神经白塞病1例报告
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以剧烈头痛为症状的白塞氏病1例吴锦晖;景燕玲;李月惠;吴红梅【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2001(022)007【摘要】@@ 患者,女,44岁.因剧烈头痛20天人院.入院前20天,患者无明显诱因出现剧烈头痛,呈牵扯样,多发于傍晚,从枕后牵扯至耳根、太阳穴,每次发作可持续2小时,发作后无恶心、呕吐.外院TCD示脑血管痉挛,给予尼群地平20mg每日3次后无明显缓解而人院诊治.人院后,追问病史,患者近1+年反复发生外阴部溃疡、口腔溃疡,近1年左眼视力明显下降.入院前5月,全身多处皮肤出现结节红斑,多破溃、结痂,皮肤活检系血管炎.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤多个结节红斑,20mm×20mm大小,高出皮面,红色,中央破溃后结痂,口腔未见溃疡,心肺腹部均未见异常,神经系统查体未见异常.辅助检查:三大常规、肝功、肾功、细胞免疫、体液免疫、自身抗体检测均未见异常.入院后诊断为白塞氏病,给予甲基强的松龙80mg,静滴,1日1次,连续3天,减为60mg维持3天,再减为40mg维持3天,继之改为口服强的松50mg 1日1次.患者头痛完全缓解,皮肤结节红斑结痂缩小,好转出院.【总页数】1页(P封三)【作者】吴锦晖;景燕玲;李月惠;吴红梅【作者单位】华西医科大学附属第一医院;乐山市博爱医院;甘肃省酒钢医院;华西医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.剧烈头痛为主要症状的鼻中隔偏曲1例报告 [J], 贾艳秋2.以剧烈头痛为首发症状的慢性乙型肝炎急性发作1例 [J], 裴冬萍3.以突发剧烈头痛为首发症状的主动脉夹层1例 [J], 边彦文;弓荣泉4.以剧烈发作性头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告 [J], 张丽伟;崔润林5.以剧烈头痛为主要症状的脑梗死1例 [J], 翟蕴新因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
1例白塞病报告
薛莉莉
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2007(028)003
【摘要】白塞病是一种自身免疫病,又称为口一眼一生殖器三联征,是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病。
现将我院收治的1例报告如下。
【总页数】1页(P29)
【作者】薛莉莉
【作者单位】葫芦岛市南票区医院,辽宁,葫芦岛,125027
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.儿童白塞病27例病例系列报告 [J], 李建国;王媛;周志轩;李胜男;康闵;苏改秀;朱佳;赖建铭
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3.病例报告白塞病合并淋巴瘤1例报告并文献复习 [J], 黄琴; 赖伟男; 杨敏
4.以消化道出血为主要表现的肠白塞病1例报告并文献复习 [J], 任桂晶[1];周长玉[1]
5.阿达木单抗治疗神经白塞病1例报告并文献复习 [J], 扶忠超;史冉庚;程小桂;莫小凤;姬静;杨织杼
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白塞氏病致红核下部综合征1例报告
林念童;石尚金
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】1993(0)4
【摘 要】患者,男,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼
痛、畏光、流泪、视物重影40天,左侧肢体无力、行走不稳5天于92年2月27
日入院。查体,体温36.8℃,前额、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮样丘疹,右眼球结膜
明显充血,眼球轻压痛,右眼角巩膜缘。
【总页数】2页(P336-337)
【关键词】红核下部综合征;白塞氏病;左侧肢体无力;阴囊溃疡;右眼球结膜;角巩膜
缘;四肢皮肤;共济运动正常;舌面;睑下垂
【作 者】林念童;石尚金
