对我帮助很大的根管治疗文献(1)

临床医学毕业论文根管治疗术的研究现状X X 大学毕业论文根管治疗术的研究现状姓名:__________2014年6月25日根管治疗术的研究现状【关键词】根管疗法根管充填根管治疗是一个古老的治疗方法，它起源于19世纪中期，最初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚而已。

到19世纪后期，由于细菌学的发展，才逐步形成根管预备、消毒、充填的一套较完整的方法。

它的发展是伴随医学领域的进步而逐渐完善的。

随着研究的深入、器械的发展、经验的积累，根管治疗术近代有了较大的发展。

主要表现在理念的更新和器械的改进以及新的根管填充技术和新材料的不断涌现，给根管治疗术这种传统的治疗方法，不断赋予新的内容，使之日臻成熟，效果更好。

1 定义根管治疗术(root canal therapy)是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过消毒根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合,1,。

2 器械设备条件在根管治疗术中，根管预备是根管治疗的关键步骤之一。

根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，手术显微镜和根管内窥镜在根管治疗领域的应用增加了操作的直观性，减少了盲目性，有助于寻找根管口，去除根管内容物，修补根管侧壁穿孔及进行根尖手术。

取代只凭感觉与经验来做治疗，从而减少治疗的不确定性，提高牙髓根尖周病治疗的质量，减少创伤，使曾经认为是不可挽救的牙齿治疗起来变得简单。

手术显微镜和内镜的使用，已经使牙髓病的治疗发生了革命性的变化。

超声、微波和激光也将在根管治疗方面得到充分利用。

随着器械、设备的革新，技术方法的改进，根管治疗学也将会更加快速地发展。

总之，根管器械在设计模式、制造材料方面的改良以及根管预备技术的发展，极大减少了弯曲根管预备过程中并发症的发生，提高了根管预备的质量。

3 根管治疗的时机与标准Sj gren等,2,的研究显示:根管治疗充填时根管内细菌培养阴性病例的根管治疗5年成功率为94, ，而根充时细菌培养阳性病例的5年成功率仅为68,。

根管治疗论文：根管治疗术的治疗效果-口腔诊疗论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——一次法根管治疗术是上世纪80年代才出现的一项新技术，它是将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成。

与传统的根管治疗术相比，它可减少复诊次数，缩短治疗疗程。

临床资料显示:该技术应用于恒牙慢性牙髓炎和慢性根尖周炎取得了较好的疗效［3－4］，相关文献报道较多。

而乳牙应用一次法根管治疗术治疗牙髓炎和根尖周炎的文献报道较少。

乳牙根管治疗存在以下特点:一方面，乳牙的牙根具有根管粗、根尖孔大的特点，反复的根管内换药，更易将根管内感染物质推出根尖孔，刺激根尖周组织，引起根尖周炎症。

如果一次法根管治疗仅通过一次根管内换药就能有效地去除根管内感染物质，则可降低将根管内物质推出根尖孔的概率，避免根尖周组织的反复刺激。

另一方面，乳牙根管治疗的对象是儿童，其心理发育不成熟，可能对牙科的多次治疗缺乏耐心。

如果采用一次法根管治疗术既能达到传统根管治疗术类似的疗效，又减少了复诊次数，可能更易于儿童患者接受。

因此，一次法根管治疗术应用于乳牙根管治疗具有一定的应用前景。

评价一次法根管治疗术的治疗效果可以从以下方面进行评价:①术后并发症的发生率，主要是术后疼痛的发生率;②疗效，包括近、远期疗效。

根管治疗术后疼痛的发生原因［5］，目前认为主要来源于2方面:①根管预备过程中根尖周组织受到机械、化学或微生物损害，包括患牙治疗前有急性期症状，治疗中的刺激使炎症加重发作;根管预备中器械将根管内细菌和毒素等推出根尖孔，导致大量炎性介质释放或激活，引发了根尖周炎症反应。

②根管充填后超填材料的内在压力和化学刺激对根尖周组织的损伤，从而表现出疼痛和肿胀。

其中，轻、中度疼痛的发生率约有13%～59%［6］，重度疼痛的发生率较低。

本研究表明:乳牙一次法根管治疗术后1周疼痛的发生率为17．0%，与多次组相比，差异无显著性(P＞0．05)。

提示:一次法根管治疗术治疗乳牙不会增加术后疼痛的发生率。

【述评】根管治疗的疗效及思考作者：吴民凯梁宇红本文发表于:中华口腔医学杂志, 2014, 49(5): 257-262DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2014.05.001根管治疗的目的是防止根尖周炎发生，治愈已经发生的根尖周炎。

