骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床效果分析

下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果下肢严重开放性骨关节创伤是一种严重的外伤，常常需要进行紧急手术来处理。

而在这类手术中，使用VSD（负压伤口引流系统）进行治疗已经成为一种常见的方法。

VSD治疗可以有效清洁创面、减少感染风险，促进伤口愈合。

本文旨在探讨VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的临床效果。

一、VSD治疗原理VSD是一种利用负压原理来清洁创面并促进伤口愈合的治疗方法。

VSD系统由一个负压泵、一个引流管和一个负压袋组成。

在手术后，医生会在患者伤口周围放置一个或多个引流管，然后将引流管与VSD系统连接，通过负压泵形成负压环境。

负压环境可以有效清洁创面，减少组织水肿，促进血液循环和营养液渗出，有助于伤口愈合。

下肢严重开放性骨关节创伤通常需要进行紧急手术来清理伤口、复位骨折，修复软组织损伤。

在手术中，使用VSD治疗可以起到以下几点作用：1. 清洁创面：下肢严重开放性骨关节创伤的伤口较大，容易受到外界污染。

使用VSD 可以有效清洁创面，减少感染风险。

2. 促进伤口愈合：VSD能够促进血液循环和营养液渗出，有助于创面愈合。

研究表明，VSD治疗能够加速伤口愈合，减少愈合时间。

3. 减少组织水肿：下肢严重开放性骨关节创伤的患者常常伴有严重的组织水肿，给手术治疗带来困难。

使用VSD可以减少组织水肿，有利于手术操作。

三、VSD治疗的临床效果近年来，越来越多的临床研究表明，VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用取得了良好的临床效果。

1. 降低感染率：VSD治疗能够有效清洁创面，减少组织液积聚，从而降低感染风险。

一项研究发现，使用VSD治疗的患者感染率明显低于传统方法治疗的患者。

2. 加速愈合：多项临床研究显示，VSD治疗能够加速创面愈合，减少愈合时间。

一项针对下肢严重开放性骨关节创伤的研究显示，使用VSD治疗的患者伤口愈合时间平均比传统治疗缩短了一半以上。

四、VSD治疗的局限性和注意事项1. 需要专业操作：VSD治疗需要专业的护理团队进行操作，包括选择适当的引流管位置、维护VSD系统等。

探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用摘要：目的：分析vsd治疗骨科创伤感染的疗效。

方法：2011年6月-2012年6月我共收治骨科创伤感染患者60例，按照随机的方法将分为治疗组和对照组两组各30例，治疗组采用vsd技术，对照组采用常规引流技术，对比两组患者总疗效和愈合时间。

结果：治疗组愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有显著性，p<0.05。

结论：vsd能使感染快速得到控制，其效果优于传统的换药及引流技术，值得推广。

关键词：vsd；骨科；创伤；感染【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0046-01骨科创伤极易发生创面感染，从而导致伤口延期愈合，甚至慢性骨髓炎。

vsd是近年来在骨科创伤感染治疗中应用较多的新技术，该技术由德国研究者fleischmann博士首创，并于1994年引入国内，目前已经成为骨科创伤感染的“金标准”[1]，本文对我院30例患者采用vsd技术进行治疗，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2011年6月-2012年6月期间，我院临床收治的60例骨科创伤感染患者，所有患者均为骨科创伤不能进行i期缝合并发生创伤感染者。

男38例，女22例；年龄16-61岁，平均33.8岁。

创面为新鲜者42例，创面为陈旧感染的18例；多发性开放性骨折术后感染46例，骨髓炎8例，人工髋关节置换术后感染6例。

按照随机的方法将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般资料没有统计学差异。

1.2 方法：两组患者均取创面的脓性分泌物进行病原学检查，同时进行药敏试验，然后行常规创伤清创，治疗组采用vsd治疗技术，vsd适当修剪后覆盖创面，连接处用丝线缝合，采用半透明薄膜将创面封闭，引流管用“系膜法”引出，不间断的使用负压进行吸引，注意观察引流情况。

