骨科创伤及感染创面应用封闭式负压吸引技术治疗的临床疗效评价

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Sep 31(17)近年来,在我国建筑业、交通业的迅速发展之下,四肢骨折的发生率显著增高。

四肢骨折病情普遍较重,处理难度较大,如治疗不当或不及时极易引发深部组织感染,延长患者住院时间,增加治疗成本,现已受到临床高度重视[1]。

改良VSD 技术是一种新型的封闭负压引流技术,在伤口感染及创面缺损治疗中效果显著,与传统VSD 技术比较,具有明显优势,对其在四肢骨折术后深部组织感染治疗中的应用效果是目前临床高度关注的内容。

本文纳入本院2017年10月~2019年3月收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例进行研究。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年3月本院收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例,以入院顺序奇偶性均分为对照组和观察组各32例。

观察组中男17例、女15例;年龄28~70(49.52±5.64)岁;骨折时间1~5(3.06±1.54)d ;受伤原因:车祸伤18例、坠落伤12例、击打伤2例;骨折类型:股骨骨折11例、胫腓骨骨折16例、闭合性骨折5例。

对照组中男16例、女16例;年龄29~69(49.54±5.61)岁;骨折时间2~4(3.08±1.51)d ;受伤原因:车祸伤17例、坠落伤13例、击打伤2例;骨折类型:股骨骨折12例、胫腓骨骨折15例、闭合性骨折5例。

两组一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)年龄大于18岁;(2)可正常沟通、交流者;(3)患者及家属均签署知情同意书。

排除标准:(1)哺乳、妊娠期女性;(2)中途退出者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)存在凝血功能障碍、血液系统疾病者;(5)合并免疫系统疾病者;(6)存在严重认知、精神、心理障碍者;(7)配合度、依从性较差者。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组行传统VSD 技术治疗:以75%乙醇对创口进行消毒,彻底清除创面,将血运不良及坏死组织去除,暴露新鲜组织,将凡士林纱布覆盖在创面口,对于伤口面积较大者则覆盖2块以上敷料,在引流管上增加侧孔数量,与负压吸引机接通之后,压力调节至70~120mmHg ,每隔24~48h 换药1次,直至创面愈合。

时间。
１ ． ２ 治 疗 方 法
而且 愈 合 时 间也 比较 长 。 而Ｖｓ Ｄ治 疗 方 式 是 通 过 负 压 封 闭引流 技
术， 其 引 流 管是 采 用 高 分 子 的 成 分 制 作 而成 ， 具 有 高 度 的可 塑 造 首先 对 接 受 Ｖｓ ＤＩ ｌ ￣ ｉ 床 治 疗 的患 者 进 行 创 伤 清 创 ， 在ｌ ２ ｈ 之 内 性 ， 可 以将 创 伤 面进 行 全 方 位 的引 流 。 引流治 疗 方 法 已经 是 现 在骨 再 进行彻底清创 ， 然 后 再 对 患 者感 染 创 面 进 行 基 本 清 创 ， 清 创 完 科 创 伤 面 和 感 染 创 面 中的 基 本 治疗 手段 ， 也 是 外 科 治 疗 中 重 要 的
一
损 的地 方 得 到较 好 的 充 填 ， 而且 常 规 换 药 需 要 肉芽 基 本 生 长 成 型 然 后 再 根 据 药 敏 进 行 抗 炎 ， 再用 Ｖ ｓ Ｄ进 行 负 压 引 流 。 常 规 换 药 治 之后才 能进行缝合， 往 往 在 手术 过 程 中 会 给 患 者 带 了很 大 的 疼 痛 疗 也 和 Ｖｓ Ｄ治 疗 一 样 进 行 同 时 处 理 ， 并 根 据 患 者 的 创 面 情 况 在 症状 ， 造 成 患 者 情 绪 不 稳 定 的现 象 。 常 规 换 药 的治 疗 方 法 也 会 使 医生在手术期间的劳动力增加， 临床 疗 效 也 得 不 到 较 大 的 提 升 。 １ ～ ２ ｄ 之后进 行更换敷 料， 如 果创 面大或是 较深 ， 感 染 床 创 面 较
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骨 科创 伤 及 感 染 创 面应 用Ｖ ｓ Ｄ治 疗 的临 床 疗 效 分析

