现代根管治疗

口腔科实施现代根管治疗术临床观察汪国威【摘要】目的研究口腔科患者治疗中应用现代根管治疗术对患者的治疗效果.方法选取2016年2月—2017年2月收治128例口腔科患者作为研究对象,将其分为对照组与实验组.对照组采用常规根管治疗术,实验组采用现代根管治疗术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果实验组患者与对照组患者近期疗效指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者与对照组患者远期疗效指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在口腔科患者的治疗当中应用现代根管治疗术治疗,有利于提高患者的近期疗效与远期疗效,改善患者的康复效果与生活质量.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)024【总页数】2页(P71-72)【关键词】口腔科;现代根管治疗术;临床观察;近期疗效;远期疗效;分析【作者】汪国威【作者单位】湖北省孝感市云梦县中医院口腔科,湖北孝感 432500【正文语种】中文【中图分类】R781随着人们饮食习惯的改变[1]，口腔科疾病的发病率较高，特别是对于牙隐裂、急慢性牙周炎、牙髓坏死等疾病。

对于口腔类疾病而言[2]，一般需要采用根管治疗方式，常规根管治疗方式虽然能起到治疗效果[3]，但是疗效较慢，影响患者治疗质量。

随着根管治疗技术的改进，现代根管治疗技术运用越来越广泛[4]。

研究对128例口腔科患者采用不同治疗干预，探究现代根管治疗术的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月—2017年2月收治128例口腔科患者作为研究对象。

采用无差异性随机的原则，将其分为对照组与实验组，每组各64例患者。

对照组中，男性37例，女性27例，患者平均年龄为（21.1±4.2）岁。

实验组中，男性35例，女性29例，患者平均年龄为（23.3±3.6）岁。

排除标准：合并严重先天性并发症患者、严重牙髓疾病患者等，两组患者在基本资料方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

四手操作在现代根管治疗术中的护理配合【摘要】目的：对根管治疗术患者采用四手操作护理，观察和分析其护理的临床效果。

方法：将我院收治的92例根管治疗术关注按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为46例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作护理。

结果：试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2方法对照组：对患者采用一般的护理。

试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。

病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。

对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。

根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。

开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。

之后递拔髓针，让医生进行拔髓。

将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。

在进行操作时，动作要轻，避免对患者的咽部造成刺激，以免导致患者出现恶心等。

测量根管长度的配合：采用根管长度测量仪对根管长度进行测量[3]。

先使用气枪将根管吹干，将口角拉钩放置在被测牙对侧口角，测量仪的夹持器与15号扩大针连接，从浅到深插入根管，逐渐地推进扩大针。

当仪器显示扩大针已经到工作长度的位置时，使用橡皮垫抵住，测量其长度。

根管消毒的配合：传递消毒纸捻给医生，将根管吸干，在根管内放置棉球，使用丁氧膏暂封。

将患者口中的唾液及时地吸走，保持患者根管的干燥。

根充的配合：要熟悉根管的数目和根管的长度，调取适量的根充糊剂。

选择合适的螺旋输送针，并将慢速转弯机安装好，协助医生讲根充糊剂送入到患者的根管内。

1.3观察指标治疗的时间、患者的满意度，满意度的调查内容为：护理人员和医生的配合情况、护理人员的护理技术熟练度等10项内容，每项10分，满意：≥80分，一般满意：60～80分，不满意：<60分。

微创根管治疗术吴补领;陈明【摘要】微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中，尽可能多地保存健康的牙体组织，控制根管感染，治愈牙髓根尖周病。

在过去的15年，微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展，让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。

微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展，术前需要三维影像设备辅助诊断，术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下，配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。

微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念，它将重新定义成功根管治疗的标准。

本文根据根管治疗中的主要步骤，对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2017(025)002【总页数】5页(P69-73)【关键词】牙髓病学;微创;根管治疗术;微创牙科学;手术显微镜【作者】吴补领;陈明【作者单位】[1]南方医科大学南方医院南方医科大学口腔医学院,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R781.05成功的根管治疗取决于多方面的因素。