【作者单位】广州总医院神经内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R
【相关文献】
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高健;张静
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园
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儿童白塞病1例
陈志红;翟琼香
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2006(27)1
【摘要】患儿,男,5岁,河源市人,因四肢浮肿、关节痛及腹痛10d,皮疹7d 于2004年1月20日来院。
患儿10d前无明显诱因出现四肢非凹陷性浮肿,渐加重并伴关节肿痛,活动受限,间有阵发性脐周腹痛,曾有呕吐及排黑便,7d来臀部及双下肢由近端向远端对称出现皮疹,呈瘀点样,无瘙痒,当地医院治疗无好转来诊。
体查:精神疲倦。
四肢、臀部散在针眼大小、暗红色压之不褪色丘疹,唇周皮肤溃破见数个透明水疱,双眼睑无充血,心肺无异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,四肢及关节呈非凹隐性浮肿,压痛明显,皮温略升。
神经系统(-)。
【总页数】1页(P116)
【作者】陈志红;翟琼香
【作者单位】广东省人民医院儿科,广州,510080;广东省人民医院儿科,广
州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.1例儿童白塞病的护理 [J], 丁虹;裴小玲;冉琼
2.儿童白塞病的诊治进展 [J], 狄亚珍
3.儿童白塞病并发脾脓肿1例报道 [J], 朱加进;黄晖;陈云龙
4.1例儿童白塞病的护理 [J], 丁虹;裴小玲;冉琼
5.儿童白塞病27例病例系列报告 [J], 李建国;王媛;周志轩;李胜男;康闵;苏改秀;朱佳;赖建铭
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MRI诊断神经白塞病脑损害一例
祝玉芬;陶冉;催进国;杜昱平;于江;王建爽;冯连元
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2005(20)7
【摘要】病例资料,患者,男,38岁,因头痛2周,加重伴语言不流畅10余天入院。
6年前因反复口腔,生殖器溃疡诊断为白塞病。
一直自服中药,病情稳定,查体:语言欠流畅,右侧面部痛觉减弱,鼻唇沟左侧变浅,示齿口角右偏,伸舌偏右,右侧听觉下降,右下肢针刺痛觉减弱,有侧夏道克氏征阳性,颈抵抗,频胸距一指。
脑脊液检查未见异常。
【总页数】1页(P657-657)
【作者】祝玉芬;陶冉;催进国;杜昱平;于江;王建爽;冯连元
【作者单位】050082,石家庄,国际和平医院放射科;050082,石家庄,国际和平医院放射科;050082,石家庄,国际和平医院放射科;050082,石家庄,国际和平医院放射科;050082,石家庄,国际和平医院放射科;050082,石家庄,国际和平医院放射
科;050082,石家庄,国际和平医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.神经白塞病3例脑干和脊髓损害MRI分析 [J], 杨三保;梁琰;周灵辉
2.MRI诊断流行性出血热脑损害一例 [J], 于淑靖
3.放射诱导迟发性广泛性脑MRI高信号损害一例报告 [J], 周业庭;童道明;;
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5.MRI T1、T2相对比值对新生儿高胆红素脑损害的定量诊断 [J], 于金红;苗延巍;高冰冰;邴雨
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生堡匝猩瘟堂盘查塑!Q至垒旦箜!垒鲞箜垒翅£h亟』坠女墅趔,△趟!垫!Q,y堂:!生塑Q:璺【1】StevenM,Holland.Thenontuberculousmyeobacteria//Goldman【3】3LAusielloD.CecilMedicine.23rded.Philadelphia:¥aunde玛‘。
Elsevier,2007:346.【2】TortoliE.Clinicalmanifestationsofnontubereulousmycobacteriainfections.ClinMicrobiolInfect。
