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产后出血的护理诊断及护理措施引言产后出血是指产妇在分娩后持续或大量出血超过500毫升以上，严重时甚至达到1000毫升或更多。
产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。
因此，及时诊断产后出血并采取有效的护理措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理诊断及护理措施，以帮助护士有效应对产后出血的情况。
产后出血的护理诊断产后出血的护理诊断是通过对产妇的观察和评估，确定出血的原因和严重程度。
以下是常见的产后出血的护理诊断：1.风险诊断：凝血功能异常：产后出血的主要原因之一是凝血功能异常，因此产妇有患有凝血功能异常的风险时，应给予相应的护理措施，如监测凝血功能指标，避免使用具有抑制凝血功能的药物。
2.风险诊断：子宫收缩不良：子宫在分娩后需要收缩以止血，但有时子宫无法充分收缩，导致产后出血。
护理措施包括监测子宫收缩情况，如子宫收缩时间、频率和强度等，及时采取必要的措施促进子宫收缩。
3.实际诊断：大出血：当产妇出血量超过500毫升时，应确立大出血的护理诊断。
此时，护理措施包括尽早启动大出血应急预案，迅速评估出血原因并采取相应的干预措施。
4.潜在诊断：感染：分娩过程中，产妇易受到感染。
感染可以导致子宫收缩不良和产后出血。
因此，护理措施包括预防感染的传播，加强产妇和护士的手部卫生，定期更换产妇的卫生巾和内衣，并定期评估产妇的体温和白细胞计数。
产后出血的护理措施产后出血的护理措施应根据具体情况而定，以下是常见的护理措施：1.密切观察产妇的生命体征：产妇的心率、呼吸、血压等生命体征应密切观察，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.监测出血量：定期估计产妇的出血量，可以通过测量产妇每小时或每半小时的卫生巾重量来估计，若出血量超过预期范围应及时报告，并采取相应的措施。
3.促进子宫收缩：采取针对性护理措施，如按摩子宫、帮助产妇排尿、保持产妇体位，以促进子宫收缩，减少产后出血。
4.输血和止血药物应用：当产妇出血量过多时，可考虑输血以补充血液流失，同时可以使用止血药物来控制出血。
产后出血的原因和护理
产后出血的原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，这些因素可相互影响。
2004年11月至2008年11月在我科阴道分娩的产妇为2020例，产后出血68例。
近年来，加强了对产后的护理，产后2h在产房内观察，正确记录了产后2h的出血量，为产后出血的早观察、早治疗、早抢救，赢得了时间，提高了抢救的成功率，降低了产后出血病死率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院产科2004年11月—2008年11月，经阴道分娩的产妇为2020例，发生了产后出血病例68例，1例出现出血性休克，无死亡病例。
1.2 方法
出血量采集方法。
将分娩后所用敷料称重，减去分娩前敷料重量为失血量（血液比重为1.05g=1ml），或将血液浸的面积按10cm×10cm为10ml计算。
产后出血的标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml者为产后出血，产后即时护理：继续在产房内进行观察2h。
2 产后出血病因分析
2.1 子宫收缩乏力性出血
68例产后出血中有51例为产后子宫收缩乏力，产后应即时观察子宫收缩情况，按摩子宫，正确使用缩宫素，注意产程中或产后勿
使膀胱充盈。
2.2 胎盘因素
产后胎盘胎膜残留及胎盘粘连是主要因素，多见于人工流产史者，对于这类出血者及时给予清宫术，在68例产后出血中有8例。
2.3 软产道裂伤
在68例产后出血中有7例存在产道损伤出血，其中宫颈裂伤引起的出血为6例，由于宫颈暴露相对困难，给及时缝合出血带来了一定的难度。
剩余1例是因宫颈糜烂渗血而造成的产后大出血，单纯会阴，阴道裂伤造成的出血较少，但也应当注意会阴切开的时机，切口长度及方式，切开角度的选择。
2.4 凝血功能障碍
68例产后出血中有2例是由于凝血功能障碍而引起的，均是重度妊高征合并凝血功能障碍，针对这类病人应提高警惕，产前积极治疗，争取改善病情，产后继续病因治疗，输新鲜全血，血小板，凝血因子等。
临床上常遇到上述病因造成的产后出血，子宫收缩乏力也可导致胎盘剥离娩出困难，胎盘及附属物不能及时排出也会影响子宫收缩，子宫收缩乏力大出血严重时发生凝血功能障碍，因此，临床上处理产后大出血时，防止片面或单纯止血，要考虑到病程发展。
3 产后出血预防及护理
3.1 产后出血预防
做好围产期保健，产前加强对有产后出血高危因素病例的筛查，对有凝血功能障碍患者应积极治疗后再受孕，必要时终止妊娠，正确处理各产程，胎儿娩出后及时正确使用缩宫素、按摩子宫、胎盘胎膜娩出后仔细检查，发现残留及时取出，对于胎盘未全剥离而出血较多者，不应盲目等待应立即行人工剥离胎盘术娩出胎盘，提高接产技术，分娩后常规检查软产道，对裂伤者及时缝合，缝合后常规肛诊，了解有无血肿。
3.2 产后即时护理
产后二小时是产后出血的高峰，产妇应在产房观察2h，仔细观察生命体征，并注意产妇的精神状态，做好产后的生活护理，及时补充能量和水份，帮助体力恢复，鼓励产妇排尿，解除膀胱充盈，避免发生子宫收缩乏力性出血，注意子宫收缩情况，每十五分钟按压子宫一次，及时发现并协助排除宫腔积血，准确记录出血量，按摩子宫促进宫缩以减少出血，注意阴道出血发生时间、特点、出血量及颜色，血液凝固情况，判断有无发生出血可能，对有缝合伤口的注意渗血及血肿形成，产后2h出血量在400ml以上者，及时建立静脉通路，通知医生，为抢救争取时间，对于出血病人采取保暖、吸氧措施，严密观察生命体征，准确估计出血量及尿量，部分病人出血发生在产后2h以后，应加强产后回房后的护理，鼓励母亲怀抱新生儿早接触、早吸吮、能反射性引起子宫收缩减少产后出血。
