现代根管治疗术

口腔科实施现代根管治疗术临床观察汪国威【摘要】目的研究口腔科患者治疗中应用现代根管治疗术对患者的治疗效果.方法选取2016年2月—2017年2月收治128例口腔科患者作为研究对象,将其分为对照组与实验组.对照组采用常规根管治疗术,实验组采用现代根管治疗术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果实验组患者与对照组患者近期疗效指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者与对照组患者远期疗效指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在口腔科患者的治疗当中应用现代根管治疗术治疗,有利于提高患者的近期疗效与远期疗效,改善患者的康复效果与生活质量.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)024【总页数】2页(P71-72)【关键词】口腔科;现代根管治疗术;临床观察;近期疗效;远期疗效;分析【作者】汪国威【作者单位】湖北省孝感市云梦县中医院口腔科,湖北孝感 432500【正文语种】中文【中图分类】R781随着人们饮食习惯的改变[1]，口腔科疾病的发病率较高，特别是对于牙隐裂、急慢性牙周炎、牙髓坏死等疾病。

对于口腔类疾病而言[2]，一般需要采用根管治疗方式，常规根管治疗方式虽然能起到治疗效果[3]，但是疗效较慢，影响患者治疗质量。

随着根管治疗技术的改进，现代根管治疗技术运用越来越广泛[4]。

研究对128例口腔科患者采用不同治疗干预，探究现代根管治疗术的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月—2017年2月收治128例口腔科患者作为研究对象。

采用无差异性随机的原则，将其分为对照组与实验组，每组各64例患者。

对照组中，男性37例，女性27例，患者平均年龄为（21.1±4.2）岁。

实验组中，男性35例，女性29例，患者平均年龄为（23.3±3.6）岁。

排除标准：合并严重先天性并发症患者、严重牙髓疾病患者等，两组患者在基本资料方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

现代根管治疗技术讲座人造海转自李文光前几天听了一场根管治疗的讲座，下面是一些个人觉得重要的部分，与朋友们分享。

牙髓病学的发展1 经过200年的发展，根据技术的进步，每隔50年为一个阶段。

现代牙髓病学的主要奠基者是Grossman教授。

2 现在美国的牙髓病治疗诊所，包括根管显微镜，X线机，根管治疗车（超声根管治疗仪，减速手机，热牙胶充填仪，以及普通的根管器械。

）。

护士需要完成全部根管治疗工作量的80%。

3现代根管治疗的新技术为：手动器械；橡皮障；牙科显微镜；超声技术；减速手机马达；镍钛旋转锉系统；数字影像成像系统；新一代根尖定位仪；流体牙胶充填；根管充填器械。

4根管显微镜50年代用于耳鼻喉科，后来用于神经科，90年代用于牙科。

根管显微镜和镍钛旋转锉是现代根管治疗学的一次革命。

根管显微镜在常规的根管治疗中用于诊断，寻找根管入口，去除根管内的钙化物，最后检查，根管封闭，检查使用后的器械。

在根管再治疗中用于取出根管内的桩、牙胶等，取出根管内分离的器械，修补侧穿，疏通根管。

5 超声技术：新的超声仪和特殊设计的超声工作尖提供了非手术的根管再治疗和根管外科中最大程度的保留牙体组织。

在根管显微镜下，超声仪可以有效地探寻和扩大钙化根管，显微+超声，是根管再治疗的关键。

6 镍钛旋转锉和减速手机马达。

，镍钛金属具有的超弹性和记忆特性使器械在马达动力的带动下得以顺着原先根管的形状做有效率的切削，并去除感染的牙体组织。

在实现根管完全清洁塑形的目的下，使根管治疗变得更加有效快捷。

镍钛旋转锉和手动根管扩大针相结合成为目前全球的标准化操作。

7 1942年Suzuki通过对狗的实验研究发现了位于根管内的器械和粘膜之间的电流阻抗是一恒定的值：1962年Sunada证实了在根尖、粘膜和牙周韧带之间的这一值基本恒定在39—41mA之间，随后他证实当电流值在40mA时，器械正好位于根尖的位置。

根尖定位仪正是根据这一原理设计的。

新一代的电子根尖定位仪(new-generation electronic apex locators EAL5)决定根管工作长度的技术进入了—个新的和更加精细的时代：准确性高，使用方便，能够用以测定侧穿和根分叉。

根管治疗标准法
根管治疗是一种用于治疗牙髓和根管内病变的方法，常见于牙髓炎、根尖周围炎等疾病。

标准的根管治疗包括以下步骤：
1. 麻醉：在进行根管治疗前，牙医会使用局部麻醉药麻醉患者的牙齿和周围组织，以确保治疗过程的舒适性。

2. 感染控制：在进入根管之前，牙医会通过洗涤物等方式清洁牙齿周围的细菌，以减少感染的风险。

3. 根管预备：牙医使用特殊的镀钢针、锉刀等工具将牙齿内的坏死组织、牙髓残留物和根管内的菌斑彻底清除。

根管预备的目的是为了使根管形成一个能容纳填充物的形状。

4. 根管冲洗：使用洗涤剂或消毒剂冲洗根管，以进一步清除细菌和残留物。

5. 根管填充：在根管预备完成后，牙医会使用一种特殊的橡胶或凝胶材料填充根管，以防止细菌再次进入。

这个步骤被称为根管充填。

6. 恢复：根管治疗完成后，牙医可能会在牙齿上放置临时修复材料或进行修复性修复，以保护牙齿免受损害。

根管治疗的效果往往与患者的情况和牙医的经验有关，因此，选择有经验的牙医进行治疗是很重要的。

现代根管治疗技术(II)——根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论,成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物:抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状,利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路,促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口:保证直线通路。