2009,15:906—910.应用英夫利西单抗治疗神经白塞病一例纪伟赵君陆燕郭峰患者男,32岁。
2002年因“反复口腔溃疡、眼炎、阴茎溃疡、双下肢结节性红斑及皮肤针刺反应阳性”,根据白塞病(Behqet’sdisease,BD)国际分类诊断标准II确诊为BD,予泼尼松、甲氨蝶呤等口服,患者因病情无明显改善遂自行停药。
上述症状反复发作,并因左眼葡萄膜炎及视网膜脱落,视力进行性下降至2004年左眼失明。
2009年1月,患者出现左下肢乏力,行走欠利,于当地医院查头颅CT及腰椎CT未见明显异常。
患者因出现喷射性呕吐2次,于2009年2月3日至某医院查红细胞沉降率(ESR)35mm/lh,抗心磷脂抗体(ACA)、可提取核抗原(ENA)、抗核抗体(ANA)、艾滋病抗体(HIV—Ab)及梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)阴性。
血常规未见明显异常。
2月15日患者出现左侧肢体偏瘫,伴肢体抽搐,阵发性意识不清伴言语不利,额颞部胀痛,2009年2月16日头颅磁共振成像(MRI)平扫示:脑干及右侧基底节区弥漫性长T1稍长T2异常信号影,液体反转恢复(FLAIR)上呈高信号,考虑脑干弥漫性病变,性质待定。
当地医院仅予对症治疗。
2月19日患者为求系统治疗入住我科。
人院时:患者左侧肢体偏瘫,语速偏慢,头晕、头痛,额颞部胀痛,右眼视物模糊.恶心。
白塞氏病白塞氏病也被称为白塞氏综合征,是一种罕见的慢性自身免疫性疾病。
该病的病因不明,临床表现可能是由血管炎引起的全身血管损害。
该病是以1937年发现土耳其游牧民族有口腔、生殖器和眼部三联炎症的土耳其皮肤科医生Hulusi Behcet的名字命名的。
白塞氏病全球有发生,以东地中海、中东和东亚地区国家(古丝绸之路)的发病率最高。
白塞氏病好发于年轻成人,尤其是20—30多岁,但所有年龄和性别的人群都可能受累,中东地区男性更多见,而西方国家和日韩,则女性更多见。
现有研究提示:病毒、细菌、遗传和环境因素可能在白塞氏病发生过程中有作用,但至今没有发现确切的病因和诱导因素。
白塞氏病不会传染。
个体间症状表现不一,最常见的症状包括口腔和生殖器溃疡、眼炎、皮损和关节炎。
眼球内炎症(前、后葡萄膜炎,视网膜炎和虹膜炎)可能很严重,如不治疗,会引起失明。
其他疾病症状可能包括血栓、中枢神经系统炎症和消化道症状,极少数情况下会有肾脏受累.白塞氏病需要对症治疗,目的是缓解症状,预防并发症出现。
根据器官受累程度,该病的预后情况不一.白塞氏病的症状口腔病变:口腔溃疡一般是白塞氏病最早的临床表现。
溃疡部位有疼痛,深浅不一,呈圆形或椭圆形,基底部为白色或黄色,周围有红晕。
溃疡大小在1—20mm,一般累及颊粘膜、舌、唇、牙龈、扁桃体、悬雍垂、咽、或腭。
急性发作时,溃疡可能多处发生,但一些患者可能仅有一处溃疡。
溃疡一般在起病10—20天内自愈,不留疤痕。
生殖器病变:较之口腔溃疡,生殖器溃疡发生率略低,约75%的患者可能发生。
病灶一般较大和较深,经常自愈,但有疤痕。
男性患者的溃疡一般出现于阴囊,较少出现于阴茎和龟头。
男性生殖器溃疡可能与附睾炎有关.女性患者的溃疡可能出现于外阴、阴道和宫颈.皮肤病变:60-90%的白塞氏病患者会有皮肤表现.结节性红斑是一种发生于皮下脂肪层的炎症,会引起皮下出现红色结节。
与其他疾病导致的结节性红斑不同,这些结节经常会溃疡。
1例白塞病的护理体会【摘要】目的:对白塞病患者实施优质护理的临床效果进行分析。
方法:选取1例白塞病患者,分析优质护理的价值。
结果:护理后,该例患者未发生并发症,营养状况得到改善,痊愈出院。
结论:白塞病患者采取优质护理具有理想效果,临床价值高。
【关键字】白塞病;不良情绪;优质护理;白塞病多发于青壮年患者,年龄在20-45岁,绝大多数患者发病较为隐匿,且发展缓慢,病程可达数年,甚至数十年。
现阶段对白塞病的病因分析并不明确,其与环境、遗传以及感染均有一定关系。
若该病未及时治疗一护理,并不利于患者的健康,甚至威胁生命安全。
基于此,我科于2020年04月29日收治1例患者,现将护理报告如下。
1 病例介绍该例患者为女性,王某,4月初期左大腿上出现了一个类似“焦痂”的皮疹,并出现发热,检查血白细胞及粒细胞几乎为零。
正是因为左腿的这个“焦痂”,在附近3家二甲、三甲医院均被诊断成“恙虫病”,经使用多种抗感染药物治疗,病情一直未见好转,期间还在鼻梁部再次出现一个类似“焦痂”的皮损,并在多个穿刺口皮肤出现红肿、硬结。
