骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效
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探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用摘要:目的:分析vsd治疗骨科创伤感染的疗效。
方法:2011年6月-2012年6月我共收治骨科创伤感染患者60例,按照随机的方法将分为治疗组和对照组两组各30例,治疗组采用vsd技术,对照组采用常规引流技术,对比两组患者总疗效和愈合时间。
结果:治疗组愈合时间明显短于对照组,组间比较差异具有显著性,p<0.05。
结论:vsd能使感染快速得到控制,其效果优于传统的换药及引流技术,值得推广。
关键词:vsd;骨科;创伤;感染【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)12-0046-01骨科创伤极易发生创面感染,从而导致伤口延期愈合,甚至慢性骨髓炎。
vsd是近年来在骨科创伤感染治疗中应用较多的新技术,该技术由德国研究者fleischmann博士首创,并于1994年引入国内,目前已经成为骨科创伤感染的“金标准”[1],本文对我院30例患者采用vsd技术进行治疗,现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2011年6月-2012年6月期间,我院临床收治的60例骨科创伤感染患者,所有患者均为骨科创伤不能进行i期缝合并发生创伤感染者。
男38例,女22例;年龄16-61岁,平均33.8岁。
创面为新鲜者42例,创面为陈旧感染的18例;多发性开放性骨折术后感染46例,骨髓炎8例,人工髋关节置换术后感染6例。
按照随机的方法将60例患者分为治疗组和对照组各30例,两组患者一般资料没有统计学差异。
1.2 方法:两组患者均取创面的脓性分泌物进行病原学检查,同时进行药敏试验,然后行常规创伤清创,治疗组采用vsd治疗技术,vsd适当修剪后覆盖创面,连接处用丝线缝合,采用半透明薄膜将创面封闭,引流管用“系膜法”引出,不间断的使用负压进行吸引,注意观察引流情况。
1周左右时间后将vsd敷料取出,如过患者肉芽丰满并且创面较小,马上进行缝合;如过患者创面较大,则进行植皮,以恢复创面;如果患者创面较深且大,有大面积未修复软组织,则再进行2-3次的vsd覆盖直至创面植皮为止。
VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察
陈鸣
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)34
【摘要】目的观察负压封闭引流(VSD)治疗骨科创伤、感染创面的临床疗效,为临床工作的开展提供参考。
方法选择医院2013年3月-2017年6月收治的骨科创伤及感染创面患者40例,随机分为2组,每组20例。
2组患者均进行常规清创手术,试验组行VSD治疗,对照组行常规治疗,对比2组总有效率、创伤面、感染创面愈合时间以及疼痛持续时间、换药次数、住院时间。
结果试验组总有效率、创伤面1周、2周及感染面1周愈合率均明显高于对照组,疼痛持续时间及住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 VSD治疗骨科创伤及感染创面效果显著,可缩短患者愈合时间、疼痛持续时间、住院时间,降低换药次数,适合临床推广普及。
【总页数】2页(P146-147)
【作者】陈鸣
【作者单位】江苏省连云港市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R632
【相关文献】
1.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察
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封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效【摘要】目的探讨封闭式负压吸引技术(vsd)在治疗骨科创伤和感染创面的临床疗效。
方法选取2009年12月至2012年12月来本院就诊的骨科患者96例,随机分为两组,观察组(48例)采用封闭式负压吸引技术治疗,对照组采用常规换药治疗,观察两组的临床疗效。
结果观察组的换药次数、创面ⅱ期处理时间、抗感染费用、总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
排除年龄太大、太小、营养不良、有严重并发症、伴发疾病和新鲜创伤后继发严重感染的病例,所有感染创面经病原学检查均为金黄色葡萄球菌感染,并且常规行药敏试验。
1.2治疗方法1.2.1观察组对患者进行基本清创和扩创,清除坏死组织或脓液,然后依据患者创面的大小和形状剪裁vsd材料,将泡沫置入创面,并与创面充分接触,材料与创面连接处采用间断缝合,有利于封闭固定;硅胶引流管的放置原则是便于引流密封。
用生物半透膜封闭整个创伤表面和vsd敷料,手术时应先接通中心负压吸净渗血,将其维持在125~450mmhg的恒定负压状态下,负压的有效标志是敷料的表面塌陷,薄膜下没有液体的积聚;术后口服抗生素预防感染。
维持负压引流3~5d。
在置入vsd材料5d后,开启创面。
当创面肉芽新鲜、生长良好时可进行ⅱ期缝合或植皮术,如果肉芽没有长好应再次施行vsd治疗。
若创面较大,为了减轻患者的疼痛,在更换辅料时,最好提前打好麻醉,在麻醉的状态下进行实施。
还要避免刺破薄膜,以免导致引流的失败,引流要保持畅通,避免压迫,避免弯折引流管,使治疗持续有效[2]。
1.2.2对照组患者入院时的创面处理和观察组相同,根据患者创面情况1~2d更换敷料一次,感染的创面给予抗生素进行抗炎治疗,对于较大、较深的创伤可放置引流条[3],并定期做病原学检查和药敏试验,直到创面肉芽新鲜、生长良好时,再对创面行ⅱ期缝合或植皮术。
1.3观察指标观察比较两组换药次数、创面ⅱ期处理时间、抗感染费用和总住院时间。
骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效
发表时间:2019-08-19T10:16:08.173Z 来源:《中国结合医学杂志》2019年6期作者:杨勇
[导读] 目的:分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效。
杨勇
