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用的方法,同时测定两种免疫球蛋白能提高这一方法的敏感性。
在进行EL I SA试验时,最重要的是抗原选择,该试验的敏感性虽高,但缺乏特异性,从而影响对试验结果的判断。
要提高EL IS A试验的特异性和敏感性,则需要对抗原进一步纯化,抗原则可获得较高的特异性和敏感性。
血清学方法简便,成本较低,患者对采血进行检测的方法比做胃镜检查更乐意接受。
由于抗Hp抗体可长时间维持在阳性水平,至少需要6个月～12个月才能降到足以预测治疗成功的程度,血清学方法便失去了原有的吸引力,但在流行病学调查中仍有它的应用空间。
5 多聚酶链反应多聚酶链反应(Poly m erase chain reaction,PCR)实际上是一种核酸片段体外扩增试验。
做试验的先决条件是首先必须清楚某一基因的核苷酸序列,然后人工合成其中两个特异性片段作为引物,在PCR仪上经过30个～50个循环扩增其核酸片段,使其成倍增长,然后取其片段作琼脂糖凝胶电泳,电泳后取出凝胶在紫外线灯下观察结果,即可判断所得产物是否为基因产物。
目前亦可用这一反应来检测标本中有无Hp 的存在,甚至还可进一步用核苷酸序列分析或特异性探针加以鉴定。
可是PCR高敏感性也有它致命的弱点,使用试剂浓度、操作温度、过度扩增、极少DNA污染等都可导致假阳性。
严格控制,合理选择DNA扩增循环次数,防止污染,设置对照等都是不可忽视的因素。
采用PCR技术在Hp诊断和评价治疗后根治效果有意义,但对实验室和试验条件要求高,如果在非标准条件下进行检测,有可能会出现悬殊的结果,特别是假阳性的大量出现。
目前PCR技术不适合用于临床检测Hp感染。
6 组织切片染色法6.1 胃黏膜活检标本 病理组织切片染色检测Hp是最常用的方法,活检标本经石蜡包埋切片染色后,Hp在显微镜下形态特征是菌体2μm～4μm长,0.5μm宽,Hp为弧形成螺旋状弯曲样细菌,定植于胃黏膜上皮细胞表面、胃小凹和胃内腺腔中,常规HE染色凭Hp形态及定植部位可以识别。
浅析X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值
痛风性关节炎是由于长期高尿酸血症引起的关节炎，常见于中老年人群。
临床上，痛
风性关节炎的诊断主要基于病史、体格检查和相关实验室检查。
X线检查是疾病诊断中常
用的一种影像学检查方法，对于痛风性关节炎的临床诊断也有重要的参考价值。
首先，X线检查对于痛风性关节炎的早期诊断非常重要。
痛风性关节炎由于症状轻微，容易被忽视。
如果 X线检查可以检测到痛风石、关节软骨下固有骨质变化、关节间隙变化等早期临床表现，可以帮助医生及早识别该疾病，更早地进行治疗。
其次，X线检查可以反映病情的进展情况。
痛风性关节炎的主要病变部位是足部和手
部的小关节，尤其是大拇指和脚趾。
随着病情的进展，X线检查可以显示出骨质破坏、软
骨破损、关节强直等病理改变，帮助医生更全面地了解病情进展情况，以制定更加精准的
治疗方案。
最后，X线检查还可以帮助医生确定疾病的治疗效果。
在治疗过程中，X线检查可以比较不同时间点的影像，判断治疗效果，及早调整治疗方案，进一步提高治疗的成功率。
总之，X线检查是诊断痛风性关节炎非常重要的一种方法，有助于及早发现疾病并做
出准确诊断，同时监测疾病的进展情况和治疗效果。
然而，X线检查只是一种影像学检查
方法，所得到的结果还需要与其他的临床表现一同分析，才能做出正确的诊断。
痛风性关节炎患者的X线诊断分析痛风性关节炎是一种由于尿酸沉积在关节和软组织中引起的急性关节炎。
痛风性关节炎是痛风的一种类型，主要影响中老年人和男性。
诊断痛风性关节炎需要综合运用多种检测方法，其中X线检查是诊断的重要手段之一。
X线检查的意义X线检查可以显示关节中尿酸沉积、石头形成和周围组织的变化，可用于确定痛风性关节炎的诊断和评估疾病的严重程度。
通过X线检查，可以发现关节间隙的变化、骨质疏松、骨质破坏、关节囊增大等征象，进一步证实痛风性关节炎的存在。
X线表现关节间隙变窄关节炎的早期表现常表现为关节间隙的变窄。
