产后出血的原因及护理
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产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象,严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样,包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血,我们需要做出正确的分析,并采取相应的护理措施,以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析:1.子宫收缩不足:产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后,子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足,导致血管口无法收缩,就会引发出血。
2.子宫内膜病变:一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外,增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血:分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤,如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等,都可能引发产后出血。
4.子宫切除:在一些情况下,由于子宫肌瘤过大或其他原因,医生可能会决定切除子宫,这会导致丧失子宫收缩功能,增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施:1.观察产后出血情况:护士应密切观察产妇产后出血的量和性质,包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时,及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩:产后护理中,通过按摩、催产素和催产素类药物等手段,刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫,以刺激其收缩。
此外,也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染:产妇在产后容易感染,护士需要加强对产妇伤口的护理,保持伤口清洁,定期更换卫生巾,并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因:根据产妇不同情况,护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变,应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来,对于产妇产后出血,护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因,并采取相应的护理措施,将有助于减轻产妇产后出血的危害,确保产妇的生命安全。
产后出血护理专题报告范文一、产后出血的原因及其分类1.1原因分娩后子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
子宫大小、位置、形态的改变,子宫内膜与宫颈裂伤、破坏,以及子宫壁和血管牵拉、挤压、撕裂等因素导致子宫产生功能障碍,引起子宫收缩不良而出血。
1.2分类产后出血可分为原发性和继发性两种类型。
原发性产后出血是指分娩后24小时内,产妇出血量超过500毫升;继发性产后出血是指产妇分娩后24小时至产后产后6周内出现的出血,原因多为产褥期子宫收缩不佳或内膜残留、感染等。
二、产后出血护理的目标产后出血护理的主要目标是及时有效地控制产妇的出血量,保持产妇的生命安全。
同时,也要注意保护产妇的躯体和心理健康,促进产妇的康复。
三、产后出血护理的具体内容3.1 早期评估实施产后出血护理的首要任务是对产妇进行早期评估。
通过观察、询问、体温测量和血流量测定,了解产妇产后出血的程度和原因,有针对性地采取相应的护理措施。
3.2止血治疗早期采取止血治疗是控制产后出血的关键。
可以采取手压、药物、手术等方法来控制出血。
在进行止血治疗时应注意做好局部的伤口包扎和压迫止血,必要时及时转到手术室手术。