简而言之：根管治疗后无根尖周炎存在，应该是根管治疗的最终目标。

成功的根管治疗即根尖周炎的临床症状消除，根尖X线片上无根尖透射影或原有的透射影消失。

根管治疗疗效评价是临床牙髓病学的重要组成部分，需要相关疗效研究提供依据。

疗效研究不仅为医师和患者提供关于疗效预测的信息，进行临床决策和治疗方案的选择；还是口腔医师筛选临床新技术新材料的“试金石”，是制定最优化临床治疗规范的基础。

任何根管治疗技术、理念改进和追求的目标都是为了提高疗效，保存更多天然牙。

根管内封入氢氧化钙可能增强清除感染的效果，但同时氢氧化钙不易从根管壁清除，可能影响根管充填的密封效果，是否选择根管封药应依据封药是否可以提高治疗成功率决定。

教科书提倡主锉比初锉大2～3号，有研究者提出使用60号大主锉清创更充分，使用大主锉能否提高根管治疗的成功率应该是问题的核心。

根充密封优良可以防止根管再感染，并能阻断根管内残留细菌的营养供应，使细菌致病力下降，热牙胶根充比冷牙胶根充更致密，但二者根充成功率的比较尚无定论。

荷兰Amsterdam牙医学学术中心牙髓研究组与巴西圣保罗大学、北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就根管治疗疗效方面合作开展了动物实验、实验室及临床相关研究，并发表了系列文章。

下面将结合这些研究的结果，就疗效研究的现状与问题，对使用根尖X线片和锥形束CT（cone beam CT）两种影像学手段诊断根尖病变的有效性，及如何应用疗效研究方面的成果解释临床问题进行论述。

一、既往根管治疗疗效研究中存在的问题（一）疗效判断标准疗效判断标准包括临床和影像学检查，但由于根尖周炎常无临床症状，影像学检查成为重要的疗效判读标准。

中药应用于根管消毒的研究进展(一)【关键词】根管治疗; 消毒; 中药Keywords: root canal therapy; disinfection; Chinese herbal drugs根管治疗的步骤包括根管预备（清理根管、根管成形）、根管消毒和根管充填。

由于根管解剖系统的复杂性，单纯靠机械性预备根管无法彻底地清除牙本质小管及侧支根管中可能存在的细菌，因此根管消毒在根管治疗中起着不容忽视的作用。

根管消毒的方式有多种，包括药物、微波、超声、激光消毒等，其中最常用的是药物消毒〔1，2〕。

本文主要阐述中药在根管消毒中的应用。

1 感染根管内的细菌牙髓病及根尖周病主要是由细菌感染引起的疾病，感染根管内的细菌主要以厌氧菌为主〔1〕。

完善的根管治疗是指有效地去除感染根管内的细菌并防止根管发生再次感染。

清理、成形及冲洗可以去除感染根管内的大部分细菌，但牙本质小管、侧支根管及副根管等部位不可能在单纯的机械预备过程中得到彻底清理，约半数以上的感染根管在机械预备后仍能检出少量细菌。

虽然这些余留的细菌数量很小，但若是在诊治间隔期没有对其进行干预，它们能很快增殖到接近原来的细菌数量水平。

残留在根管内的细菌增殖后可以进一步侵入根尖周组织、根分叉处及牙本质小管内，这些部位的细菌若不能被清除，该区域的炎症有可能会持续存在〔3〕。

因此在机械预备根管后，根管消毒显得尤为重要。

2 根管消毒常用药物当前，国内临床上使用较多的是以甲醛甲酚（formocresol, FC）为代表的酚醛类消毒药。

虽然其渗透作用好且杀菌作用强，能有效消除根管内感染，但它对细菌和人体组织均有破坏作用，自限性小，药物一旦渗出根尖孔后将引起根尖周组织的炎症反应，造成化学性根尖周炎，导致临床上常出现的诊间痛〔1〕。

