桩核冠修复浅述共30页文档

桩的长度

1.保证根尖有3-5mm的 根尖封闭 2.保证桩的长度≥ 临床冠的长度 3.保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内 总长度的1/2（一般为根长的2/3～3/4 ）



桩的直径
一般不超过根径的1/3是安全的 考虑桩材料的强度，满足功能要求



桩的形态
平行桩、梯形桩、锥形桩 光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩



设计纵形排溢道

冠与根面的关系
桩冠的冠与根面设计：端面相接 桩核冠的冠与根面设计：牙本质肩领 （ferrule）


桩
冠
汉中职业技术学院医学院 口腔教研室

概念：利用固位桩插入根管内以获得固位 的一种全冠修复体 牙体缺损修复排行榜： 嵌体－高嵌体－部分冠－全冠－桩冠

嵌体
铸造金属全冠
桩核冠
桩冠
桩冠与桩核冠

重做时，换冠不换桩 改ห้องสมุดไป่ตู้就位道及牙冠方向 扩大适应证


适应证
牙冠缺损大，无法充填、嵌体或直接冠修复者 牙龈切除术后符合要求 牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 牙冠延长术或牵引术后符合要求 错位、扭转等牙，不做正畸者 畸形牙，固位形不良者 年轻患者修复，应定期复查。

桩 核 冠
听课要点
少记多听，记住要点
开拓思路，用心领会
认真判断，切忌盲从
公元前700年，伊用人 的天然牙作义齿，进行固定修复，技艺高超， 在义齿上还留有制作者的名字
桩核冠 (dowel-core crown or post-core crown) 是在桩核上制作全冠的一种冠修 复体，由桩核和全冠组成。桩核冠固位 美观效果良好，操作简便。
用桩核冠修复的牙齿，必须经过完善的根 管治疗后，观察 1~2 周，无临床症状后，才行 桩核冠修复。
桩核冠的适用范围广，能修复前牙和后牙 区无髓牙的缺损。
桩核的组成及其种类


金属成品桩复合银汞桩核
金属成品桩复合树脂桩核


聚乙烯纤维树脂桩核
碳纤维桩核复合树脂桩核


氧化锆瓷桩核
铸造金属桩核
修复治疗的原则
（二）间接法 间接法即印模法，是在工作模型 上制作蜡型。取印模有两种方法，一 是将印模材注入根管内，用螺旋充填 器慢速搅拌将根管充满，插入提前准 备好的起加强作用的金属针或塑料针， 再将印模材注满根面，放入堆满印模 材的托盘，待印模材凝固后，顺根管 方向取下。
二是在直接法制作蜡型桩的基础上， 在蜡型牙合面（切缘）制作固位装置 （U形针或十字结构），再制取印模， 取下托盘时将蜡型与印模材一并取下。 印模完成后，灌模，送技工室制作蜡 型。
直接法桩冠蜡型的制作
1 根冠治疗后 患者要求修复
牙体预备
直接法桩冠蜡型的制作
热濯法取 出多余牙胶
机械制备法去 除根管内倒凹
直接法桩冠蜡型的制作
涂石蜡油
上支撑钉
直接法桩冠蜡型的制作
上支撑钉
塑核蜡型
直接法桩冠蜡型的制作

四、 桩核的印模与蜡型 牙体、根管预备好以后，隔唾，用酒精棉捻将
根管内清洁干净，并用气枪吹干，便可以做蜡型或
取印模。通常把直接在口内做桩核蜡型的方法叫直 接法(direet method)，而取印模后再在模型上作蜡 型的方法叫间接法(indirectmethod)。
1．直接法 (1)常规方法：用于直接法取蜡型的材料以嵌体蜡 为宜。在根管内与根面上涂一层石蜡油，以气枪 吹薄，选合适的嵌体蜡条烤软插入根管内，并尽 量充满根管腔，用一金属丝在酒精灯上烤热后插 入到蜡的中央直达预备的根管最底部，待蜡硬固 ，或气枪吹冷，然后将金属丝连同桩的蜡型一并 拔出，检查蜡型是否完整，确信无误后重放回根 管内，用蜡刀熔蜡，逐渐堆塑出核部蜡型，注意 的固位形的要求修整。
应结合解剖学和实际观察认真判断。
(2)桩的表面外形： 桩的表面外形在体上可分为平行桩、梯形 桩与锥形桩3种(图9-16，17)。 平行的桩按固位力的研究 结果证明聚合度小，固位力大， 固位力比锥形桩好，适用于根
长且粗大者。

锥形桩适用于细根、短根、继发牙本质少
的患牙。而且只要符合设计要求，密合度
方便水门汀排滥而使桩就 位完全。表面光滑桩的， 水门汀排溢困难，粘固
时防止由于液压力大而
不能完全就位。
4.冠与根面的关系 桩冠的冠与根面的关系与桩核冠的冠与根面的关 系是不同的。

桩冠是一次整体就位，必须服从一个
就位道，那么，这个就位道就只能是
所预备根管的就位道。在这种情况下，
桩冠的冠与根面设计成端面相接是最
好，并有良好就位与粘固，就不
会导致固位力不足。

梯形桩井具前两种桩的优点应力较
小，但根管预备较为困难。
按表面外形还可分为光滑桩、锯齿状桩、螺纹 状桩。除主动螺纹外．表面纹理对固位力的增加作用 并不很明显。桩核一体者不能用主动螺纹，不仅就位 困难，而且易导致牙折。表面设计纹理的预成桩常设 计有纵形排溢沟，粘固时

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