2、根管中部形状:连续的锥度,向根尖集中,与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状:保持自然根尖孔(形状和位置),彻底清洁,保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念(一)根管通畅锉(Patency file)、初锉(IAF)、主锉(MAF)、回锉(Recapitulation)(二)工作长度和工作宽度1、工作长度(WL)(1)定义(2)确定方法:X线片、手感法、电测法,等。

2、工作宽度(WW)(1)、定义:初始工作宽度(IWW),终末工作宽度(FWW)(2)、确定方法四、根管预备技术(一)根管预备技术的演变1、标准法(standardized technique Ingle 1961)2、系列预备技术(serial preparation technique Schilder 1974)3、退步法(step-back technique)4、冠根向无压力预备法(crown-down pressureless technique)5、反角预备法(anticurvature filling method)6、步进法(step-down)7、平衡力技术(balanced force technique)(二)三种预备技术的操作步骤:1、逐步后退法(step-back)(1)、根尖段预备预备至大于初锉3号,至少要达到#15。

(2)、根中段预备:步退1mm或0.5mm,注意回锉。

口腔根管治疗的作用口腔健康直接关系人的身体健康，口腔疾病是现代人普遍存在的一类疾病，病症类型多样，患病几率比较高，在我国甚至高达35-70%。

在医疗行业持续发展中口腔器械、口腔治疗材料等在创新，口腔治疗技术也在不断提升和优化。

现代根管治疗术（RCT）是口腔医学临床治疗常用的一种技术方法。

1.口腔根管治疗的作用现代根管治疗术（RCT）是针对牙齿、牙髓、根尖病变的治疗技术，在这些疾病治疗中拥有良好的治疗效果（可以保持90%以上的成功率）。

主要是通过借助专用的医疗器械，先彻底清除根管内的感染坏死物质和毒性分解产物、炎性牙髓、感染的牙髓和牙本质，并进行根管冲洗、消毒和护理，之后再严密填充根管，起到降低根管内容物对根尖周围组织产生的不良刺激，降低根尖周病病变及对人们生活产生的影响，促进根尖周病变愈合的作用。

当出现以下病症的时候，可以考虑采用口腔根管治疗技术。

1）任何原因导致患者出现牙髓炎、牙髓坏死且不能保留活髓的情况，如龋齿、畸形中央尖、意外穿髓、过度磨耗、牙周病逆行性感染等引起的病症；2）任何原因导致患者出现根尖病变，如牙周炎逆行感染、牙髓炎继续发展等引起的病症；3）患者因充填后垫底不佳温度、牙髓治疗用药等物理和化学因素导致的牙髓受到刺激，或者是牙髓根尖受到感染等；4）牙髓的退行性改变；5）残冠残根牙患者需要修复桩冠的。

口腔根管治疗最主要的作用是控制患者根管内的感染不扩散，改善患者症状，并起到预防再次出现感染和病变的作用效果。

主要是因为根管内的感染物质一旦扩散到根管外面，可能会在患者的颌骨内形成炎症，炎症如果出现了持续扩散或加剧的情况，会导致患者出现牙龈肿胀，甚至造成间隙感染，影响患者生活质量、健康和生命安全。

口腔根管治疗的优势在于患者在接受治疗后，不需要拔出患者的患牙，仍能保持天然牙齿排列的完整性，尽可能的避免邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病等情况的出现和发生，避免因拔牙导致支持骨质丧失过多，影响患者脸型等问题的出现。

口腔根管治疗的作用摘要：口腔健康与人们的身体健康有很大的关系，在现代社会中，口腔疾病是一类非常常见的疾病，它的疾病类型很多，发病率也很高，在我国，口腔疾病的发病率高达35%-70%。

随着医学产业的不断发展，口腔器械、口腔治疗材料等都在不断地革新，口腔治疗技术也在不断地提高与优化。

现代根管治疗术（RCT）是一种广泛应用于口腔医疗领域的技术。

关键词：口腔；根管治疗术；技术方法引言“口腔根管治疗”，顾名思义，就是对根管进行彻底的清理、消毒、填充，是口腔科一种常见的治疗方法，属于根管治疗的一种。

根管治疗是在牙髓被感染、坏死导致牙髓坏死或者发生牙髓炎时进行的。

在做完根管治疗后，牙齿内部会形成一个密闭的空间，也就是牙髓腔。

这个时候，如果有细菌感染到牙髓腔内，那么就会引起牙髓炎。

这时，如果没有及时治疗，炎症就会扩散到周围的牙龈、上颚等部位，导致牙龈和口腔粘膜出现化脓、肿胀、疼痛等症状。

这时候需要去医院进行进一步的检查和治疗。

一、口腔根管治疗的作用根管治疗术是一种针对牙髓和根尖病变的根管疗术，其疗效显著（成功率可达90%）。

利用专门的医疗设备，将根管内的感染坏死物质和毒性分解产物，炎性牙髓，感染的牙髓和牙本质，并进行根管冲洗，消毒和护理，然后紧密填充根管，达到减少根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，减少根尖周病变及对生活的影响，促进根尖周病变愈合的目的。

如果有下列情况，建议进行口腔根管治疗。

1)由龋齿、中央尖畸形、意外穿髓、过度磨耗、牙周病逆行性感染等造成的牙髓炎、牙髓坏死而无法保存的各种状况；2)由各种因素造成的，例如由牙周逆向感染、牙髓炎的持续进展所造成的疾病；3)由于物理化学原因，如填充后的衬垫温度不佳，牙髓治疗药物使用等，引起牙髓炎症，或牙髓根尖端的炎症；4)牙髓退变；5)对于有牙根缺损的病人，如果有缺损的牙根，必须进行桩冠补固。

口腔根管治疗的目的就是防止根管内的炎症蔓延，缓解病人的症状，防止二次感染和病变。