1周左右时间后将vsd敷料取出，如过患者肉芽丰满并且创面较小，马上进行缝合；如过患者创面较大，则进行植皮，以恢复创面；如果患者创面较深且大，有大面积未修复软组织，则再进行2-3次的vsd覆盖直至创面植皮为止。

负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。

方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。

对照组予常规换药治疗，观察组行负压封闭引流技术（VSD）治疗。

比较两组治疗效果。

结果观察组患者10 d内换药率为100%，明显高于对照组（P＜0.01）；对照组Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为（14.59±3.29）d、（14.11±1.78）cm2、（9.34±1.28）次、（2 102±125）元、（29.43±1.57）d及70.00%，观察组分别为（9.02±1.38）d、（10.22±1.54）cm2、（1.78±0.36）次、（1 688±101）元、（16.27±0.89）d及90.00%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论负压封闭引流技术（VSD）应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显，值得推广和应用。

标签：负压封闭引流术（VSD）；骨创伤；创面软组织损伤骨科创伤致软组织损伤是临床上较为常见的一种难治性急慢性损伤[1]。

由于骨创伤创面软组织损伤面积较大且损伤部位深，往往伴随骨质外露，易引起创面发生感染。

传统治疗骨创伤创面软组织损伤的方法为换药治疗，但是该方法疗效不显著，且创面很难愈合，特别是老年患者[2，3]。

对污染较为严重以及部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣以及植皮修复的患者而言，目前临床上一般采用负压封闭引流术（VSD）治疗，该方法经大量文献报道显示其效果显著，因此得到了广泛地应用。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年7月～2013年7月入住我院的80例骨创伤创面软组织损伤患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄22～71岁，平均（54.01±6.89）岁；创伤至入院时间为6 h～20 d，平均（5.59±0.22）d；创面面积范围为5 cm×7 cm～25 cm×34 cm；车祸致伤21例，高处坠落伤18例，砸压致伤15例，机械绞伤26例；上肢创伤21例，下肢创伤45例，躯干创伤14例。

VSD在骨科感染创面的应用【摘要】目的对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组21例。

采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗；采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组；感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。

结论应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】封闭式负压引流技术；感染创面；骨科；治疗感染创面是临床上比较常见的一种骨科疾病，临床对该类症状进行治疗的传统方法包括常规换药、生肌膏药物，清创引流的操作时间较长，患者需要承受多次换药所带来的痛苦，感染控制效果相对较差，使广大临床医生的工作量加大[1]。

本次研究对出现感染创面的骨科患者在治疗过程中应用封闭式负压引流技术的临床效果进行研究。

现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组。

对照组患者中男15例，女6例；患者年龄17-72岁，平均年龄（39.7±1.8）岁；治疗组患者中男13例，女8例；患者年龄18-74岁，平均年龄（39.9±1.7）岁。

抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法1.2.1对照组治疗方式采用常规感染治疗方式实施治疗，每隔1-2天更换一次敷料，创面面积较大患者采用引流条进行治疗，配合应用抗生素类药物。

待肉芽组织生长满意后行植皮术。

1.2.2治疗组治疗方式采用封闭式负压引流技术实施治疗，将感染创面用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（vsd辅料）覆盖，应用半透明薄膜对创面进行封闭处理，不间断地使用负压技术进行吸引，手术治疗后对于漏气、阻塞等情况需进行及时有效的处理，并根据实际情况合理应用敏感抗生素类药物，稳定生命体征，维持水电解质平衡。

使用VSD治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理作者：刘宇来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】VSD；治疗；感染伤口；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0167-01感染伤口是临床上一个棘手的问题，传统的治疗方法需要不断换药，不仅工作量大，治疗时间长，而且费用高，增加了病人的负担。

1992年德国Fleischman博士首创将负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）用于四肢软组织创面的治疗，应用效果很快得到肯定[1]。

我科于2010年开展VSD引流技术，共治疗感染伤口20例，均取得效果良好，现将疗效及护理报道如下：1 材料与方法1.1 一般资料自2010年开始在骨科开展VSD治疗感染伤口，共计20例，男性16例，女性4例，年龄25—64岁，平均年龄38岁，手及手臂外伤6例，小腿及足部外伤14例，创面最大12×20cm2，最小3×3cm2 。