痛风性关节炎患者常见于中足骨近端、指间关节和踝关节，如果发展到严重的水肿和红肿，X线检查中可能会出现关节间隙扩大的情况。
骨质疏松在痛风性关节炎患者中，骨质疏松可以是由于慢性高尿酸血症或长期使用利尿剂，较为明显的表现为骨质变薄、骨小梁变稀疏等现象。
软骨和骨的破坏长期尿酸沉积在关节中会导致软骨和骨质的破坏。
病变严重时，会出现关节面的不规则和明显的骨质破坏，向周围扩散形成尖端畸形。
关节囊增大痛风性关节炎患者的关节囊常常会发生明显的增大。
这是由于慢性关节炎病变引起的肿胀和炎症反应引起的。
X线诊断的局限性X线检查虽然是诊断痛风性关节炎的一种常规检查方法，但它也有一些局限性。
首先，X线检查不能发现病变的早期改变，只有在病变比较严重的时候才能看出影响。
其次，X线检查无法直接显示软组织的变化，如关节周围肌肉和肌腱的炎症等。
结论痛风性关节炎的诊断需要综合多种方法，而X线检查是其中重要的一种。
X线检查可以显示关节的基本情况，包括关节间隙的变化、骨质疏松、骨质破坏和关节囊增大等征象。
然而，X线检查也有其局限性，仅能发现病变比较明显的情况，因此在诊断痛风性关节炎时，需要结合其他检查方法进行综合评估。
痛风性关节炎诊断标准痛风性关节炎是一种常见的炎症性关节病，主要由尿酸代谢紊乱引起。
临床上，对痛风性关节炎的诊断需要全面综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
下面将介绍痛风性关节炎的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 急性关节炎发作，病变多见于大脚趾关节，也可波及踝、膝、腕等关节，疼痛剧烈，常在夜间或清晨发作，伴有红、肿、热等炎症表现。
2. 间歇性关节炎发作，患者可能出现反复发作的关节炎症，每次发作持续数天至数周不等，之后症状可自行缓解。
3. 痛风石，长期尿酸代谢紊乱可导致尿酸结晶在关节周围组织沉积形成痛风石，患者可出现关节畸形、皮肤溃烂等表现。
二、实验室检查。
1. 血清尿酸水平，痛风性关节炎患者多有高尿酸血症，但也有部分患者尿酸水平正常，故单凭尿酸水平不能排除痛风性关节炎的可能性。
2. 关节滑液检查，在急性关节炎发作期，关节滑液中可见尿酸结晶，有助于确诊痛风性关节炎。
3. 尿酸排泄率，通过24小时尿液中尿酸排泄率的检查，可以帮助判断尿酸代谢异常的情况。
三、影像学检查。
1. X线检查，痛风性关节炎患者关节X线片可见软组织肿胀、软骨破坏、关节面侵蚀等表现。
2. 超声检查，超声检查可发现关节周围软组织肿胀、痛风石、关节滑囊积液等特征性改变。
综上所述，痛风性关节炎的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查综合分析。
临床医生在诊断痛风性关节炎时，应当全面了解患者的病史、症状和体征，辅以必要的实验室检查和影像学检查，以便及时、准确地诊断和治疗该疾病。
希望本文所述的痛风性关节炎诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对该疾病的认识和诊断水平。
痛风x线报告
痛风是一种以尿酸代谢障碍为主要病理生理基础的疾病，常导致关节疼痛和炎症。
X线检查是痛风诊断中常用的一种方法，本报告主要针对病人的X线影像结果进行分析。
1. 检查日期：XXX年XX月XX日
2. 检查部位：双侧大脚趾近端关节、踝关节
3. 影像表现：
（1）双侧大脚趾近端关节：关节间隙变窄，关节面轮廓不规则，边缘骨质硬化增生，呈现典型的痛风石影像，提示双侧大脚趾近端关节痛风性关节炎。
（2）踝关节：关节面轮廓较为模糊，关节间隙相对增宽，骨质密度较为均匀，未见特殊异常。
4. 检查结论：
（1）双侧大脚趾近端关节痛风性关节炎。
（2）踝关节未见明显异常。
以上为本次痛风X线检查的主要结果，结论提示双侧大脚趾近
端关节为痛风性关节炎，建议患者进一步咨询相关医生进行治疗。
注：本报告仅供医生参考，不作为病人诊断和治疗的依据。
痛风性关节炎的X线表现与诊断（附26例报告）摘要】本文报告了经临床、X线及实验室证实的26例通风性关节炎。
