浅谈正常分娩产后出血的护理

产后出血护理综述姓名：曾佳学号：2011022928摘要：产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3段时间,多发生在前两期。

近年来，我国产妇死亡率虽有下降，但产后出血仍为产妇重要死亡原因之一，产妇一旦发生产后出血,预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，如果产后出血的预防工作做得好，便可以显著降低产妇死亡率和相应并发症的发病率。

1。

出血的原因：1）子宫收缩乏力分为:全身性因素和局部因素。

全身性因素：有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。

在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。

但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

局部因素：羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。

由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一2)胎盘因素胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，胎盘嵌顿，胎盘胎膜部分残留，都可造成大出血。

3）凝血功能障碍产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意.分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

所以，产妇必须做好产前检查,对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。

产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生,所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

4）软产道损伤包括会阴阴道宫颈破裂及子宫下段破裂。

产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。

由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。

查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。

产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。

在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。

下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。

一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。

护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。

2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。

护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。

3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。

护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。

二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。

护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。

在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。

护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。

2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。

如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。

3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。

护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。

三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。

具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。

产后出血患者护理中存在的问题分析及对策【摘要】产后出血是十分常见的产科并发症，产后出血问题一旦发生，止血不及时，甚至会导致产妇死亡。

为了更好地提高临床产后出血的针对性护理质量，本文就产后出血患者护理中存在的问题进行分析，并提出应对之策，希望从专业领域、管理领域给出一些参考意见，助力临床产后出血护理管理提质增效。

【关键词】产后出血；护理；问题；对策产后出血是指在新生儿出生后24小时内，产妇阴道异常流血，且总量超过500mL的产科并发症[1]。

产后出血的诱发因素众多，包括心理、胎盘、胎儿体质量、妊娠期合并症等，导致产妇分娩过程中出现宫缩乏力问题，加之凝血功能障碍，因此持续性地异常阴道流血[2]。

产后出血问题已经成为产妇死亡的重要原因[3]，临床在护理产妇时，需要针对性地采取预见性护理工作，以防产后出血问题发生。

但在实际护理工作中，常因人员意识问题、操作问题等因素影响，导致产后出血护理工作开展不及时、不规范，并在一定程度上增大产妇的产后出血发生风险，不利产妇良好预后。

下面，本文就产后出血患者护理中存在的问题展开分析，提出应对，以飨同道。

1 临床产后出血护理工作中存在的问题1.1 人员认识不足，只注重事后护理，忽视预见性护理部分低年资护士，对于产后出血问题的认识不足，未能意识到这类产科并发症的凶险性，因此不重视对产后出血的预防；认为只要加强事后护理，就可以解决疾病，保障患者良好预后；甚至有部分低年资护士认为，预见性护理没有必要，错误地估计了产后出血的发生率，认为每位产妇均预防性护理，是对临床宝贵护理资源的一种变相“浪费”。

1.2 人员专业性不足，针对产后出血的预见性护理能力缺失一些低年资护士由于缺乏培训，导致在产后出血问题的护理方面专业性不足，应对能力欠缺。

尤其是在产后出血问题的预见性护理工作上，存在不了解、不专业的情况，极大程度上影响产后出血护理品质，使产妇面临更大的护理风险。

另外，专业人才引进效率低下，产科整体护理水平提升缓慢；此时若产科长期面临人力资源紧张的问题，将进一步加剧工作难度[4]。

产后出血护理查房思想总结产后出血是妇女分娩后的常见并发症，严重时甚至危及产妇生命。

为了提高产后护理质量，降低产后出血发生率，护士应秉持一定的查房思想，及时发现并采取相应的护理措施。

以下是我对产后出血护理查房思想的总结：首先，护理查房应该注重全面性。

产后出血可能是多种原因引起的，包括子宫收缩不良、子宫负重障碍、继发性产后出血等等。

因此，护士在查房时应重点观察产妇子宫收缩情况、恶露情况、阴道出血情况，并注意询问产妇有无腹痛、头晕、出汗等不适症状。

只有全面观察产妇的情况，才能更加准确地判断产妇是否存在产后出血的风险。

其次，护理查房需要时刻保持警惕。

产后出血往往是突发的，护士需要随时保持警惕，对产妇进行随时的巡查和观察。

特别是在产妇子宫负重或妇产科手术后，更应密切关注产妇的情况。

一旦发现病情异常，要及时采取抢救措施，避免出血进一步加重，造成不可逆的后果。

此外，护理查房应注意差异化。

不同的产妇可能存在不同的出血原因，需要采取不同的护理措施。

例如，对于子宫收缩不良引起的出血，护士可以通过注射催产素或按摩方法加强产妇子宫的收缩；对于子宫负重障碍引起的出血，护士可以采取卧床休息、保持产妇尿频等措施；对于继发性产后出血，护士需要查找出血的原因，例如排除子宫内异常、止血药物使用不当等等。

只有根据产妇的具体情况采取相应的护理措施，才能更好地控制产后出血并提高护理效果。

最后，护理查房需要注重护理教育。

产后出血的发生往往与产妇自身的保健知识和行为有关。

因此，在护理查房时，护士需要向产妇详细介绍产后出血的原因、预防措施等相关知识，提醒产妇密切观察自身情况并及时就医。

护士还可以通过示范方法，向产妇演示正确的用力方式和哺乳姿势等，帮助产妇正确地进行身体恢复和护理。

总之，产后出血护理查房思想要全面、警惕、差异化，并注重护理教育。

只有这样，才能更好地发现产后出血的风险，及时采取相应的护理措施，保障产妇的安全和健康。

产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。

产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。

通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。

因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。

为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。

标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。

发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。

1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。

此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。

②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。

产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。

因此，对于产后出血的护理至关重要。

以下是一次关于产后出血护理的查房记录。

一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日_____时_____分，在我院经阴道顺产一足月男婴，体重_____克。

胎儿娩出后，产妇出现产后出血，出血量约 800 毫升。

二、护理评估1、生命体征产妇体温 365℃，脉搏 110 次/分，呼吸 20 次/分，血压 90/60mmHg。

2、出血情况观察产妇阴道出血的颜色、量和性质。

出血为暗红色，不凝固，量较多，伴有血块。

3、子宫收缩情况子宫轮廓不清，质软，按摩子宫后收缩好转，但停止按摩后又出现松弛。

4、产妇的精神状态产妇精神紧张、焦虑，面色苍白。

5、实验室检查血红蛋白 80g/L，血小板计数正常，凝血功能正常。

三、护理问题1、组织灌注量不足与产后大量出血有关。

2、焦虑与担心自身健康和婴儿安危有关。

3、潜在并发症：失血性休克、贫血。

四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。

遵医嘱输注晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克和贫血。

2、密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态，每 15 30 分钟测量一次，并记录。

3、持续按摩子宫，促进子宫收缩。

方法是用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在前，其余四指在后，均匀而有节律地按摩子宫，直至子宫收缩变硬。

4、观察阴道出血情况，包括出血的颜色、量和性质，准确记录出血量。

如发现出血量增多或出现异常，及时报告医生。

5、保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，预防感染。

6、给予心理支持，安慰产妇，缓解其紧张和焦虑情绪。

向产妇解释产后出血的原因、治疗措施和预后，增强其信心。

7、遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。

8、协助医生查找产后出血的原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并做好相应的处理准备。