至今为止，在非直接视野下对整个根管系统，特别是弯曲的根管系统进行治疗的医生仍占多数。

在根管治疗中，手感加上X线平片辅助诊断仍然是主要的治疗手段。

随着微创概念的发展，临床医生不断反思，在放大的明亮视野下，是否更有利于对患牙根管系统中健康牙体组织的保存和感染控制？GV Black对龋坏的牙体部位进行分类，由于对牙体组织再矿化能力缺乏认识和当时修复材料各项性能的不足，“预防性扩展”的理论一直存在于口腔临床治疗中。

牙体牙髓病治疗早期的微创概念萌发于龋病治疗中，在2000年时，White 和Eakle［1］提出了微创牙科学（minimally invasive dentistry，MID）的概念，他们认为，微创概念应贯穿临床治疗的整个过程，从术前的风险评估到术后患者的预后及自我维护。

现代根管治疗技术讲座人造海转自李文光前几天听了一场根管治疗的讲座，下面是一些个人觉得重要的部分，与朋友们分享。

牙髓病学的发展1 经过200年的发展，根据技术的进步，每隔50年为一个阶段。

现代牙髓病学的主要奠基者是Grossman教授。

2 现在美国的牙髓病治疗诊所，包括根管显微镜，X线机，根管治疗车（超声根管治疗仪，减速手机，热牙胶充填仪，以及普通的根管器械。

）。

护士需要完成全部根管治疗工作量的80%。

3现代根管治疗的新技术为：手动器械；橡皮障；牙科显微镜；超声技术；减速手机马达；镍钛旋转锉系统；数字影像成像系统；新一代根尖定位仪；流体牙胶充填；根管充填器械。

4根管显微镜50年代用于耳鼻喉科，后来用于神经科，90年代用于牙科。

根管显微镜和镍钛旋转锉是现代根管治疗学的一次革命。

根管显微镜在常规的根管治疗中用于诊断，寻找根管入口，去除根管内的钙化物，最后检查，根管封闭，检查使用后的器械。

在根管再治疗中用于取出根管内的桩、牙胶等，取出根管内分离的器械，修补侧穿，疏通根管。

5 超声技术：新的超声仪和特殊设计的超声工作尖提供了非手术的根管再治疗和根管外科中最大程度的保留牙体组织。

在根管显微镜下，超声仪可以有效地探寻和扩大钙化根管，显微+超声，是根管再治疗的关键。

6 镍钛旋转锉和减速手机马达。

，镍钛金属具有的超弹性和记忆特性使器械在马达动力的带动下得以顺着原先根管的形状做有效率的切削，并去除感染的牙体组织。

在实现根管完全清洁塑形的目的下，使根管治疗变得更加有效快捷。

镍钛旋转锉和手动根管扩大针相结合成为目前全球的标准化操作。

7 1942年Suzuki通过对狗的实验研究发现了位于根管内的器械和粘膜之间的电流阻抗是一恒定的值：1962年Sunada证实了在根尖、粘膜和牙周韧带之间的这一值基本恒定在39—41mA之间，随后他证实当电流值在40mA时，器械正好位于根尖的位置。

根尖定位仪正是根据这一原理设计的。

新一代的电子根尖定位仪(new-generation electronic apex locators EAL5)决定根管工作长度的技术进入了—个新的和更加精细的时代：准确性高，使用方便，能够用以测定侧穿和根分叉。