3.3输血治疗对于出血过多的产妇,如果血容量不足,可以及时进行输血治疗。
输血治疗可以迅速补充产妇的血容量,减少血液中的红细胞流失,从而提高产妇的血液循环和氧气输送能力。
3.4观察和监测在进行产后出血护理时,需要密切观察和监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、意识等生命体征的情况。
特别要关注产妇的血压和心率,一旦发现异常情况应立即采取相应的护理措施。
3.5心理护理产妇在产后出血的情况下往往面临着身体疼痛、恐惧、焦虑等心理问题。
医护人员在进行护理时要给予产妇充分的关怀和安慰,帮助产妇调整心态,树立战胜困难的信心。
3.6宣传教育针对产后出血这一危害性较大的疾病,医护人员还应加强宣传教育工作,提高产妇对产后出血的认识水平,教育产妇在分娩后要及时就医,配合医生的治疗,避免因个人行为造成不必要的伤害。
产后出血及护理产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达500毫升以上者。
大多数发生于产后24小时内,是产后严重的并发症,也是产妇死亡原因之一。
常见原因:绝大多数为产后宫缩乏力,其次为产道裂伤,第三产程处理不当,胎盘剥离不全,部分粘连或胎盘组织滞留等。
护士如能早期发现,及时处理,精心护理,产后出血是可以避免和预防的。
临床表现可以是阴道突发性大量出血,也可能是阴道缓慢持续渗血或存在内出血或内外出血都存在,按出血时间可分为三期:1、胎儿娩出至胎盘剥离期出血多因会阴侧切伤、阴道、子宫裂伤所致,血色鲜红持续流出,若胎盘部分剥离或粘连,则血色为暗红。
2、胎盘剥离至胎盘娩出期胎盘娩出延迟或胎盘组织滞留,影响子宫收缩剥离而血管窦不能闭合而持续出血,若胎盘剥离不全可致大出血。
3、胎盘娩出的恢复期多为宫缩乏力性出血。
开始时出血量多少不定。
子宫收缩时出血量减少,松驰时出血量增多,血色暗红夹有血块,有时血液滞留宫腔内,达一定量后才从阴道排出。
有时子宫颈可被血块堵住大量血液积留于宫腔,阴道只有少量黄色浆液渗出。
腹部可见宫底升高软,甚至轮廓不清,按摩子宫或压迫腹壁时有大量血液及血块从阴道排出,这种大出血可很快出现急性失血性休克而危及产妇生命。
临床表现与产妇的体质及出血量有关,由于妊娠期孕妇血容量增加,出血量达一定程度,产妇的脉搏、血压可能变化不大,当大量出血时,可有脉搏细数、口渴、呼吸浅速,胸闷气短,面色苍白,头晕眼花、恶心呕吐、冷汗、血压下降,表情淡漠等休克症状。
处理处理原则,第一要找出出血原因以止血,第二要维持足够的血液循环量,以预防休克,第三要预防感染。
发现出血,首先要按摩宫底,检查宫底高度及收缩情况,如宫缩良好,要立即检查外阴、阴道、宫颈有无裂伤,检查宫颈时用阴道拉钩撑开阴道,用卵圆钳两把夹住宫颈边缘,依次检查宫颈一周,特别要注意3点、9点处有无裂伤,如有应立即缝合。
其次,要迅速检查清楚有无胎盘组织滞留,若发现胎盘部分剥离,应人工剥离胎盘取出,腹部按摩子宫即可止血。
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产后发生的大出血,是产科医学上的一种严重并发症。
产后出血是威胁产妇生命的情况之一。
据世界卫生组织数据显示,全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡。
产后出血的原因分析、预防及护理显得尤为重要。
一、产后出血的原因分析:1. 子宫收缩不良:产后子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩后需要迅速恢复到原来的大小,并通过收缩来压迫血管,防止出血。
如果子宫无法充分收缩,就容易出现大出血的情况。
2. 胎盘残留:胎盘在分娩后需要完全排出,如果有任何残留在子宫内,就会导致子宫内出血,甚至引发感染。
3. 子宫破裂:产后子宫破裂是一种极其严重的情况,多发生在生产史中有剖宫产或子宫手术的产妇身上。
子宫破裂引起的出血速度很快,容易危及产妇的生命。
4. 血栓形成不全:产后血栓形成不全也是导致产后出血的原因之一。
血栓形成不足或者血管损伤都会使产妇出血增加。
5. 妊娠期高血压综合征:如果产妇在妊娠期曾经患有高血压疾病,产后出血的风险将会增加。
二、产后出血的预防措施:1. 产后定期复查:产后出血的预防需要产妇在产后接受定期的复查。
产后42天内定期到医院复查,观察子宫恢复情况,以及检查是否有胎盘残留等情况。
2. 饮食调理:产后新妈妈需要注意合理饮食,增加营养摄入,避免受凉,保持充足的休息。