尤其在乳牙、年轻恒牙等处发病的病例中，因根尖孔粗大，血运丰富，更容易发生根尖周组织的感染〔4〕。

同时酚醛类药物具有较强的细胞毒性，并存在半抗原性，能与牙髓、尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原，诱发机体的免疫反应。

对我帮助很大的根管治疗文献(4)第四讲根管治疗的特殊问题与对策一．遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。

X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。

不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。

当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。

X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置（颊或者舌）。

此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。

对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。

采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线（根管影像），应该高度怀疑另外一根管。

此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。

二．钙化和弯曲根管的治疗根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。

牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。

1．对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。

2．寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。

最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。

髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。

大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2＃长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。

黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。

根管润滑剂（含EDTA）对寻找根管口有帮助。

（1）钙化根管的通畅和预备：08＃和10＃锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。

一次性根管治疗术临床疗效【中图分类号】r781.3【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0023－02【摘要】目的观察慢性根尖周炎、牙髓炎采用一次性根管治疗术的疗效。

方法选择门诊病例190例，随机分为实验组和对照组。

实验组进行一次性根管治疗，使用替硝唑碘伏糊剂充填根管；对照组按传统根管治疗方法分次完成根管制备、根管消毒后，用氧化锌丁香油糊剂充填根管。

结果随访2年，实验组与对照组间有效率差异无显著性（p>0.05）。

结论应用替硝唑碘伏糊剂充填根管的一次性根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点，可以提高工作效率，而2年复查疗效无明显差别。

根管治疗术是口腔科用于治疗各类牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎、牙隐裂等牙体牙髓病变一套较完善的治疗方法［1］。

传统的根管治疗疗程长，次数多，患者需就诊2～3次甚至更多次才能完成治疗。

一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数，避免药物对尖周组织的刺激，越来越广泛地应用于临床［2］。

对我科门诊95例患者进行一次性根管治疗术，追踪观察，疗效满意.【关键词】一次性根管治疗术；替硝唑碘伏糊剂1资料与方法1.1 一般资料所有病例均是诊断为牙髓炎或窦道型慢性根尖周炎的患者，共计190例，201个牙齿；年龄18～71岁。

按随机取样法分为2组：实验组95例101个牙，使用替硝唑碘伏糊剂充填根管进行一次性根管治疗；对照组95例100个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。

1.2 材料实验组替硝唑碘伏糊剂，配方如下：粉剂为替硝唑1.0g、碘伏1.0g、地塞米松1.5mg;液体为丁香油酚。

用法：将以上药物研末混匀后用丁香油酚调成糊剂，消毒备用。

对照组将氧化锌丁香油粘固粉用丁香油酚调成糊剂，消毒备用。

1.3 方法实验组按根管治疗常规操作，首先清理根管，使根管成形，然后使用替硝唑碘伏糊剂一次性充填根管。

术后摄x线片观察根充情况，一般根管充填材料距根尖约1mm以内为适充，凡根管充填材料距根尖2mm以上或穿出根尖孔外为欠充或超充，须要求重新调整根充牙胶后作窝洞永久充填。

根管治疗术论文：62例后牙髓室底穿的修补后桩冠修复临床观察【摘要】目的：修补髓室底穿的后牙，使其能够承受正常的咬合力，恢复咀嚼功能。

方法：用氢氧化钙加碘仿糊剂修复底穿，并用桩核全冠加固牙齿，恢复咀嚼功能。

结果：大部分患者疗效良好，该方法操作简单，效果明显，总成功率达到93.7%。

结论：髓室底穿的后牙经髓室底修补及根管治疗后经桩冠修复可保存较长时间，咀嚼功能得以恢复，此法是一种较好的修复方法。

【关键词】根管治疗术；髓室底穿；氢氧化钙；金属桩核；全冠在牙髓病治疗中由于开髓、揭髓顶操作失误，由于髓腔闭锁造成解剖标识不清，或由于深龋没有得到及时治疗而导致髓室底穿孔较为常见。

特别是未及时治疗的深龋所导致的髓室底穿孔，常因穿孔面积比较大，穿孔处炎症比较重而被迫拔除。

笔者在工作中对所遇病例采用髓室底修补术、金属桩核附加金属或烤瓷全冠修复患牙的方法，治疗髓室底穿孔的临床疗效进行总结,报道如下。

1 材料和方法 1.1 一般资料：所选病例均为2003年~2008年因牙髓炎或根尖周炎在本科室就诊患者。

入选标准:经临床检查和X线片检查明确诊断为髓室底穿孔并伴有根周脓肿或窦道的磨牙,穿孔区最宽处 1.2 材料：碘酚、氢氧化钙粉/液、碘仿、桩核材料（钴铬合金）、牙胶尖。