6月底,到医院再次治疗,在经详细了解病史,患者平时偶然也会出现口腔溃疡,综合其存在口腔溃疡、类似“焦痂”的皮损、穿刺口反应,第一次提出“白塞病”的诊断,并怀疑白细胞缺乏为白塞病的血液系统表现。
2 护理(1)心理护理。
应保障患者处于舒适环境中,病房处于安静与整洁情况,也可在患者病房放置一些盆栽、书籍等之类的东西,以供患者阅读,这样既可以缓解患者治疗期间的孤独感,又能转移患者对疾病的注意力。
护理人员应加强与患者家属沟通,叮嘱患者家属多关心患者,使患者能够感受到亲情以及友情的温暖,使患者对未来充满希望,提高患者的自信心。
另外护理人员可以指导患者家属联系患者的朋友,使患者建立新的社会归属感。
对于否认期患者,护理人员应该多关心病人,满足患者合理需求,切勿强制否定病人的认知,应合理引导患者接受自己所患疾病;对于愤怒期患者,应该理解患者的不良情绪,给患者心理和精神上的支持,并随时关注患者的心理变化,倾听患者内心感受,纠正患者的错误认知,以鼓励患者保持良好心态;对于抑郁期的患者,应鼓励家属多关心病人,给病人心理支持,以缓解患者心理压力,还应告知患者抑郁情绪会加速疾病的发展,使病人认识到不良情绪对疾病的影响,从而可以乐观勇敢地面对疾病。
白塞病双眼损害一例临床病例报告作者:刘晓天来源:《今日健康》2015年第05期【摘要】目的探讨白塞病的临床表现及治疗方法。
方法结合一例典型白塞病伴眼部损害病例共同分析学习。
结果患者有口腔、外生殖器溃疡、眼炎等白塞病典型表现,经激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗有效。
结论积极治疗白塞病,预防其眼部病变导致的不可逆视力下降。
【关键词】白塞病眼炎病例白塞病,也称贝赫切特病(Behcet disease,BD),以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征,并累及多个系统的慢性疾病。
病情呈反复发作和缓解的交替过程,部分患者因眼炎而有视力障碍。
现就我院收治的一例白塞病患者病例报告如下:1 病例资料患者,男性,40岁,工人,主因“反复结节红斑,多发溃疡6年,双眼视物模糊4月,加重一周”入院。
1.1 现病史:2009年无明显诱因出现双手结节红斑,无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,后间断出现反复口腔溃疡,外阴溃疡及双下肢结节红斑,就诊于“山西医科大学第一医院”确诊为“白塞病”。
规律服用强的松及免疫抑制剂,效佳。
2015年12月20日出现双眼视物模糊后,上述症状加重。
4月22日就诊于山西省眼科医院考虑“右眼玻璃体积血,左眼颞上方静脉阻塞”。
为进一步诊治入住我院。
病程中无口干、眼干、牙齿块状脱落,无面部红斑、脱发、光过敏及双手遇冷变白变紫,无腰背痛、足跟痛及腹股沟区痛,自发病以来精神、食欲、睡眠均可,大小便正常,体重无明显变化。
1.2 既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认输血史,对“来氟米特”过敏。
1.3 个人史、婚育史、家族史:生于原籍,无外地久居史,未到过疫区,无有害及放射物接触史,吸烟2年,1包/天,无冶游史;23岁结婚,生育1子,配偶体健;无与患者类似疾病,无家族遗传倾向疾病。
1.4 体格检查 T:36.5℃ P:72次/分 R:20次/分 Bp:111/70mm 皮肤黏膜:色泽正常,双下肢皮肤黏膜粗糙,散在多处片状紫黑色皮疹,无皮下出血点,无瘢痕,无肿胀,无蜘蛛痣及肝掌。
1例白塞氏(shì)病并发颅内静脉窦血栓患者的护理白塞氏病是一种以非特异性血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系统性疾病。
主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、色素膜炎、皮肤结节或皮肤小脓包、滑膜炎和脑膜炎,也可累及血管造成大动脉炎、经脉炎和肠道溃疡等。
好发于轻壮年,发病年龄20—45岁,国内报道女性居多。
近日我科收治了一名白塞氏病并发颅内静脉窦血栓的患者,现将护理体会总结如下。
病例介绍:患者女,45岁,朝鲜族。
于入院前10天,病人无明显诱因出现发热,体温达39度,考虑为“感冒”,静点“维生素、病毒唑”等药物治疗热退,但5天前出现头痛,为全脑胀痛,伴恶心,呕吐,为胃内容物,呈非喷射状,自服药物,症状无好转,故为系统诊治今日入我科。
病程中伴有咽痛上腹部不适无抽搐及意识障碍,进食差,睡眠欠佳,尿便正常。
2年前曾诊断为“白塞氏病”现留有口腔内多处溃疡。
