执业药师继续教育痛风的诊断与治疗

痛风的诊断和治疗
单选题：每道题只有一个答案。

1-下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的 c
A.有高尿酸血症必然有痛风
B.有痛风必然有高尿酸血症
C.高尿酸血症是痛风的重要生化基础
D.痛风是高尿酸血症的唯一危害
E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风
2-按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物A
A.糖皮质激素
B.抑制尿酸合成类
C.促进尿酸排出类
D.非甾体抗炎药
E.秋水仙碱
3-下列哪种属于促进尿酸排出的药物 B
A.泼尼松
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.立加利仙
E.依托考昔
4-下列对尿酸性肾结石描述正确的是（）D
A.当24小时尿尿酸排泄量＞6.54mmol(1100mg)，尿酸结石的发生率可50%
B.单纯尿酸结石（可透过X线）
C.引起肾绞痛、尿路梗阻
D.以上均正确
5-下列不属于高尿酸血症的并发症的是（）B
A.高尿酸肾病
B.高脂血症
C.肾结石
D.急性肾梗塞及尿毒症
6-高尿酸血症的患者中只有5～12％会得痛风，其余者都没有任何症状，因此尿酸过高并不等于痛风。

（A）
A.正确
B.错误
7-大多数高尿酸血症可以持续终生不出现症状，但血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的机会就多。

（）A
A.正确。

痛风的诊断与治疗12讲课教案教案：痛风的诊断与治疗教学内容：1. 痛风的基本概念：了解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。

2. 痛风的诊断：学习痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

3. 痛风的分类与分期：了解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。

4. 痛风的药物治疗：学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

5. 痛风的综合治疗：了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

教学目标：1. 学生能够理解痛风的基本概念，了解痛风的病因和临床表现。

2. 学生能够掌握痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

3. 学生能够了解痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。

4. 学生能够学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

5. 学生能够了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

教学难点与重点：难点：痛风的诊断标准和药物治疗方法。

重点：痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。

教具与学具准备：教具：多媒体教学设备学具：笔记本、笔教学过程：一、导入：通过向学生介绍痛风的基本概念，引起学生的兴趣和关注。

二、痛风的基本概念：讲解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。

三、痛风的诊断：讲解痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

四、痛风的分类与分期：讲解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。

五、痛风的药物治疗：讲解痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

六、痛风的综合治疗：讲解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

七、课堂练习：通过提问和讨论的方式，让学生巩固所学内容。

板书设计：痛风的诊断与治疗1. 痛风的基本概念2. 痛风的诊断3. 痛风的分类与分期4. 痛风的药物治疗5. 痛风的综合治疗作业设计：1. 请简述痛风的基本概念。

执业药师继续教育痛风
痛风的诊断和治疗
单选题：每道题只有一个答案。

1-下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的 c
A.有高尿酸血症必然有痛风
B.有痛风必然有高尿酸血症
C.高尿酸血症是痛风的重要生化基础
D.痛风是高尿酸血症的唯一危害
E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风
2-按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物A
A.糖皮质激素
B.抑制尿酸合成类
C.促进尿酸排出类
D.非甾体抗炎药
E.秋水仙碱
3-下列哪种属于促进尿酸排出的药物 B
A.泼尼松
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.立加利仙
E.依托考昔
4-下列对尿酸性肾结石描述正确的是（）D
A.当24小时尿尿酸排泄量＞6.54mmol(1100mg)，尿酸结石的发生率可50%
B.单纯尿酸结石（可透过X线）
C.引起肾绞痛、尿路梗阻
D.以上均正确
5-下列不属于高尿酸血症的并发症的是（）B
A.高尿酸肾病
B.高脂血症
C.肾结石
D.急性肾梗塞及尿毒症
6-高尿酸血症的患者中只有5～12％会得痛风，其余者都没有任何症状，因此尿酸过高并不等于痛风。

（A）
A.正确
B.错误
7-大多数高尿酸血症可以持续终生不出现症状，但血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的机会就多。