1.3.1 髓室底穿孔的修补与根充：常规开髓、揭髓顶、拔髓、冲洗，对于髓室底穿孔部位用氢氧化钙碘仿糊剂进行修补，再消毒；根管成型、消毒、干燥。

急性炎症期开放引流1~2天，再行根管处理。

然后在根管内封入樟脑酚、碘仿棉捻，直至达到根充指征(根尖区无红肿疼痛,无瘘管形成或原有瘘管已消失.无叩痛、咬痛,无明显松动,棉捻无湿无臭,根管干燥无渗出)。

伴有根周脓肿者，先于局麻下切开引流，再对根管进行清理，方法同上述，预备后置樟脑酚棉球根管开放引流；对于有窦道者，预备根管的同时，用探针蘸碘酚顺窦道方向探通直达骨面，然后用3%双氧水，生理盐水从根管内加压冲洗(有时尚需调整冲洗针头斜面方向)，使冲洗液从窦道溢出，对髓室底穿孔处有明显出血者，可先用1‰肾上腺素棉球压迫，当出血明显减少或停止时，换用氢氧化钙碘仿糊剂进行修补。

关于口腔根管治疗的研究目前随着人们生活水平的提高，人们对于身体的健康提出了更为严格的要求，并且随着物质的增长，各类疾病也为人们带来各种各样的困扰，口腔根管的病变便是其中的一个困扰人们的疾病，在本研究中，笔者将对于口腔根管治疗的研究提出自己浅显的看法。

标签：口腔根管，治疗，研究前言：口腔根管是指牙齿，牙龈，根尖病变的一个过程，在这个治疗的过程中，应用的基本原理便是通过清除口腔根管中的异物，来达到清洁口腔根管、填充根管的目的。

1.关于口腔根管治疗针对的病症。

口腔根管治疗包括以下的病症龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况以及牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。

其中也包括物理的化学的原因引起的牙髓的根尖感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

关于口腔根管治疗的过程是指口腔医师通过口腔专用器材彻底将感染的地方以及存在的感染产物清除掉，防止口腔根尖发生进一步的感染，或者是促进口腔根尖的愈合。

随着科学的发展，到目前为止，口腔根尖的治疗方式已经成了保存患牙的最好的方式，不仅仅如此，面对很多的口腔类疾病，口腔根管已经成为了唯一可以选择的方式。

并且，他的成功率是比较高的，目前，成功的几率已达到了百分之九十以上。

2.关于口腔根管治疗的过程。

以下笔者将浅显的介绍一下关于口腔根管治疗的过程。

在治疗口腔疾病患者之前，要先对患牙给予常规根尖X 线片检查，观察患牙根尖周是否存在病变，牙根是否完整。

通过注射碧兰麻（4%盐酸阿替卡因和1/100000 肾上腺素）或2%盐酸利多卡因对患牙相应区域局部麻醉，将髓腔开放，摘除牙髓。

通过根尖X 线片和根尖定位仪确定根管长度，进行根管预备，根管预备的方法采用三种：标准法，逐步后退法，冠向深入法。

根管治疗术一次法治疗隐裂牙的临床效果摘要目的：探讨根管治疗术一次法治疗牙隐裂的临床效果。

方法：对100例患牙隐裂的患者进行一次性根管治疗。

通过对患者进行临床和x线检查，术后对患者进行1个月、3个月、9个月、1年随访，依据患者的主诉、临床检查、x线检查记录其治疗效果。

结果：根管治疗术后效果整体满意，100颗牙齿在进行一次性根管治疗后，症状明显消失，无任何明显的不适。

6颗牙1个星期后出现咬合疼痛，口服抗炎药后症状有所缓解。

超过96颗牙齿在治疗后无症状，咀嚼功能正常，x线胶片显示根尖周病变是正常的，总有效率96%。

结论：在适应证选择正确以及遵循无菌操作的前提下，采用根管治疗一次性疗法治疗隐裂牙具有良好的效果，是可行的。

关键词根管治疗一次性疗法隐裂牙doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.098通常被称为隐裂牙综合征的隐裂牙，往往由于温度的刺激，洞型设计不规范，在选择充填材料时没有根据患者实际情况来选择，选择不当可导致牙齿不完全或者完全断裂[1]。

