宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会

对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理由于多种因素造成膀胱功能麻痹，导致术后尿潴留发生率较高。

以综合治疗为基础，通过采用若干有效的护理和防治措施，使得尿潴留的发生率明显减少，促进了患者膀胱功能的恢复；同时，还可以使患者的自我形象得到维护，由于患者长时间留置尿管引起的不良心理反应得到消除，对患者的早日康复起到了较大的促进作用。

对尿潴留患者的心理护理尿潴留患者为女性，大多情况下她们神经敏感、性情易急躁、情绪脆弱，对手术畏惧，因而产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。

此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对生活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。

如何预防尿潴留患者泌尿系统感染作为促进膀胱功能恢复的重要手段之一，宫颈癌根治术后留置尿管，持续膀胱引流可以缓解临床暂时性的排尿障碍，但是，长时间的留置尿管又使得尿道感染的机会增加，同时，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。

所以，应严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，插管过程动作要轻、柔，以免损伤尿道贴膜，留置尿管期间，保持尿管固定通畅，防止受压、扭曲、牵拉，引流袋不高于耻骨联合水平，防止尿液逆行，定时更换引流袋。

拔除尿管前膀胱灌注的作用对于正常成人来说，当膀胱内尿量高于250ml时，就可引起排尿活动。

拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5％碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。

同时，碳酸氢钠使尿液碱性化，所以可以减轻对尿道黏膜的刺激，缓解病人排尿时的疼痛不适感，使其顺利排尿。

尿潴留患者应加强功能锻炼腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。

宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。

我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。

早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。

术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。

现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。

1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。

其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。

其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。

2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。

术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。

2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。

因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。

2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。

3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。

宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。

尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。

针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。

下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。

关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。

其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。

随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。

若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。

临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。

若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。

术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。

预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。

本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。

1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。

1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。

一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。

宫颈癌根治术后尿潴溜的护理体会宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，多见于35～55岁妇女。

根据组织发生来源可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。

多以鳞状上皮癌为主。

好发于子宫颈外口的鳞状上皮与子宫颈管的柱状上皮交界处。

宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。

尿潴溜是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加了患者的经济和心理负担。

为了解除患者身心痛苦，我科近年来对宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴溜综合预防措施治疗，即采用生理盐水500 ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/d，1∶5 000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。

1临床资料1．1一般资料2006年4月至2007年6月我院共收治患者20例，年龄最大的68岁，最小的32岁，平均年龄38岁，宫颈鳞癌98例、腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib12例，Ⅱa5例，宫颈腺癌3例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系统感染2例。

1．2尿潴溜诊断标准采用FIGO1995年的宫颈癌的诊断标准，尿潴溜是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量＞100 ml。

1．3治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万U 膀胱冲洗1次/d，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。

1．4坐浴尿管留置一般为7～14 d，拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜，1次/2 h，每次10～20 min，坐浴后鼓励患者自行排尿。

嘱咐患者多饮水，每天饮水≥1 500 ml，以利于了解排尿情况。

1．5护理做好会阴部护理，每天用碘伏会阴擦洗2次。

做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。

术后平卧6 h后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。

因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。

本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。

关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。

尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。

手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。

2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。

3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。

过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。

4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。

二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。

2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。

3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。

一、概述妇科术后尿潴留是指患者在妇科手术后，由于各种原因导致膀胱排尿功能暂时性障碍，尿液无法正常排出，从而引起的一种临床现象。

尿潴留不仅给患者带来身体不适，还可能增加尿路感染、膀胱炎等并发症的风险。

因此，对妇科术后尿潴留的护理至关重要。

二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张、焦虑情绪。

（2）向患者讲解尿潴留的原因、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。

2. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，有利于患者休息和恢复。

（2）保持病房清洁、通风，预防尿路感染。

3. 生活护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路，预防尿路感染。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、拍背等，促进血液循环，预防血栓形成。