（）A
A.正确。

痛风的药物治疗单选题1.关于急性痛风的诱因，下列说法不正确的是(B)A.引起血液和关节腔滑液尿酸水平波动的各种因素都可能引发痛风B.氯沙坦、卡马西平、呋塞米和吡嗪酰胺都可能引起痛风发作C.大量进食高嘌呤食物和饮酒可能诱发痛风D.低体温、脱水、溶瘤综合征等情况也可能引发痛风发作E.外伤和活动刺激最常见，例如步行、踢球2.关于痛风可能导致的危害说法正确的是(A)A.痛风可导致关节畸形和骨质破坏B.痛风引发急性尿酸性肾病和膀胱炎C.痛风可导致关节感染性炎症D.痛风增加高血压、卒中和瓣膜性心脏病风险E.痛风可增加退行性骨关节炎的风险3.关于秋水仙碱的说法不正确的是(C)A.秋水仙碱是从槭树科科植物秋水仙中提取的一种生物碱B.秋水仙碱可以治疗痛风急性发作C.秋水仙碱不用于慢性痛风急性发作的预防D.秋水仙碱也用于治疗肝炎、肝硬化、白塞病E.秋水仙碱的有效治疗剂量和中毒剂量非常接近4.糖皮质激素用于治疗痛风需要非常谨慎，下列说法正确的是(C)A.使用非甾体抗炎药治疗效果不佳、不耐受或存在禁忌的痛风患者都应接受糖皮质激素的治疗B.单个大关节发作的痛风患者应优先考虑糖皮质激素治疗C.痛风急性发作1~2个大关节，可考虑抽吸关节液后关节腔注射糖皮质激素治疗D.糖皮质激素应作为痛风急性发作的首选药物E.亚急性痛风发作期应首选糖皮质激素治疗5.关于糖皮质激素用于治疗痛风应注意的事项不包括(E)A.使用糖皮质激素联合非甾体抗炎镇痛药可加强其致消化道溃疡作用B.糖皮质激素可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量C.糖皮质激素和对乙酰氨基酚合用，可增强对乙酰氨基酚的肝毒性D.糖皮质激素具有升高血压作用，降低降压药物治疗效果E.与秋水仙碱合用可增加肝损伤风险多选题1.关于痛风下列说法正确的是(AC)A.痛风发病风险随年龄和血尿酸水平升高增加B.血尿酸升高一定会出现痛风发作和尿酸性肾结石C.有痛风性关节炎和尿酸盐肾结石一定有高尿酸存在D.无痛风症状的亚临床痛风不会造成关节损害E.血尿酸水平在360mmol/L以上，痛风发病率明显增加2.关于慢性痛风治疗说法正确的是(ABCDE)A.应制定个体化的血尿酸治疗目标B.根据高尿酸血症分型和病情，优选降尿酸药物C.痛风频繁发作，可选秋水仙碱预防D.减轻体重有助于降低血尿酸，减少痛风症状E.大多数慢性痛风患者需要长期甚至终身治疗3.关于痛风患者的饮食注意原则，说法正确的是( ACDE)A.采取低能量、低盐、低脂和低蛋白饮食B.无需限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食C.增加奶制品和新鲜蔬菜的摄入D.避免暴饮暴食及一次性进食大量肉食E.保障每天1.5.0升的饮水量4.关于秋水仙碱安全性，说法正确的是(ABCDE)A.秋水仙碱经胃肠道可以快速吸收进入体内，本身的毒性较小B.秋水仙碱进入体内后，经过肝脏代谢C.秋水仙碱的代谢产物羟基双秋水仙碱毒性更大D.秋水仙碱具有肝肠循环特点，可造成胃肠道黏膜反接触秋水仙碱及其代谢产物E.秋水仙碱常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状5.关于非甾体抗炎药治疗痛风，说法正确的是(ABCD)A.非甾体抗炎药物起效较快，镇痛作用早于炎症的充分控制B.非甾体抗炎药物足量治疗的镇痛效果有天花板效应C.持续治疗不建议超过2周，疼痛不缓解应复诊评估D.非甾体抗炎药物治疗通常在一周左右E.非甾体抗炎药物治疗慢性痛风的疗程不应超过一周。

痛风的诊断与治疗1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物（单项选择）A.糖皮质激素B.抑制尿酸合成类C.促进尿酸排出类D.非甾体抗炎药 E.秋水仙碱2、痛风患者为何酒后容易复发：（多项选择）A、啤酒中还有大量嘌呤B、酒会使尿酸溶解度下降C、乙醇代谢过程中会产生尿酸 D、以上都不对3、痛风的主要临床表现包括：（多项选择）A、急性痛风性关节炎B、痛风性肾病C、痛风结节D、以上都不对正确4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括（多项选择）A、尿酸B、胆红素C、维生素CD、以上都不对5、痛风发作时，关节疼痛的特点是：（单项选择）A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张B、夜间发作明显、红肿热痛，皮肤静脉怒张 C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表现 D、发作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张6、单痛风性关节炎发病时特点是（单项选择）A.对称关节发病B.85%单关节发病C.关节发生痛风结节，不疼痛 D.以上说法都不对7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过多少，都可称为“慢性肾病”（单项选择）A.二个月B.三个月C.六个月D.一年8、噻嗪类利尿剂的禁忌症是（单项选择）A.高尿酸血症B.低钾血症C.痛风者D.明显肾功能不全者9、下列哪种属于促进尿酸排出的药物（单项选择）A.泼尼松B.苯溴马隆C.别嘌呤醇D.立加利仙E.依托考昔10、下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的（单项选择）A.有高尿酸血症必然有痛风B.有痛风必然有高尿酸血症C.高尿酸血症是痛风的重要生化基础 D.痛风是高尿酸血症的唯一危害 E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。

