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痛风性关节炎的超声诊断关节炎是人们非常熟悉的疾病，这种疾病其实是关节炎性疾病的统称，而痛风性关节炎则是其中比较典型的一种。
这种疾病在发生之后将会对患者带来较大的痛苦，严重影响到患者的日常生活质量，因此在目前受到人们的广泛关注。
1什么是痛风性关节炎？痛风性关节炎实际上是由于人体的血尿酸增高，尿酸盐结晶在人体的关节、软骨、滑囊或者是关节周围组织沉积，同时因为这种现象造成的炎症反应疾病，一般来说，痛风性关节炎都是痛风的首发症状。
而为什么尿酸会在这些部位结晶呢？原因是在受到损伤、寒冷或者饮酒等因素的影响之后，人体的局部组织酸碱度会呈现出降低的现象，而这种现象必然导致尿酸盐以结晶的形式析出。
且炎性细胞也会在这个过程中进行大量细胞因子的释放，引发对应疾病。
在痛风性关节炎的表现方面，其主要表现为明显的肿胀、发热、疼痛现象。
当然，临床工作之中这种疾病也被分为急性和慢性两种类型，急性痛风性关节炎一般会表现出红肿、疼痛、发热的特征，尤其是这一类型的痛风性关节炎发作具有比较强的突然性，一些患者会突然在睡眠之中发作，并感受到针刺和刀割般的疼痛。
不过急性痛风性关节炎的发作具有自限性，即在数天或者是数周之后会逐步缓解，相关部位的关节功能也能够恢复正常。
与之相比，慢性痛风性关节炎具有反复发作的特征，同时其也会导致人体的关节结构和软组织受到破坏，从而造成关节的畸形和活动受限问题。
从这些特征之中可以发现，痛风性关节炎对人们的身体健康危害巨大。
而这种疾病一般常见于脚趾和趾跖关节等末端小关节，这是因为这些部位的皮下脂肪比较少，血液循环状况相对其他部位较差，且皮肤的温度比较低，这些因素的共同作用容易造成局部pH降低的现象，从而导致尿酸的析出和沉积。
当相关个体发现自身的关节存在对应的变化的时候，应当及时前往医院接受治疗，避免病情的持续进展。
2 超声诊断痛风性关节炎效果如何？实际上，在痛风性关节炎诊断的过程中，采取细针穿刺关节，发现有尿酸盐沉积而实现确诊的方法，是相关诊断的金标准。
痛风性关节炎的双源CT诊断价值分析双源CT技术具有较高的空间分辨率和时间分辨率，能够清晰显示关节结构和相关组织的微小解剖结构。
在痛风性关节炎的诊断中，关节周围尿酸盐的沉积是其特征性表现之一。
双源CT能够清晰显示尿酸盐在关节周围软组织和关节间隙中的沉积情况，帮助医生进行准确的诊断。
与传统的X线检查相比，双源CT能够更准确地显示尿酸盐结晶的形态和密度，有助于区分正常组织和异常沉积，提高了诊断的准确性。
双源CT技术能够对关节进行三维立体重建，从多个角度全面观察关节结构和尿酸盐沉积的情况。
这对于评估痛风性关节炎的病变程度和范围具有重要意义。
通过三维立体重建，医生可以清晰地观察尿酸盐沉积对关节软组织和骨骼的影响，包括软骨损伤、关节腔变窄等情况，为临床治疗方案的制定提供了重要依据。
三维重建还能够帮助医生识别病变的具体位置和范围，有助于手术规划和治疗过程中的导航定位。
双源CT技术还能够结合增强扫描技术，对软组织和血管灌注情况进行评估。
痛风性关节炎在慢性炎症过程中，关节周围血管通透性增加，引起局部组织水肿和炎症细胞浸润，这些改变在增强CT扫描中能够清晰显示。
通过增强CT扫描，医生可以全面了解痛风性关节炎病变的活动性和严重程度，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
双源CT技术在痛风性关节炎的诊断中还能够进行定量分析，比如测量尿酸盐沉积的密度和体积，评估病变的具体程度。
这些定量数据对于评估病变的严重程度、预测病情发展趋势及治疗效果的监测都具有重要意义。
通过定量分析，医生可以更客观地评估病变的轻重缓急，为患者制定个性化的治疗方案提供科学依据。
双源CT技术在痛风性关节炎的诊断中具有较高的价值，其高分辨率、三维重建、增强扫描和定量分析等特点，为痛风性关节炎的诊断和治疗提供了重要支持。
随着医学影像技术的不断创新和进步，相信双源CT技术在痛风性关节炎的临床应用中将发挥更大的作用，为患者的健康带来更多益处。