隐裂牙多见于于双尖牙和磨牙，尤其是较多见于上颌的第一磨牙。

临床上以牙齿本质过敏症，咬物痛，并继发牙髓炎疼痛和根尖周炎。

在治疗过程中的牙齿隐裂，往往会发生倾斜或纵向折断等现象，严重时，必须拔出患牙。

为了研究治疗隐裂牙，选择2009～2012年100个单隐裂齿做一次性根管治疗和烤瓷全冠修复，并跟踪观察1年，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法2009～2012年收治隐裂牙患者94例，有100颗牙齿患有隐裂牙，其中男56例，女44例，磨牙42颗，双尖牙58颗；年龄25～60岁，平均45岁。

作为研究对象对的标准为：隐裂牙、患有牙髓炎或者根尖炎、没有接受根管治疗史；或者咬合实验、牙髓活力检测、冷热刺激实验为阳性，同时排除相关患者。

治疗方法：首先调低患牙的咬合面，然后在局部麻醉下对患牙进行开髓，拔出牙髓，对根管进行扩大，常规对患牙及口腔冲洗，消毒根管，牙胶尖与vitapex根管糊剂联用充填好根管，在充填前、后对患牙拍摄x射线，力争到舒适填充，最后全冠修复。

先进根管治疗技术的研究与应用根管治疗是一种牙科治疗方法，被广泛应用于牙髓炎、牙髓坏死等牙齿问题的治疗。

随着科技的不断进步，现代医学已经出现了许多先进的根管治疗技术。

这些技术的出现，为牙科领域的治疗和研究带来了很大的便利和进步。

一、微创根管治疗技术传统的根管治疗需要在患牙上进行大幅度的牙齿组织切除，给患者带来了不必要的痛苦和影响。

而微创根管治疗技术的应用，可以在不切除大量牙齿组织的情况下，有效地治疗牙髓炎和牙髓坏死等问题。

该技术具有治疗效果好、恢复快、疼痛感小等特点，被认为是根管治疗领域的一项重要突破。

二、口腔数字化技术的应用随着科技的不断进步，医学领域也出现了许多数字化的技术和设备，而这些新技术也被应用到了根管治疗技术中。

例如，口腔数字化X光机和CT扫描技术可以帮助医生快速准确地诊断出患牙的病情，进而确定最佳的治疗方案。

此外，数字化设备还可以配合根管治疗器材，帮助医生更加准确地操作，提高治疗成功率。

三、激光根管治疗技术的应用激光技术的应用也为根管治疗技术带来了一些新的进展。

激光根管治疗技术可以不用手工清洁牙髓管，而是利用激光直接进入根管，对根管内的菌落和毒素进行清洁和杀灭。

相对于传统的根管治疗方法，激光根管治疗技术可以更加有效地消除菌落和病原体，减少治疗中的疼痛感和感染风险。

四、微生物诊断技术的应用微生物诊断技术可以通过快速检测出患者体内是否存在病原体，进而确定最佳的治疗方案。

传统的根管治疗方法在治疗全口炎症时，可能需要多次手术才能达到治疗的效果。

而微生物诊断技术的应用，可以帮助医生精确地诊断出病因，并根据病因有针对性地制定治疗方案，从而提高治疗的效率和成功率。

总之，先进的根管治疗技术为口腔牙科领域的治疗和研究带来了新的进展和突破。

通过不断地研究和应用，相信未来的根管治疗技术将会越来越微创、精准和可靠，为患者带来更加健康翡翠别墅终身享有的美好微笑。

根管治疗术临床治疗体会摘要：目的：探讨根管治疗术治疗方法治疗效果分析。

方法：选取100例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术。

结果：所有患者行根管治疗成功率98%以上，患者满意度95%以上。

结论：通过清除根管内的坏死、坏疽物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

关键词：根管治疗；根管预备；根管充填【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0155-02根管治疗是治疗牙髓病和根尖病的一种常用方法，当牙病引起牙髓发炎、坏死甚至根尖病变时就要将冠髓(牙冠部的牙髓)和根髓(根管内的牙髓)全部去除，经过治疗后用药物将根管严密充填。