VSD在骨科感染创面的应用【摘要】目的对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组21例。

采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗；采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组；感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。

结论应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】封闭式负压引流技术；感染创面；骨科；治疗感染创面是临床上比较常见的一种骨科疾病，临床对该类症状进行治疗的传统方法包括常规换药、生肌膏药物，清创引流的操作时间较长，患者需要承受多次换药所带来的痛苦，感染控制效果相对较差，使广大临床医生的工作量加大[1]。

本次研究对出现感染创面的骨科患者在治疗过程中应用封闭式负压引流技术的临床效果进行研究。

现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组。

对照组患者中男15例，女6例；患者年龄17-72岁，平均年龄（39.7±1.8）岁；治疗组患者中男13例，女8例；患者年龄18-74岁，平均年龄（39.9±1.7）岁。

抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法1.2.1对照组治疗方式采用常规感染治疗方式实施治疗，每隔1-2天更换一次敷料，创面面积较大患者采用引流条进行治疗，配合应用抗生素类药物。

待肉芽组织生长满意后行植皮术。

1.2.2治疗组治疗方式采用封闭式负压引流技术实施治疗，将感染创面用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（vsd辅料）覆盖，应用半透明薄膜对创面进行封闭处理，不间断地使用负压技术进行吸引，手术治疗后对于漏气、阻塞等情况需进行及时有效的处理，并根据实际情况合理应用敏感抗生素类药物，稳定生命体征，维持水电解质平衡。

封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用作者：潘华何大川来源：《中国实用医药》2011年第09期【摘要】目的评价封闭式负压吸引术治疗骨科创伤感染的疗效。

方法 48例骨科中皮肤软组织缺损的四肢创伤及感染创面患者，采用封闭式负压吸引术治疗。

结果 48例患者感染均得到控制，创面缩小，肉芽新鲜，创腔内肉芽亦生长良好，血循环良好，无肌腱骨骼外露，创面愈合良好。

结论采用封闭式负压吸引术治疗骨科创伤感染的患者疗效佳，且经济实惠。

【关键词】封闭式负压吸引术；骨科；感染骨科感染会直接造成患者伤口经久不愈、慢性骨髓炎等并发症，常导致手术失败。

本研究中，笔者采用封闭式负压吸引术(VSD)治疗了48例骨科创伤感染患者，结果疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2008 02/2010 02在本院骨科就诊的皮肤软组织缺损的四肢创伤及感染创面患者48例(男28/女20)，年龄20~66岁，平均(36.4±9.1)岁；其中车祸伤26例、机器伤8例、重物砸伤8例、热压伤6例，上肢22例、下肢26例，皮肤缺损面积4 cm×7 cm~48 cm×20 cm。

本组患者均为挫伤、感染严重创面，部分伴有不同程度肌腱、骨外露。

1.2 方法首先对创面进行彻底清创，修复受损组织，按创面的大小和形状设计剪裁VSD材料，使其泡沫置入创面后能够充分接触整个创面，如果创口较深则需将VSD材料填塞至深腔底部，勿留死腔，其材料边缘和周围正常皮肤缝合固定；内置的硅胶引流管经皮下戳孔或采用系膜法从皮肤上面引出皮肤；用酒精将创面及其周围需贴半透膜的区域充分脱碘；用半透膜将VSD材料、硅胶引流管和周围正常皮肤一起覆盖密封。

术中先接通中心负压将创面的渗血吸净，防止血块凝集堵管，返回病房的途中可使用弹簧式负压瓶维持负压，回病房后再接通床头的中心负压装置或VSD专用吸引器，负压维持在17~60 kPa持续吸引。

7~10 d后去掉VSD 材料，根据创面肉芽生长情况，继续下一个疗程或游离植皮或直接缝合修复创面。