桩核冠修复

桩核冠修复失败的原因及预防【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施。

方法对26例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施。

结果26例桩核冠修复失败的病例中, 13例桩核松动脱落, 5例根折，5例根尖周炎,3例唇侧冠壁折断。

结论桩核松动脱落是临床铸造桩核冠修复失败的主要原因有。

为了提高临床修复成功率, 临床医生应选择最适合的桩核修复系统,才能制作出高质量的桩核冠修复体。

【关键词】桩核冠；修复随着人们生活水平的提高,残根、残冠的保留和修复显得尤为重要。

利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠修复,具有固位好，支持与受力合理的特点。

桩核技术经不断改进，各种桩的设计、各种桩核材料的应用不断涌现，该技术日趋成熟为临床工作者所选用。

目前临床上常使用铸造桩核,但临床应用中有时可出现修复失败病例, 现将桩核冠修复失败的原因总结如下,并提出预防措施。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年3月至2010年2月,我院口腔科行铸造桩核冠修复322例。

其中修复失败26例, 共27颗牙。

其中男性17例,女性9例，患者年龄21岁~65岁，平均(36.5±4.8)岁。

其中上颌牙16个,下颌牙11个,治疗前后均拍X线牙片,以了解牙根及根周情况,确定桩在根内长度。

1.2 方法对失败病例进行问诊、叩诊、探诊等口腔临床检查, 结合X线片检查,并作详细记录检查结果。

2 结果本组共有26例修复失败的铸造桩核冠病例,其中桩核松动脱落13例, 根折5例, 根尖周炎5例，侧冠壁折断3例, 见表1。

表126例残根铸造桩核冠修复失败原因修复失败原因病例数(n)桩核松动13根折5根尖周炎5侧冠壁折断33 讨论临床铸造桩核冠修复是利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠,具有多方向、固位好，残留牙体组织受力均匀,受力合理，修复时间短的优点,能保护牙体组织。

但在临床使用中也会出现一些修复失败病例,分析如下。

3.1 桩核松动与脱落据文献报道, 桩核修复失败的主要原因是桩核松动脱落［1］。

案例六
主诉：右上前牙缺损，要求修复。

现病史：右上前牙曾在外院根管治疗，树脂充填，现树脂充填物脱落，要求修复。

检查：11切端及远中近1/3牙冠面积缺损，局部充填物脱落。

探〔-〕，叩〔-〕，无松动，牙龈未见异常。

X线检查：11已进行根管治疗，根充完好，根尖区未见明显异常。

修复方案：
1、烤瓷熔附金属全冠？
2、瓷全冠？
修复方案选择考虑因素：
1、美观
2、固位
修复方案确实定：
11玻璃纤维桩后瓷全冠修复
修复过程：
1、根管内玻璃纤维桩牙体预备
2、CAD/CAM切削制作基底冠
3、基底冠比色
4、颈部瓷堆塑，切端作指状回切
5、用效果瓷控制明度7、牙冠形态堆塑
7、效果瓷添加白色细纹
8、焙烧后的形态
9、内染色后用釉质瓷覆盖
10、上釉抛光后完成修复体
11、修复后口内照片。

桩核冠的修复摘要】目的讨论桩核冠修复。

方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。

结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。

【关键词】桩核冠修复代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。

1869年，Black用金箔充填根管和修复牙冠，开始了口腔内残根、残冠保存和利用。

随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用，使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留，而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要内容和趋势。

由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备，需要磨除部分牙本质，从而减弱了牙齿的强度。

而残根残冠的临床牙冠修复时，必须有垂直向和水平向的支持与固位，才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力，并防止牙折。

学者们已对上述问题进行了临床实践研究。

Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树脂修复严重破坏的牙冠；20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿，由于无髓牙牙本质湿度减小，弹性和张力强度降低，容易导致牙折，使修复失败。

70年代人们采用成品根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿，且对桩和修复体材料不断加以改进。

70年代后期，冠桩整体铸造修复体开始应用临床，并取得良好效果。

为了达到临床理想的远期效果，有的学者进行了比较研究，提出根管治疗的后牙经桩核修复后，未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右，而作过修复的临床成功率达90%以上。

因此，经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠，用桩核冠修复能获得较好的远期效果。

桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。

随着修复材料不断改进提高，桩核冠修复成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。

桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。

由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。

临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。

螺纹钉桩价格便宜，操作简单。

铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。

纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。

桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。

我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。

1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。

根管预备钻针，排龈线和排龈器。

1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。

牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。

铸造桩核冠修复步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊铸造桩核冠修复的那些事儿，这可真是个精细活儿呢！你想想看，牙齿要是出了问题，就像房子的根基不牢一样，那可得好好修补一番。