根管治疗方案根管治疗方案是一种用于治疗牙髓和根管感染的方法。

根管治疗旨在消除疼痛、感染和预防根尖周围组织的进一步损伤。

本文将着重介绍根管治疗的步骤和技术。

一、根管治疗的步骤根管治疗通常包括以下几个步骤：麻醉、开齿冠、探测根管、扩大根管、清理根管、根尖治疗、填充根管和修复齿冠。

下面将对每个步骤进行详细说明。

1. 麻醉在进行根管治疗之前，医生会先对患者口腔进行局部麻醉，以确保患者在整个治疗过程中不会感到疼痛。

2. 开齿冠医生使用牙科镐或高速手术机器来去除牙齿的冠部分，以暴露根管的入口。

3. 探测根管医生使用根管探针来检测根管的长度和形状，以确定后续治疗的方案。

4. 扩大根管医生使用专用的根管扩大器来扩大根管的直径，以便清理根管内的感染物和细菌。

5. 清理根管医生使用根管文件和溶液来清洁根管，彻底清除感染物和坏死组织。

6. 根尖治疗如果根尖周围存在感染或坏死组织，医生会进行根尖治疗以消除感染。

7. 填充根管在根管清理完成后，医生会使用根管填充材料填充根管，以防止再次感染。

8. 修复齿冠在根管治疗完成后，如果牙齿的冠部有损坏，医生会使用充填物、冠套或牙冠来修复齿冠。

二、根管治疗的技术1. 药物治疗根管治疗中，药物起到消除感染和预防感染再次发生的作用。

医生会使用适当的药物来清洁和消毒根管。

2. 数字化根管治疗随着科技的发展，数字化根管治疗技术逐渐应用于临床实践。

通过数字化设备的帮助，医生可以更准确地评估根管的形状和长度，提高治疗的精确性。

3. 冷冻根管治疗冷冻根管治疗是一种相对较新的治疗方法，通过低温处理来杀灭根管内的细菌和感染物。

这种方法具有较强的溶菌效果，并且不会产生热能导致根管损伤。

4. 激光根管治疗激光在根管治疗中的应用也越来越广泛。

激光治疗可以清除根管内的细菌，并且对根尖周围组织具有良好的消炎效果。

综上所述，根管治疗是一种常见且有效的治疗牙髓和根管感染的方法。

通过逐步清洁根管，填充材料，并采用先进的技术，可以有效预防并治疗牙周病等相关疾病。

根管治疗方案：为您的牙齿恢复健康牙痛是让人痛苦不堪的体验，它会严重影响我们的生活质量。

一旦发生牙髓（牙神经）感染，我们往往需要寻求。

根管治疗是一种用于拯救患有深度蛀牙或牙髓感染的牙齿的专业治疗。

在本文中，我们将探讨根管治疗的常见方案和适用情况。

根管治疗的意义及适应症根管治疗是牙科领域中最常见的治疗方式之一，它可以挽救因蛀牙、牙齿裂纹或创伤而受损的牙齿。

患有牙髓感染的牙齿往往伴有剧烈的牙痛、牙齿敏感和牙龈肿痛等症状。

如果不及时治疗，感染可能会扩散到周围组织，导致更严重的并发症。

根据病情的严重程度，根管治疗可以分为两个阶段。

首先是根管治疗的呼叫期，目的是控制感染、消除疼痛和症状缓解。

其次是根管治疗的实施期，通过清除感染部分，填充根管空腔，以确保牙齿恢复功能和健康。

的步骤1. 麻醉：根管治疗开始前，牙医会给患者施加适当的局部麻醉。

这是为了确保患者在整个治疗过程中不会感受到任何疼痛或不适。

2. 感染导管：在接下来的步骤中，牙医将使用钻头打开患牙的顶部，以便清除感染物质并获得进入根管的途径。

这样一来，可以确保牙齿内部的细菌及其产物得到充分的清除，为接下来的治疗做好准备。

3. 根管清理：牙医会使用特殊的仪器，如根管仪和根管超声仪，来清除根管内的感染物质和坏死组织。

这些工具可以确保根管腔内的彻底清理，以减少感染的再复发。

4. 根管填充：一旦根管腔内完全清理干净，牙医会使用根管填充材料填补根管空腔。

这既可以帮助防止细菌再次进入根管，也可以保护牙齿的结构完整性。

5. 口腔保护：根管治疗后，牙医可能会建议患者做一些口腔保护措施。

例如，使用临时冠或永久冠来保护牙齿的外观和咀嚼功能。

此外，患者还应注意保持良好的口腔卫生，并定期到牙医处进行检查和清洁。

的效果和注意事项事实上，在现代牙医学中，根管治疗的成功率非常高。

通过科学的操作和先进的材料，根管治疗可以使患者的患牙长期健康，并恢复正常的咀嚼功能。

然而，为了确保治疗效果，患者也需要注意一些事项。

现代根管治疗概念根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。

二十世纪80 年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。

近二十多年来,根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法,以及显微根管治疗技术等均有明显进步,根管治疗的成功率可达95 %左右,而且明显扩大了牙齿保存的范围,也为修复技术的进步奠定了基础。