使用床头中心负压装置及武汉维斯第医用科技有限公司生产的VSD敷料，常用三种规格：10cm×15cm×1cm；5cm×15cm×1cm；5cm×5cm×1cm。

1.2 操作方法1. 彻底清除创面的坏死组织、脓液、渗液，使其内纤维分离，敞开死腔。

（2）设计VSD 敷料，根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料。

（3）覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖获填充创面，必要时缝合VSD敷料。

（4）贴膜：清理创面周围皮肤，在VSD敷料外覆盖3M 生物半透膜。

覆盖范围应超过创源3cm以上，保持创面的封闭性。

（5）连接负压源：将引流管连接到负压装置，开放负压，调整到200—600mmHg之间，在负压的作用下，创面呈真空状态，泡沫敷料皱缩，手触变硬、变薄，形成持续负压吸引，如引流管较多，使用三通接头将多根引流管串接到1—2个负压引流装置。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗骨科创伤面一般会造成较大面积的软组织缺损,创伤面不易愈合,导致感染概率增大。

临床上一般采用置入引流管排出坏死组织、渗液和脓液等,达到引流的目的[1]。

但是该方法的弊端就是治疗时间太长,术后感染概率较大。

负压封闭引流术(VSD)诞生于上世纪90年的德国,治疗原理是用含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料的引流管对皮肤和软组织损伤的创伤面进行覆盖或者填充,然后利用生物半透膜封闭,把引流管接入负压吸引[2]。

这是一种处理创面和深部引流的新型方法,能够彻底去除创面的分泌物和坏死组织,在治疗各DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.157负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析卢一华,李素艺厦门医学院附属第二医院骨科,福建厦门361021[摘要]目的讨论负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理效果。

方法方便选取厦门医学院附属第二医院骨科2018年1月—2020年6月期间收治的骨科创伤面感染患者120例,随机把患者分成对照组和实验组,每组60例。

对照组采用常规护理,实验组采用负压封闭引流护理,观察并对比两组患者的治疗效果、术后感染率、疼痛程度、创伤愈合时间和住院时间等指标。

结果两组患者的骨科感染创伤面修复都取得了很好的效果,实验组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=8.015,P<0.05);实验组疼痛程度创口愈合时间和住院时间等均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论负压封闭引流术在治疗骨科感染创伤面时,能够保持创伤面最大程度的清洁,改善了患者的血液循环,促进创伤面伤口愈合,配合术后护理,有效保证了治疗效果。

[关键词]负压封闭引流术;骨科感染创伤面;护理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(c)-0157-03The Application and Nursing Analysis of Negative Pressure Drainage (VSD)in the Treatment of Orthopedic Infection WoundsLU Yi-hua,LI Su-yi Department of Orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College,Xiamen,Fujian Province,361021China[Methods]Objective To discuss the application and nursing effect of negative pressure drainage (VSD)in the treatment oforthopedic infection wounds.Methods A total of 120orthopedic trauma patients who were admitted to the department of orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2018to June 2020were conveniently selected.The patients were randomly divided into a control group and an experimental group,with 60in each group.The control group was treated with conventional nursing care,and the experimental group was treated with negative pressure closed drainage nursing.The treatment effect,postoperative infection rate,pain degree,wound healing time and hospital staywere observed and compared between the two groups.Results The two groups of patients have achieved good results inorthopedic infection wound surface repair,but the total effective rate of treatment in the experimental group was 91.67%,which was significantly higher than the 71.67%in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=8.015,P<0.05).The experimental group was significantly better than the control group in pain degree,wound healing timeand hospital stay,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Negative pressure sealing drainage can keep the wound surface as clean as possible in the treatment of orthopedic infection wound surface,improve the patient’s blood circulation,promote wound healing on the wound surface,and match with postoperative care,which can effectively ensure the therapeutic effect.[Key words]Negative pressure sealing drainage;Orthopedic infection wound surface;Nursing[作者简介]卢一华(1983-),女,本科,主管护师,研究方向为VSD 引流护理。