湖南省芷江县人民医院湖南怀化 419100
【摘要】目的:分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效。
方法:选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验,对其一般资料进行分析后随机进行分组,组名为实验组和对照组,两组各录入30例患者。
对照组患者实施常规引流,实验组患者实施VSD进行引流,根据两组患者的临床疗效和创口愈合时间进行对比。
结果:本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率为80.00%,和实验组的96.67%相比明显更差。
对比患者的创口愈合时间,实验组(14.21±4.36)d,对照组(22.48±5.03)d,差异显著且符合统计学判断标准(P<0.05)。
结论:通过本次研究成果可以得出,针对骨科创伤及感染创面患者,在治疗的同时实施VSD治疗可以提高治疗效果,缩短患者的恢复时间,具有较高的应用意义。
【关键词】骨科创伤;感染创面;VSD;临床疗效
在骨科治疗中,开放性伤口和创面感染的治疗难度较大,以往主要是将其创口清洁消毒后进行换药,在肉芽组织丰满后再进行游离和植皮或直接进行缝合,但治疗换药时间较长,会对患者造成不少痛苦,且很容易出现感染等并发症,不利于患者预后恢复[1]。
近年来,VSD技术的应用解决了这一难题,在临床中被广泛应用[2]。
为分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效,本次研究选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验,并归纳总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验,对其一般资料进行分析后随机进行分组,组名为实验组和对照组,两组各录入30例患者。
实验组中共包含男性患者17例,女性患者13例,年龄介于14-70岁之间,平均年龄(43.6±2.8)岁,对照组中共包含男性患者14例,女性患者16例,年龄介于17-75岁之间,平均年龄(44.8±3.2)岁。
所有患者中包含26例新鲜创面、11例感染陈旧创面、13例上肢创伤、10例下肢创伤。
将两组患者的年龄、性别、损伤位置等基本资料进行比较未发现明显差异,不具有统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者实施常规引流,根据患者创面更换敷料,并给予抗生素避免感染,注意观察患者的各项指标,出现新肉芽组织后缝合创面。
实验组患者实施VSD进行引流:
1.首先需要对创面进行清洁消毒,随后实施VSD负面覆盖,针对创伤比较深的患者,得采用敷面填充,直到创面完全填充后将创面全部覆盖,随后给予负压吸引,注意需要保证负压于130-450mmHg范围内,若VSD敷面表面存在凹陷说明存在负压。
2.定时采用抗生素对患者创面进行冲洗,同时也需要进行创面病原学检测,针对新鲜肉芽组织患者需要实施手术缝合,并于出现新鲜肉芽组织后对其创面进行修复治疗,针对创口较大的患者应进行游离植皮,创口深且大的患者,可根据情况每周进行一次VSD覆盖,直到长出新鲜肉芽组织。
1.3 评价标准
根据两组患者的临床疗效和创口愈合时间进行对比。
临床疗效判定标准,主要分为显效、有效和无效。
患者创面完全愈合且在2周内将感染创面完全控制且敷料良好为显效;患者创面有所改善,皮肤存活良好,可发现创面分泌物减少为有效;患者创面和感染等情况均未得到控制和改善,甚至部分创面加重为无效。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件进行本次研究数据分析,其中患者的创面愈合时间以均数±标准差()表示,进行t检验,结果中X2值应用于检验患者的临床疗效计数资料,通过P<0.05表明研究成果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率为80.00%,和实验组的96.67%相比明显更差,差异显著且符合统计学判断标准(P <0.05)。
2.2 对比患者的创口愈合时间,实验组(14.21±4.36)d,对照组(22.48±5.03)d,差异显著且符合统计学判断标准(P<0.05)。
3讨论
骨科创伤的恢复过程主要包含炎症阶段、修复阶段和感染形成阶段,局部细胞凋亡或出血、炎症反应为炎症阶段,患者坏死组织很容易出现炎性病症,随着病情发展和新生血管的出现,就会有新生肉芽出现,此时血管细胞和相关细胞因子就会开始修复,从而到达修复阶段[3]。
在第三个阶段时,创面炎症加剧会使创口出现很多分泌物,而应用VSD技术治疗的目的是降低局部感染情况,将创面缩小减少分泌物,同时将坏死创面进行清除,不仅能减少脓液,还可以对创伤位置的感染情况进行缓解,再结合引流管引流,促进新生肉芽组织的生长,缩短患者的愈合时间[4]。
在新生肉芽组织生长出来后根据具体情况进行手术缝合或植皮,而在之前采用的半透明膜可以很好将外界细菌进行隔离,使局部血液
循环得到改善,更利于创面修复和早期植皮,减少患者的并发症发生率,和普通敷料相比,VSD可以保持的时间更久,不需要频繁更换药物,对患者造成的痛苦较小,同时也降低医务人员的工作量[5]。
综上所述,通过本次研究成果可以得出,针对骨科创伤及感染创面患者,在治疗的同时实施VSD治疗可以提高治疗效果,缩短患者的恢复时间,具有较高的应用意义。
参考文献:
[1]孙崇秋,马跃,周培宁.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):68+70.
[2]刘晓岚,王龙强.对35例骨科创伤后创面感染患者进行负压封闭引流的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(23):40-41.
[3]杨绍浦,周丕育,李尚权,苏期波,马元俊,黄振华.分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):68+70.
[4]吴连华.负压封闭引流术(VSD)在骨科创伤患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):37+39.
[5]郭威,袁善有,宋丽霞.负压封闭引流技术治疗骨科创伤术后感染的应用分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(07):66-68.。