现报告如下。

1 数据与方法1.1 一般数据 2011年1月—2012年6月我科宫颈癌根治术病人90例，年龄25岁～73岁；平均年龄47.58岁，随机分为对照组和观察组，每组45例。

术前麻醉后留置导尿管，均使用14号硅胶双腔气囊导尿管，留置时间3～14d，两组病人年龄、病情、病理分期、麻醉及手术方法等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 尿潴留诊断标准患者术后不能自行排尿或虽然能自行排尿但膀胱残余尿量≥100ml。