3. 科学哺乳:科学哺乳可以帮助子宫迅速恢复,促使子宫及时回缩。
4. 注意个人卫生:产后妇女应该保持私处卫生,定期更换卫生巾,避免感染发生。
5. 避免劳累:产后女性在月子期间要避免过度劳累,避免体力活动过于剧烈。
6. 注意心理保健:产后妇女的心理也需要得到关注和照顾,保持愉快的心情也有助于产后出血的预防。
1. 定期监测血压:产后出血的护理需要定期监测产妇的血压情况,以及观察产妇是否出现头晕、心悸等症状。
2. 观察产后情况:产后出血的护理需要密切观察产妇的情况,一旦发现异常情况,要及时处理。
3. 保持清洁:保持产妇私处的清洁,避免感染。
产后出血的护理诊断及护理措施引言产后出血是指产妇在分娩后持续或大量出血超过500毫升以上,严重时甚至达到1000毫升或更多。
产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症,也是导致产妇死亡的主要原因之一。
因此,及时诊断产后出血并采取有效的护理措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理诊断及护理措施,以帮助护士有效应对产后出血的情况。
产后出血的护理诊断产后出血的护理诊断是通过对产妇的观察和评估,确定出血的原因和严重程度。
以下是常见的产后出血的护理诊断:1.风险诊断:凝血功能异常:产后出血的主要原因之一是凝血功能异常,因此产妇有患有凝血功能异常的风险时,应给予相应的护理措施,如监测凝血功能指标,避免使用具有抑制凝血功能的药物。
2.风险诊断:子宫收缩不良:子宫在分娩后需要收缩以止血,但有时子宫无法充分收缩,导致产后出血。
护理措施包括监测子宫收缩情况,如子宫收缩时间、频率和强度等,及时采取必要的措施促进子宫收缩。
3.实际诊断:大出血:当产妇出血量超过500毫升时,应确立大出血的护理诊断。
此时,护理措施包括尽早启动大出血应急预案,迅速评估出血原因并采取相应的干预措施。
4.潜在诊断:感染:分娩过程中,产妇易受到感染。
感染可以导致子宫收缩不良和产后出血。
因此,护理措施包括预防感染的传播,加强产妇和护士的手部卫生,定期更换产妇的卫生巾和内衣,并定期评估产妇的体温和白细胞计数。
产后出血的护理措施产后出血的护理措施应根据具体情况而定,以下是常见的护理措施:1.密切观察产妇的生命体征:产妇的心率、呼吸、血压等生命体征应密切观察,及时发现异常情况并采取相应措施。
2.监测出血量:定期估计产妇的出血量,可以通过测量产妇每小时或每半小时的卫生巾重量来估计,若出血量超过预期范围应及时报告,并采取相应的措施。
3.促进子宫收缩:采取针对性护理措施,如按摩子宫、帮助产妇排尿、保持产妇体位,以促进子宫收缩,减少产后出血。
4.输血和止血药物应用:当产妇出血量过多时,可考虑输血以补充血液流失,同时可以使用止血药物来控制出血。
产后出血的原因分析及防治产后出血是指产妇在生产后发生的大量出血现象,是一种严重并发症,如果处理不当会造成产妇的生命危险。
产后出血的原因复杂,需要从多个方面进行分析和防治。
本文将从产后出血的原因分析及防治措施进行详细介绍。
产后出血的原因分析:1. 子宫收缩不良:在分娩后,子宫需要迅速收缩,将产后的创面封闭,止血。
如果子宫收缩不良,创面无法有效封闭,就会导致产后出血。
子宫收缩不良的原因可能是产后子宫内膜残留、子宫平滑肌功能不良等。
2. 子宫损伤:产程中或产后手术中子宫或产道的损伤也是导致产后出血的原因之一。
包括子宫破裂、产道撕裂等。
3. 血液凝固功能异常:产妇在产后会失血大量,如果血液凝固功能异常,就会导致产后难以止血。
4. 子宫内膜炎症:产后子宫内膜炎症也是导致产后出血的原因之一。
炎症导致子宫内膜表面光滑的小血管破裂,出血较多。
5. 产后感染:如果产妇在分娩后感染了产道、子宫或其他生殖道器官,也会引发出血。
如何防治产后出血:1. 产后护理:产后护理非常重要,包括严密观察和监测产妇的血压、脉搏、体温和出血量。
对产妇进行定期的产后检查,以便及时发现并处理产后出血的情况。
2. 加强产后子宫收缩:产后,妇女需要充分休息,促进子宫的及时收缩。
产后及时哺乳,可以刺激妇女子宫收缩,减少出血。
3. 合理用药:对于产后子宫收缩不良、出血量过大的病例,需要在医生的指导下使用催产素、抗生素等药物来促进子宫收缩和防治感染。
4. 注意饮食和休息:产后的妇女需要注意合理的饮食和充足的休息,保持良好的身体状态,以促进身体康复和避免产后出血。
5. 防止感染:产后,产妇容易感染,尤其是子宫内膜炎症和其他产后感染会导致产后出血。
因此需要注意保持产妇生殖道卫生,避免感染。