近十几年来,现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广,但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。

一、根管治疗术的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但根管治疗学是近代牙科保存治疗学中最为年轻的专业学科之一。

被誉为“牙髓病学之父”的Louis Grossman 将1776～1976 年的200年根管治疗史分为4 个阶段:1776～1826 年:水蛭治疗脓肿牙齿,用烧红的金属丝烫死牙髓,用金箔充填根管; 1826～1876 年:全麻,橡皮障,牙胶尖的出现,原始的拔髓针和根管锉的产生,砷剂用于杀死牙髓;1876～1926 年:X 线的发明,局麻的应用,根管内消毒(CMCP) 的应用;1926～1976 年:X线根尖片的应用,局麻和根管治疗方法的逐步提高,根管预备器械的标准化。

牙髓病学的先驱Edgar Coolidge 提出了大量的实例证明原来认为必须拔除的患牙可以用根管治疗得以保存。

1945 年后,根管治疗逐渐在保存牙医学的领域中占有重要的地位。

Grossman编著的Endodontic practice 奠定了根管治疗术的实践基础。

近20 多年的发展,根管治疗技术有了明显的进步。

经过许多学者和临床专家的实践和研究,根管治疗学已发展为一门独立的治疗学科,成为牙髓病学中的重要部分。

详细阐述根管治疗术的牙髓病学专著也在不断更新。

如Ingel 和Bakland[编著的Endodontics、Cohen 和Burns 编著的Pathway of the pulp 、Wine 编著的Endodontic therapy 等较全面地介绍了根管治疗学的理论和实践; Seltzer 编著的Endodontology biologic considerations in endodontics procedures强调了根管治疗学的生物学基础, Gutmann 等编著的Problem solving in endodontics 主要阐述了临床根管治疗中的难题及解决方法等。

现代根管治疗技术(II)——根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论,成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物:抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状,利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路,促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口:保证直线通路。

2、根管中部形状:连续的锥度,向根尖集中,与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状:保持自然根尖孔(形状和位置),彻底清洁,保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念(一)根管通畅锉(Patency file)、初锉(IAF)、主锉(MAF)、回锉(Recapitulation)(二)工作长度和工作宽度1、工作长度(WL)(1)定义(2)确定方法:X线片、手感法、电测法,等。

2、工作宽度(WW)(1)、定义:初始工作宽度(IWW),终末工作宽度(FWW)(2)、确定方法四、根管预备技术(一)根管预备技术的演变1、标准法(standardized technique Ingle 1961)2、系列预备技术(serial preparation technique Schilder 1974)3、退步法(step-back technique)4、冠根向无压力预备法(crown-down pressureless technique)5、反角预备法(anticurvature filling method)6、步进法(step-down)7、平衡力技术(balanced force technique)(二)三种预备技术的操作步骤:1、逐步后退法(step-back)(1)、根尖段预备预备至大于初锉3号,至少要达到#15。