痛风性关节炎多见于成年男性。
常侵犯手、足小关节,其中以第1跖趾关节最为多见，其次为第一掌指关节。
早期X线常无阳性表现。
中晚期可见典型X线表现:①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏，缺损；软组织肿胀（痛风结石）增大，其内可见斑点状或条状钙化影，关节间隙变窄或消失，常伴有关节脱位及半脱位;②)继发性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。
痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性,早期诊断须密切结合临床。
文中还就本病的病因、发病机理、X线诊断及鉴别诊断进行了探讨。
【关键词】痛风结石骨关节疾病 X线诊断鉴别诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0076-02痛风是嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病。
其特点为血清及体液中尿酸增多，当尿酸纳结晶沉积于骨与关节或关节周围及皮下组织时，即可发生痛风性关节炎。
临床上分为原发与继发两种类型，以原发者多见。
随着医学检测手段的提高，加强了对本病的进一步的认识。
本文报告我院2011-2013年临床明确诊断且资料完整的痛风性关节炎26例，对其临床及X线资料进行回顾性分析,探讨其X线特征,旨在提高认识、减少误诊一、临床资料1，在26例病例中，男22例，女4例。
发病年龄42—80岁之间，平均61岁。
50岁以下8例，75岁以下2例，50—75岁16例。
发病至出现临床症状及X线表现者，时间长短不一，本组病例发病最短为3个月，最长34年。
2，临床症状发病初期主要表现为单一关节发病，特别是足的第一蹠趾关节。
发病突然，表现为红、肿、热和剧痛，关节活动障碍，体温升高，并以夜间发作为其特点。
随着病变的进展，可逐渐累及多个关节，常以手足（趾）关节开始，并向其他关节蔓延。
本组26例中发生在第一蹠骨18例，其他蹠骨12例，第一跖骨22例，跗骨12例，踝关节4例，膝关节2例，掌骨4例，指骨10例。
X线诊断24例痛风性关节炎临床分析摘要：目的：探讨痛风性关节炎的临床x线诊断表现，提高对本病的认识和诊断准确率。
方法：对在我院2010年11月～2012年4月间住院治疗的24例痛风性关节炎患者进行回顾，分析患者的临床表现和x线表现。
结果：痛风性关节炎上、下肢关节均有发生，以第一跖趾关节最为多见（75.0%）。
x线显示，痛风性关节炎早期受累关节可见梭形组织影；中期可见骨皮质硬化，出现波浪凹陷，关节软组织出现结节性钙化影，骨内有小囊样密度减低区；晚期密度增高，软组织内出现不规则钙化影。
病程越长，血尿酸浓度越高，x线改变越明显。
结论：痛风性关节炎主要发生于男性，以第一跖趾关节最常受累。
痛风性关节炎检查的首选方法是x线诊断，x线表现有一定的特征性，需熟悉痛风性关节炎的x线表现及特点，密切结合临床，早诊断早治疗。
关键词：x线诊断痛风性关节炎【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0384-02痛风是嘌呤代谢出现障碍的全身疾病，特点是血清中和体液中表现为尿酸增多，尿酸盐结晶沉积会对身体造成损害[1]。
当关节和周围软组织受累时，就会引起痛风性关节炎。
在临床上分为早期（无症状期）、中期（急性痛风性关节炎）和晚期（慢性痛风性关节炎）。
近年来，国内报道逐渐增多，发病率有增加的趋势[2]。
为提高对痛风性关节炎的认识以及对本病的诊断准确性，就我院24例痛风性关节炎的x线影像资料分析，具体报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料。
我院在2010年11月～2012年4月共收治痛风性关节炎患者24例，经检查，均符合1985年美国holmes诊断标准[3]。