选取临床2009年1月~2009年12月收治的采取根管治疗牙髓病、根尖周病患者100例的临床疗效，分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组收治的100例行根管治疗患者，其中牙髓病患者34例，根尖周病患者30例，根尖周病患者36例，年龄18~65岁，平均36.8岁。

前牙26例，后牙74例。

1.2 治疗:术前均常规拍患牙x线片，充分了解根管粗细和走向、根尖周情况，去除感染源，在牙洞中离牙髓腔最近的地方，用高速牙钻打一个小洞，让炎性渗出物从开放的小孔中流出来，这时牙髓腔内的压力便迅速降低，要拔除根髓，再给牙洞中放置药棉球消炎。

根管预备，常用机械性预备，去除根管壁上的感染物，进行根扩(扩大细窄的根管)并用药液清洗。

根管消毒，根据情况将药棉放到牙根内消毒封闭根管避免感染，为下一步根管充填做准备。

这个过程需要5～7天后复诊。

在无任何封药反应时，方可作根管充填。

用具有消毒防腐的药物、对根尖无刺激的药物严密充填根管，避免再感染的可能，促进根尖病变的修复，将牙根及牙洞一起补好，而每个步骤要根据牙齿炎症的轻重而确定就诊次数。

因此根管治疗是需多次就诊才能完成的一种较复杂的疗法。

根管再治疗的临床观察【摘要】目的:探讨根管再治疗的方法及效果；方法:回顾性分析2010年9月至2011年我院行根管再治疗的患者134例169颗患牙的临床资料；结果:完成根管再治疗的就诊次数少则2次，多则6次。

欠填成功122牙，超填2牙，遗漏根管21牙，器械分离3牙，钙化根管34牙；结论:根管再治疗具有复杂多变的情况，与首次进行根管治疗相比，根管再治疗的时间比较长。

【关键词】根管再治疗；方法；效果【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0080-01同首次进行根管治疗相比较，根管再治疗因为其病因比较复杂，将原根管充填物在进行去除的过程中不但耗费时间而且困难，这样，在进行操作根管再治疗临床手术的时候，就会给工作人员带来挑战。

现对2010年9月至2011年我院行根管再治疗的患者134例169颗患牙的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1资料与方法1.1一般资料:本组资料共计134例169颗患牙，均为2010年9月至2011年我院行根管再治疗的患者。

男59例，女75例，年龄12～77岁，平均45.2±3.6岁。

前牙43颗，前磨牙42颗，磨牙84颗。

患牙有临床症状者23颗（牙髓炎症状者4颗，根尖周炎症状者19颗），无临床症状者146颗。

1.2方法:（1）在手术之前对x线片的根管以及根尖周围组织的状态进行分析与了解，检查其根管内是否有充填物，钙化以及根管阻塞等异物，查看根尖周组织是否出现病变阴影等；（2）快速将牙表面的充填物予以去除，比如复合树脂、暂封材料或者银汞合金等；（3）通过k型或者h型的不锈钢锉向下对根管口以及原充填物在性质方面进行初步探测；（4）通过各种方法将根管中的原充填物予以去除，对于个别的在原根管内出现钙化或者断针等状况中，可通过超声振动法与显微镜联合使用将根管钙化物质以及根管2/3部分的断针予以去除，对于根尖处1/3断针病例的情况，应使用其他方法进行治疗，比如利用根尖手术等；（5）用电子根管测量仪使根管工作的长度予以确定；（6）利用机械或者手工的方法对根管进行预备，要经常对根管进行冲洗，以避免切割碎屑将根管阻塞，此外，通过乙二胺四乙酸的使用对根管进行溶解与润滑；（7）根管进行1周封药，病人的临床症状消失之后，在进行根管再充填手术；（8）在对每颗患牙进行治疗之前、预备根管之后以及充填根管后都要进行x线片的拍摄，看牙片情况对根管预备以及根管充填效果的好坏进行评价。

一次性根管治疗术25例疗效观察【摘要】目的：研究探讨一次性根管术在临床上治疗牙周炎和牙髓炎患者的手术方法，并观察其临床疗效。

方法：回顾性分析我院于2011年04月～2011年07月接收并治疗牙周炎和牙髓炎患者25例的相关临床资料，并进行归纳总结，本次试验参与患者25例，随机分为实验组与对照组两组，实验组患者行一次性根管治疗，选用替硝唑碘伏糊剂充填根管，对照组患者行传统式根管治疗，选用用氧化锌丁香油糊剂充填根管，对比两组患者治疗后的临床疗效。