铸造桩核冠修复呀，就像是给牙齿盖一座坚固的小城堡。

首先呢，得好好检查牙齿的情况，这就好比要了解清楚这块地适不适合建城堡呀。

医生得仔细瞧瞧，牙齿缺损到啥程度啦，牙根还结实不啦。

然后呢，就是要开始准备桩道啦。

这就像是给城堡打地基，得打得稳稳当当的。

医生会用专门的工具，小心翼翼地把桩道预备好，可不能马虎哟。

接着呀，要制取印模。

这就好像是给未来的城堡做个模型，得做得精准无误才行呢。

这样才能做出合适的桩核呀。

之后呢，就是制作桩核啦。

这可是个技术活，就像工匠精心打造城堡的零部件一样。

得用合适的材料，做出牢固又合适的桩核。

等桩核做好了，就该给它安上去啦。

这就像是给城堡安装支柱，得严丝合缝的才行。

医生会仔细调整，让桩核和牙齿完美结合。

再然后呀，要进行牙体预备。

这就像是给城堡修修补补，让它更漂亮更坚固。

把牙齿预备成合适的形状，为戴冠做好准备。

接下来就是戴冠啦。

哇哦，这就像是给城堡戴上了一顶华丽的帽子。

合适的冠戴上去，牙齿立马就变得漂亮又坚固啦。

你说这铸造桩核冠修复是不是很神奇呀？就像变魔术一样，能让缺损的牙齿重新变得好用又好看。

这可都多亏了医生们的精湛技术和细心操作呢！所以呀，要是牙齿出了问题，可别拖着，赶紧去找医生帮忙，让他们用这神奇的技术给咱的牙齿来个大变身吧！这可不是小事呀，牙齿好了，咱才能吃得香，笑得开心呀！咱可不能小瞧了牙齿的重要性哟！。

桩核冠修复与根折【摘要】桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的一种重要手段。

在诸多的失败类型中，根折是最严重的一种。

所以预防根折是桩核冠修复治疗成功的关键。

而残留牙牙体组织的量与性状、材料的选择，患者的咬牙合关系都是影响根折的重要因素。

根据不同材料的特点，结合患者的牙体残留情况和咬牙合关系，选择一种匹配的桩核冠系统，可以提高桩冠修复的成功率。

【关键词】桩核冠技术；根折；牙修复体The restoration of post-core crown and root fracture［Abstract］ Post-core crown technique is a main method of treatment on severely destroyed teeth.Root fracture is the most dangerous condition of all failures.So prevention of this condition is the key to restore post-core crown.The remain degree of dental tissue，the choice of different materials，and the occlusal relation of patient’s teeth are important factors.The decision which kind of post，core and crown will be selected should be made by combining the factors described above.［Key words］ post-core-crow technique;root fracture;dental prosthesis随着现代牙髓根管治疗、桩核冠修复、粘接等技术和材料、器件的研究得到很大发展，残冠残根的保守治疗也越来越被重视。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价目的了解桩核冠修复牙体缺损的常见问题，评价其效果。

方法选择180例患者的256颗患牙，在修复前行完善的根管治疗，其中82颗采用铸造桩核修复，98颗行纤维桩修复，通过对修复后2年的复查结果进行临床效果评价。

结果180例的256 颗患牙中，铸造桩核和纤维桩核修复方法的成功率依次为91.46%，94.90%。

两组之间互相比较无显著差异（P＞0.05）。

结论对牙体缺损修复2种桩核冠法均有较好的效果，并且各有优缺点，应根据实际情况综合考虑，选择适当的修复方法。

标签：纤维桩；铸造桩；牙体缺损随着修复学技术和根管治疗学的发展，临床上常使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，在患者的残根残冠的基础上恢复其美观和咀嚼功能。

由于缺損的牙齿的恢复需要保留牙根，而缺损牙齿的残面位于龈下，因此修复前应对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根做一些处理[1-2]。

在临床上常用的根管内固位体，如铸造桩核、纤维桩等进行修复，纤维桩是近年来在临床上广泛运用的新型修复材料，因其具有良好的生物相容性、美观性得到推广使用，但成本较高。

铸造桩制作方便，价格便宜，临床上也得到广泛使用。

笔者所在医院院对256颗牙体缺损的患者进行纤维桩和铸造桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料选取2009年5月～2012年1月笔者所在医院口腔科收治的180例256颗牙体缺损的患者，其中男98例，女82例，年龄13～75岁，平均（49.27±9.51）岁，前牙54颗，双尖牙62颗，前磨牙60颗，磨牙80颗，其中前牙、双尖牙前缺损小部分，而磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，牙体缺损达龈下，牙周情况基本良好。

1.2?修复材料选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根冠桩；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。

根管预备钻针，排龈线和排龈器。

1.3?修复方法修复前对冠根折患者使用常规摄X线牙片，严重缺损患牙在牙体科完成根管治疗。