其中男20例，女4例，比例5∶1；年龄34岁～70岁，平均年龄56.5岁；病程8d～20年，平均4.5±1.5年；本组24例患者中，发生于第一跖趾关节的有18例，发生于第二至第五跖趾关节的有3例，发生与肩关节、膝关节、肘关节的各1例；痛风性关节炎一般由单个关节开始，多次发作后逐渐累及多个关节，临床上表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍，多为剧痛，甚至夜间痛醒。
痛风性关节炎的Ｘ线诊断全高荣罗剑云黄少英【摘要】目的总结３８例痛风性关节炎的ｘ线表现，探讨痛风性关节炎的Ｘ线诊断和鉴别诊断，以提高对本病的认识和诊断准确率。
方法对３８例确诊为痛风性关节炎的ｘ线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。
结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节，尤以第一跖趾关节为最好发。
ｘ线表现主要是软组织偏侧性肿胀，可见散在钙化影；骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损，边缘锐利、硬化：关节间隙狭窄，关节面不规整，可发生纤维强直，甚至关节畸形，也可发生半脱位或脱位，可伴有骨质增生．邻近骨质疏松。
结论痛风性关节炎的ｘ线表现呈多样化，易与其他单发或多发骨关节病混淆，必须认真分析其Ｘ线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。
【关键词】痛风；关节炎；ｘ线诊断Ｘ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇｏｕｔｙａＭｈｒｉｔｉｓＱＵＡＮＧａｏ－ｒｏｎｇ，ＬＵＯＪｉａｎ－ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧＳｈａｏ—ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｍｇ５２６０２１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔ阻ｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ３８ｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｎｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉ研丑ｔｕｒｅｓ，ｔｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆ３８ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｓｍａｌｌｊｏｉｎｔｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓｏｐｈａｌａｎｇｅａｌｊｏｉｎｔ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｎｄｉｓｓｙｍｍｅｔｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｓｃａｔｔｅｒｅｄｃａｌｃｉｆｉｅｄｓｈａｄｏｗ；ｂｏｎｙｅｒｏｓｉｏｎｉｎｆｏｒｍｏｆｓｃｕｔｔｌｉｎｇａｎｄｈｏｎｅｙｃｏｍｂｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｓｈａｒｐａｎｄｈａｒｄｅｄｇｅ，ｎａｒｒｏｗｅｄｊｏｉｎｔｓｐａｃｅａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅ，ｅｍｅ唱ｅｎｃｅｏｆｆｉｂｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｅｖｅｎｊｏｉｎｔｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｓｔｅｏｇｅｎｙａｎｄｎｅａｒｂｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｃｏｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｉｎｇｌｅＯｆｍｕｌｔｉｐｌｅｂｏｎｅｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｓｒｅｓｕｌｔ．ａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄＯｉｌｃａｒｅｆＩｌｌａｎａｌｙｓｉｓａｂｏｕｔＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｏｕｔ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；）（－ｍｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ本文收集了１９９６年９月至２００７年３月确诊为痛风性关节炎的３８例，根据其ｘ线表现并结合临床症状及实验室检查进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断准确率。
资料与方法１．一般资料：３８例患者，男３４例，女４例，发病年龄１８—７６岁，４例女性患者均超过４５岁，病程１个月～３２年。
２．Ｉ临床表现：本组病例均有典型的急性关节炎发作史，表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍，常在午夜突然发作，因疼痛而觉醒，开始呈单关节发病，发病几小时内关节肿胀，呈偏侧性，症状通常１—２ｄ内达到高峰，持续１～２周后自行缓解，未及时治疗可复发，且病情逐次加重，多次发作后逐渐累及其他关节。
１８例中晚期患者病变关节软组织肿胀明显，呈纤维强直或畸形，１例严重者皮肤溃破形作者单位：５２６０２１广东省肇庆市第一人民医院放射科成溃疡，排出白色陶土样尿酸盐结晶。
３．实验室检查：采取血清标本尿酸酶法进行血尿酸值的测定，正常参考值：男性，１５０—３８０¨ｍｏｌ／Ｌ；女性，１００。
３００斗ｍｏｌ／Ｌ。
本组病例的尿酸值均超过４２０¨ｍｏｌ／Ｌ，其中最高者达７００斗ｍｏｌ／Ｌ。
４．Ｘ线检查：本组病例均摄取病变关节正侧（或斜）位平片，部分病例选择ｃ，Ｉ检查。
结果３８例全部发生于四肢关节，尤以第一跖趾关节为最好发部位，３１例（８１．６％），其中单侧２８例，双侧３例，单个或合并其他部位跖趾关节及趾间关节６例，掌指及指间关节８例，踝关节２例，膝关节２例，腕关节ｌ例，肘关节１例。
软组织改变：３８例全部表现为受累关节旁软组织肿胀，呈偏侧性，以急性发作最为明显，２０例肿胀的软组织密度均匀增高，边界清楚（图１）。
６例见中等密度小点片状不规则密影（图２），１２例见较高密度不规则钙化影（图３—５）。
骨质破坏：１８例出现受累关节呈囊状或穿凿状偏心性骨质破坏，破坏灶大小不等，呈圆形、半圆形或弧形，单发或多发，多发灶呈蜂窝状，边缘锐利，硬化（图２，３，５）。
关节间隙改变：１８例中老年患者见受累关节间隙变窄，关节面增生硬化，边缘欠规整，４例见刺状骨质增生，关节周围骨质疏松（图２）。
１例第一跖趾关节呈半脱位，第三跖趾关节脱位（图３）。
讨论痛风是嘌呤代谢紊乱的全身性疾病，生化标志是高尿酸血症。
高尿酸患者出现尿酸盐结晶沉积、关节和（或）肾病、。
肾结石等时，称之为痛风…，尿酸盐结晶沉积在关节和关节周围软组织中引起一系列炎症性损伤性反应称为痛风性关节炎。
痛风性关节炎约占关节炎的３％～５％，９５％为男性，有家族遗传倾向，男性病人多发病于青春期，而女性常迟至更年期，发病越早，症状越重回。
急性痛风性关节炎是痛风的首发症状【１】，以第一跖趾关节最多见，其次为踝、膝、手指等关节，１—２周后可自然缓解，初次发作后，病人可完全恢复正常，这是痛风性关节炎独具的特点。
受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食或穿紧鞋、局部外伤、手术、感染等为常见的诱因，当病变反复发作，骨和关节永久性改变而不能恢复时，病变进入慢性痛风性关节炎期，通常数个关节受累。
