现代根管治疗和新进展

临床医学毕业论文根管治疗术的研究现状X X 大学毕业论文根管治疗术的研究现状姓名:__________2014年6月25日根管治疗术的研究现状【关键词】根管疗法根管充填根管治疗是一个古老的治疗方法，它起源于19世纪中期，最初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚而已。

到19世纪后期，由于细菌学的发展，才逐步形成根管预备、消毒、充填的一套较完整的方法。

它的发展是伴随医学领域的进步而逐渐完善的。

随着研究的深入、器械的发展、经验的积累，根管治疗术近代有了较大的发展。

主要表现在理念的更新和器械的改进以及新的根管填充技术和新材料的不断涌现，给根管治疗术这种传统的治疗方法，不断赋予新的内容，使之日臻成熟，效果更好。

1 定义根管治疗术(root canal therapy)是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过消毒根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合,1,。

2 器械设备条件在根管治疗术中，根管预备是根管治疗的关键步骤之一。

根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，手术显微镜和根管内窥镜在根管治疗领域的应用增加了操作的直观性，减少了盲目性，有助于寻找根管口，去除根管内容物，修补根管侧壁穿孔及进行根尖手术。

取代只凭感觉与经验来做治疗，从而减少治疗的不确定性，提高牙髓根尖周病治疗的质量，减少创伤，使曾经认为是不可挽救的牙齿治疗起来变得简单。

手术显微镜和内镜的使用，已经使牙髓病的治疗发生了革命性的变化。

超声、微波和激光也将在根管治疗方面得到充分利用。

随着器械、设备的革新，技术方法的改进，根管治疗学也将会更加快速地发展。

总之，根管器械在设计模式、制造材料方面的改良以及根管预备技术的发展，极大减少了弯曲根管预备过程中并发症的发生，提高了根管预备的质量。

3 根管治疗的时机与标准Sj gren等,2,的研究显示:根管治疗充填时根管内细菌培养阴性病例的根管治疗5年成功率为94, ，而根充时细菌培养阳性病例的5年成功率仅为68,。

根管治疗的现代进展
何天育
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)003
【摘要】根管治疗是牙髓病、根尖周病首选和重要的治疗方法,本文介绍牙髓活力测试与X线检查、超声在根管治疗中的应用、废用砷剂失活提高麻醉效果、使用橡皮障、根管预备、根管充填等新理论、新方法.
【总页数】1页(P8)
【作者】何天育
【作者单位】745000,甘肃庆阳市西峰区疾控中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.运用现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展
2.探讨现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展
3.2009年“现代根管治疗的理论与实践”和“口腔粘接修复术新进展”学习班将举办
4.“现代根管治疗术的新进展”学习班暨“超声显微根管治疗”培训班通知
5.2007年广东省继续医学教育项目“现代根管治疗术的新进展”学习班暨“超声显微根管治疗技术”培训班通知
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为了能达到“彻底消灭根管内感染源”和 “严密充填根管，防止再感染”的目的， 许多学者进行大量的医学科学的基础研究， 与根管治疗技术有关的研究简要归纳如下：
1．根管内微生物学研究：随着厌氧培养 和厌氧菌分析鉴定技术的进步，已确定厌 氧菌是感染根管内的优势菌，厌氧菌中以 革兰阴性菌最多，如产黑色素类杆菌群、 不产黑色素类杆菌群和梭杆菌属等。
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下颌第二磨牙“c”型根管的发生率文献报道 不一，国内报道为15．8％-45．5％，并有 详细的分型。不同根管类型的预备和充填 方法均有其特殊性，因此上述研究资料对 提高根管治疗的质量起了重要作用。
3．有关根管壁玷污层(smearlayer)的研 究：玷污层是指根管预备时压贴在根管壁 上的由细菌、坏死组织及扩锉下来的牙本 质碎屑组成的混合物。
现代根管治疗术
口腔科 张华
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一、根管治疗术的概念
根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根 尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80 年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完 善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定 的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来，根 管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和 预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管 治疗技术等均有明显进步，根管治疗的成功率可 达95％左右，明显扩大了牙齿保存的范围，为修 复技术的进步奠定了基础。
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化致使兼性厌氧菌数量的急剧增多。有研究表明， 根管治疗失败伴有根尖透射区的患牙，根管内细 菌培养分离最多的是专性厌氧菌(42．6％)。与根 管内微生物相关的研究还包括根管内冲洗剂和消 毒剂的大量研究。上述研究结果均表明，根管内 感染源的控制是根管治疗成功的首要条件。
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2．根管系统类型的研究：Vertucci[16]根 据根管和根尖孔的分布将根管类型分为Ⅲ 类8分类；岳保利和吴友农[17]根据中国人 1 769个透明恒牙标本描述了各牙位错综复 杂的根管解剖形态，并按根管口和根尖孔 的分布将根管系统分为 7型；上颌磨牙近中 颊第二根管自1925年首次报道以来有关文 献颇多，由于研究方法不同，近中颊根第 二根管(MB2)的检出率为38．O％-95．2％。

根管治疗术探讨根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。

二十世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。

近二十多年来，根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等均有明显进步，根管治疗的成功率可达95％左右，而且明显扩大了牙齿保存的范围，也为修复技术的进步莫定了基础。

近十几年来，现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广，但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。

根管治疗的现状及进展情况：牙的根管治疗方法，开始于18世纪。

当时开展这种治疗是拔除牙髓和使用单纯的药物消毒。

随着科学技术的不断发展，细菌学研究的进展，对牙根管内的细菌组成和种类展开了大量的研究工作。

也有人对牙根管的微细结构学进行研究并有了进展。

由于细菌学和微细结构研究工作取得的成果显著，促进了根管治疗，并己成为一门独立的有完整的理论性和丰富的临床内容的学科。

由于科学技术的不断发展，人们认识问题的能力不断提高，认为人体具有一定的抗病修复能力，对病灶感染学说提出了不同的看法。

大量的理论和临床的研究结果，证明根尖病变是可以治愈的，逐步纠正了病灶感染学说的错误。

把根管治疗术作为保存牙齿的一种方法，也就是肯定根管治疗术，从而确定了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。

现在根管治疗在临床上是常见手术。

它采用确实有效的抗感染治疗治疗措施，保存了大量被感染的牙齿，为人类健康做出了贡献。

根据治疗时将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管，在去除根管壁已被感染的腐烂的组织同时，注入具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用的药物，使根管壁干净。

为防止残留在才良管凹陷区的残髓和有害感染物，要使用消毒力比较强的药物做短期消毒。

经过以上方法处理，有资料证实，根管可以达到无菌状态。

为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填慢根管，最总达到治疗根尖周炎症和保存牙齿的目的。