结果：实验组患者疼痛完全消除患者10例，总有效率为92.31%，对照组患者疼痛完全消失患者9例，总有效率为83.33%。

结论：一次性根管术在临床上治疗牙周炎和牙髓炎患者的临床疗效较明显，不良反应少，操作技术简单，值得在临床上作进一步推广。

【关键词】一次性根管；牙周炎；牙髓炎；临床疗效【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0749-01近几年来随着人们生活水平的不断提高，饮食也日益丰富起来了，但是随之也带来了较为典型的牙痛等症状，例如：牙周炎、牙齿龋坏以及牙髓炎，严重影响到了患者的生活及其工作，所以临床上较为关注如何治疗牙痛患者的效果更佳，近几年来随着根管技术的发展，临床上已经开始运用一次性根管治疗牙痛，并取得了较好的评价，我院于2012年04月～2012年07月接收并分别采用一次性根管技术和传统根管技术治疗牙周炎和牙髓炎患者25例，分别取得了一定的疗效，现做如下详细报告：1 一般临床资料与方法1.1 一般临床资料我院于2011年04月～2011年07月接收并治疗牙周炎和牙髓炎患者25例，告知患者病情与传统根管技术和一次性根管技术的优点及其缺点，尊重患者自愿原则，随机分为实验组与对照组两组，实验组患者13例，其中男性患者6例，女性患者7例；牙周炎患者5例，牙髓炎患者8例；对照组患者12例，年龄均分布在19～61岁之间，平均年龄为40±1.27岁，其中男性患者与女性患者各6例，牙髓炎患者5例，牙周炎患者7例，年龄均分布在18～60岁之间，平均年龄为39±2.03岁；经对比两组患者的性别、年龄、身体素质以及生活习惯无较大差异，对实验的影响可以忽略不计。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第53期2018V ol.5No.53151根管治疗中的药物研究李榆霞（云南师范大学医院口腔科，云南 昆明 650500）【摘要】根管治疗中药物的选择对根尖周病的疗效至关重要。

选择正确的药物可以减轻患者的病痛，减少就诊次数，提高治愈率，延长患牙的使用寿命，为后期修复治疗创造良好的条件。

【关键字】根管治疗；药物【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.53.151.02根管治疗术（root canal therapy ）是口腔科的一种常用治疗手段，也是治疗根尖周病以及牙髓病等疾病的首选方法，其可以有效地清理患者的根管内的炎症牙髓以及其他物质，从而扩大患者的成形根管，还可以达到消毒的目的，最后充填根管，去除根管之内的受到感染的内容物给患者带来的不良刺激[1]。

其治疗过程包括四个部分：根管预备，根管冲洗，根管消毒，根管充填。

1 根管冲洗剂：常用的包括生理盐水，次氯酸钠，过氧化氢溶液，乙二胺四乙酸钠螯合剂等。

1.1 次氯酸钠（Sodium Hypochlorite ）其作用原理为次氯酸钠可以与水产生化学反应，最终产生次氯酸，这种物质具有强氧化性，可以强杀菌性以及漂白的作用，同时其与水还能继续反应生成氢氧化钠，其可以溶解有机组织[2]。

1.2 过氧化氢溶液（Hydrogen Peroxide ）常用浓度为3%。

H 2O 2能够与有机物反应生成氧从而出现发泡的情况，这种情况可以有助于在对患者进行器械扩挫根管时将牙本质碎屑以及坏死的组织移出，使其漂浮到表面之上，使得清洗工作简化[3]。

1.3 乙二胺四乙酸钠（Ethylene Diamine Tetraclletic Acid （EDTA ））为螯合剂，是一种常见的辅助冲洗剂（次氯酸钠）。

该物质的常用的浓度为15%。

该物质不仅可以去除患者的牙本质的玷污层，还可以有效地抵抗微生物。

传统根尖外科手术疗效文献以下是一些关于传统根尖外科手术疗效的文献：1. Kim E, Song JS, Jung IY, et al. Prospective clinical study evaluating endodontic microsurgery outcomes for cases with lesions of endodontic origin compared with cases with lesions of combinedperiodontal-endodontic origin. J Endod. 2008;34(5):546-551.该研究对比了仅根管源性病变和牙周-根管复合源性病变两种情况下，根尖外科手术的效果。