(2)、根中段预备:步退1mm或0.5mm,注意回锉。

北医根管治疗学习班资料整理之讲义部分1分享首次分享者：小牙儿白白已被分享5次评论(0)复制链接分享转载举报现代根管治疗技术（II）————根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论，成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物：抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状，利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路，促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口：保证直线通路。

2、根管中部形状：连续的锥度，向根尖集中，与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状：保持自然根尖孔（形状和位置），彻底清洁，保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念（一）根管通畅锉（Patency file）、初锉（IAF）、主锉（MAF）、回锉（Recapitulation）（二）工作长度和工作宽度1、工作长度（WL）（1）定义（2）确定方法：X线片、手感法、电测法，等。

2、工作宽度（WW）（1）、定义：初始工作宽度（IWW），终末工作宽度（FWW）（2）、确定方法四、根管预备技术（一）根管预备技术的演变1、标准法（standardized technique Ingle 1961）2、系列预备技术（serial preparation technique Schilder 1974）3、退步法（step-back technique）4、冠根向无压力预备法（crown-down pressureless technique）5、反角预备法（anticurvature filling method）6、步进法（step-down）7、平衡力技术（balanced force technique）(二)三种预备技术的操作步骤：1、逐步后退法（step-back）（1）、根尖段预备预备至大于初锉3号，至少要达到#15。

根管治疗开放的危害陈小兵温江华新牙科诊所611130在如今的根管治疗中，治疗的理念发生了巨大的变化。

根管治疗中，不仅需要化学药物的辅助，还需要结合机械来进行处理，用强有力科学有效的方法去除感染的组织，其治理原则是“彻底清除根管内感染细菌，防止新的感染细菌进入根管中造成再次感染”，若与根管治疗的治疗原则相违背的，在治疗时，需要以更多时间精力去尽可能的避免，以免对根管造成二次创伤，本文将从如何展开根管治疗、根管治疗开放的危害等方面来为大家进行科普。

1.什么叫根管治疗根管治疗主要是针对牙齿内部，对牙髓病或者根尖病展开治疗的一种方式。

牙齿的牙髓位于牙根的部分叫做根管，根据牙齿的位置，有的牙齿有一根根管，有的有2根以上的根管。

当牙齿出现病变时，牙医会用相应的工具去除已经被感染，或者已经坏死的牙髓组织，再冲洗根管，拔出被感染的牙髓，用充填药物严密的充填根管，避免细菌再次进入根管的治疗过程。

2.根管治疗开放的危害在根管治疗的过程中，凭借想法任意的打开牙齿的根管意味着，根管中会新增新的细菌，使得根管再次受到感染，这在现代根管的治疗中不被允许，原因如下：①已经感染的根管中已存在7到8种的细菌，但是在口腔内的细菌有超过300种。

所以，开放根管会为根管带来新的细菌，研究表明，根管的内壁大约有50%左右的区域，是无法利用器械来达到彻底的清理，同时，相应的消毒物也无法全部的渗透到这些区域，所以就会存在微生物的渗透。

②在已经感染的牙齿根管中，超过70%的细菌感染位于根管的中上位置，在开放根管以后，会污染其部分的中下位置。

在感染的根管中，有主根管、根管峡部等部分，都有细菌的踪影，有的甚至可以进入到根尖组织中，在根尖孔的形状有的是呈现圆形、或者凹槽型等不规则的形状，一定程度上就会限制根管预备的器械对感染壁的清洁情况，而与此同时，根尖孔的缩窄处，与解剖型根尖孔间形成了三角区域，导致清除力度不足，无法对此区域进行清除。

③在各个牙齿的根管中，当发生治理操作不当时，就只会清理部分的细菌，而已经进入残留在根管中的细菌，会打破口腔内部细菌生态圈的平衡，使得进入的细菌大量繁殖，当达到一定的量时，就会对牙周的根尖造成损伤。