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浅谈痛风性关节炎的诊断
导语：关节炎一直是人们尤其是上了年纪的老人们最头疼的老毛病。
其中痛风性关节炎更是痛苦的要命，有时甚至让医生都很为难的病症。
那么什么是通风
关节炎一直是人们尤其是上了年纪的老人们最头疼的老毛病。
其中痛风性关节炎更是痛苦的要命，有时甚至让医生都很为难的病症。
那么什么是通风性关节炎呢，下面我们就从病因、临床表现，诊断及鉴别来认识一下它吧。
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
临床表现
通常分为3期：
1.急性关节炎期
多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。
关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。
可持续3～11天。
饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
2.间歇期
为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
3.慢性关节炎期
由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。
30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结
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痛风性关节炎的X线诊断
【摘要】目的总结分析痛风性关节炎的x线表现，以提高本病的影像学诊断率。
方法对25例不同时期的痛风性关节炎患者的一般资料和x线资料进行回顾性分析。
结果 8例痛风性关节炎早期患者x线表现为关节旁软组织肿胀，无骨质破坏，11例中期患者关节旁软组织肿胀加重，并出现不同程度的骨质破坏，伴有轻度的关节退行性病变，6例晚期患者关节旁软组高度肿胀，骨质破坏严重，呈蜂窝状，伴有病理性骨折、关节脱位或强直。
结论痛风性关节炎是成年男性最常见的炎性关节炎，是由于嘌呤代谢障碍，尿酸盐沉积所致，对患者的生存质量影响很大，x线检查可以为痛风性关节炎的诊断提供确切依据，患者可以尽早的进行针对性治疗，提高生存质量。
【关键词】痛风性关节炎；x线诊断
文章编号：1004-7484（2013）-02-0965-01
痛风是由于嘌呤代谢障碍，尿酸生成过多或排泄减少，造成血尿酸水平增高，尿酸盐结晶沉淀于骨、关节囊、肌腱和滑膜等组织中所致的一组异质性疾病。
临床上分为无症状期、急性痛风性关节炎期和慢性痛风性关节炎期。
近年来，痛风的发病年龄趋于年轻化，发病率逐年增高，是成年男性最常见的炎性关节炎，主要表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍，血中尿酸增高，白细胞增多等，本病起病急，病程长且易反复发作，对患者的生存质量影响较大，尽早明确诊断并积极治疗是改善预后的关键。
为提高痛风性关节炎的
影像学诊断率，本文就我院2007年5月至2012年5月收治的25
例痛风性关节炎的一般资料和x线资料进行了分析总结，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例痛风性关节炎患者中男性22例，女性3例。
发病年龄最小的17岁，最大的68岁。
1.2 病程本病起病急，呈慢性病程，本组患者中病程最短者2天，最长者32年，平均病程7.5年。
1.3 临床表现 25例患者均有急性关节炎典型症状发作史，最常见于第一跖趾关节，表现为受累关节的红、肿、热、痛和暂时性的关节功能障碍，一般在1-2天内症状达高峰，持续1-2周后症状自行消失，进入无症状缓解期。
病变在反复发作后渐趋加重，由单一关节向多个关节累及。
晚期以骨关节强直、畸形或破坏、软组织明显肿胀为主要表现。
1.4 实验室检查患者在急性发作时，血中白细胞增多，血尿酸值均在400umol/l以上，最高者达到了830umol/l，关节风湿因子均为阳性。