结果显示，两种情况下的根尖外科手术疗效均良好。

2. Setzer FC, Kwon T, Karabucak B. Comparison of long-term survival of implants and endodontically treated teeth. J Dent Res. 2014;93(1):19-26. 该研究比较了种植体和根管治疗后的牙齿的长期存活率。

结果显示，经过根管治疗的牙齿的长期存活率与种植体的存活率相当。

3. Nair PN. On the causes of persistent apical periodontitis: a review. Int Endod J. 2006;39(4):249-281.该综述文章回顾了导致持续根尖周围炎的原因。

文章指出，传统根尖外科手术是治疗持续根尖周围炎的一种有效方法。

4. von Arx T, Friedli M, Sendi P, Lozanoff S, Bornstein MM. Location and dimensions of the mental foramen: a radiographic analysis by usingcone-beam computed tomography. J Endod. 2013;39(12):1522-1528. 该研究使用锥形束计算机断层扫描分析了下颌神经孔的位置和尺寸。

橡皮障在根管治疗中的应用
吴利群
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】1999(021)006
【摘要】自从1864年Barnum介绍橡皮障以来,越来越多牙科医生开始在根管治疗时使用。

我们于1994年开始在根管治疗中使用橡皮障,明显提高了治疗质量。

现报道如下,以求证于同道。

【总页数】2页(P376-377)
【作者】吴利群
【作者单位】浙江医科大学邵逸夫医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.橡皮障在根管治疗中的应用分析 [J], 冯霏燕
2.橡皮障在口腔根管治疗中的应用及护理分析 [J], 张文静
3.口腔根管治疗中橡皮障的应用及其护理配合研究 [J], 曾敏;方丹苗;江霞;郭敏
4.橡皮障在对患儿进行口腔根管治疗中的应用效果 [J], 王艳平;操小马;刘安东
5.橡皮障在儿童口腔根管治疗中的应用价值 [J], 赵晓
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根管治疗（七）——根管治疗成功的保障2200年前的群葬墓中，考古专家在一个那巴第安武士的头颅上发现了一颗尚完整的牙齿（右上侧切牙），对头颅进行放射线检查发现根管内有充填物，这是已知最早的根管充填，公元200年中国人就已经使用砷剂治疗牙髓炎，比欧洲早了1600年。

追溯近代的历史，美国乃至世界的牙髓病学领袖Grossman医生将1776年-1976年的200年中对根管治疗的影响的事件划分为4个50年，第一个50年（1776-1826）操作比较粗糙简单，用烧红的金属丝烧灼牙髓，开始用金箔将根管充填；第二个50年（1826-1876）建立第一个牙科学校，创建了第一本牙科杂志，引进了全麻、橡皮障、牙胶尖、拔髓针，并开始进行根管消毒；第三个50年（1876-1926）主要成就是X线的发现和发展，局麻的出现以及确定消毒为根管治疗的一部分；第四个50年（1926-1976）放射技术、麻醉、根管治疗操作流程得到提高；并且不断有新方法新材料出现，如EDTA、氢氧化钙、次氯酸钠等应用于临床，砷剂退出牙科治疗的舞台，形成了牙髓治疗理念，高速涡轮机的使用使患者更舒适，器械的打包消毒提高了效率也降低了交叉感染。

现在距1976年过去了30多年，期间又出现了很多根管清理、成形、充填的新器械、新技术、新理念；在现代化先进设备的帮助下我们根管治疗的技术也在快速提升，现在已经进入了大锥度机用镍钛锉预备、加压充填的时代。

在临床中毫无疑问越来越多的患者想保留自己的牙齿，如果根管系统经过充分的预备、大量的冲洗和严密的封填多数情况下是可以达到医患共同的愿望，为了更好的达到我们的愿望，在临床中注意一些小的细节可能对于结果至关重要------细节决定成败。

在临床中碰到问题要学会分析问题，评估问题，最终找出合理解决问题的方法。

一切围绕解决问题的核心去工作，但要解决自己能力范围内的问题，如果难度超出自己的能力范围，为了达到解决问题的核心目的就应该转诊，记住我们是解决现有问题的，不是制造新问题的。