负压封闭引流术治疗骨科创伤及感染创面的护理

现 代 护 理
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． １ ５ ｎ ａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
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负压封 闭引流 术治疗骨 科刨伤及感染创 面的护理
练 伟 云
广东省 惠州市第 ６人 民医院 ， 广东惠州
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
后第 １ ￣ ３天每 ２ ￣ ４小 时观察记 录 １ 次负压值 ， 如负压过大 ， 大量
组织液 、 淋 巴液被 吸出 ， 影响创面的血液循 环 ， 导致组织坏死。负
压过小则不能起 到有 效的吸引创面作用 。定 时观察透 明敷 贴密 封创面 Ｖ Ｓ Ｄ材 料的状态 ， 以创 面泡沫敷料塌 陷、 收缩变 硬 、 管形 存在 、 薄膜 下无液 体积 聚、 有 液体引 出等情况 ， 说 明负压引 流通 畅持续有效 。创面敷料如出现隆起 、 不见管形 、 触摸无硬实感等 ， 则 负压封闭引流无效 ， 或者通过耳朵贴 近创 面听到有漏气 的“ 吱 吱” 声， 说 明漏 气 ， 应立 即查找原因， 检查压力表 开关是 否打开 、 压
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【 摘要】目的 该研究 主要探讨 和总结负压封 闭引流技术在 治疗 骨科 创伤以及 感染 创面的护理方 法。 方法 随机选 择 ２ ０ ０ ８年 ４ 月一 ２ ０ １ １ 年 ２月来 该院就诊的 ４ ０例骨科创伤且接受负压封 闭引流术进行 治疗 的患 者为研究对象 ， 分别对其进行术前 的心
套伤 还是陈 旧创 面的患者 ． 都有一个共 同之处是暴力致 伤 ， 创面
暴露 的时间较长 、 软组织缺损 面积 比较 大且受污染严重 ， 有 些甚
保持有效 的负压 吸引状态 ： 调节负压在… １ ３ ０ ８ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 术
至还伴有 深部组织 的损伤 。这些问题是创伤骨科 常见 的问题也 是难题之一 。 该研究 随机选择 ２ ０ ０ ８年 ４月一 ２ ０ １ １ 年 ２月来该院 就诊 的 ４ ０例骨 科创伤 且接受 负压封 闭引流术进 行治 疗 的患者 为研究 对象 ，旨在探讨 负压封闭减压术在治疗 骨科创伤 和感 染 创面 中的护理方法 和效果 。现将结果报道 如下 。
【 关键词】 骨科创伤 ； 感染 ； 负压封 闭引流 术； 护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ｃ ） 一 ０ １ ３ ７ — ０ ２
负压封 闭引流技术 （ ｖ ａ ｃ ｅ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ ） 是一 种通 过保 护引流创面 ． 利 于创 面肉芽生长的一种技术［ １ － ２ ］ 。在临床上 ，
察创 面有无 出血的情况 ， 对 明显的活动性 出血 。 给予创 面彻底止
血。根据 引流创面的长度 、 深度和形状准备 Ｖ Ｓ Ｄ泡沫材料 。 修剪 时须 注意 Ｖ Ｓ Ｄ的多侧 孔引 流管 的端 孔及 所有 侧孔都 位 于 Ｖ Ｓ Ｄ 材料 内， 便于封闭引流 ， 用 半透明敷 贴平整地覆盖整个创 面、 敷料 及 引流管 ． 确保其密 闭性 ， 将 引流管与专用 Ｖ Ｓ Ｄ负压 引流瓶或 中
心 负压 吸引装 置相连 ， 调整所需负压 的大小 即可 。
２ 护 理
２ ． １ 心理 护理
①饮食 方面 ： 给予 高热量 、 高蛋 白、 高维生素饮食 ， 利 于创 面 组织 的修复和再生 。②肢体功能锻炼 ： 术后 当天指导患者 即可进 行 患肢 肌 肉锻 炼 ， 如 握拳 和手 指活 动 ． 股 四头 肌收缩 和足 趾活 动， 以防出现肌 肉萎缩和关节僵硬等并 发症 。 ③指导患者保持创
１ ． ２ 手 术 方 法
行处 理。在更换或结束 引流技术治疗 时， 先从 引流管 内注入生理 盐水 ， 待１ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ后再揭开敷料 ， 避免 肉芽组织 与敷 料粘贴过 于紧密而损 伤创面。
２ ． ４ 康 复指 导
麻醉后对创 面给予彻底清创 ， 清除创面感染 、 坏死 组织及异 物， 用 大量 ０ ． ９ ％生理盐水 、 ３ ％过氧化氢溶液反复 冲洗创 面 。 并 观
理 疏导以及 术后 创面及 引流装置的一系列护理。结果 研究 结果显示该次的 ４ ０ 例患者在随访跟踪 ６ １ ２个月后 ，所有 的患
者都获得 了 良好 的治疗效果 。 ３ ８ 例患者创面无肌腱骨骼外露 的情况且 肉芽生长 良好 ， 对创 面进行细菌培养显示呈 阴性且创 面修复好 。而另外 ２ 例则 因骨外露 面积 比较 大以及感染 肉芽生 长停 滞而进行 了二 次修 复。结论 该结果显示在采用负压封 闭引流术治疗 骨科创 伤和感染 患者 时 。 实施有效的护理措施至关重要 。 是 提高治疗 效果的重要保证 。
力 是否足 够 ， 引流管有 无扭 曲受压 、 创 面是 否密封 ， 根 据情况及 时处 理。严密观察引流液的量、 性质 ， 并及 时记 录， 如有 大量新鲜 血液被吸出 。 应 考虑创面是否有活 动性 出血 。 应立 即告知 医生进
随机选择来该 院就诊 的 ４ ０例骨科创伤患者 ， 男２ ６ 例， 女１ ４ 例。 年龄在 ８ ～ ６ ５ 岁之 间， 平均年龄 ５ ０岁 。其 中 ２ ４ 例患 者属 于开 放性骨折合并 软组织缺损 ， １ ０例患者术后 伤 口感染 ， ５例皮肤脱 套伤 ， １ 例大 面积皮肤缺损 。
创伤 骨科 病人 中无论是 四肢复杂创面 、 大面积皮肤缺损 、 皮 肤脱
颜 色、 温度 ， 四肢 手术后 以软枕抬 高患肢 ， 高度 １ ０ ～ １ ５ ｅ ｍ为宜 ，
利于患肢血液和淋 巴回流， 减轻患肢肿胀 。 引流的创面勿受压 ， 引 流Leabharlann 无受压打折 ， 确保 引流通 畅。
２ ． ３ 负压 封 闭 引流 的 护 理