现患者神志清语明,计算力、定向力、记忆力、判断力正常,双瞳等大同圆,对光反射存在,项强3横指。
MRI示上矢状窦、左横窦血栓。
腰穿后测脑脊液压力为300mmH2O,细胞数4个/mm3,蛋白、糖均正常。
诊断为白塞氏病静脉窦血栓形成。
给予抗凝、降颅压、对症、支持治疗。
护理体会:一.一般护理:患者住单人病房,减少探视,营造安静、舒适的病房环境。
密切观察患者的生命体征变化及意识状态和尿量等。
头痛剧烈时嘱患者卧床休息,头痛缓解后可下床轻度活动,避免剧烈活动。
饮食以低盐、低脂、易消化饮食为主,避免刺激性食物和坚硬食物。
二.口腔护理:每日用含漱液含漱,4小时一次,三餐后用复方氯乙啶漱口液做口腔护理。
口腔护理时动作轻柔,以免刺激口腔黏膜出血。
注意观察有无新发生的口腔溃疡。
三.外阴护理:指导患者保持个人卫生,有外阴溃疡时用洗必泰溶液作会阴护理,也可用红外线烤灯照射外阴部,注意避免烫伤。
阴道处有溃疡时禁止性生活。
女病人应勤换内裤,减少步行。
四.用药观察及护理:使用溶栓、抗凝、糖皮质激素等治疗时,严密观察有无消化道出血如呕血、便血等。
神经白塞病1例报告
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】神经白塞病
1 临床资料
患者,男性,31岁,反复出现口腔、阴囊痛性溃疡10 年。
右眼视物扭曲,复视,反复发作7 年,右侧肢体活动不灵1年,加重1周于2007年5月27日入院。
患者于1997年5月无明显诱因出现口腔及舌表面黏膜溃烂,1 周后发现外生殖器痛性溃疡。
1~2 周可自愈,上述症状反复发作,未系统治疗。
2000年4月患者突然出现右眼视物扭曲,变形,在外院眼科就诊,诊断为“葡萄膜炎”,用激素治疗好转,但眼部症状反复发作。
于2006年5月患者因发热后出现右侧肢体活动不灵行头部MRI示左侧基底节、侧脑室旁见小片状长T2信号。
查体:生命体征正常,面部可见痤疮,生殖器未见溃疡。
心、肺、腹查体未见异常。
神经系统检查:神清,言语流利,高级神经功能检查正常,颅神经未见异常,右侧上、下肢肌力IV级,右侧肌张力稍高,四肢腱反射均活跃,右侧强于左侧。
双掌颌反射、Hoffmann征、Babinski征、Chaddock征均(+),无脑膜刺激征。
辅助检查:RF(-),ASO(-),ESR20 mmP/L h,ANA抗体、ds-DNA、ENA多肽抗体、ANCA
无异常。
脑脊液(CSF):蛋白0.56 gP/L ,总细胞数8个,淋巴细胞3个。
墨汁染色、抗酸染色阴性。
诱发电位:脑干诱发电位(BAEP)未见异常,视觉诱发电位(VEP)右侧视交叉后异常。
予甲基强的松龙500 mg /d,5 天,后改强的松口服,逐渐减量。
患者神经系统症状缓解后停药。
2 讨论
白塞氏病是以细小血管炎为基本病变的慢性进行性复发性多系统炎症性疾病。
主要表现为口、眼、外生殖器、皮肤溃疡。
白塞病神经系统受累仅占8%~10% ,但病情严重,危害很大。
脑实质、脑脊膜、脑神经和脊神经均可受累,中枢神经受累多于周围神经[1]。
1990 年国际白塞病小组制定的诊断标准[2] :反复发作的口腔溃疡(每年至少发作3次)加上以下条件中的任何 2 项(1)反复发作的生殖器溃疡;(2)眼部损害;(3)皮肤损害;(4)针刺反应阳性。
当侵犯神经系统时称神经白塞病,其临床表现复杂多样,反复出现神经系统症状,有复发、缓解的病程,加之在不同时期有多部位受累,神经白塞病多为急性、亚急性起病,呈缓解复发或持续进展的病程,神经系统损害病灶多且分散,同一患者不同时期可有神经系统多部位受累[3] ,易被误诊和漏诊。
实验室检查CRP、ESR等改变并无特异性。
辅助检查中MRI 的敏感性高达96% ,病灶多位于脑干、基底节、大脑半球白质、内囊、丘脑和脊髓。
典型表现为急性期T2加权像呈高信号,T 1 加权像正常或低信号,并有明显的增强效应(可为圆形、线形、新月形、不规则形);恢复期或慢性期病灶减少或消失,可出现小脑、脑干等脑
实质萎缩性改变。
本例患者反复口腔、外阴溃疡,神经系统损害定位体征,符合国际白塞病委员会分类标准,确诊为神经白塞病。
目前皮质类固醇和免疫抑制剂治疗可使大多数神经白塞病患者病情稳定。
早诊断早治疗,有助于改善预后。
【参考文献】
1] 刘秀峰.神经白塞氏病影响确诊的因素[J].国外医学神经外科学分册,1996,23: 159.
[2] 高小平,王佩. 白塞化解胶囊治疗白塞氏病60例[J] . 甘肃中医学院学报,2004 ,21(2) :28-31.
[3] 苏彦果,台立稳,董瑞芳.神经白塞病2例报告[J].脑与神经系统疾病杂志,2007,15(6):466.。