4. 排尿护理（1）观察患者的排尿情况，注意排尿次数、尿量、尿液颜色等，及时发现异常情况。

（2）对尿潴留患者，可采取以下措施：a. 热敷：用热水袋或热毛巾敷于患者下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。

b. 按摩：用手轻轻按摩患者下腹部，刺激膀胱肌肉收缩，帮助排尿。

c. 听流水声：播放流水声，利用声音刺激患者的听觉神经，促进排尿。

d. 热水坐浴：用温水坐浴，缓解尿道肌肉紧张，帮助排尿。

（3）如上述措施无效，可进行导尿术。

导尿时，注意操作规范，严格执行无菌操作，防止尿路感染。

5. 导尿护理（1）保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防尿路感染。

（2）保持尿道口和导尿管周围皮肤清洁，每日进行消毒。

（3）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路。

（4）定期进行尿培养，监测尿路感染情况。

6. 预防措施（1）术后早期，鼓励患者尽早下床活动，促进膀胱功能恢复。

（2）加强健康教育，指导患者养成定时排尿的习惯。

（3）注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，减轻对膀胱的刺激。

（4）定期进行妇科检查，及时发现并处理尿潴留的病因。

三、总结妇科术后尿潴留是一种常见的并发症，护理工作至关重要。

宫颈癌根治术后尿潴留的护理子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命。

患者年龄分布呈双峰，35～39岁和60～64岁；平均年龄为52.2岁，由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期论断与早期治疗。

近40年来，由于国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查，使宫颈癌患病率明显下降，病死率也随之不断下降。

其发病与早婚、性生活紊乱、性生活过早、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。

宫颈癌根治术对盆腔组织及神经损伤大，尿潴留是术后最常见的并发症之一。

我院2008～2010年施行宫颈癌根治术76例，术后发生并发症27例。

其中并发尿潴留者8例，经护理，效果良好。

报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 76例宫颈癌病人年龄25～65岁，平均年龄45岁。

原位癌6例、Ⅰa11例、Ⅰb19例、Ⅱa46例。

术后并发尿潴留者8例。

所有病人术前均无泌尿系统疾病及其他并发症。

1.2 方法结果手术方式为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术范围包括全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织、附件及3 cm～4 cm的阴道壁、腹膜外盆腔淋巴结(髂内、髂外及闭孔组淋巴结)。

术后常规留置尿管，其中51例病人留置尿管7 d～14 d后拔除，能自行排尿，隔日测残余尿小于100 mL,未发生尿潴留，住院时间11 d～18 d。

19例出现不同程度的尿潴留，通过原因分析，并再次留置导尿管21 d～29 d，积极锻炼膀胱功能,均恢复健康出院，住院时间25 d～33 d。

2 护理2.1 一般护理做好术前常规检查，排除手术禁忌证再行手术，同时观察有无发热、感染等。

做好术前准备及卫生宣教工作，于术晨停留尿管。

如果为第2台手术，则于送手术室前半小时留置尿管，减少留置尿管的时间。

2.2 心理护理护士应不断与病人及家属沟通，了解其对疾病的认识，了解不同病人的心理特点。

向病人讲解较长时间留置导尿管的重要性、手术范围及切除子宫的必要性，树立病人战胜疾病的信心，使其能配合治疗，促进疾病的康复。

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理体会摘要：目的对宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理方法进行探讨，以期指导临床。

方法我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者为研究对象，对其实施预防尿潴留的护理干预。

结果通过一系列预防性护理措施的实施，患者尿储留发病率为2.5%取得了较满意的效果。

结论宫颈癌实施术后正确、有效的预防护理措施，可减少宫项癌根治术后尿潴留的发生，促进患者的早日康复。

宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，近年来，呈现年轻化趋势。

子宫癌根治术，手术创伤大，牵涉范围广较易并发尿潴留，主要原因是由于术中广泛剥离膀胱、膀胱颈、输尿管以及子宫颈旁组织的广泛切除（切除大部分子宫主骶韧带损伤交感神经和副交感神经），骨盆底组织广泛分离损伤支配膀胱的神经及其周围血管，术后膀胱逼尿肌功能减弱，加之术后膀胱位置的改变导致尿潴留[1]。

我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者，从术前到术后，我们采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果，报告如下。

一、资料我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者为研究对象，年龄最小为22岁，最大为60岁，平均年龄45.3岁。

术后出现尿潴留前兆的有8例，留置尿管的时间最短为3天，最长为8天，经过护理干预，仅有1例出现尿储留，发病率为2.5%。

二、护理体会（一）术前护理1.心理护理术前给患者说明该类手术的成功率和手术后生存率，激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度与患者交谈，鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其思想动态，帮助患者消除顾虑、恐惧及其他不安的想法。

其次要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，可能会出现的不适及预防措施。

通过耐心的疏导，增加病人的安全感和信任感，积极配合治疗。

2.训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练，指导患者进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩运动练习。

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。

现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。

相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。

术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。

[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。

神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。

交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。

麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。

宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。

宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。

[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。

加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。