ｘ线平片检查对痛风性关节炎具有重要的诊断价值，可以反映病变的损害程度，可为ｌ临床医师提供可靠的诊断治疗依据，是首选的基本检查方法，ＣＴ多用于结构复杂的部位，平片上显示不清的细微结构、骨破坏等，可以得到很好的显示。
痛风性关节炎的ｘ线表现及其病理基础：任何部位的痛风的基本病理改变都是相同的翻。
痛风性关节炎是因尿酸盐在关节及关节周围软组织内以结晶形式沉积而引起炎症反应，形成肉芽组织，关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘骨侵蚀，软组织因尿酸盐沉积机械性及化学性刺激引起异物反应呈肿胀，并因纤维性改变形成痛风结节，且逐渐增多，钙化而密度增高，即所谓痛风石，为痛风的特征性改变。
病变反复发作，进一步发展，最终造成关节损害。
本文根据痛风性关节炎的临床表现、病理过程变化的特点，并结合我们的体会将其ｘ线表现分为三期，以便于分析和诊断。
早期表现：为急性期，主要病理改变为关节软组织对尿酸盐沉积的炎性反应，表现为病变关节偏侧性肿胀，密度稍高，有报道１４１关节肿胀呈可逆性，即发作时出现，间歇期及经治疗后可消失，本文有２０例。
有时可见花边状骨膜反应，为痛风结节压迫所致，未见明显骨质破坏，本文有３例。
中期表现：为进展期，关节旁偏侧性软组织肿块进一步增大，其内可见微小钙化，邻近骨皮质因沉积的尿酸盐压迫侵蚀而出现不规则缺损，并向下累及松质骨，缺损边缘锐利，翘起并突出边界，恰好位于痛风结节处，呈所谓“悬挂边缘征”，为本病较特殊图１右膝关节前侧软组织肿胀，密度均匀，边界清楚，未见明显骨质改变圈２双足第一跖趾关节周围软组织肿胀．邻近骨质见穿凿状骨质破坏，边缘硬化。
可见骨质疏松圈３右足第一跖趾关节偏侧性肿胀．第一跖骨呈笔尖状畸形，关节问隙狭窄，呈半脱位；第三跖趾关节肿胀，呈脱位。
左足第一楔跖关节及多个跖趾关节肿胀。
邻近骨质见穿凿状或蜂窝状破坏，边缘硬化。
呈所谓“悬挂边缘征”图４双手腕尺侧及多个掌指、指问关节偏侧性肿胀．可见散在斑点或条状痛Ｊ）ＩＬ石影。
邻近骨见小囊状或穿凿状破坏．边缘硬化圈５ｃＴ示股骨下端后缘穿凿样骨质破坏，后方软组织肿胀。
见散在点状痛风石钙化影影像诊断与介入放射学２００８年第１７卷第３期的ｘ线表现。
关节软骨是最常累及，有时是唯一的尿酸盐沉积部位阁，由于炎症的刺激，导致血管翳形成，造成关节软骨破坏，表现为关节间隙开始变窄，关节骨面不规则穿凿样或小囊状破坏缺损，边缘锐利。
晚期表现：病变进一步发展，软组织肿块更加增大，多个肿块相连，呈哑铃状或分叶状，痛风石密度更高，呈成堆的条片状钙化，本组有１０例。
大量尿酸盐沉积，骨和关节受到更广泛的破坏，相互融合成蜂窝状，关节邻近的骨质出现广泛性的向心性吸收，呈笔尖状畸形，关节面骨赘形成，关节间隙明显变窄，甚至出现关节强直畸形阐，本组６例。
亦可发生半脱位或脱位，本组２例，因血运障碍及废用关系，出现骨质疏松，本组４例。
痛风性关节炎的ｘ线表现呈多样化，易与其他单发或多发性骨关节病混淆，应与几种常见关节病鉴别：１．脓性关节炎：起病急，关节肿胀，周围软组织呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现，关节活动受限，易与痛风性关节炎早期表现相似，但它的软组织肿胀呈弥漫性，边缘不清，关节间隙因积液而增宽，可出现感染的全身症状。
血白细胞升高，尿酸正常。
２．类风湿性关节炎：中老年女性多见，起病和发展均缓慢，好发于双手掌指及近端指间关节，呈对称性，早期表现为对称性四肢小关节周围软组织梭形肿胀，局限性骨质疏松，关节间隙狭窄，骨性关节面小囊状破坏，晚期表现为普遍显著骨质疏松，关节间隙狭窄，骨端小的穿凿状破坏，软组织萎缩。
类风湿因子阳性，血尿酸正常，无痛风结节。
·１３１·３．假痛风：也称关节软骨钙化病，焦磷酸盐关节病。
好侵犯大关节，如膝、髋、肩、肘、腕、踝等关节，症状与痛风性关节炎相似，血尿酸正常，关节液含焦磷酸，无痛风结节，Ｘ线表现为对称性关节软骨弧状钙化或关节旁钙化，常合并关节退行性改变。