6. 在家护理:产后30天内,产妇家人需要严密关注产妇的健康状况,如有异常要及时咨询医生。
在产后出血的护理中,产妇的家人应该密切关注产妇的身体情况。
对于产后出血的处理也要及时就医,不要因为害怕医药费高而耽误了病情。
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式,但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。
产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。
为了有效预防和处理产后出血,护理措施非常关键,包括加强产后护理、定期复查等。
在日常护理中,提高警惕性也是至关重要的。
通过本文的研究分析,我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因,并且学会如何采取正确的护理措施。
希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视,从而降低并发症的发生率,保障产妇健康。
【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。
虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式,但产后出血仍然是一个常见的并发症,给产妇和医护人员带来了一定的挑战。
产后出血的发生会增加产妇的感染风险,影响恶露排除,甚至威胁产妇的生命安全,因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。
产后出血的原因较为复杂,可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。
了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义,可以帮助医护人员采取有效的护理措施,提高产妇的生存率和康复率。
深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。
本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析,以及相应的护理措施进行探讨,旨在提高产后出血的预防和处理水平,为产妇的安全健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因,深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素,为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案,帮助减少产后出血的发生率,降低母婴死亡风险,提升产后护理质量。
通过本研究,旨在加深对产后出血的认识,促进对该并发症的及时预防和处理,为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。
产后出血的原因及护理发表时间:2011-06-23T11:46:09.270Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第3期供稿作者:吕金兰杨立华[导读] 由于全身因素或子宫局部因素或产程问题等引起的产后出血,近几年有明显上升趋势。
吕金兰杨立华【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0042-02产后出血是指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,是产科最常见和最危险的并发症,至今仍居我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2~3%[1]。
及时发现和积极有效的护理是降低产后出血发生的关键所在。
目前,产后出血的诊治进展很快,对产后出血病人的护理液提出了更高的要求。
作者为一名助产人员,本文着重对阴道分娩所致产后出血的原因及护理作一总结。
1产后出血的原因1.1子宫收缩乏力是产后出血的首位原因,一般情况下,胎儿娩出5~15分钟内胎盘即与子宫壁分离,由于内源性和外源性宫缩物质的作用,是子宫纵横交叉的肌肉强有力的收缩,压迫纤维间的子宫血管,同时胎盘剥离面也迅速缩小,创面的血管和静脉窦得以关闭达到止血目的。
有资料可见,子宫收缩乏力占产后出血原因的40%以上,胎盘娩出后出血,应首先检查子宫收缩情况[2]。