1.5 x线检查方法本组病例均摄取病变关节正、侧（或斜）位平片。
2 结果
2.1 病情分布第一跖趾关节是最好发关节，21例，占84%，其它趾间关节及跖趾关节2例，指间及掌指关节6例，膝关节1例，踝
关节5例，肘关节3例。
2.2 x线表现无症状期8例（占32%）表现为病变关节软组织肿胀，偏于关节一侧，可见圆形、椭圆形或梭形的软组织高密度影，其中有5例可见点状或细条状钙化影，骨质无明显破坏。
急性痛风性关节炎期11例（占44%），关节旁软组织肿胀更为明显，骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷或小花边状骨膜反应，关节周围软组织出现结节状钙化影，骨内及关节面有小囊样密度减低区或穿凿样缺损，多呈偏心性，成圆形、半圆形或弧形，边缘锐利、硬化。
关节间隙轻度变窄，关节面增生硬化，边缘欠规整。
其中4例伴有刺状骨质增生。
慢性痛风性关节炎期6例（占24%），受累关节的软组织高度肿胀，密度显著增高，软组织或关节内可出现不规则钙化影。
5例患者存在较广泛的骨皮质及皮质下骨质穿凿样缺损，1例破坏严重，形成波浪状、弧形及蜂窝状缺损。
3例关节间隙变窄，1例关节腔消失，1例伴有病理骨折，1例关节脱位。
3 讨论
痛风包括原发性和继发性两种类型，为尿酸代谢障碍性疾病。
其发病机制，大多数的学者认为与嘌呤代谢过程中的酶缺陷有关，内源性的尿酸生成过多，外源性尿酸摄入过多，肾脏对尿酸的排泄减少，从而使血的尿酸过高，形成尿酸盐结石，沉积于关节、肌腱、滑膜囊、血管、肾脏而导致一系列的炎性反应，在关节软骨和滑膜囊这些血运差的组织中尿酸盐更易沉积，引起关节反复发作的炎性反
应，最终出现骨关节损害，称为痛风性关节炎。
痛风性关节炎好发于男性，且发病年龄趋于年轻化，这可能与饮酒、膳食结构改变，高嘌呤类食物摄入过多，女性在更年期时可发生本病，但发病率很低，男女之比约在10：1。
本病最常侵犯的是第一跖趾关节，因此处易损伤、压力大且局部温度低引起，多在夜间急性起病，关节疼痛剧烈，可自行缓解，症状可反复发作，晚期导致关节畸形，功能障碍。
痛风性关节炎各期有不同的x线表现：①病变早期：主要表现为软组织偏侧性轻度肿胀，密度稍高，无明显的骨质破坏。
②病变中期：关节旁软组织肿胀进一步明显，骨质结节状非对称性隆起以进一步增大为表现，有微弱钙化，呈分叶状或不规则凹缺，并边缘翘起，累及骨松质，伴有退行性骨关节病变。
此为本病x特殊表现。
③晚期表现：软组织肿胀严重，有较高密度，成堆的条片状钙化分布其中。
骨质严重破坏，形成波浪状、半圆形、圆形骨肌缺损，且最终融合成蜂窝状，可见斑点状钙化影分布其间。
关节腔消失，伴有病理怀骨折。
痛风性关节炎的早期x线无特异性，需与以下疾病作好鉴别诊断：①急性蜂窝组织炎，为急性化脓性炎症，全身中毒症状重，没有明显的年龄及性别差异，无夜间突然发作的特点。
②类风湿性关节炎，以中、老年女性多见，无急性发病史，多累及双手，骨质缺损较小，可见广泛的骨质疏松，软组织呈对称性肿胀而无局限性结节，血中类风湿性因子阳性，生化检查血尿酸正常。
③假痛风性关节炎，也
称关节软骨钙化病，主要侵犯大关节，如膝、髋、肩、肘、腕、踝等关节，与痛风性关节炎的症状很相似，但生化检查血尿酸正常，关节液含焦磷酸，无痛风结节，x线表现为对称性关节软骨弧状钙化或关节旁钙化，常合并关节退行性病变。
④牛皮癣性关节炎，病变好发于手足的远端指间关节，常伴有皮肤或指（趾）甲牛皮癣，末指（趾）骨基部有骨质增生，呈喇叭口状，关节间隙不规则变窄，无痛风结节，血尿酸不高。
4 结论
综上所述，x线检查为痛风性关节炎的诊断提供了可靠的依据，结合生化检查的结果可明确诊断，及早进行针对性的治疗，改善了患者的预后，提高了患者的生存质量，但需要注意的一点是x线检查无异常，并不能完全排除痛风性关节炎，需结合患者的临床症状，特别是血尿酸测定，来进一步明确诊断。
参考文献
［1］彭剑虹.痛风性关节炎82例临床分析及治疗体会［j］.实用中西医结合临床，2009（04）.
［2］徐宁.46例痛风性关节炎临床分析及鉴别［j］.医学理论与实践，2010（12）.
［3］顾浩，汪建华.痛风性关节炎的早期影像学表现［j］.现代实用医学，2010（12）.。