人过四十，已然不惑。

我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。

执业药师痛风试题及答案1. 痛风的发病机制是什么？答案：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在关节和软组织中，引发炎症反应的一种疾病。

2. 痛风的典型临床表现有哪些？答案：痛风的典型临床表现包括急性关节炎、关节红肿热痛、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形。

3. 痛风的诊断标准是什么？答案：痛风的诊断标准包括：(1) 临床表现；(2) 血尿酸水平升高；(3) 关节液中发现尿酸结晶；(4) X线检查显示关节破坏。

4. 痛风的治疗原则有哪些？答案：痛风的治疗原则包括：(1) 控制急性炎症；(2) 降低血尿酸水平；(3) 预防痛风发作；(4) 治疗痛风石和慢性痛风。

5. 痛风患者应如何进行饮食管理？答案：痛风患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等；限制饮酒；增加水果和蔬菜的摄入；保持水分充足。

6. 用于治疗痛风的药物有哪些？答案：用于治疗痛风的药物包括：(1) 非甾体抗炎药；(2) 秋水仙碱；(3) 糖皮质激素；(4) 降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。

7. 痛风患者如何预防急性发作？答案：痛风患者预防急性发作的措施包括：(1) 规律服用降尿酸药物；(2) 避免高嘌呤食物；(3) 避免饮酒；(4) 保持水分充足；(5) 避免关节受伤。

8. 痛风患者应如何进行生活方式的调整？答案：痛风患者应进行生活方式的调整，包括：(1) 保持健康的体重；(2) 定期进行适量的运动；(3) 避免过度劳累；(4) 保持良好的睡眠；(5) 减少精神压力。

9. 痛风的常见并发症有哪些？答案：痛风的常见并发症包括：(1) 肾结石；(2) 肾功能损害；(3)心血管疾病；(4) 关节畸形；(5) 皮肤感染。

10. 痛风患者在使用降尿酸药物时应注意什么？答案：痛风患者在使用降尿酸药物时应注意：(1) 遵医嘱用药；(2)定期监测血尿酸水平；(3) 注意药物的副作用；(4) 避免突然停药；(5) 配合饮食控制和生活方式调整。

痛风的诊断和治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要特点是慢性关节炎和尿酸盐沉积在关节周围组织中形成痛风石。

本文将重点讨论痛风的诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、痛风的诊断方法1. 病史和症状分析在痛风的诊断中，医生首先会详细询问病史以及关节疼痛的具体症状。

痛风主要表现为急性关节炎，患者常感觉到突发的关节疼痛、红肿、发热等症状，尤其是在夜间或清晨醒来时。

此外，痛风还可能伴随尿酸结晶病灶的形成，如尿酸肾结石、痛风石等。

2. 实验室检查为了明确诊断，医生通常会要求患者进行实验室检查，包括血尿酸测定和关节液检查。

血尿酸测定是常见的诊断手段，可以帮助判断尿酸代谢是否异常。

同时，关节液检查可以进一步确认是否存在痛风病变，通过检测关节液中的尿酸结晶和白细胞计数来判断。

3. 影像学检查影像学检查对于痛风的诊断也具有重要意义。

通过X线、CT、MRI等检查方法，医生可以观察到关节的病理改变，如关节间隙收窄、软骨破坏等。

影像学检查有助于进一步确认痛风病变的程度和范围。

二、痛风的治疗方法1. 缓解急性发作对于痛风急性关节炎发作，医生常常会给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。

此外，适当休息和关节冷敷也可以帮助减轻疼痛。

2. 控制尿酸水平对于慢性痛风患者，控制尿酸水平是治疗的关键。

医生可以根据患者的情况开具药物来降低尿酸水平，如利尿剂、尿酸酶等。

此外，改变饮食结构、限制高嘌呤食物的摄入也是非常重要的。

3. 预防痛风石形成痛风石是痛风的并发症之一，可以通过药物治疗来预防其形成。

常用的药物包括尿酸合成抑制剂和尿酸排泄促进剂等。

此外，保持充足的水分摄入和适当运动也有助于预防痛风石的形成。

4. 个体化治疗每个痛风患者的情况都可能有所不同，因此个体化治疗非常重要。

医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定相应的治疗方案，并定期进行随访和调整。

总结：痛风的诊断和治疗方法离不开详细的病史分析、实验室检查和影像学检查。