由于全身因素或子宫局部因素或产程问题等引起的产后出血,近几年有明显上升趋势。
1.1.1全身因素产妇由于精神过度紧张、焦虑、恐惧、疲劳、体力衰竭可引起一系列生理病理反应,致子宫收缩减弱,疼痛敏感,产程延长,出血增多。
另外,35岁以上的产妇,母体肥胖,体质虚弱,临产后应用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用,孕妇合并慢性全身性疾病如肝炎、贫血、恶性肿瘤等,均是分娩时出血的高危人群。
1.1.2产科因素是导致子宫收缩乏力引发产后出血的常见原因。
最常见的是头位难产中的持续性枕后位,由于产妇在宫口开大3~5cm 时就有强烈的便意,过早的长时间用力使产妇体力消耗过大,由于产程延长,可使子宫肌纤维尤其是下段纤维拉长、受压,缩复作用受到抑制[3]。
产妇烦躁不安,体力衰竭,严重者出现脱水代谢性酸中毒及电解质紊乱,最终发生继发性性宫缩乏力,导致产后出血。
诱发促进分娩施行抬头吸引产钳术也会增加产后出血的危险。
由于早产的产妇对分娩有一定的心理恐惧,与足月分娩相比,产后出血的发生率较高。
一些产科并发症如宫腔感染、盆腔炎、高血压等均可引起子宫肌水肿或渗血,影响子宫收缩。
1.1.3巨大儿、羊水过多,多胎妊娠,剖宫产史,肌瘤挖出术后,多次流产史,子宫畸形或肌瘤等造成子宫肌纤维损伤,弹性差,子宫收缩乏力。
其中,由于经济条件的增长,人民生活水平的提高,思想上的开放,使巨大儿、多次流产史成为产后出血相对上升明显的因素。
1.1.4社会心理因素由于计划生育政策的实施,重男轻女的封建思想,使产妇尤其是农村产妇的心理压力增加,由于产妇及家属对新生儿性别不满意,出现情绪低落、烦躁不安,过度的精神紧张和情绪波动使植物神经功能紊乱?-受体兴奋性增强,对子宫肌的抑制作用导致子宫收缩乏力,增加产后出血量;同时,产妇心情忧郁,大脑皮层处于抑制状态,下丘脑发出的冲动减少,垂体后叶素分泌的缩宫素减少,也可导致宫缩乏力,发生产后出血。
另外,某些产妇隐瞒生育史、流产史等都是产后出血的隐患。
1.2胎盘因素多次流产、分娩、剖宫产等由于对子宫进行操作,都不同程度损伤子宫内膜及继发感染,患子宫内膜炎的机会增多,子宫内膜生长不良,再次妊娠时胎盘粘连、植入、残留的发生率相应上升,发生产后出血的机率也会大大增加;胎盘宫角附着、副胎盘残留宫腔也使导致产后出血的危险因素;前置胎盘、胎盘早剥的产妇,如果诊断不及时,延误治疗时机,极易造成严重的产后出血。
1.3 软产道损伤是产后出血的高危因素,常发生于急产、产力过强、胎头位置异常的产妇;会阴弹性差、阴道助产操作不当等诸多原因造成软产道损伤,检查会阴阴道时不认真,缝合不仔细,引起产后出血,医护人员有时误认为是子宫收缩乏力所致。
1.4 凝血功能障碍产妇合并有血液系统疾病,如原发性血小板减少,再生障碍性贫血,可引起产后切口及子宫血窦出血;产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度妊高症,可引起弥漫性血管内凝血(DIC)。
2产后出血的护理2.1正确处理产程,在整个产程中导乐全程陪伴分娩,大大降低了产后出血发生率,提高了产科质量,是减少产后出血的重要保证[4]。
2.2 加强婚前宣教,做好避孕指导,是每个义务工作者的义务和责任,减少人流次数,从根本上降低产后出血的发生率;做好孕期管理,合理营养指导,控制体重;加强孕期保健,定期产前检查和监护,在产前检查中,向孕妇宣教与妊娠、分娩、保健有关的知识,以减轻孕妇的焦虑、恐惧心理;注意对高危孕妇的识别筛选,及时发现产后出血的高危因素,积极予以恰当的预防治疗;护士以高度的责任心,严谨的科学态度,认真细致的做好病情观察,以精湛的专业技术,和蔼的态度,亲切的语言做好心理护理及相应的保健措施。
2.3 临产后护士对产妇进行全程护理,保证正常饮食和休息,给与精神和心理安慰,对于特别重视新生儿性别的产妇,应进行心理疏导及安慰,分娩后可积极采取加强宫缩的措施,再委婉告之新生儿性别。
对临产后的产妇严密观察,如产程进展情况、胎位、胎心等,对产妇合并有血液系统疾病、慢性病及产科并发症者,更应谨慎、仔细,及早发现异常情况妥善处理以减少产后出血的发生。
产妇分娩时切忌无目的的诱发,促进分娩。
临床许多医护人员在产妇分娩时习惯给产妇施压腹压,有的甚至利用剧烈的腹压代替胎头吸引术,其后果不仅导致子宫收缩乏力而且易造成肋骨骨折及内脏损伤严重的软产道损伤,人为地增加产后出血的发生。
助产人员接生时注意保护会阴,需行会阴切开者一定要掌握好时机。
积极主动地处理第三产程,注意识别胎盘剥离征象,正确协助胎盘娩出。
如果过早粗暴地挤揉子宫或牵拉脐带,或胎儿娩出后即人工剥离胎盘,子宫收缩机制尚未启动,一则剥离不易不全,二来剥离后血窦不能立即关闭,出血将会明显增强,同时后羊水也有可能从开放血窦进入循环系统而发生羊水栓塞。
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整,产道有无损伤。
故加强助产人员的基本功训练,提高助产人员的接生技术,是减少产后出血的重要举措。
2.4 有产后出血倾向者,可在胎儿前肩娩出后肌注射宫缩素10u加强子宫收缩。
第二产程应建立静脉通道,充分做好输血和急救准备。
积极查找出血原因,及时采取止血措施,补充血容量,纠正失血性休克,是治疗产后出血的重要原则。
有报道称,宫颈钳夹术处理产后子宫收缩不良引起的出血,止血作用迅速、安全、可靠[5]。
宫缩乏力是最常见的产后出血原因,应熟练掌握宫缩乏力的护理。
首先按摩子宫和使用缩宫剂,最常用的是缩宫素,产后应用缩宫素可使产后出血量减少40%,使产后出血发生率降低,合谷封闭缩宫素与肌肉或静脉注射缩宫素相比更能够迅速有效地刺激子宫收缩。
宫缩乏力应用缩宫素时应强调使用剂量,因为缩宫素主要是通过与子宫缩宫素受体结合而发挥作用,当缩宫素受体位点饱和后,无限制的加大用量不会有相应的作用,产后2小时内一般不宜超过40u,24小时总量应控制在80~100u。
对有出血高压因素者,少量持续静脉点滴比一次大剂量给予更安全有效。
另外一种是前列腺素衍生物,如:米索前列醇200~600ug口服或直肠给药,卡前列甲酯1mg直肠给药或舌下含化,同时静脉补充适量钙剂能收到满意效果,有报道称[5],应用钙剂一方面增强子宫平滑肌的缩复作用,另一方面可以补充凝血因子,减少出血。
在子宫收缩乏力产后出血的治疗中,应用葡萄糖酸钙,对控制病情起效快、疗效好。
以上止血效果不佳时,可采取宫腔填塞纱布。
由于对阴道分娩的产妇,宫腔塞纱常常耽误时间,延误治疗,且有继发潜在感染的可能,故应严格掌握填塞指征。
如果出血顽固可行盆腔动脉结扎术,子宫切除术。
对于凝血功能障碍者尽快输新鲜全血,补充血小板,纤维蛋白原或凝血因子等。
对于DIC,产科主张尽早小剂量使用,病因去除后,则不必使用。
2.5 产后2小时是出血的高峰期,WHO产后出血技术组提出,产后2小时的出血量占产后出血量的90%,因此,应在分娩室严密观察。
科学测量出血量,一般认为,目视估计出血量与实际出血量不符,往往少50%[7]。
宫缩乏力多为间歇性阴道流血,血色暗有血块,宫缩差时出血量增多,宫缩改善时出血量减少;出血速度快时产妇出现休克,子宫松软呈袋状,轮廓不清,摸不到宫底,按摩宫底有积血压出。
若出血为鲜红色,持续不断能自凝多为软产道及宫颈损伤。
若子宫大量出血或持续少量出血而不凝,不易止血且表现为全身不同部位出血,多为凝血功能障碍。
另外,产后尿潴留可使充盈的膀胱长时间压迫宫颈,恶露排出不畅,宫腔积血,影响子宫收缩。
应鼓励和协助产妇及时排空膀胱。
早接触早吸吮也是一种保护因素,能反射性地刺激子宫收缩,故推广母乳喂养及早接触早吸吮对预防和治疗产后出血有一定的临床意义。
2.6 产后出血可导致母体抵抗力下降,成为产褥感染的诱因,应注意保暖、给氧、加强营养、保持情绪稳定、心情舒畅,同时给予抗生素预防感染。
综上所述,产后出血的原因很多,关键在于预防。
医护人员工作应认真细心,严格遵守正确的操作规程,及时给予预防性的治疗和护理,可有效降低产后出血的发生。
对已发生和不可避免地发生产后出血时,应迅速查找原因,给予积极地干预和护理,以期将患者的损失减小到最低限度。
参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004,224-227[2]赵少飞,孙晓峰.第三产程产后出血防治措施的分析[J].使用妇产科杂志,2003,19(5):27[3]杨志.现代妇产科理论与临床.成都:四川科学技术出版社,1994,260[4]谭新华.导乐全程陪伴分娩与产后出血关系的初步探讨[J].海南医学,2006,17(1):92-93[5] 黄永益.现代妇产科理论与临床.成都:四川科学技术出版社,1994,344[6]施君.葡萄糖酸钙在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用[J].医学理论与实践,2007,20(1):76-77[7]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999,799-801 作者单位:256400桓台县人民医院。